^

Zdravlje

Citologija cervikalne tekućine

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tekuća citologija cerviksa inovativna je metoda citološkog pregleda, "zlatni standard" za dijagnosticiranje neoplazije sluznice kanala i vaginalnog dijela cerviksa, koja se koristi kada se kod pacijentice sumnja na rak ili displaziju. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, rak se može otkriti u najranijim fazama razvoja, što povećava šanse za potpuno izlječenje.

Nakon uzimanja razmaza za onkocitologiju, biološki materijal se stavlja u određeni tekući medij. Pomoću posebne centrifuge "peru" se stanice (cito-preparati), koje se koncentriraju na jednom mjestu i tvore ravnomjerni sloj. U tom slučaju, zaključak citologa bit će točniji i informativniji nego kod konvencionalne citologije, kada se materijal uzet za pregled odmah nanosi na medicinsko staklo za analizu.

Danas se u medicini sve više koristi PAP test tehnologija (ThinPrep). Prednost ove inovacije je visoka jasnoća slike stanica. Pri korištenju ove tehnologije dobiveni materijal se miješa sa posebnom otopinom koja mehanički odvaja epitelne stanice od onečišćenja. Kao rezultat takve studije, broj lažno negativnih odgovora značajno se smanjuje.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije

Tekuća citologija vrata maternice kao ginekološka metoda pregleda pomaže u odabiru najučinkovitijih metoda liječenja onkoloških bolesti. Pomoću ove metode moguće je utvrditi prisutnost malignih stanica, kao i stupanj razvoja bolesti. Cervikalni probir preporučljivo je provesti na početku spolne aktivnosti. Žene s papiloma virusom mogu se uvrstiti u rizičnu skupinu.

Indikacije za studiju:

Cervikalni probir usmjeren je na dijagnosticiranje papilomavirusne infekcije i cervikalnih lezija te poduzimanje terapijskih i preventivnih mjera. Preporučuje se uzimanje brisa u prvom tjednu nakon završetka menstruacije. Rezultat može biti "normalan" (negativan), što ukazuje na odsutnost patologija u cerviksu, i "patološki" (pozitivan) - ako se u uzorku otkriju atipične stanice, što potom može dovesti do razvoja raka.

Prednosti citologije na bazi tekućine

Tekuća citologija cerviksa omogućuje dobivanje najtočnijeg rezultata staničnog pregleda na prisutnost ili odsutnost patologija.

Prednosti tekuće citologije su u poboljšanoj kvaliteti dobivenog biomaterijala. Osim toga, treba napomenuti:

  • brza priprema lijeka;
  • dugi rok trajanja i skladištenje materijala (korištenjem stabilizacijske otopine PreservCyt moguće je spriječiti isušivanje stanica; to omogućuje skladištenje uzorka u najpovoljnijim uvjetima za njegov naknadni transport u medicinski laboratorij);
  • mogućnost pripreme nekoliko citoloških preparata iz dobivenog biomaterijala;
  • primjena standardiziranih tehnika bojenja;
  • mogućnost pripreme monoslojnog razmaza.

Korištenje tekuće citologije, nove tehnologije za probir raka, u usporedbi s tradicionalnom metodom, omogućuje značajno poboljšanje kvalitete citološkog razmaza, a također pruža mogućnost korištenja dodatnih dijagnostičkih metoda bez sekundarnog ginekološkog pregleda.

Preporučuje se korištenje metode probira s određenom redovitošću za pravovremenu prevenciju onkoloških bolesti vrata maternice. Omogućuje otkrivanje početnih stadija raka, kao i prekanceroznih i pozadinskih procesa cervikalnog epitela.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priprema

Tekuća citologija cerviksa je brza i pristupačna metoda ginekološkog pregleda, uz pomoć koje je moguće dobiti točne informacije o svim odstupanjima u stanicama cerviksa. Bris se uzima tijekom pregleda pacijentice u ginekološkom stolcu.

Priprema za ovaj postupak uključuje suzdržavanje od:

  • spolni odnos 2 dana prije uzimanja brisa;
  • vaginalno ispiranje (sanitacija);
  • upotreba vaginalnih supozitorija i spermicidnih masti;
  • uzimanje kontraceptiva i protuupalnih lijekova (tableta);
  • umetanje tampona u vaginu.

Treba naglasiti da je test tekuće citologije jedan od najinformativnijih. Bris se uzima brzo i bezbolno - ova metoda pregleda se široko koristi u ginekologiji. Trebali biste se suzdržati od mokrenja 2-3 sata prije PAP testa. Test ne možete raditi tijekom menstruacije, s vaginalnim iscjetkom, svrbežom ili prisutnošću upalnog procesa.

