Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (sinonimi: hemoragični nefrosonefritis, tulska groznica, skandinavska epidemijska nefropatija, epidemijski nefrosonefritis, Čurilovljeva bolest, dalekoistočna, korejska, mandžurijska, jaroslavljska, uralska, zakarpatska, jugoslavenska groznica itd.)

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je akutna virusna zoonoza prirodno žarišna bolest koju karakterizira sustavno oštećenje malih krvnih žila, hemoragijska dijateza, hemodinamski poremećaji i oštećenje bubrega s razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Hemoragijske groznice su polietiološka skupina akutnih virusnih zoonotskih infekcija, ujedinjenih redovitim razvojem hemoragijskog sindroma na pozadini akutnog febrilnog stanja i karakteriziranih intoksikacijom i generaliziranim oštećenjem krvnih žila mikrocirkulacijskog sloja s razvojem trombohemoragijskog sindroma.

Hemoragijske groznice su opasne ili posebno opasne bolesti s visokom smrtnošću. Ova skupina uključuje najmanje 15 neovisnih nozoloških oblika. Venezuelanska i brazilska hemoragijska groznica su varijante argentinske hemoragijske groznice.

ICD-10 kod

A98.5. Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom.

Što uzrokuje hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom?

Uzročnici hemoragijskih groznica klasificiraju se u četiri porodice virusa: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Njihov genom predstavljen je jednolančanom RNA.

Replikacija genoma ovih virusa događa se s niskom točnošću, što rezultira visokom učestalošću mutacija RNA i pojavom novih virusnih varijanti s promijenjenom antigenskom strukturom i virulencijom.

Većina hemoragijskih groznica su prirodne fokalne infekcije.

Rezervoar uzročnika su razne vrste životinja. U nekim slučajevima izvor virusa je bolesna osoba i infekcija poprima antroponotski karakter.

Ljudi se zaraze arbovirusnom hemoragijskom groznicom prijenosom putem ugriza zaraženih krvopijajućih člankonožaca (krpelja, komaraca).

Hemoragijske groznice uzrokovane arenavirusima, filovirusima i nekim bunyavirusima šire se kontaktom, zrakom i parenteralnim putem.

Ljudska osjetljivost na hemoragijske groznice uvelike varira i ovisi o varijabilnosti virusa.

Patogeneza hemoragijske groznice

Replikacija virusa - uzročnika hemoragijskih groznica odvija se uglavnom u endotelnim stanicama mikrocirkulacijskog sloja, što je popraćeno poremećajima mikrocirkulacije i razvojem hemoragijskog sindroma i infektivno-toksičnog šoka. Ove značajke omogućuju nam da hemoragijske groznice smatramo jednom skupinom bolesti. Klinički, zajedništvo hemoragijskih groznica određeno je prisutnošću febrilno-intoksikacijskog i hemoragijskog sindroma. Dijagnostika hemoragijskih groznica provodi se virološkim i imunološkim metodama. Osnova liječenja je patogenetska terapija. Specifične metode prevencije nisu razvijene. Zbog težine tijeka, visoke smrtnosti, epidemiološke nekontroliranosti, hemoragijske groznice se klasificiraju kao posebno opasne i opasne zarazne bolesti.

Koji su simptomi hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom?

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom ima inkubacijsko razdoblje od 4 do 49 (u prosjeku 14-21) dana. Bolest karakterizira jasan ciklički tijek i raznolikost simptoma, od abortivnih febrilnih oblika do teških, s masivnim hemoragijskim sindromom i perzistentnim zatajenjem bubrega. Razlikuju se sljedeća razdoblja: početno (febrilno), oligurično, poliurično, rekonvalescentno (rano - do 2 mjeseca i kasno - do 2-3 godine). Prodromalne pojave u obliku malaksalosti, zimice, umora, subfebrilnog stanja, koje traju 1-3 dana, opažaju se u najviše 10% pacijenata.

Kako se dijagnosticira hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom?

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom dijagnosticira se na temelju karakterističnih simptoma, kombinacije akutnog početka bolesti s pojavom vrućice i simptoma intoksikacije, oštećenja bubrega s razvojem akutnog zatajenja jetre i hemoragijskog sindroma.

Boravak u endemskom području, priroda profesionalne aktivnosti.

Ciklički tijek s prirodnom promjenom infektivno-toksičnih simptoma početnog razdoblja (vrućica, glavobolja, slabost, hiperemija lica, vrata, gornje trećine prsnog koša, sluznica, injekcija skleralnih žila) znakovi rastućeg zatajenja bubrega oliguričnog razdoblja (bol u donjem dijelu leđa, trbuhu; povraćanje koje nije povezano s unosom hrane; smanjena oštrina vida na pozadini jake glavobolje, suha usta, žeđ; teški hemoragijski sindrom, smanjena diureza na manje od 500 ml / dan).

Kako se liječi hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom?

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom zahtijeva strogi mir u krevetu dok se poliurija ne prestane.

Preporučuje se potpuna prehrana bez ograničavanja kuhinjske soli, djelomična, topla. U oliguričnom razdoblju isključuju se namirnice bogate kalijem (povrće, voće) i proteinima (mahunarke, riba, meso). Kod poliurije je, naprotiv, indicirana upotreba ovih proizvoda. Režim pijenja treba dozirati, uzimajući u obzir količinu izlučene tekućine.

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom liječi se lijekovima u početnom razdoblju, u prvih 3-5 dana: ribavirin 0,2 g 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana, jodofenazon - prema shemi: 0,3 g 3 puta dnevno tijekom prva 2 dana, 0,2 g 3 puta dnevno tijekom sljedeća 2 dana i 0,1 g 3 puta dnevno tijekom sljedećih 5 dana, tiloron - 0,25 mg 2 puta dnevno prvog dana, zatim 0,125 mg tijekom 2 dana; donorski specifični imunoglobulin protiv HFRS-a 6 ml 2 puta dnevno intramuskularno (doza za tečaj 12 ml), kompleksni imunoglobulinski pripravak, pripravci interferona u čepićima (Viferon) i parenteralno (Reaferon Leukinferon).

Kakva je prognoza za hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom?

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom ima drugačiju prognozu, koja ovisi o kvaliteti medicinske skrbi i soju patogena. Mortalitet je od 1 do 10% i više. Funkcija bubrega se obnavlja sporo, ali se kronično zatajenje bubrega ne razvija.