Gljivična hiperplazija endometrija

Žlijezda hiperplazija endometrija je proces proliferacije endometrijskog tkiva (unutarnje sluznice) maternice. Ovaj patološki proces uzrokuje povećanje volumena žljezdanih stanica zbog promjene njihove strukture. Postoji zadebljanje svih endometrijskih tkiva, koje su uzrokovane nastalim patološkim procesima intenziviranja proliferacije u žljezdanom sloju maternice.

Hiperplazija endometrija naziva se žljezdanima zbog proliferacije žlijezda unutarnjeg sloja maternice. Uz normalno funkcioniranje žlijezda endometrija, oni imaju izgled ravnih vertikalnih vrpci. Kod hiperplazija, žlijezde počinju mijenjati svoj izgled - oni se zavojiti i spajaju jedni s drugima.

Promjene se javljaju tijekom menstrualnog ciklusa u endometru maternice. Prvo mucni sloj maternice raste, a zatim se mijenja i, nakon svega, odbacuje i povlači iz maternice tijekom menstruacije. Takve se transformacije javljaju pod utjecajem fluktuacija spolnih hormona ženskog tijela - estrogena i progesterona. Zbog kršenja njihove ravnoteže, na primjer, s povećanjem količine estrogena, žljezdane stanice endometrija rastu i ne smanjuju njihov volumen. To dovodi do pojave endometrijske hiperplazije.

[1],

Uzroci gljivične hiperplazije endometrija

Pojava žljezdane hiperplazije endometrija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. No, žene su najranjivije na ovom procesu u tranzicijskim fazama njihovog razvoja. Takvi poremećaji uzrokuju hormonske promjene, na primjer, tijekom puberteta ili menopauze.

Uzrokuju žljezdane endometrijske hiperplazije i razne bolesti ženskih spolnih organa - policističnih jajnika, tumora jajnika, disfunkcije jajnika, mioma maternice, endometrioza i endometrioza. Te patologije su posljedica kršenja ravnoteže hormona u tijelu - povećanje proizvodnje estrogena i smanjenje količine progesterona.

Uzroci gljivične hiperplazije endometrija leže u abortusima, dijagnostičkoj curettage, kao iu drugim ginekološkim operacijama. Također, patološki porast endometrija može biti uzrokovan umjetnim ukidanjem trudnoće, odbacivanjem hormonske kontracepcije, odsutnosti rada i kasnijim ulaskom u klimakterijumom.

U mnogim slučajevima, slični patološki procesi u endometrijima izazivaju razne bolesti, naime pretilost, diabetes mellitus, hipertenzija, mastopatija, jetra, bubrega i bolesti štitnjače. Te bolesti dovode do poremećaja metabolizma u ženskom tijelu i neravnoteže hormona. Jaki učinak na povećanje endometrija ima hiperestrogenizam - povećanu proizvodnju estrogena, koja se javlja u perifernim tkivima - kože i masnog tkiva.

[2], [3], [4]

Simptomi gljivične hiperplazije endometrija

Simptomi žljezdane hiperplazije endometrija manifestiraju se na sljedeći način:

• Kršenje menstrualnih funkcija u obliku pojavljivanja patološke prirode krvarenja maternice.
• Odstupanja u menstrualnom ciklusu također se manifestiraju kao menorrhagia - periodično intenzivno i produljeno krvarenje, koje se pojavljuju ciklički.
• Menstruacijska disfunkcija također se manifestira u obliku krvarenja metroragija s različitim stupnjevima intenziteta i trajanja, koje se pojavljuju slučajno i aciklički.
• Pojava krvarenja vidljiva je između menstrualnog krvarenja ili neposredno nakon kašnjenja u menstrualnom krvarenju.
• U adolescenciji, žljezdane hiperplazije endometrija manifestira se u obliku prolaznog krvarenja s sekretima ugrušaka.
• Stalno i dugotrajno krvarenje izaziva pojavu anemije, različitih oblika bolesti, slabosti i vrtoglavice.
• Žlijezda hiperplazija endometrija uzrokuje pojavu anovulacijskog ciklusa, što dovodi do neplodnosti.

Jednostavna žlijezda hiperplazija endometrija

Jednostavna žlijezda hiperplazija endometrija je poremećaj funkcioniranja mukoznog tkiva unutarnje površine maternice. Ono se očituje u povećanju broja žljezdanih stanica endometrija, kao i povećanju njihove veličine bez patoloških promjena u strukturi. Stanice žlijezde mogu imati različite oblike i mogu biti raspoređene na različite načine. S ovim oblikom hiperplazije, nestaje se razdvajanje funkcionalnih i bazalnih slojeva endometrija, dok granice između endometrija i miometrija ostaju.

