Lijekovi za jake bolove u leđima

Bez obzira koliko govorimo da bi jake bolove u leđima trebali dijagnosticirati i liječiti specijalisti, ljudi se i dalje ne žure podijeliti svoju tugu s liječnikom. Ne razmišljajući puno o tome što učiniti ako ih leđa jako bole, često preferiraju znanje ljekarnika u odnosu na znanje medicinskih specijalista. Mnogima je sama činjenica jake boli dovoljna da požure u ljekarnu po lijekove protiv bolova.

Što ljekarnički djelatnici mogu ponuditi u vezi s bolovima u leđima? Budući da injekcijska terapija djeluje najbrže i najučinkovitije u slučaju sindroma boli, injekcije se mogu smatrati hitnim lijekovima za jake bolove u leđima, tj. lijekovima u obliku otopina, uglavnom iz kategorije NSAID-a. Najčešće propisivani lijekovi uključuju Ketonal, Diklofenak, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren itd.

"Ketonal" je učinkovit nesteroidni protuupalni lijek koji se propisuje za jake bolove u mišićima i zglobovima. Intramuskularne injekcije lijeka djeluju prilično brzo - unutar 10-15 minuta, a intravenoznom primjenom ublažavanje boli nastupa unutar prvih 5 minuta. Kod nepodnošljive boli, "Ketonal" se može kombinirati s narkotičkim analgeticima, a morfij se čak smije koristiti u jednoj injekciji s ketoprofenom (aktivna tvar lijeka "Ketonal").

Ketonal otopina može se davati intramuskularno 1 do 3 puta dnevno, 1 ampula odjednom, dok dnevna doza ketoprofena ne smije prelaziti 200-300 mg. Ukupna doza lijeka ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i odgovoru tijela na liječenje, ali prednost se daje minimalnim učinkovitim dozama i kratkom tijeku liječenja.

U teškim slučajevima, lijek se propisuje za intravenske infuzije. Tijek liječenja u ovom slučaju nije dulji od 2 dana. Same infuzije traju od pola sata do 1 sata. Ali glavna stvar je da se mogu provoditi samo u bolničkom okruženju, dok je intramuskularna primjena sasvim moguća u ambulantnim ili kućnim uvjetima.

Osim otopine za injekcije, lijek dolazi i u drugim oblicima (kapsule, tablete, rektalni čepići), koji se mogu koristiti umjesto injekcija ili u kombinaciji s njima, ali bez prekoračenja maksimalno dopuštenih doza.

Obične Ketonal kapsule uzimaju se prema sljedećoj shemi: 1 kapsula 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Ketonal Duo i tablete s produljenim oslobađanjem s povećanim dozama treba uzimati 1-2 komada dnevno u razmacima od najmanje 12 sati. I kapsule i tablete treba popiti s puno tekućine, uključujući mlijeko. Oralni NSAID-i mogu negativno utjecati na želučanu sluznicu, pa se preporučuje kombinirati njihovu primjenu s antacidima.

Rektalni supozitoriji "Ketonal" preporučuju se za upotrebu 1 ili 2 puta dnevno. Kao dio kombinirane terapije mogu se kombinirati s injekcijama i tabletama.

Kontraindikacije za lijek uključuju intoleranciju na bilo koju od komponenti lijeka i pripravke salicilne kiseline. Zbog nadražujućeg učinka lijeka na želudac, ne preporučuje se pacijentima s ulkusom želuca i dvanaesnika, posebno tijekom pogoršanja bolesti. Ostale kontraindikacije uključuju kroničnu neulkusnu dispepsiju i gastrointestinalno krvarenje, uključujući ona u anamnezi pacijenta, druge vrste krvarenja, tešku bolest jetre i bubrega s razvojem zatajenja organa, teško zatajenje srca, bronhijalnu astmu, alergijski rinitis i sklonost krvarenju.

Lijek se ne koristi za liječenje djece. Trudnicama se propisuje samo kao krajnja mjera tijekom prvih 6 mjeseci trudnoće, nakon čega je njegova primjena kontraindicirana. Tijekom dojenja uzimanje lijeka je nepoželjno. Kod starijih osoba povećava se rizik od razvoja nuspojava lijeka, stoga je važno pridržavati se niskih doza, kao i pratiti sastav krvi i stanje pacijentice.

