Klebsiella u mokraći: norma, liječenje

Klebsiella mokraćnog otkriven u vrijeme laboratorijske analize, nema dobrih optimalno Od gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Biti uvjetno patogenim klicama, može uzrokovati mnoge ozbiljne bolesti.

Unatoč činjenici da je ova bakterija je prisutan u malim količinama u ljudskom mikrobiota, to je jedan od najčešćih bolničkih infekcija, koje se mogu „pridružiti” u vrijeme liječenja u bolnici, kolonizaciji pluća, mokraćnog i žučnog mjehura, jetre, bubrega, crijeva. I njegova patogenost Klebsiella, kao što i dolikuje sve oportunističkih infekcija, najviše aktivno razvija u oslabljenom imunitetu i teškim uvjetima, kao iu starijih osoba i djece.

Prema kliničkim istraživanjima, glavni vrste  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae i Klebsiella oxytoca - uglavnom slučajevi teške upale mokraćnog trakta uzrokovana, postoperativnih rana sekundarne infekcije, Bolničke upala pluća, bacteremia, septikemija, sepse.

Zbog toga što je Klebsiella spp. Je vrlo otporna na mnoge klase antimikrobnih sredstava, imenovanje liječnika da se uzorak uzorka uradi na Klebsiella jasan je pokazatelj nedostatka učinka korištenih antibiotika.

Norma Klebsielle u mokraći

Testovi urina provedeni tijekom liječničkog pregleda u većini su slučajeva potrebni za uspostavljanje ili razjašnjenje dijagnoze već u prisutnosti patološkog stanja. Dobiveni rezultati trebaju se usporediti s prosječnim regulatornim pokazateljima u zdravih ljudi. Dakle, budući da je za danas točno zarazna doza Klebsiella spp. Je nepoznata, visoko uvjetovana norma Klebsiella u urinu, koja se pridržava kliničke dijagnoze, ne smije biti veća od 102-105 cfu u jednom mililitru urina.

CFU je jedinica za stvaranje kolonija koju mikrobiolozi koriste za kvantificiranje rezultata (brojanje bakterija) u  bakteriološkoj studiji sedimenta urina.

Određivanje infekcije mokraćnog sustava u značajnom stupnju bakteriuriju temelju prisutnosti Klebsiella u urinu (uglavnom vrste Klebsiella pneumoniae i Klebsiella oxytoca) - u količini od više od 100.000 jedinica koloniziranja po mililitru, tj više od 10 ⁵  (105) cfu / ml urina. Ova je vrijednost odabrana zbog svoje visoke specifičnosti za dijagnozu istinske infekcije čak i ako nema simptoma. Međutim, nekoliko je studija otkrilo da više od 50% žena s upalom mjehura ima niži broj CFU-a.

U muškaraca, minimalna razina Klebsielle u mokraći, što upućuje na infekciju, iznosi 103 cfu / ml, au slučaju produžene uporabe katetera - ne više od 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumonija u urinu

U laboratorijskim studijama K. Pneumoniae može se izolirati iz krvi, pleuralne tekućine, izlučaka rana, kao i uz uzorke nazofarinksa (tamponi iz nazofarinksa).

No češće je prisutna Klebsiella pneumonija u urinu. A ako je tijelo oslabljeno zbog bolesti ili smanjenja imuniteta i postaje osjetljivije na patogene, onda je stvarna prijetnja razvoju:

• - akutni nekomplicirani cistitis;
• -  rekurentni cistitis  (kod mladih žena s količinom K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Komplicirana infekcija mokraćnog sustava (UTI), Klebsiella u urinu kod 103 cfu / ml i više;
• - akutni cistitis kod mladih muškaraca (102-103 cfu / ml);
• - akutni pielonefritis (105 cfu / ml i više).

Klebsiella oxytok u urinu

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok u urinu također može biti prisutna, ali nije izolirana gotovo odvojeno.

Kolonije ove vrste Klebsiella spp. Mogu se naći gotovo posvuda, ali klebsiella oxytoca preferira hvatanje površine kože, sluznice nazofarinksa i debelog crijeva.

Iako ova bakterija uzrokuje manje patologije nego Klebsiella pneumonija, ona čini čak 8% svih bakterijskih infekcija u Europi i Sjevernoj Americi.

