Lijekovi za teške bolove u leđima

Bez obzira koliko kažemo da dijagnozu i liječenje teških bolova u leđima trebaju provoditi stručnjaci, ljudi još uvijek ne žure podijeliti svoju bol s liječnikom. Sasvim bez razmišljanja o tome što učiniti, ako vam leđa boli loše, često preferiraju znanje farmaceuta od medicinskih stručnjaka. Za mnoge je sama činjenica prisutnosti jakog bolnog sindroma dovoljna da se dobije ljekarna za lijekove protiv bolova.

Pa što je s bolovima u leđima koje radnici u ljekarnama mogu ponuditi? Budući da je injekcijska terapija najbrži i najučinkovitiji način za bolni sindrom, prva pomoć u slučaju jake boli u leđima može se smatrati injekcijama, tj. Lijekova u obliku otopina uglavnom iz kategorije NSAR. Najčešće propisani lijekovi su "Ketonal", "Diklofenak", "Meloksikam", "Ibuprofen", "Voltaren", itd.

"Ketonal" je učinkovit nesteroidni protuupalni lijek, propisan za jake bolove u mišićima i zglobovima. Intramuskularne injekcije lijeka djeluju vrlo brzo - u roku od 10-15 minuta, a intravenskim davanjem anestezija se javlja unutar prvih 5 minuta. Za nepodnošljive bolove, "Ketonal" se može kombinirati s narkotičkim analgeticima, a morfin se može koristiti iu istoj injekciji s ketoprofenom (aktivna tvar "Ketonal" preparata).

Rješenje "Ketonal" intramuskularno, možete unijeti 1 do 3 puta dnevno u 1 ampula, dok dnevna doza ketoprofena ne smije prelaziti 200-300 mg. Ukupna doza lijeka ovisi o dobi pacijenta, njegovom stanju i tjelesnom odgovoru na liječenje, ali prednost se daje minimalno učinkovitim dozama i kratkom tijeku liječenja.

U teškim slučajevima, lijek se propisuje za intravensku infuziju. Tijek liječenja u ovom slučaju nije dulji od 2 dana. Sama infuzija zahtijeva od pola sata do 1 sat vremena. Ali što je najvažnije, mogu se provoditi samo u bolnici, dok je intramuskularna primjena sasvim moguća u ambulanti ili kod kuće.

Uz injekcijsku otopinu, lijek ima i druge oblike otpuštanja (kapsule, tablete, rektalni čepići), koji se mogu koristiti umjesto injekcija ili zajedno s njima, ali bez prekoračenja maksimalno dopuštenih normi.

Konvencionalne kapsule "Ketonal" uzimaju shemu: 1 kapsula 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. "Ketonal Duo" i retard tablete s produljenim djelovanjem i precijenjenim dozama treba uzimati 1-2 komada dnevno s intervalom od najmanje 12 sati. I kapsule i tablete treba oprati s mnogo tekućine, uključujući mlijeko. Peroralni lijekovi iz kategorije NSAR mogu imati negativan učinak na želučanu sluznicu, pa se njihov prijem preporučuje kombinirati s recepcijom antacida.

Rektalni supozitorij "Ketonal" preporučuje se koristiti 1 ili 2 puta dnevno. U kombiniranoj terapiji mogu se kombinirati s injekcijama i tabletama.

Kontraindikacije za lijek smatraju se netolerancijom na bilo koju komponentu pripravka lijeka i salicilne kiseline. Zbog iritantnog učinka lijeka na želudac, ne preporučuje se bolesnicima s ulkusom želuca i dvanaesnika, posebice tijekom pogoršanja bolesti. Ostale kontraindikacije su kronična ne-ulkusna dispepsija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, uključujući one u anamnezi pacijenta, druge vrste krvarenja, teška oboljenja jetre i bubrega s razvojem organskog zatajenja, teška zatajenja srca, bronhijalna astma, alergijski rinitis i sklonost krvarenju (krvarenje).,

Lijek se ne koristi za liječenje djece. Trudnice se propisuju samo kao posljednje utočište tijekom prvih 6 mjeseci trudnoće, a zatim je primanje kontraindicirano. Tijekom dojenja, uzimanje lijeka je nepoželjno. Kod starijih osoba povećava se rizik od nuspojava lijeka, pa je važno držati se niskih doza, kao i pratiti krv i stanje pacijenta.

Ako je pacijent prisiljen uzimati antikoagulante i antitrombotske lijekove u vezi s postojećom patologijom, "Ketonal" mu nije propisan, jer ova kombinacija lijekova povećava rizik od krvarenja. Istovremena uporaba ketona i diuretika ili sredstava za liječenje hipertenzije je nepoželjna, jer to može smanjiti učinak potonjeg.

Nuspojave lijeka opažaju se rijetko. Obično su povezani s negativnim učinkom NSAR na sluznicu gastrointestinalnog trakta: gastralgija, dispeptički simptomi i drugi poremećaji u probavnom sustavu, koji su karakterističniji za peroralne oblike lijeka.

Ako uzimate lijek u visokim dozama postoji rizik od svih vrsta krvarenja.

Bolesnici s preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu mogu uzrokovati bronhospazam, kratkoću daha, anafilaksiju i šok (rijetko). Često se pacijenti žale na glavobolje, umor, pospanost, vrtoglavicu, oslabljenu osjetljivost tijela s pojavom puzanja. No, s druge strane, moguće su takve reakcije kao povećana anksioznost, poremećaji spavanja zbog loših snova. Bilo je i pritužbi na oštećenje vida i pojavu tinitusa, pojavu osipa na koži i svrbež, edematozni sindrom.

Lijek može uzrokovati razne promjene u sastavu krvi i uzrokovati i krvarenje i krvne ugruške. Vjeruje se da "Ketonal", kao predstavnik NSAR, povećava rizik od krvnih ugrušaka i srodnih patologija (na primjer, infarkt miokarda). Osim toga, laboratorijski pokazatelji često ukazuju na neispravnost jetre.

"Meloksikam" je nesteroidni protuupalni agens iz skupine oxycam, koji djelotvorno ublažava upale i bolove kod bolesti kralježnice. Lijek se proizvodi u obliku injekcija i tableta. Injekcijska otopina dizajnirana je isključivo za intramuskularnu injekciju i može se koristiti za liječenje kod kuće.

Obično se injekcije boli liječe samo u prvim danima pogoršanja (2-3 dana), a zatim prenose u oblik tablete. Injekcije se provode 1 ili 2 puta dnevno sa 7,5 mg meloksikama. