Funkcionalne metode dijagnoze u ginekologiji

Funkcionalne dijagnostičke metode u ginekologiji omogućuju dijagnosticiranje abnormalnosti seksualnog aparata, a također su važne za praćenje rezultata funkcionalne terapije.

Mjerenje bazalne temperature

Test se ne temelji na hipertermskom učinku progesterona. Ovo posljednje ima izravan utjecaj na središte termoregulacije smještenog u hipotalamusu. Stoga, s porastom sekrecije progesterona u drugoj polovici normalnog menstrualnog ciklusa, bazalna temperatura raste za 0,4-0,8 ° C. Stabilni dvofazni tip temperature ukazuje na pojavu ovulacije i prisutnost funkcionalno aktivnog žutog tijela.

Bazalna temperatura izmjerena je istim termometrom ujutro na prazan želudac, bez izlaska iz kreveta, tijekom 10 minuta. Dobiveni podaci grafički su nacrtani. U svim slučajevima normalnih promjena u bazalnoj temperaturi u folikulinskoj fazi ciklusa, ona je ispod 37 ° C, a nakon ovulacije ona raste do 37,1-37,3 ° C, rijetko do 37,6 ° C.

Najčešće, prije porasta temperature, postoji kratkotrajno smanjenje (0,3-0,4 °), što u vremenu odgovara ovulaciji. 1-2 dana prije početka menstruacije, bazalna temperatura opet se smanjuje.

Da bi se odredila priroda krivulje temperature, potrebno je izmjeriti temperaturu tijekom 3 ciklusa menstruacije. Ako je bazalna temperatura u drugoj fazi ciklusa povećana za 0,2-0,3 ° C, to ukazuje na nedostatak u funkciji žutog tijela. Brz porast temperature 2-3 dana prije početka menstruacije povezan je s nedostatkom progesterona i estrogena. Temperatura monofaze u rasponu od 36,5-36,9 ° C uz blage oscilacije ukazuje na anovulacijski ciklus. Trajno povećanje temperature unutar 37,2-37,4 ° C kroz 18 dana i više ili 7 dana nakon kašnjenja druge menstruacije s redovitim menstrualnim ciklusom može biti u slučaju trudnoće. Uz normalni tijek trudnoće, bazalna temperatura ostaje povišena tijekom prvih 4 mjeseca. Smanjenje temperature često ukazuje na prijetnju prestanka trudnoće. Tijekom ovog testa, ne zaboravite da bazalna temperatura može povećati s kroničnim infekcijama, kao i sa patološkim promjenama u višim dijelovima središnjeg živčanog sustava, hipertireoza.

Bazalna ili rektalna (u rektumu) temperatura žena dnevno mjeri sama sa jegulja, a da se ne ustaje iz kreveta 10 minuta kroz menstrualni ciklus. Bazalna temperatura u zdravih žena varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. U ovulacijskom ciklusu s potpunom prvom i drugom fazom, bazalna temperatura se podiže za 0,5 ° C odmah nakon ovulacije i ostaje na ovoj razini 12-14 dana. Porast temperature je zbog termogenog učinka progesterona na središte termoregulacije.

Da bi se utvrdila priroda krivulje temperature, potrebno je izmjeriti baznu temperaturu za 3 ciklusa.

Istraživanje sluznice cerviksa

Tijekom normalnog menstrualnog ciklusa fizikalno-kemijska svojstva sluzi i količina lučenja podložna su karakterističnim promjenama (od 60 mg / dan do ranog folikula u novoj fazi do 700 mg / dan tijekom razdoblja ovulacije). U istom razdoblju povećava se aktivnost nekih enzima sluzi, a pojavljuje se njezina fluidnost, povezana s smanjenjem viskoznosti. Fenomeni pupka, paprati i napetosti cervikalne sluzi temelje se na promjenama lučenja i refrakcijske moći cervikalne sluzi.

