Hiluriya

Hiluria (grčki chylos - sok, uron - urin) - izlučivanje limfe (tekućina tkiva) u urinu. Sinonimi: galakturija, lactaciduria, limf.

Svježe izvađen urin s hiluria ad oculus nalikuje koncentriranom mlijeku ili mliječnom soku. Tijekom vremena, povlačenje ugruška javlja se u posudi, a urin se stratificira u tri neizmirljiva sloja. Gornji sloj je formirani ugrušak, srednji je boja mlijeka, donji sloj je malen u volumenu, sadrži epitelne i masne stanice, soli. Za razliku od drugih stanja karakteriziranih sličnim neprozirnosti urina (npr pyonephrosis) na chyluria odsutan masivni leucocyturia, bakteriuriju značajnih titra i simptoma akutne bubrežne destruktivnih procesa.

Uzroci xilurii

Hiluria je simptom ozbiljne bolesti koja se očituje prisutnošću limfa u mokraći. Podrijetlo definicije "hilurije" ima grčke korijene: zeljezda znači mliječno, mliječni sok, a ouron je urin. Tu je značajka urina sadrži limfne ako se skuplja urin za laboratorijska istraživanja, ona se brzo proširio u tri sloja - gornji je najgušće dio, srednji - to je mokraća u limfi, koja je mliječno bijela tekućina na dnu - talogu koji sadrži sol, epitelnih stanica, lipida i leukocita. Također karakteristično chyluria je paradoksalno kada se samostalno može nestati ili se znatno smanjiti u smislu intenziteta punjenja urina limfe, u skladu sa strogim mirovanje. Ako osoba dobiva, posebno oštro, ne postoji samo bol zbog blokade bubrega i mokraćnih kanala, ali i dramatično mijenja konzistenciju i sastav urina - to je gotovo trenutno ispunjena limfe.

Hilurija može biti rezultat poruke (fistula) između limfnog i urinarnog trakta. Najčešće se pojavljuje limfobakilna fistula između velikih limfnih žila i bubrežnih zdjelica (čaše), a rjeđe uključivanje sudjelovanja u patološkom procesu mokraćnog mjehura. Najčešće, hilurija se nalazi u filariasis - parazitske bolesti uzrokovane nematodama klase Filariata. Filariatozu karakterizira endemična raspodjela. Bolest se prenosi kroz insekte koje krvlju sisaju (uglavnom kroz komarci) i manifestira se kao istovremena lezija mokraćnog i limfnog trakta. Chyluria može biti zbog post-traumatskim, upalnim i neoplastične procesa posttuberkuloznyh, što dovodi do komprimiranja abdominalne torakalne i da djeluju kao kolektor monosimptoma.

Pratila ga je, a često im prethodi znakovi limfostaze donje polovice prtljažnika: edem kože abdomenu, penisa, skrotuma, donjih udova. Opisane su opažanja koja ukazuju na početak bubrežne kolike zbog obturacije VMP s limfatskim ugrušcima. Zabilježena je korelacija stupnja intenziteta hilurije s položaja pacijenta i unosa hrane. S ortostazom (stojeći) i nakon jela hilurija veća nego nakon što pacijent ostane u položaju klenostaze (ležeći) i na prazan želudac.

[1], [2]

Simptomi xilurii

Znakovi hilurije su očiti, jer se brzo manifestiraju u neobičnom izgledu i sastavu urina.

Međutim, hilariju koju uzrokuju Filaria nematodi, u početnoj fazi, osoba može nezapaženo, budući da je primarni napad imunološki sustav parazita. Samo kada su oštećeni limfni sustav i bubrezi, filariotoza je popraćena tipičnim simptomima tropskih bolesti - zimice, groznice. Specifični znakovi filariotoze su upalni procesi u limfnom sustavu, što dovodi do oticanja i "elefantize" udova, oštećenja oka, divovskog oticanja skrotuma.

Lymphostasis (limfedem, limfni edem) - kongenitalna ili stečena bolest simptomatska je u obliku trajnog edema. Edem pratnji pečat kože, primjetno zadebljanje ekstremiteta, što dodatno dovodi do stvaranja ulkusa i razvoj „elefantijaza” udova. Lymphostasis proizlazi iz neravnoteže između formiranja limfe i njegove odljeva iz kapilara i periferni limfni žila, obično pojava razvija u udova tkivima i organima, koji su glavni limfni kolektori (grudni koš).