Klebsiella planktikola u urinu

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola u urinu iu drugim kliničkim materijalima s dijagnostičkim svrhama nije otkrivena.

U početku je K. Planticola, opisana 1981., pronađena isključivo u vodenim, botaničkim i tlačnim okolišima. Godine 1983, bakterija je opisana kao Klebsiella trevisanii, a 2001 - kao Raoultella planticola. I dok ništa ne zna o izražavanju čimbenika njegove virulentnosti, niti o sposobnosti koloniziranja ljudskih tkiva i organa.

Međutim, prema izvješću časopisa Journal of Clinical Microbiology, u nedavnoj studiji, K. Planticola je identificirana u smearima iz grla i rektuma u novorođenčadi. Budući da je glavni izvor neonatalnih infekcija Klebsiella endogena mikroflora, očigledna je potreba za daljnjim proučavanjem ove bakterije.

Klebsiella u urinu u odraslih osoba

Uz bakteremiju, Klebsiella u urinu kod odraslih osoba u količinama većim od indeksa analize od 100-105 cfu / ml, uzrokuje infektivno oštećenje organa mokraćnog sustava i urinarnog trakta.

U muškaraca, sadržaj Klebsielle u mokraći, koji se diže na više od 1000 cfu / ml, znak je infekcije mokraćnog sustava, s osjetljivošću i specifičnosti od 97%.

Klebsiella se zauzima drugo mjesto nakon E. Coli (Escherichia coli) kao uzroka infekcije mokraćnog sustava kod starijih osoba.

Klinički simptomi koji se očituju kada se mokraćni mjehur zahvaćaju u obliku akutnog oblika cistitisa i pijelonefritisa uključuju:

• disurije s povećanom učestalošću mokrenja;
• imperativ potiče s malom količinom izlučenog urina;
• goruće senzacije tijekom uriniranja i oštrih bolova u perineumu, u donjem dijelu trbuha;
• tupog i traumatskog bola u lumbalnom području;
• uriniranje krvlju (hematurija);
• pojava grubljive nečistoće u urinu (pyuria).

Sistemske simptome, kao što su vrućica i zimica, obično ukazuju na popratni pijelonefritis ili prostatitis.

Klebsiella u mokraći tijekom trudnoće s razinom kolonizacije više od 105 cfu / ml uzrokuje iste simptome. I kod indeksa veći od 103 cfu / ml, zapaženo je asimptomatsko  bakteriurije.

Klebsiella u urinu djeteta

Prema statistikama stranih kliničkih mikrobiologa, najčešći uzroci infekcije mokraćnog sustava kod djece su Escherichia coli (više od 62%), a Klebsiella - na drugom mjestu (23%). Zatim slijedite Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) i Candida albicans (0,4%). Štoviše, E. Coli je najčešći uzrok UTI kod djece svih dobnih skupina, a kod patologija mokraćnog sustava kod novorođenčadi otkriven je Klebsiella u urinu djeteta u 42,8% slučajeva.

Također je zabilježeno da kod djece mlađe od tri mjeseca s temperaturom iznad + 38 ° C - u odsustvu očiglednog izvora infekcije - potrebno je obaviti analizu Klebsiella planktikola u mokraći. I uzeti u obzir pokazatelj prisutnosti ove bakterije u 50 000 cfu / ml, iako su stroge definicije kriterija za brojenje koloni operativne, a ne apsolutne.

Liječenje klebsiella u urinu

Liječenje nastalo zbog Klebsiella spp. Infekcije mokraćnog sustava obavljaju se uz pomoć antibiotika. I izbor lijeka za određenog pacijenta, način primjene i doziranje - podložan kontraindicijama - ostaje kod liječnika.

Odrasli i djeca osloboditi Klebsiella: Augmentin, levofloksacin, amoksicilin + klavulanska kiselina, amikacin, ciprofloksacin cefuroksim, nitrofurantoina monohidrat, doksiciklin monohidrat, Fosfomycin.

Simptomatske infekcije mokraćnog sustava kompliciraju 1-2% trudnoća, obično kod žena s ustrajnom bakteriurija. Kod pijelonefritisa, većina trudnica treba liječiti antibioticima. Tetracikline i fluorokinolone treba izbjegavati tijekom trudnoće. A što se antibiotici mogu koristiti, pročitajte više -  Cefalosporini tijekom trudnoće