Stanice endometrija rastu do svoje maksimalne moguće veličine, a nakon iscrpljivanja svih raspoloživih staničnih resursa, endometrijsko tkivo je odbijeno. Tako postoje aciklički krvarenja maternice, koji prolaze između menstrualnog krvarenja i karakteriziraju kršenje menstrualnih funkcija tijela.

Povremeno, aciklično krvarenje javlja se tijekom propisane menstruacije, ali uvijek se razlikuje od normalnog krvarenja tijekom menstruacije. Dodjela krvi može biti jaka ili slaba. U krvi koja se oslobađa tijekom patološkog krvarenja, moguće je detektirati različite ugruške i grudice koje se oblikuju pomoću endometrija. Endometrijski dojmovi su slojevi nezrelih stanica unutarnjeg sluznog sloja maternice. Nakon toga, nema potpune normalizacije funkcioniranja endometrija. Budući da nezrele stanice nisu odbijene u punom volumenu, i ne postoji piling funkcionalnog sloja endometrija iz bazalne membrane. Na nekim mjestima postoje područja akumulacije nezrelih stanica, koje sve vrijeme raste tijekom razdoblja krvarenja i nakon što se zaustavi.

Uz bilo koji oblik endometrijske hiperplazije, žena zapravo nema menstrualni ciklus. Postojeće krvarenje nije oslobađanje od procesa povećanja stanica i rast tkiva. Također, odgovarajući procesi u maternici nisu povezani s reproduktivnim funkcijama žene, jer je nastupanje trudnoće s endometrijskom hiperplazijom nemoguće. To je zbog činjenice da jaja ne zrele, pa se ne pojavljuju iz jajnika.

Jednostavna žlijezda endometrijska hiperplazija rijetko se pretvara u rak raka maternice (otprilike jedan posto od stotinu).

Jednostavna žlijezda cistična endometrijska hiperplazija

Jednostavna žlijezda-cistična hiperplazija endometrija je sljedeća faza patoloških promjena endometrija. U unutarnjem sluznom sloju maternice nastaju endometrijske ciste iz stanica žlijezda sluznog sloja maternice. Oni su male šupljine napunjene tekućinom, u kojoj postoji prekomjerna količina estrogena.

Ovaj proces je uzrokovan disfunkcijom žlijezda stanica endometrija, koji nisu u stanju apsorbirati povećanu količinu hormona. Kao posljedica ove anomalije, stanice se istiskuju u neorganizirani estrogen u intercelularni prostor.

Mjesto cista s endometrijskom hiperplazijom javlja se unutar funkcionalnog sloja maternice. Oblik formiranih cista može biti dendritski ili racemiform. Moguće je otkriti takve male ciste samo pod mikroskopom s histološkim pregledom struganih tkiva. Kada se pojavi fuzija nekoliko šupljina, patološka se formacija može dijagnosticirati ultrazvukom.

[5], [6]

Focalna žlijezda hiperplazija endometrija

Budući da endometriju ne razlikuje homogena struktura, glandularna hiperplazija se ne pojavljuje na cijeloj površini. Prije svega, hiperplastični procesi se nalaze u tim područjima endometrija, koji su karakterizirani nekim zadebljanjem u normalnoj strukturi i funkcioniranju u normalnom zdravom stanju unutarnjeg sloja maternice. Takvi procesi karakteriziraju stvaranje žarišne hiperplazije endometrija. Na tim mjestima formiraju se epitelni polipi - proliferacija združenih i žljezdanih slojeva endometrija zajedno s tkivima ispod njih.

Focalna žlijezda hiperplazija endometrija je karakterizirana pojavom procesa stanične proliferacije u području dna i uglova maternice. Na tim mjestima endometrijske stanice podložne su najvećim transformacijama. Druga površina ovog organa ne može proći značajne promjene (ili je mnogo rjeđa) zbog strukture maternice.

Transformacije koje utječu na površinu endometrija izvan uglova maternice i njenog dna nazivaju se jednostavnom fokalnom žljezdanom hiperplazijom endometrija. Procesi hiperplazije koji se javljaju u sluznici dna i kutova maternice nazivaju se cistični oblik žarišne žljezdane hiperplazije. Zbog toga se mogu pojaviti iste ili mješovite forme žarišne žljezdane hiperplazije.

Žarišni oblik žljezdane hiperplazije je takav oblik bolesti, zbog čega se promijenjene stanice mogu transformirati u patološke i uzrokovati pojavu onkoloških procesa.

[7], [8]

Focalna žlijezda hiperplazija endometrija

Jednostavna fokalna žlijezda hiperplazija endometrija javlja se na unutarnjim područjima endometrija, koja ne utječu na fundus maternice i njezine kutove. Još jedno ime za žarišnu hiperplaziju je lokalno, jer hiperplastični procesi u ovom slučaju ne utječu na cijelo područje unutarnje površine maternice. I na zahvaćena područja formiraju se polip ili nekoliko polipa, koji se formiraju iz epitela združenih i žljezdanih slojeva, a utječu na temeljna tkiva.