Sam postupak je vrlo jednostavan: ginekolog čisti cerviks vatom, a zatim posebnom četkicom prikuplja materijal za analizu i nanosi ga na medicinsko staklo. Nakon toga se provodi laboratorijska analiza sadržaja pod mikroskopom. Rezultati analize mogu se saznati za otprilike 7-10 dana. Citološki razmaz omogućuje određivanje oblika, veličine i redoslijeda smještaja stanica, što pomaže u dijagnosticiranju bolesti vrata maternice, uključujući kancerogena i prekancerozna stanja. Ovaj pregled preporučuje se barem jednom godišnje.

Oprema za tekuću citologiju

Tekuća citologija vrata maternice inovativna je metoda pregleda koja omogućuje točnu dijagnozu vaginalnog brisa radi otkrivanja raka. PAP test u medicinu je uveo grčki znanstvenik George Papanicolaou i u kratkom je vremenu pomogao značajno smanjiti stopu smrtnosti pacijenata s dijagnozom raka vrata maternice, kao i drugih patologija (endometrij itd.). Uz pomoć ove metode moguće je dobiti prognozu s većim stupnjem vjerojatnosti nego jednostavnom citološkom analizom.

Tijekom procesa uzimanja brisa za onkocitologiju, ginekolog koristi posebno oblikovanu citočetkicu koja se zajedno s biomaterijalom stavlja u posebnu stabilizacijsku otopinu. Stanice su tako potpuno očuvane, što jamči kvalitetniji, točniji i pouzdaniji rezultat.

Oprema za tekuću citologiju je automatski procesor koji izvodi operacije za proizvodnju citopreparata koristeći jasno definirani program. Kvaliteta studije poboljšava se jednoličnom raspodjelom citopreparata na posebnoj staklenoj pločici.

Za analizu se koristi određeni volumen biomaterijala, nakon čega stanice prolaze kroz vakuumski filter, čisteći se od onečišćenja poput sluzi i krvi. Za daljnju mikroskopiju, jednolični sloj stanica se stavlja na staklenu pločicu. Pročišćeni preparat stavljen na staklenu pločicu osigurava veću točnost i samog procesa istraživanja i dobivenog rezultata.

Treba naglasiti da pri korištenju metode tekuće citologije osjetljivost testa doseže 95%, dok kod tradicionalne citološke analize - samo 40-60%. Prema preporukama WHO-a, tekuća citologija je "zlatni standard" testiranja razmaza. Visoka točnost rezultata postiže se korištenjem kombinirane citočetkice, stabilizirajuće otopine i filtracije. To omogućuje pravovremenu dijagnozu raka vrata maternice i potrebne mjere za učinkovito liječenje.

trusted-source[ 13 ]

Tehnika implementacije

Tekuća citologija vrata maternice temelji se na laboratorijskom istraživanju odabranog biomaterijala. Budući da se rak vrata maternice razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja (nekoliko godina), redoviti pregledi pomoći će u identificiranju patologije u ranim fazama razvoja raka. Dakle, liječenje će biti učinkovitije.

Tehnika tekuće citologije je prilično jednostavna: pregled se provodi pomoću ginekološkog stolca. Prije postupka, ginekološki spekulum se ubacuje u vaginu radi vizualnog pregleda njezina kanala i cerviksa. Zatim se cerviks čisti od iscjetka vatom. Sterilnom cervikalnom četkicom (endobrush) ginekolog uzima biomaterijal (struganje). Uzorak se stavlja u posebnu otopinu koja sprječava isušivanje stanica, a zatim se nanosi na staklo. Ova otopina čisti biomaterijal od onečišćenja (sluzi i leukocita) i čuva integritet epitelnih stanica. Postupak je apsolutno bezbolan i traje kratko. Rezultati analize bit će spremni za otprilike tjedan dana.

Pouzdani rezultati mogu se dobiti samo ako se strogo slijedi tehnika uzimanja brisa. Analizu treba provesti najranije petog dana nakon početka menstrualnog ciklusa i najkasnije 5. dana prije očekivanog početka menstruacije. Rezultat će biti nepouzdan ako su prije uzimanja materijala u vaginu umetnuti bilo kakvi lijekovi (čepići, kontraceptivi), vagina je dezinficirana ili je spolni odnos obavljen 24 sata prije tekuće citologije.

