Jednostavan kontaktni dermatitis

Jednostavno kontaktni dermatitis (sinonimi: kontaktni dermatitis, umjetni dermatitis) je karakterizirana pojavom lezije isključivo na mjestu djelovanja iritirajućih faktora, nedostatka senzibilizacije i sklonost širenja i distribucije ognjišta periferiji.

[1], [2], [3]

Uzroci kontaktni dermatitis

Jednostavan dermatitis proizlazi iz djelovanja kemikalija (koncentrirane kiseline, lužine), tjelesne (visoke ili niske temperature, izloženosti zračenju), mehaničkim (tlakom, trenjem) i biološkim čimbenicima. Poznato je da koža kao orgulje zauzima iznimno mjesto u manifestacijama reakcija preosjetljivosti neposrednih i odgođenih tipova. Osim toga, prema nekim autorima, koža je organ imuniteta, kao što pokazuje prisutnost u njoj limfoidnih centara koji su uključeni u reakcijama preosjetljivosti i sudjeluju u formiranju žarišta u njoj prirodu imunološkog upale. U srcu kontaktnog alergijskog dermatitisa je vrsta preosjetljivosti s odgođenim tipom, nazvanom kontaktna preosjetljivost. Kontaktni alergijski dermatitis može imati akutni, subakutni i kronični tijek.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Brojne studije opisan morfologiju alergijski kontaktni dermatitis u različitim fazama razvoja, u zamorca inducirane primjenom na kožu obvezno alergena - 2,4-dinitroklorbenzen (DNCB). Pokazano je da se tijekom primarne reakcije, koja se razvija 24 sata nakon primjene DHCP-a, promatraju se destruktivne promjene u epidermisu, ponekad nekroza i odjeljivanje. U dermis - upalnog odgovora na sloma destruktivne vaskularnog i perivaskularnim infiltrata u kojima, osim mononuklearne stanice pokazuju neutrofilnih granulocita i bazofilne degranulacije tkiva s pojavama.

U alergijski kontaktni dermatitis (na 15. Dan nakon ponovljenog primjene alergena) morfološke promjene imaju drugačiji karakter. Acanthosis u epidermi određuje izražen u većoj ili manjoj mjeri ovisno o težini uvjetima procesa inter- i unutarstanični edem, eksocitozu. U dermis - hipertrofija mikrovaskularni endotel, sužavanje lumena, perivaskularnih infiltrata sastoje limfoidnih stanica, makrofaga, fibroblaste aktivnih, među kojima je obično hematogenozni tkiva i bazofili.

Za dijagnosticiranje različitih vrsta kontaktnih dermatitisa, u tijelu se koristi test kože. Primjena alergena kod alergijskog kontaktnog dermatitisa kod ljudi nakon 3 sata nakon primjene izaziva promjene u epidermisu, vazodilataciji i ekstravazaciji mononuklearnih elemenata od njih u dermis. 8 sati nakon primjene formira se bazalna spongioza, a nakon 12 sati i kasnije spongioza doseže gornje slojeve epidermisa stvaranjem blistera.

Histološka dijagnoza kontaktnog alergijskog dermatitisa kod ljudi je vrlo teška. To je zbog činjenice da se biopsija obično izvodi nekoliko dana nakon otkrivanja dermatitisa, na vrhuncu svog razvoja, kada se vidi nespecifična upalna reakcija. Također je teško razlikovati fototoksični i fotoalergijski dermatitis.

Histogeneza kontaktnog dermatitisa

U razvoju senzibilizacije kod životinja, prema kliničkoj i morfološkoj slici kože, razlikuju se tri faze:

1. primarna kontaktna reakcija;
2. spontani upalni odgovor, ili reakcija upale;
3. upalna reakcija na permisivnu primjenu alergena (test kože), koja simulira alergijski kontaktni dermatitis.

Reakcija primarne kontakta morfološki se izražava u obliku nespecifične upale. Međutim, pojava aktiviranih limfocita, otkrivanje kontakata između makrofaga i limfocita na uzorcima difrakcije elektrona mogu ukazivati na početne znakove razvoja senzibilizacije. Nekroza u epidermisu i promjene kapilara u tom razdoblju može se smatrati posljedicom toksičnog učinka DHCB-a.