U srcu formiranih polipa su nezrele obrasle stanice endometrija, koje se ne odbacuju i ne uklanjaju iz maternice uz pomoć krvarenja. U početku se podvrgavaju jednostavnoj hiperplaziji, a na tom mjestu formiraju se polipi. Debljina endometrijskog tkiva na ovom mjestu može se povećati na pet do šest centimetara.

Polipi su okrugla ili malo izdužena tijela koja su pričvršćena na nogu. Temelj polipa je vlaknasta i žljezdane stanice. Polipi se mogu oblikovati u količini od jednog ili više komada. Ponekad se javljaju fokalni oblici žljezdane hiperplazije, koji se sastoje od klastera velikog broja polipa.

Izvan polipa ima površinu glatkom strukturom i ružičastom bojom. Ali ponekad dolazi do ulceracije polipa zbog cirkulacijskih defekata zbog periodičnog odbacivanja endometrijskog tkiva. U strukturi polipa primjećuju se žlijezde različitih veličina koje djelomično prodiru u srednji mišićni sloj maternice. Također u strukturi polipa postoje mnoge komponente vezivnog tkiva i krvnih žila proširene sklerotizirane vrste.

Focalna jednostavna žlijezda hiperplazija endometrija u mnogim slučajevima može izazvati pojavu raka u maternici.

[9], [10], [11]

Aktivna žlijezda hiperplazija endometrija

Dogodilo se da je žlijezda hiperplazija endometrija asimptomatska. Takav tijek bolesti karakterizira pasivni (ili odmorišni) oblik bolesti - procesi hiperplazije imaju slab kronični oblik. Povezan je s malom razinom aktivnosti hormona estrogena dugotrajne prirode. Istodobno, mitoze su prilično rijetke, jezgre i citoplazme žlijezda stanica intenzivno su obojene.

Aktivni oblik endometrijske hiperplazije ima akutni tijek. S aktivnim oblikom bolesti, žljezdane hiperplazije endometrija karakterizira niz svijetli iskazanih simptoma. Prije svega, prisutnost određene simptomatologije upućuje na to da su patološki procesi u endometrijima dugo vremena započeli. Pojava disfunkcionalnog krvarenja, kašnjenja u menstruaciji, boli, produljenog krvarenja s menstruacijom - sve to ukazuje na aktivan oblik hiperplazije.

Aktivna žlijezda hiperplazija endometrija ima prepoznatljive osobine u obliku značajne količine stanične diobe (mitoze) u epitelu žlijezda i stromalnih stanica. U citoplazmi se u ovom procesu promatra blijeda boja, kao u jezgrama epitela. Žlijezde su karakterizirane velikim brojem svjetlosnih stanica, što je znak snažne estrogenske aktivnosti.

[12], [13], [14]

Atipična žlijezda hiperplazija endometrija

Atipične žljezdane hiperplazije endometrija očituje u izgledu adonomatoze - restrukturiranje stanične strukture i izgleda dovoljno jak proliferaciju, je smanjiti strome elemente i polimorfizama jezgre. Proces formiranja adenomatoze karakterizira izgled fokusa promijenjene sluznice maternice, u kojem se promatraju stanice s atipijom strukture i funkcioniranja u malim ili jakim stupnjevima.

Procesi adenomatoze se razvijaju ili u funkcionalnom sloju endometrija, u baznom sloju ili u oba sloja. U drugoj varijanti, degeneracija tkiva u tkivo tumora javlja se brže nego u dva prethodna slučaja.

Atipična žlijezda hiperplazija endometrija je predkancerozno stanje, koje se često pretvara u maligne formacije. Približno deset posto adenomatoze uzrokuje rak endometrija.

Proces adenomatoze može se pojaviti ne samo u hiperplastičnom tkivu, nego i u nerazrijeđenoj i atrofičnoj.

Atipična žlijezda hiperplazija endometrija ima dva oblika: stanični (s promjenama u stanicama strome i epitela) i strukturne (utječu na promjene u obliku i položaju žlijezda).

Postoji nekoliko stupnjeva razvoja ovog tipa žljezdane hiperplazije - niske, srednje i teške.

Niski stupanj adenomatoze se očituje različitim veličinama žlijezda, koje su odvojene epitelom multinukleata i cilindrične vrste. Podjela stanica se također javlja uz pomoć tankih pruga strome.

S umjerenim oblikom bolesti, oblik žlijezde se mijenja. Ozbiljan oblik adenomatoze karakterizira snažna proliferacija žlijezda i stvaranje bliske spajanja, uz potpunu nedostatak trake između njih. U ovoj fazi postoji snažan polimorfizam multinukleotnog epitela žlijezda.