Ako je pacijent prisiljen uzimati antikoagulanse i antitrombotske lijekove zbog postojeće patologije, Ketonal mu se ne propisuje, jer takva kombinacija lijekova povećava rizik od krvarenja. Istodobna primjena Ketonala i diuretika ili lijekova za liječenje hipertenzije je nepoželjna, jer to može smanjiti učinak potonjih.

Nuspojave lijeka se rijetko opažaju. Obično su povezane s negativnim utjecajem NSAID-a na sluznicu gastrointestinalnog trakta: gastralgija, dispeptički simptomi i drugi poremećaji u probavnom sustavu, koji su tipičniji za oralne oblike lijeka.

Ako uzimate lijek u velikim dozama, postoji rizik od razvoja svih vrsta krvarenja.

Pacijenti s povećanom osjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu mogu osjetiti bronhospazam, dispneju, anafilaksiju i šok (rijetko). Pacijenti se često žale na glavobolje, povećan umor, pospanost, vrtoglavicu, smanjenu osjetljivost tijela s pojavom osjećaja puzanja. No, s druge strane, moguće su i reakcije poput povećane anksioznosti, poremećaja spavanja zbog noćnih mora. Također su zabilježene pritužbe na oštećenje vida i tinitus, osip i svrbež kože te edem.

Uzimanje lijeka može uzrokovati različite promjene u sastavu krvi i izazvati krvarenje i stvaranje krvnih ugrušaka. Smatra se da "Ketonal", kao predstavnik NSAID-a, povećava rizik od stvaranja tromba i srodnih patologija (na primjer, infarkt miokarda). Osim toga, laboratorijski pokazatelji često ukazuju na neke poremećaje u radu jetre.

"Meloxicam" je nesteroidni protuupalni lijek iz skupine oksikama, koji učinkovito ublažava upalu i bol kod bolesti kralježnice. Lijek se proizvodi u obliku injekcija i tableta. Otopina za injekciju namijenjena je isključivo za intramuskularnu primjenu i može se koristiti za liječenje kod kuće.

Obično se sindrom boli liječi injekcijama samo u prvim danima pogoršanja (2-3 dana), a zatim se prelazi na oblik tableta. Injekcije se daju 1 ili 2 puta dnevno, 7,5 mg meloksikama. Dnevna doza lijeka, bez obzira na korišteni oblik, iznosi 15 mg.

Dnevna doza za starije bolesnike i one s teškim oštećenjem jetre i bubrega je 7,5 mg meloksikama.

Lijek se ne propisuje za pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku, a oprez je potreban tijekom razdoblja remisije upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Opća kontraindikacija je preosjetljivost na sastojke lijeka, druge NSAID-ove, posebno acetilsalicilnu kiselinu. Ako pacijentova medicinska anamneza uključuje slučajeve angioedema, urtikarije i drugih manifestacija alergije ili anafilaksije nakon uzimanja bilo kojeg NSAID-a, lijekovi iz ove kategorije se ne propisuju.

Ostale kontraindikacije uključuju: krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i drugih organa bilo koje etiologije (prisutnost takvih epizoda u pacijentovoj medicinskoj anamnezi također je prepreka uzimanju ili primjeni lijeka), teške patologije jetre i bubrega, zbog kojih su njihove funkcije teško oštećene, dekompenzirano zatajenje srca, bronhijalna astma.

"Meloxicam" se ne koristi za liječenje trudnica i djece mlađe od 15 godina. Dojenje treba prekinuti tijekom liječenja lijekom.

Uobičajene nuspojave lijeka uključuju glavobolje (ponekad s gubitkom svijesti), gastrointestinalne poremećaje (dispepsiju, bol u epigastriju, mučninu, poremećaje crijeva), razne alergijske reakcije, edem i razvoj anemije. Rjeđe su promjene u sastavu krvi, tinitus i privremeno pogoršanje vida, noćne more i pospanost tijekom dana, povišen krvni tlak i puls. Rijetko su se javljale pritužbe na disfunkciju jetre i bubrega (iako je lijek u izoliranim slučajevima uzrokovao ozbiljne patologije, ako je pacijent već imao poremećaje u tijelu).