PAP citologija na bazi tekućine

Tekuća citologija vrata maternice najinformativnija je metoda ginekološkog pregleda za prisutnost atipičnih (kancerogenih) stanica. Danas je to redoviti test koji se provodi tijekom rutinskog ginekološkog pregleda žena.

Tekuća Papa citologija (Papa test) je proučavanje razmaza (uzoraka stanica) uzetih s površine vrata maternice. Ovu metodu otkrio je 1920-ih George Papanicolaou, grčki znanstvenik i liječnik koji je, provodeći istraživanja na štakorima i izrađujući razmaze s CC, otkrio infekcije i tumore. Stoga je znanstvenik došao na ideju da koristi ovu metodu citološke dijagnostike pri pregledu žena. Službeno je uvedena 1943. godine.

Test je namijenjen ranom otkrivanju i dijagnosticiranju raka vrata maternice. Temelji se na korištenju metode bojenja uzetih uzoraka slično mikroskopskom pregledu. Uz pomoć bojenja moguće je odrediti reakciju staničnih struktura na bazične i kisele boje. Danas se prakticira diljem svijeta kao jedna od glavnih metoda proučavanja onkoloških bolesti.

Razmaz se prikuplja pomoću Eyreove špatule (posebne četkice). Uzorci se prenose na staklo, zatim se tretiraju otopinom fiksatora i šalju u medicinski laboratorij na temeljit pregled bojenjem. To pomaže u određivanju reaktivnih, upalnih, benignih ili malignih procesa. U većini slučajeva, Papa test može identificirati najmanju patologiju vrata maternice na staničnoj razini čak i prije razvoja raka, što omogućuje pravovremenu primjenu učinkovitog liječenja.

Citološki razmaz na bazi tekućine

Tekuća citologija cerviksa je jednostavna i točna analiza koja može procijeniti stanje tkiva i identificirati moguće patologije. Postupak je prilično siguran i relativno bezbolan. Glavni cilj ove studije je identificirati atipične stanice koje se s vremenom mogu degenerirati u kancerogeni tumor. Pravovremena dijagnoza nepovoljnih promjena i patologija u najranijim fazama učinit će liječenje bržim i učinkovitijim.

Bris za tekuću citologiju pomaže u određivanju općeg stanja sluznice i identificiranju patologije. Danas se ova metoda ginekološkog pregleda smatra najpristupačnijom i najpouzdanijom. Uz pomoć brisa može se odrediti sastav vaginalne mikroflore, kao i stupanj njezine čistoće. Kako bi se dobio najtočniji rezultat o stanju vrata maternice, ginekolog može provesti niz dodatnih testova (kolposkopija, biopsija).

Ovaj test pomaže u identificiranju virusnih infekcija i drugih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj tumora. Bris se uzima posebnom četkicom s tri različita područja vaginalne sluznice: iz samog cervikalnog kanala, njegove površine i svodova. Uzorci se uranjaju u bočicu s otopinom koja sprječava isušivanje stanica i začepljenje bakterijama, a zatim se nanose na posebnu čašicu i šalju u medicinski laboratorij na pažljivo ispitivanje. U tu svrhu koristi se Papanicolaou metoda bojenja.

Otopina koja se koristi u citološkom pregledu otporna je na nagle temperaturne fluktuacije, a također jamči dugotrajno skladištenje staničnog materijala, što omogućuje provođenje dodatnih testova za cijeli spektar genitalnih infekcija, uključujući genetsko testiranje na HPV. Dakle, ista boca tekućeg citološkog materijala može se koristiti za sve studije. U tom slučaju, pacijent neće morati posjećivati liječnika radi dodatnih pregleda.

Dešifriranje rezultata

Tekuća citologija cerviksa je najjednostavnija i najpouzdanija metoda ginekološkog pregleda, koja omogućuje identifikaciju različitih patologija, uključujući rak u ranim fazama razvoja.

Dešifriranje rezultata ove citološke studije ima za cilj procjenu stanja epitelnih stanica. Ukupno se razlikuje 5 stanja (faza razvoja, klasa) bolesti:

  • 1 – nema patoloških poremećaja u strukturi stanica, normalno;

  • 2 – opaža se smanjenje morfološke norme nekih staničnih elemenata; sumnja na upalu ili zaraznu bolest (na primjer, vaginozu); za točniju dijagnozu i liječenje bit će potrebne dodatne metode pregleda – kolposkopija i/ili biopsija;

  • 3 – u pojedinačnim stanicama uočavaju se abnormalne promjene; potrebno je ponoviti pregled;

  • 4 – maligne promjene u strukturi stanica koje ukazuju na prekancerozno stanje;

  • 5 – otkriven je veliki broj atipičnih stanica, što ukazuje na početni stadij razvoja raka.