Fenomen učenika povezan je s promjenama u količini sluzi, ovisno o hormonalnoj zasićenosti tijela i tonu cerviksa. Na 8.-9. Dan menstrualnog ciklusa, u proširenom vanjskom otvoru cervikalnog kanala pojavljuje se staklena prozirna sluz. Kada se zraka svjetlosti usmjerava, vanjsko zijevanje s ispupčenom kapljicom sluzi izgleda tamno i nalikuje učeniku. Količina izlučene sluzi i promjer vanjskog grla se postepeno povećavaju, dostižući maksimum za ovulaciju, a zatim se smanjuju na minimum u kasnoj lutealnoj fazi.

Test se procjenjuje na tri točke sustava:

1. prisutnost tamne točke - 1 bod (+) - rana folikularna faza;
2. prisutnost tamne točke - 0,2-0,25 cm - 2 boda (++) - srednja folikularna faza;
3. prisutnost tamne točke - 0,3-0,35 cm - 3 boda (+++) - ovulacija (maksimalna proizvodnja estrogena).

Nakon ovulacije s smanjenjem lučenja estrogena, simptom učenika postupno slabi i nestaje do 20. Ili 23. Dana menstruacijskog ciklusa.

Prisutnost blage fenomen zjenice tijekom menstrualnog ciklusa sugerira hypoestrogenism, spremiti kao visokoj razini tijekom ciklusa (3 boda) - oko hyperestrogenia na razini od 2 do 3 boda - insuficijenciju funkcije žutog tijela. Uz eroziju, endocervicitis, stare rupture cerviksa, test je neuobičajen.

Fenomen paprat (arborizacijski test) temelji se na sposobnosti cervikalne sluzi da se formira kristal kada se osuši. Uzrokuje kristalizaciju smatra promjenu fizikalno-kemijska svojstva sluzi pod utjecajem estrogena (natrijev klorid reakciju s polisaharida, koloidi i mucina, pH sluzi).

Materijal uzima anatomska hvataljke koje se unose u cervikalni kanal do dubine od 0,5 cm. Dobivena sluz kap se prenese u staklenu pločicu i osuši. Evaluacija se izvodi pod mikroskopom pri niskom povećanju. Čak i na 2 boda (++) otkriva poseban list uzorak 3 (+++) - oblik kristala ostavlja velik, koji ide po kutom od 90 °, debljine stabljike. S punom funkcijom žutog tijela u lutealnoj fazi ciklusa, fenomen fenomen postupno nestaje. Dostupnost fern fenomen tijekom menstrualnog ciklusa pokazuje visoku sekrecije estrogena i odsutnost lutealne faze ciklusa (na anovulacijski folikula upornost), njegov nedostatak u ispitivanju može biti pokazatelj nedostatka estrogena.

Napetost cervikalne sluzi - varira tijekom menstrualnog ciklusa. Maksimalna se podudara s maksimalnom proizvodnjom estrogena u ovulaciji. Slime se prikupljaju umetanjem korijenskoga kanala u cervikalni kanal. Alat se zatim uklanja i napetost određuje pažljivim razrjeđivanjem četki. Slim se ispruži u nit, duljina koja se mjeri u centimetrima. Što je veća proizvodnja estrogena, to je duljina niti sluzi. Test se procjenjuje na tri točke sustava:

• 1 bod (+) - duljina navoja do 6 cm;
• 2 boda (++) - duljina navoja iznosi 8-10 cm;
• 3 boda (+++) - duljina konca iznosi 15-20 cm.

Kod 3 boda bilježi se maksimalna proizvodnja estrogena u tijelu (tijekom razdoblja ovulacije). U luteinskoj fazi ciklusa, napetost mulja opet se smanjuje.

Simptom istezanja cervikalne sluzi

Simptom istezanja cervikalne sluzi ovisi o proizvodnji estrogena pomoću jajnika. Korištenjem pinceta uzeti mucus iz cervikalnog kanala, razrijediti čeljusti i izmjeriti duljinu sluznice. Maksimalno rastezanje sluznice dolazi u vrijeme ovulacije i doseže 10-12 cm.