Ako je upotreba NSAID-a sasvim moguća za liječenje bolova u leđima i donjem dijelu leđa kod kuće, tada bi upotreba kortikosteroida trebala uključivati liječnički nadzor nad stanjem pacijenta. Steroidni lijekovi pomažu u ublažavanju čak i vrlo jakih bolova, posebno ako se primjenjuju zajedno s lijekovima protiv bolova (lidokain, novokain itd.). Međutim, učinak takvog liječenja neće biti dugotrajan, a hormonski lijekovi imaju više kontraindikacija i nuspojava od NSAID-a.

U slučaju nepodnošljive boli, kada konvencionalni analgetici i nesteroidni lijekovi ne pomažu, nema posebnog izbora, pa liječnici propisuju kortikoide: "Hidrokortizon" i "Betametazon" (primjenjuju se intravenski, intramuskularno, a također i u obliku intraartikularnih i periartikularnih blokada, tj. u periartikularnu vrećicu), "Prednizolon" (intravenska i duboka intramuskularna injekcija), "Diprospan" (primjenjuje se samo intramuskularno i ublažava jake bolove, ali nije prikladan za liječenje starijih osoba i može izazvati ovisnost).

Liječenje injekcijama hormona i NSAID-a svakako daje dobre rezultate, ali kod uporne napetosti i bolnih grčeva mišića neće dati dobar učinak bez upotrebe mišićnih relaksanata, od kojih se mnogi mogu davati injekcijom (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil itd.).

"Mydocalm" je mišićni relaksant koji se uspješno koristi za liječenje boli uzrokovane pogoršanjem bolesti kralježnice i mišićnom hipertonijom. Injekcijsko liječenje indicirano je samo u slučaju jakog grča mišića leđa. U tom slučaju, pacijentu je dopušteno davati 2 intramuskularne injekcije od 100 mg tolperizona dnevno (1 ampula otopine) ili davati lijek intravenski jednom dnevno kao sporu infuziju.

Lijek je zanimljiv jer osim mišićnog relaksanta tolperizon hidroklorida sadrži anestetik lidokain, što lijek čini tako učinkovitim u borbi protiv bolova u leđima uzrokovanih prenaprezanjem i grčevima mišićnih vlakana.

Injekcije su indicirane samo u početnoj fazi liječenja, nakon čega se može prijeći na tablete istog naziva, koje, za razliku od injekcija, ne sadrže anestetičku komponentu i dopuštene su čak i u djetinjstvu. Tablete se uzimaju nakon obroka, što povećava bioraspoloživost lijeka. Tablete se moraju isprati s dovoljnom količinom vode (najmanje 1 čaša). Dnevna doza, ovisno o stanju pacijenta, može se kretati od 150 do 450 mg tolperizola. Preporučuje se dnevna doza podijeljena u 3 doze.

Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na njegove komponente, autoimunu bolest zvanu mijastenija gravis s karakterističnom slabošću skeletnih mišića, tijekom dojenja i u prvom tromjesečju trudnoće. Djeci je dopušten samo lijek u obliku tableta u niskim dozama koje odgovaraju težini malog pacijenta.

U polovici slučajeva nuspojava lijeka zabilježene su reakcije preosjetljivosti na lijek, koje nisu predstavljale prijetnju životu pacijenata i obično su prolazile same od sebe. Druga česta nuspojava je hiperemija kože na mjestu injekcije. Rijetke nuspojave lijeka, koje se javljaju kod manje od 1% pacijenata, su anoreksija, poremećaji spavanja, glavobolje i vrtoglavica, snižen krvni tlak, nelagoda u trbuhu, mučnina i dispeptički simptomi, slabost i bol u mišićima i udovima, povećan umor i opća slabost. Ozbiljnije reakcije javljaju se vrlo rijetko.

Ako govorimo o oštećenju korijena živaca, onda za ublažavanje sindroma boli nisu potrebne samo mjere dekompresije živaca, već i upotreba lijekova koji pomažu u obnavljanju oštećenih živčanih vlakana i stabilizaciji živčanog sustava u cjelini. Takvi lijekovi, koji se koriste za intramuskularnu injekciju, uključuju lijekove "Neurobion" i "Trigamma", slične po sastavu (vitamini B1, B6 i B12). Ali učinak drugog lijeka na bol je jači, budući da uključuje i anestetik lidokain.

"Trigamma" je lijek s protuupalnim i lokalnim anestetičkim djelovanjem koji poboljšava metabolizam u živčanom tkivu. Može se koristiti za razne bolesti praćene neurološkim bolovima u leđima.