Kako bi se dobili najtočniji rezultati, analiza se dekodira pomoću Bethesda sustava. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju primljenih informacija o promjenama u staničnoj jezgri i položaju stanica. CBO je kratica koja označava normu svih pokazatelja.

Sljedeće kratice koriste se u tumačenju rezultata testova za označavanje različitih patoloških promjena:

  • ASC-US – uočavaju se promjene u stanicama ravnog epitela; ovaj se pokazatelj često nalazi kod žena starijih od 45 godina zbog smanjenja razine estrogena;
  • AGC – otkrivene su promijenjene stupčaste stanice, što je pokazatelj upalnih bolesti (npr. vaginoze);
  • LSIL – postoji mali postotak atipičnih stanica nekancerogene etiologije;
  • ASC-H – otkrivene su abnormalnosti u staničnoj strukturi, što ukazuje na prekancerozno stanje (displazija) ili rani stadij razvoja raka;
  • HSIL – ova kratica označava onkocitologiju, što se potvrđuje prisutnošću promijenjenih ravnih stanica u uzorku;
  • AIS – prisutnost stupčastih epitelnih stanica u razmazu, što ukazuje na rak.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikacije

Tekuća citologija vrata maternice je bezbolan i jednostavan postupak. Istovremeno, daje najinformativniji rezultat o prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih patologija. Ovo je učinkovita metoda za dijagnosticiranje raka vrata maternice u ranim fazama bolesti. Uzimanje brisa za onkocitologiju trebao bi obaviti liječnik specijalist koji je vješt u tehnici ovog postupka.

Komplikacije nakon pregleda obično se ne javljaju. U nekim slučajevima može se primijetiti samo blagi krvavi iscjedak iz vagine, koji prolazi za 2-3 dana i ne zahtijeva poseban tretman. Nakon manipulacija može se pojaviti i jaka bol. Takvi se simptomi smatraju normalnima, ali ako su popraćeni drugim znakovima (vrućica, zimica, jaka bol), trebali biste se obratiti liječniku.

Ako se bris ne uzme ispravno, mogu nastati opasne posljedice. Dakle, gruba intervencija izaziva razvoj stenoze kao rezultat stvaranja priraslica. Stoga nije uobičajeno uzimati bris za citologiju u dubokim dijelovima cervikalnog kanala. Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, ženi se preporučuje suzdržavanje od spolnih odnosa, upotrebe tampona i vaginalnog ispiranja 7-10 dana nakon PAP testa.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Otpust nakon tekuće citologije

Tekuća citologija cerviksa učinkovita je metoda koja se koristi u ginekologiji za otkrivanje patologija povezanih s upalnim ili zaraznim bolestima, kao i razvojem raka. Postupak je obično bezbolan i ne uzrokuje nikakve neugodnosti ženi.

Iscjedak nakon tekuće citologije može se primijetiti otprilike 5-7 dana nakon testa. Najčešće ima tamnosmeđu ili prljavozelenu nijansu. To je normalno, stoga nije potreban poseban tretman. Tijekom tog razdoblja preporučuje se korištenje redovitih higijenskih uložaka.

Ako se žena žali na obilni krvavi iscjedak i jaku bol nakon uzimanja brisa, najvjerojatnije je prekršena tehnika prikupljanja citološkog materijala. U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije, od kojih se može primijetiti stenoza kanala uzrokovana priraslicama. Takva komplikacija moguća je grubom intervencijom u području cervikalnog kanala.

Potrebno je pratiti stanje nekoliko dana nakon ove studije. Ako krvavi iscjedak prati vrućica, zimica, bolovi u trbuhu, trebate što prije potražiti liječničku pomoć.

Tekuća citologija vrata maternice smatra se "zlatnim standardom" istraživanja usmjerenog na pravovremenu dijagnozu onkoloških bolesti. Uz pomoć ove ginekološke metode moguće je otkriti prekancerozna stanja, kao i maligne promjene u ranim fazama. Osim staničnih abnormalnosti, bris vrata maternice omogućuje "utvrđivanje" prisutnosti patogenih mikroorganizama, spolno prenosivih infekcija, virusa i procjenu stanja sluznice. Svaka žena treba imati na umu važnost i potrebu redovitog (godišnjeg) pregleda.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.