Spontano upalni odgovor ima značajke imunog upale, što je dokazano izgledom infiltracije limfocita aktiviranih stanica tipa immunoblast plazmoblastov i plazma stanica, kao i visok sadržaj bazofila pratnji krvi bazofila.

U upalnom odgovoru na primjenu rezolucijske doze DNCP, osnova infiltrata bila su limfociti, makrofagi, aktivne sinteze proteina i bazofili s znakovima degranulacije. Slična morfologija stanične infiltracije u testu kože karakteristična je za kontaktnu alergiju i za druge oblike odgođene tipove preosjetljivosti. Međutim, prisutnost bazofila u infiltratu uključenom u reakcije ovisne o IgE također ukazuje na ulogu neposredne hipersenzitivnosti u razvoju alergijskog kontaktnog dermatitisa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi kontaktni dermatitis

Tijekom patološkog procesa kože, razlikuje se akutni i kronični jednostavni dermatitis. Kod akutnog dermatitisa zapažen je svijetli crvenilo i natečenost kože, često se opaža male čvoriće i vezikule, ponekad vlaženje, vage i korice. U nekim slučajevima postoje veći mjehurići, pa čak i mjehurići, a ponekad i nekrotične promjene. Pacijenti obično doživljavaju osjećaj topline, spaljivanja, svrbeža, ponekad bolova.

Kronični dermatitis se javlja kod kroničnog tlaka i trenja, čija snaga je relativno mala. Istodobno koža postaje gušća, postoji lichenization i infiltracija zbog zadebljanja epidermisa i hiperkeratoze. Na primjer, različite vrste ionizirajućeg zračenja (sunčane zrake, X-zrake, alfa, beta, gama zrakama, neutronska radijacije) doprinose razvoju akutne ili kronične radijacijskom dermatitis. Ovisno o dozi, prodoran snaga zračenja i pojedinca osjetljivost radijacijski dermatitis može se pojaviti eritem (s neobičnim ljubičastim ili plavkasta nijansa), privremeni gubitak kose, bulozne reakcije na pozadini intenzivne hiperemije i edem. U tim slučajevima, proces završava kože atrofija, uporni alopecija, formiranje teleangiektazijom, pigmentacije povrede - „šarolik, zraka koža”, mogu se razviti nekrotično reakciju u obliku hardhealed erozije i čireve.

Više ozračenja kože s "mekim" rendgenskim zrakama u relativno niskim dozama i izloženosti radioaktivnim tvarima dovodi do razvoja kroničnog dermatitisa zračenja. U lezija uočenih suhoću, stanjivanje kože, gubitak elastičnosti, prisutnost telangiectasias i depigmentirane hyperpigmented područja onychodystrophy, svrbež, t. E. Poykilodermii kliniku. Kronično oštećenje zračenja kože pridonosi stvaranju oštećenih područja papiloma, hiperkeratoze, bradavica, čireva s tendencijom maligne degeneracije.

Kemijske jednostavne kontaktni dermatitis proizlaze iz djelovanjem jakih kiselina i lužina, kao i soli alkalijskih metala mineralne kiseline i slično. D. Takav dermatitis nastaje akutna nekroza pojavljuje na podlozi s formiranjem krasta, nakon pražnjenja detektira čira.

[18], [19], [20]

Liječenje kontaktni dermatitis

Liječenje ovisi o težini upalnih pojava. Jednostavnim protokom, dovoljna je imenovanje prašaka, kortikosteroidnih masti ili antipruritic agensa (fenistil-gel, 2% mentol mast itd.). U nazočnosti mjehurića, očistite okolnu kožu s 1% borovim alkoholom, a zatim probite mjehuriće. Područja koja su zahvaćena su premazana anilinskim bojilima. U teškim slučajevima jednostavnog kontaktnog dermatitisa (nekroza tkiva), pacijenti su hospitalizirani u specijaliziranim bolnicama.