Ponekad se takvi patološki procesi pojavljuju u polipu (s fokalnim oblikom endometrijske hiperplazije), tada se promijenjeni polip naziva adenomatous, a oblik endometrijske hiperplazije je žarišni atipični.

Difuznu atipičnu hiperplaziju endometrija razlikuje se od žarišne, jer se pojavljuje ravnomjerno na cijeloj površini endometrija maternice.

[15]

Gljivična endometrijska hiperplazija bez atypije

Gljivična endometrijska hiperplazija bez atipija uključuje sljedeće oblike ove bolesti:

1. Jednostavna žlijezda hiperplazija endometrija.
2. Gljivična cistična endometrijska hiperplazija.
3. Focalna (druga, lokalna) žlijezda hiperplazija endometrija.
4. Focalna cistična žlijezda hiperplazija endometrija.

S tim oblicima bolesti, sama stanica raste do svoje maksimalne razine bez promjene svoje unutarnje strukture. U takvim stanicama nema proliferacijskih procesa karakteriziranih smanjenjem stromalnih elemenata i pojavljivanjem izraženog polimorfizma staničnih jezgri.

Više o svakom od ovih oblika gljivične hiperplazije endometrija spomenuto je gore u relevantnim odjeljcima.

Gljivična hiperplazija proliferativnog tipa endometrija

Žlijezda hiperplazija proliferativnog tipa endometrija još je jedno ime za proces patološkog porasta broja stanica i njihovog rasta, koji se naziva "žlijezdana hiperplazija endometrija". Ova dva imena koriste se u dijagnozi ginekologa i patologa.

Proliferacija je proces proliferacije endometrijskog tkiva, koji nastaje zbog aktivne podjele stanica. Kada proliferira endometrija, ne samo da se ukupni broj stanica povećava, već i njihov volumen raste zbog patoloških hormonskih poremećaja u tijelu. Ovaj proces može biti karakteriziran dvjema stanjima:

• fiziološka - tj. Biti unutar norme;
• patološki - prolazak u stanje bolesti.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije iz 1994. Godine, hiperplazija žljezdane endometrije karakterizira tri oblika:

• jednostavna hiperplazija;
• kompleksna hiperplazija;
• izgled polipa.

Ako nastavimo od ove klasifikacije, hiperplazija proliferativnog tipa endometrija treba nazvati jednostavnom hiperplazijom. Za jednostavnu hiperplaziju, aktivna podjela stanica nije karakteristična. Proširenje endometrijskog tkiva događa se proliferacijom žlijezda. Njihova struktura mijenja - žlijezde postaju veće u veličini, njihovi se kanali snažno lupaju, u stanicama sluznice maternice postoji neravna struktura žlijezda. To ne povećava ukupan broj žlijezda.

Javlja se zamjene u više koraka povećanim žlijezda andstroma epitelnih stanica - žile, živce veznih elemenata i tako dalje, i zbog tog postupka je smanjenje njihovog ukupnog volumena.

Isto tako, s jednostavnom hiperplazijom, ne postoje stanice koje su promijenile svoju strukturu i kasnije mogu izazvati pojavu tumora.

Složena žlijezda hiperplazija endometrija

Složena žlijezda hiperplazija endometrija - karakterizirana heterogenom nakupljanjem povećanih žlijezda u endometri.

Složena žlijezda hiperplazija endometrija je dvije vrste:

• kompleksna hiperplazija bez atypije staničnih jezgri;
• kompleksne hiperplazije s atipijama staničnih jezgri.

Atipia - proces promjene strukture žlijezda stanica, pod kojima dolazi do deformacije strukture jezgre stanice.

Složenom hiperplazijom bez atypije jezgri, mogućnost pojave raka maternice protiv nje je tri posto svih slučajeva bolesti. Složenom hiperplazijom s atipičnim jezgrama oko dvadeset i devet posto slučajeva bolesti uzrokuje pojavu raka maternice.

Postoji još jedna klasifikacija složene žljezdane hiperplazije endometrija:

1. Focalna hiperplazija endometrija (lokalno) - karakterizirana pojavom žarišta hiperplastičnih formacija u nekim područjima endometrija, do šest centimetara.
2. Polipozna hiperplazija endometrija - karakterizirana stvaranjem polipa, veličine od 1 do 1.5 cm u nekim područjima endometrija. Imaju zaobljen oblik i spektar boja - od ružičaste do ljubičaste.
3. Atipična hiperplazija (adenomatous) karakterizira prisustvo atipičnih stanica - stanica s promijenjenom strukturom i odnosi se na prekancerozne oblike bolesti. Postoji atipična hiperplazija na pozadini jednostavne žljezdane ili žljezdane-cistične hiperplazije endometrija.