Za liječenje jake boli, otopina se ubrizgava duboko u mišić. Postupak se provodi svakodnevno, polako, koristeći 2 ml lijeka svaki put. Ovaj režim liječenja koristi se 5-10 dana, nakon čega se injekcije mogu davati u intervalima od 1-2 dana ili se može prijeći na uzimanje tableta.

Lijek se ne propisuje za liječenje djece i pacijenata s povećanom osjetljivošću tijela na komponente lijeka. Druga kontraindikacija je zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Ne preporučuje se primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja.

Najčešće nuspojave lijeka su alergijske reakcije, iako se javljaju rijetko i blage su (u obliku svrbeža kože i osipa). Rjeđe se pacijenti žale na pojačano znojenje (hiperhidrozu), ubrzan rad srca i akne po tijelu.

Dijagnoza i liječenje jakih bolova u leđima kod kuće komplicirani su ne samo zbog nedostatka znanja pacijenta o uzrocima sindroma boli, već i zbog činjenice da nisu svi u stanju sami sebi davati injekcije. Osim toga, ne svaki pacijent ima rođaka ili prijatelja s vještinama medicinske sestre. Dakle, ispada da univerzalni lijekovi za jake bolove u leđima nisu injekcije, već tablete. Iako ne djeluju tako brzo, u kombinaciji s vanjskim sredstvima sasvim su sposobni nositi se s neugodnim simptomom.

Prilikom proučavanja pitanja kako ublažiti bol u leđima i donjem dijelu leđa u slučaju intenzivnog sindroma boli, razmotrimo koji jaki lijekovi protiv bolova postoje i mogu pomoći kod bolova u leđima kada se uzimaju oralno. Učinkoviti lijekovi s izraženim analgetskim učinkom uključuju:

• "Ketorolac" i "Ketanov" (aktivni sastojak ketorolak),
• "Ketoprofen" i "Ketonal" (aktivni sastojak kotoprofen),
• " Indometacin " (NSAID s istim aktivnim sastojkom i izraženim analgetskim djelovanjem),
• "Nimesulid" i "Nise" (aktivni sastojak nimesulid, pomaže čak i kod jake akutne boli unutar 20 minuta),
• "Meloxicam" i "Movalis" (aktivni sastojak meloxicam),
• " Naproksen " (lijek s aktivnim sastojkom istog imena),
• "Voltaren" i "Ortofen" (aktivni sastojak diklofenak),
• " Celebrex " (aktivni sastojak celekoksib, učinkovit kod akutne boli).

Ovi lijekovi spadaju u kategoriju NSAID-a s izraženim analgetskim učinkom, što ih podiže na razinu hormonskih lijekova. Drugi popularni nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin itd.) obično se koriste za borbu protiv blage do umjerene boli.

Za liječenje nepodnošljive boli, pacijentima se mogu propisati tablete narkotičkog analgetika poput morfija, kodeina, promedola itd. U tom slučaju posebno je važno pratiti dozu lijekova i ne koristiti ih dulje vrijeme kako bi se izbjegla ovisnost o opijumu, što je mnogo teže liječiti od sindroma boli. Ali glavna opasnost takvih lijekova leži u suzbijanju respiratorne funkcije.

Na primjer, "Morfin" je lijek koji stimulira opioidne receptore središnjeg živčanog sustava i time pruža analgetski i sedativni učinak. Upravo se ta sposobnost lijeka koristi za ublažavanje jake boli koju drugi lijekovi ne mogu ublažiti.

Doziranje lijeka se određuje strogo individualno i ovisi o težini sindroma boli, ali učestalost uzimanja tableta je konstantna (interval između uzimanja tableta je 4 sata, bez obzira na dozu). Narkotički analgetik za jaki sindrom boli može se propisati čak i djeci od 3 godine, dok se djeci mlađoj od 5 godina propisuje jedna doza od 5 mg, a djeci i adolescentima mlađima od 12 godina - u dozi ne većoj od 10 mg po dozi.

Dnevna doza lijeka za odrasle pacijente ne smije prelaziti 200 mg, dok liječenje visokim dozama zahtijeva stalno praćenje tjelesnih funkcija pacijenta.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, respiratornog zatajenja zbog depresije respiratornog centra u mozgu, sklonosti bronhospazmima, akutnog abdomena, prethodnih kraniocerebralnih ozljeda, epilepsije. Ostale kontraindikacije su paralitička crijevna opstrukcija i poteškoće s pražnjenjem crijeva, teška bolest jetre, povišen intrakranijalni tlak, moždani udar, kaheksija, teška alkoholna intoksikacija.