Pored očitog natečenja, hilurija može izazvati disuriju (kršenje mokrenja), često povezanih s infekcijama mokraćnog sustava. Također, hilurija u akutnoj fazi popraćena je bubrežnom kolikom, kada limfni čvorovi nastoje pronaći izlaz, bol u lumbalnoj regiji. Uobičajeni simptomi u obliku mliječnog bijelog urina i boli mogu se ponoviti nekoliko mjeseci, naizmjenično s remisijom i recidivima.

Hilurija je otkrivena laboratorijskim testovima krvi i urina, rentgenskom kontrastnom limfografijom, urografijom, perkutanom i kontrastnom keramikom. Potvrda dijagnoze je otkrivanje krvi i urina jaja i odraslih primjeraka filijara.

Liječenje xilurii

Ako chyluria uzrokovane filarialni, terapeutsko djelovanje određuje liječnik na temelju povijesti bolesti, ozbiljnost stanja pacijenta, kao i na temelju vlastitog znanja i iskustva kao jedan učinkovit tretman režim do sada ne postoji. Filarious hiluria liječenje uključuje raznolikost - od konzervativnih, antiparazitskih do minimalno invazivnih kirurških. U pravilu pacijent se tretira pod stacionarnim uvjetima uz pomoć anthelmintskih lijekova - ditrazina, albendazola, ivermektina.

Hiluria, čiji se tretman temelji na dithrazinu, zahtijeva stalno praćenje liječnika, budući da izbijanje nematoda može biti popraćeno raznim komplikacijama, a sam lijek je vrlo otrovan. Ditrazin djeluje na živčane impulse ganglionskih parazita, izazivajući njihovu paralizu. Nematotsidnoe djelovanje lijeka usmjereno je i na odrasle i predimaginalne oblike (ličinke, embriji). Istodobno s nematicidima, imenovanje desenzitizera pokazuje se da smanjuje rizik od alergijskih reakcija - najnovije generacije antihistaminika, koje ne uzrokuju pospanost i očite komplikacije. Ako se alergije ne mogu izbjeći, a to se često kombinira s hilurija, glukokortikosteroidi i hepatoprotectors se koriste za smanjenje tereta na jetri. Također jak je jak lijek - dietilkarbamazin citrat, koji se koristi u kombinaciji s antihistaminicima, hepatoprotektorima i enzimskim pripravcima. Nematocidni lijekovi utječu samo na one žitnice i ličinke koji se nalaze u krvotoku, svi paraziti u urinu, u pravilu, tamo već postoje neodrživi.

Ako chyluria dugo vremena ne može izliječiti, ili bolje rečeno, ne liječi filyariotoz, pacijent može razviti nepopravljive posljedice u obliku elefantijaza - elefantijaza na noge, abnormalno oštećenja mrežnice oka, uključujući sljepoću. Stoga, kada dijagnosticiranje komplicirane slučajeve filyariotoza moguće endoskopske koagulacije (ekscizija limfnih) i resekcija pogođenim područjima zid mokraćnog mjehura, kirurške intervencije za liječenje bubrežne čašice, ponekad nefroektomiya. Hilurija s ponovljenim analizama nije otkrivena, čim se izvor bolesne bolesti ukloni, to jest, filarije umiru, a limfna drenaža se oporavlja.

Parazitska hiluria, čiji tretman može biti prilično dugotrajan, do sada je slabo shvaćena simptom, unatoč očitoj manifestaciji u obliku mliječno bijelog urina.

Chyluria koja se razvija u limfangiom ili malignih tumora, liječenje ne zahtijeva posebna, jer terapija mora biti usmjerena na olakšavanje simptoma primarne bolesti.

Prognoza

Prognoza, što podrazumijeva chyluria, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje - povoljan u prisustvu otporne lymphostasis i „slona” moguće je invaliditet, smrt je rijetka kod septičke komplikacije, ubrzano razvija u okruženju gdje ne postoji mogućnost pružiti adekvatnu medicinsku skrb.