[16], [17], [18], [19]

Glandular-polypous endometrial hyperplasia

Glandular-polypous endometrial hyperplasia je vrsta složene endometrijske hiperplazije koja je karakterizirana stvaranjem polipa. Drugi naziv za ovaj oblik hiperplazije je žarišna žlijezda hiperplazija endometrija. Pojedinosti ovog oblika endometrijske hiperplazije opisane su gore.

Vlaknasto-vlaknasta hiperplazija endometrija

Gljivična vlaknasta hiperplazija endometrija karakterizira stvaranje polipa iz žljezdanog i vlaknastog endometrijskog tkiva. Oni se pojavljuju kao lokalni fokusi rasta iz bazalnog sloja endometrija i sadrže veliku količinu vezivnog tkiva i značajnu količinu žlijezda. Kada dođe do žljezdanog vlaknastog oblika endometrijske hiperplazije, opažen je velik broj žlijezda različitih oblika i duljina, kao i zadebljanje sklerotiziranih zidova krvnih žila.

Na temelju medicinske statistike, ovaj oblik bolesti je najčešći.

[20], [21], [22], [23]

Jednostavna, tipična žlijezda hiperplazija endometrija

Jednostavna, tipična žlijezda hiperplazija endometrija je jedno od imena jednostavnog žljezdanog oblika endometrijske hiperplazije. Detalji tog oblika bolesti opisani su u poglavlju "Jednostavna žlijezda hiperplazija endometrija".

Mješovita žljezdana žljezdana endometrijska hiperplazija

Mješovita žlijezda fibrilacija endometrija nastaje kao rezultat pojave nekoliko oblika hiperplazije u isto vrijeme. Postoji jednostavna žlijezda hiperplazija endometrija i cistična forma žljezdane hiperplazije endometrija, koja je gore opisana. Kada maternice epitel u nekim dijelovima razvoju žljezdanog obliku hiperplazije u, te u kutovima i na dnu maternice - glandulocystica, to se zove mješoviti oblik žljezdane hiperplazije endometrija.

Postoje i kombinacije jednostavne, tipične žljezdane hiperplazije endometrija s žarišnim oblikom. To je, u nekim dijelovima unutarnjeg sloja maternice i da je jednostavno povećanje proliferacije endometrija stanice i, u nekim mjestima, kao što su na dnu maternice oblikuje žljezdano ili žljezdano-vlaknasti polipi.

Gljivična endometrijska hiperplazija i trudnoća

Gljivična endometrijska hiperplazija i trudnoća su nespojivi koncepti. Jaja jednostavno ne zrele, stoga nemojte ostavljati jajnike. Takva kršenja posljedica su hormonske neravnoteže u ženskom tijelu.

Ako je ipak došlo do sazrijevanja jaja, a ona je napustila jajnike, trudnoća se ne može razviti. Proces gnojidbe će se dogoditi, ali jaje ne može biti ugrađeno u patološki modificirano endometrijsko tkivo maternice za daljnji razvoj embrija i tijelo će ga odbaciti.

Postoje rijetki slučajevi trudnoće u dijagnozi žljezdane hiperplazije endometrija. Ali takva trudnoća može završiti spontanim prekidom - pobačajem. U teškim slučajevima, postoje ozbiljna odstupanja u razvoju fetusa, koja su nespojiva s daljnjim normalnim životom buduće osobe.

Ako se bolest razvila prije pojave bolesti duže vrijeme, postoje tumori tijela maternice koji nisu bili dijagnosticirani prije trudnoće. Takvi tumori rastu u ubrzanom ritmu paralelno s fetusom, a u teškim zloćudnim prirodom, život djeteta i majke ugrožen je.

Stoga, za uspješnu trudnoću, potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu i tijeku liječenja endometrijske hiperplazije. Reproduktivna funkcija je obnovljena u gotovo svim ženama koje rađaju dob. No, moguće je planirati koncepciju samo od jedne godine do tri godine nakon završetka postupaka liječenja.

Gljivična endometrijska hiperplazija i IVF

Gljivična hiperplazija endometrija karakterizira pojava neplodnosti kod žena. Hormonalne promjene u ženskom tijelu dovode do činjenice da jaje ne dozrijeva i stoga ne ostavlja jajnike.

Osim toga, u patološkom promijenjenom endometru, čak i oplođeno jaje neće imati priliku da se dobije uporište i razvijati kasnije. Stoga je u početku potrebno normalizirati procese funkcioniranja endometrija, a zatim se uključiti u reproduktivne postupke.

Nakon prolaska tijekom liječenja i poboljšanja stanja endometrija bolesne žene, moguće je koristiti i prirodne i IVF metode koncepcije.

ECO - metoda koncepcije ili in vitro oplodnje - način začeća koji se izvodi izvan ženskog tijela. Sinonimi za IVF - koncepcija su pojam "umjetna oplodnja".

Postupak za primjenu umjetne koncepcije je sljedeći. Iz ženskog tijela se izvuče jaje, koje se stavlja u epruvetu i umjetno oplodi. Zametak koji se pojavljuje nakon oplodnje sadržan je u inkubatoru, gdje se daje mogućnost razvijanja dva do pet dana. Zatim se uzgojeni embrij stavi u utrobu ženske maternice za kasniji razvoj.

Dijagnoza žljezdane hiperplazije endometrija

Provođenje dijagnostičkih postupaka od velike je važnosti u dijagnozi "žljezdane hiperplazije endometrija". Budući da je klinička slika manifestacija ove bolesti slična simptomima mnogih patoloških procesa.

Dijagnoza žljezdane hiperplazije endometrija provodi se slijedećim metodama:

• Prikupljanje podataka u istraživanju anamneze pacijenta i dostupnih pritužbi. Liječnik-ginekolog bi trebao otkriti pitanja vezana uz početak pojave krvarenja maternice, trajanje krvarenja, učestalost pojave, dostupne prateće simptome krvarenja i tako dalje.
• Analiza ginekoloških podataka - opće i ginekološke bolesti; razne operacije; bolesti koje se seksualno prenose; prošle trudnoće i rezultate iz dozvole; stanje djetetovih genitivnih funkcija, nasljedstvo; primijenjene metode kontracepcije.
• Prikupljanje podataka i analiza obilježja prolaska menstrualnog ciklusa pacijenta - doba početka menstruacije; trajanje i pravilnost ciklusa; obilje krvarenja i bolna menstruacija i tako dalje.
• Liječnik koji je pohađao obavlja ginekološki pregled pacijenta uz pomoć bimanualnog (dvokomponentnog) vaginalnog pregleda.
• Upotrebljava se postupak za ginekološku pokusnu mikroskopiju.
• Upotrebljena je metoda transvaginalnog ultrazvuka, koja može odrediti debljinu endometrijskog sloja maternice, kao i prisutnost polipoznih rastova.
• Dijagnoza ultrazvukom istražuje kategoriju žena koje moraju proći biopsiju aspirata endometrija kako bi potvrdili dijagnozu.
• Dijagnoza se također može potvrditi pomoću zasebne dijagnostičke procedure curettegea. Ova metoda može se primijeniti prije početka menstrualnog krvarenja ili neposredno nakon njihova pojavljivanja uz pomoć histeroskopije - ispitivanjem zidova maternice s aparatom za histeroskop. Postupak histeroskopije pomaže u provođenju pune curettage (struganje) i uklanjanje patološki promijenjenog endometrija u cijelosti.
• Endometrijske struganje prolaze kroz postupak histološkog pregleda, tijekom kojih se određuje niz hiperplazije i uspostavlja morfološka dijagnoza.
• Valjanost i informativnost dijagnostičke histeroskopije iznosi 94,5 posto. Postupak transvaginalnog ultrazvuka ima niži postotak informacija - 68,6%.

Korištenje postupka laparoskopije - uvođenje optičkog uređaja u trbušnu šupljinu kroz nekoliko malih rezova na prednjem trbušnom zidu. U tom slučaju, pregledavaju se organi male zdjelice i trbušne šupljine, a po potrebi se provode terapeutski postupci.

• Pri postavljanju dijagnoze za „žlijezdanog hiperplazija endometrija,” pacijent prolazi dijagnostičke procedure za proučavanje hormona progesterona i estrogena u krvi u prvoj i drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kao i iznos nadbubrežne žlijezde i štitnjače.
• Ponekad, kao pomoć u dijagnostici, koristi se histerografija i skeniranje radioizotopa.
• Postupak za određivanje razine onomarkera u krvi - tvari koje pokazuju prisutnost tumora u tijelu, kao što su CA 125, CA 15-3.

Diferencijalna dijagnoza gljivične hiperplazije endometrija provodi se istodobno s simptomima ektopične trudnoće, trofoblastične bolesti, polipa, cervikalne erozije, raka maternice, mioma u uterima.

[24], [25], [26]

Liječenje žljezdane hiperplazije endometrija

Liječenje žljezdane hiperplazije endometrija provodi se pomoću različitih metoda.

Operativne metode liječenja - uklanjanje patološki deformiranih dijelova sluznice tijela maternice uz pomoć:

• postupci za struganje šupljine maternice (dijagnostička zasebna curettage kod dijagnosticiranja bolesti već je prva faza liječenja bolesti);
• kirurške intervencije uz pomoć metode histeroskopije.

Operativne metode liječenja koriste se u sljedećim slučajevima:

• pacijenti su u dobi kada reproduktivne funkcije tijela još uvijek mogu biti provedene;
• u razdoblju premenopauze;
• u ozbiljnim hitnim slučajevima, u kojima postoji obilje krvarenja;
• s rezultatima ultrazvuka koji dijagnosticiraju prisutnost polipa u maternici.

Rezultati struganja zahvaćenih endometrijskih tkiva šalju se u laboratorij za dijagnostičke postupke pomoću histološke analize. Na temelju dobivenih podataka, kao i korištenjem informacija o dobi pacijenta i dostupnim ko-morbiditetima, liječnik koji odlazi na liječenje propisuje metode konzervativne terapije.

Konzervativne metode liječenja:

• hormonska terapija
  • primanje hormonski kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) u medicinske svrhe, naime lijekovi Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Uzimanje lijekova je neophodno da se izvrši u roku od pola godine, proći iz njihove sheme primanja kontraceptiva.
  • unos čistih progestagenskih progestagena (Dufaston, Utrozhestan), lijekova koji pomažu smanjiti proizvodnju spolnih hormona jajnicima. Ti lijekovi mogu se uzimati ženama bilo koje dobi od tri do šest mjeseci od 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa.
  • instalacija intrauterinalnog uređaja "Mirena" koja sadrži gestagen postavljena je na pet godina i ima lokalni učinak na endometru tijela maternice. Ali nuspojave ove metode uključuju pojavu krvarenja za tri do šest mjeseci nakon instalacije spirale.
  • primanje gonadotropin agonista - oslobađanje hormona - preparati Buserelina i Zoladexa. To su najučinkovitije sredstvo hormonske terapije, koje se obično propisuju ženama nakon 35 godina i tijekom menopauze. Ovi lijekovi se uzimaju od tri do šest mjeseci, što dovodi do stabilnog pozitivnog rezultata u liječenju bolesti. Nuspojave ovih lijekova smatraju se najranijim pojavama simptoma menopauze, naime vrućine i pretjeranog znojenja.
• opća restaurativna terapija
  • unos vitaminski-mineralnih kompleksa, posebno vitamina C i skupina B;
  • pripravci koji sadrže željezo kako bi se spriječila anemija - Sorbifer, Maltofer i drugi.
  • sedativna terapija - uzimanje tinktura majčinih i valerijanskih.
  • Fizioterapeutski postupci - elektroforeza, akupunktura i tako dalje.

Upotreba terapeutske prehrane za pretile i pretile bolesnike radi poboljšanja učinkovitosti terapije i poboljšanja općeg stanja pacijenta.

Imenovanje redovitih mjera vježbanja s blagim stupnjevima vježbanja kao općih postupaka jačanja.

Liječenje žljezdane hiperplazije endometrija s DuPastonom

Liječenje žljezdane hiperplazije endometrija daje dobre rezultate pri korištenju Dufaston.

Duphaston se odnosi na skupinu lijekova koji sadrže gestagens - pripravke hormonskog progesterona koji pomažu smanjiti razinu estrogena u tijelu pacijenta. Lijek se može davati ženama svih dobnih skupina i bilo kojom vrstom endometrijske hiperplazije. Lijek se koristi za liječenje žena u razdoblju reprodukcije i razdoblju menopauze.

Početna faza terapije odvija se u roku od tri mjeseca, pa se analizira stanje bolesnika i odluči se nastaviti tijekom liječenja ili otkazati upotrebu lijeka.

Liječenje žljezdane hiperplazije endometrija s DuPastonom provodi se kako slijedi. Lijek se koristi od 16. Do 25. Dana menstrualnog ciklusa. Duphaston se koristi oralnim putem pri 5 mg dnevno.

Liječenje žarišne žljezdane hiperplazije endometrija

Liječenje žarišne žljezdane hiperplazije endometrija provodi se kombinacijom metode liječenja: kirurške i medicinske metode istovremeno.

• Prije svega, koristi se metoda iscrpljivanja pogođenih područja endometrija pomoću histeroskopije (promatranje postupka s histeroskopom).

Uzorci tkiva tijekom operacije dani su za ispitivanje za otkrivanje atipičnih stanica, koje imaju prekancerozni karakter.

Ako se pronađe velika količina atipično promijenjenog tkiva, uklanja se maternica, čime se sprječava pojava i širenje tumorskih procesa u tijelu pacijenta.

• Liječenje fokalne žljezdane hiperplazije endometrija provodi se nakon kirurškog liječenja i provodi se primjenom hormonalnih i progestogenih pripravaka.

Obično, s ovim oblikom bolesti, propisuje se dulji tijek liječenja ili druge vrste lijekova, nego s jednostavnim žljezdanim i žljezdastim cističnim oblikom hiperplazije. Na primjer, lijek 17-OPK (otopina 17-hidroksiprogesteron kaprata) koristi se iz progestagenskih pripravaka. I lijek Dufaston imenovan je za devetomjesečno razdoblje liječenja u količini od 5 mg na dan.

Profilaksa žljezdane hiperplazije endometrija

Profilaksa žljezdane hiperplazije endometrija uključuje slijedeće postupke:

1. Redoviti posjet ginekologu (jednom svakih šest mjeseci).
2. Kompetentno provođenje razdoblja trudnoće koja uključuje prolaz posebnih tečajeva za pripremu za trudnoću i vrste.
3. Točan izbor prikladnih kontraceptiva.
4. Pravovremeno otkrivanje i liječenje različitih upalnih i infektivnih bolesti zdjeličnih organa.
5. Otklanjanje raznih loših navika - pušenje, pijenje alkohola.
6. Punopravni način života koji ima za cilj održavanje zdravlja:
   • konstantno izvedivo treniranje tjelesne aktivnosti;
   • prijelaz na zdravu punu prehranu, koja uključuje izbjegavanje masnih, dimljenih, slanih, začinjenih, konzerviranih namirnica; jela koja su bila kuhana prženjem; smanjenje šećera i proizvoda od brašna; uključivanje u dnevnu prehranu velikog broja svježeg povrća, bilja, voća i bobica; korištenje žitarica od cjelovitog zrna i cjelovitog kruha u hrani i tako dalje.
7. Kontinuirano održavanje osobne higijene.
8. Kada koristite hormonske lijekove, moramo strogo slijediti shemu recepta.
9. Uklonite pobačaj kao način pobačaja. Umjesto toga, vodite računa o dostatnim metodama kontracepcije.
10. Periodično prolazi opću dijagnozu tijela - jednom godišnje. Ako se vremenom otkriju abnormalnosti, liječite bolesti štitne žlijezde, jetre, nadbubrežnih žlijezda. Za praćenje razine glukoze u krvi u prisutnosti dijabetesa, stalno pratiti razinu tlaka u prisutnosti hipertenzije.

Nakon postupaka povezanih s liječenjem žljezdane hiperplazije endometrija, treba obratiti pažnju na prevenciju recidiva bolesti. S tim u svezi se koriste:

• Periodične konzultacije s ginekologom.
• Prolaz ispitivanja od ginekologa-endokrinologa.
• Konzultacije s specijalistima o pravilnom izboru kontraceptiva.
• Preporuke o zdravom načinu života navedene gore također su relevantne.

Prognoza žljezdane hiperplazije endometrija

Prognoza razvoja žljezdane hiperplazije endometrija ovisi o pravodobnoj dijagnozi i liječenju bolesti. Obraćajući se stručnjacima u ranim fazama bolesti i obavljanjem svih propisanih postupaka dovodi do potpunog izlječenja bolesti i obnove funkcija ženskog tijela.

Jedna od negativnih posljedica bolesti gljivične hiperplazije endometrija je pojava neplodnosti kod žena. To je zbog činjenice da se bolest pojavljuje u pozadini kršenja hormonske ravnoteže u tijelu, nestanka ovulacije i patoloških promjena u sluznici maternice. No, kada je vrijeme počelo liječenje bolesti u ranoj fazi bilo je žljezdano hiperplazija endometrija (svih oblika maternice tijela hiperplazija) daje povoljne prognoze za oporavak reproduktivnih funkcija ženskog tijela.

Gljivična endometrijska hiperplazija ima česte slučajeve recidiva. Stoga pacijenti moraju redovito pregledavati stručnjake i pridržavati se svih preporuka liječnika kako bi spriječili nastanak recidiva bolesti. Međutim, ako dođe do pogoršanja žljezdane hiperplazije endometrija, stručnjaci provode terapiju bolesti uz pomoć drugih lijekova ili povećanjem ranije korištenih doza.

Pojava jednostavnog žljezdanog i žljezdanog-cističnog oblika endometrijske hiperplazije ne skreće se pretvoriti u maligni oblik, tako da nije potrebno da se žene boje stresa kod endometrijskih tumorskih procesa.

Focalni i atipični oblici žljezdane hiperplazije endometrija smatraju se predkanceroznim stanjima, jer se padine pretvaraju u maligne tumore. Stoga je u ovim slučajevima potrebno pridržavati se svih preporuka stručnjaka o liječenju i periodički podvrgnuti dijagnostičkim postupcima kako bi se utvrdilo stanje endometrijske hiperplazije.

Gljivična hiperplazija endometrija je složena bolest koja se ipak usredotočuje na uspješno liječenje u ranoj fazi razvoja. Stoga, kada se pojave prvi uznemirujući simptomi, potrebno je kontaktirati stručnjake koji će vam pomoći ispravno dijagnosticirati i propisati odgovarajuću terapiju za bolest.