Ali čak i za zdrave ljude lijek predstavlja određenu opasnost, jer može potisnuti refleks disanja i kašlja, oslabiti peristaltiku gastrointestinalnog trakta i uzrokovati zatvor, izazvati hiperhidrozu, pad krvnog tlaka, valunge, utjecati na proizvodnju hormona, poremetiti hormonsku pozadinu. Uzimanje lijeka često je popraćeno glavoboljama, zbunjenošću, pospanošću, nevoljnim trzanjem mišića, mučninom, bolovima u trbuhu, gubitkom apetita i težine, općom slabošću.

Među mišićnim relaksansima centralnog djelovanja, tablete "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" dobro su se pokazale, koje se mogu koristiti kod kuće, ali strogo se pridržavajući doza koje preporučuje liječnik, kako ne bi izazvale pretjerano opuštanje mišića i poremećaj srca, koje je također mišićni organ.

Kada je riječ o jakoj boli, uzimanje samo tableta često nije dovoljno. Izvor boli mora se sveobuhvatno riješiti, što znači da ne treba zanemariti vanjska sredstva (masti, gelove, otopine, kreme), koja također pomažu kod jakih bolova u leđima.

Najčešće se u vezi sa sindromom boli u leđima spominje sljedeće:

• Diklofenak mast (NSAID),
• Voltaren gel (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Ketonalna mast (NSAID),
• Nurofen gel (NSAID),
• otopina za vanjsku upotrebu i mast "Menovazin" (lokalni anestetik),
• gel "Dolobene" (kombinirani lijek,
• Kapsicam i Bengey masti (lijekovi s vazodilatacijskim i lokalnim nadražujućim učinkom).

"Bengay" je pripravak za lokalnu primjenu kod bolova u mišićima i zglobovima. Ima učinak zagrijavanja, poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, smanjuje težinu grčeva mišića. Zbog lokalnog nadražujućeg i ometajućeg učinka, krema privremeno ublažava duboke simptome boli.

"Bengay" je potpuno sigurna krema koju mogu koristiti čak i trudnice i dojilje za jake bolove u leđima. Međutim, to bi trebale činiti s posebnim oprezom, jer učinak lijeka na organizam u razvoju nije proučavan. Iz istog razloga, a i zato što lijek sadrži salicilate, koji se smatraju toksičnim u visokim dozama, lijek se ne koristi za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina. Iako je toksičnost lijeka i njegov negativan utjecaj na živčani sustav relevantniji u slučajevima slučajnog gutanja masti.

Pripravak treba nanijeti na kožu u području lokalizacije boli i dobro utrljati aktivnim masažnim pokretima. Učestalost postupaka kod jakog sindroma boli je 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je individualan, ali proizvođači ne preporučuju dugotrajnu upotrebu masti (više od 10 dana).

Lijek ima malo kontraindikacija: povećana osjetljivost tijela na komponente lijeka, preosjetljivost na salicilate, bronhijalna astma. Krema se ne smije nanositi na oštećenu kožu, gdje postoje iritacije, rane, ogrebotine.

Budući da se lijek primjenjuje lokalno, pacijenti najčešće doživljavaju nuspojave poput alergijskih reakcija i iritacije kože na mjestu primjene lijeka (crvenilo, oteklina, peckanje, svrbež, osip na koži itd.). Ozbiljnije reakcije i simptomi, uključujući smrt, mogući su samo kada se lijek uzima oralno, stoga ga treba čuvati izvan dohvata djece.

Unatoč činjenici da terapija lijekovima za intenzivne bolove u leđima ne zahtijeva uvijek hospitalizaciju pacijenta i može se uspješno provesti kod kuće, samoaktivnost u odabiru i korištenju učinkovitih lijekova može imati prilično tužne posljedice. Dijagnoza i liječenje jakih bolova u leđima trebali bi biti posao stručnjaka, jer sindrom intenzivne boli uvijek ukazuje na ozbiljne poremećaje i ozljede, a lijekovi koji se koriste za njegovo liječenje nisu nimalo bezopasni, jer čak i upotreba vitamina treba biti strogo regulirana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]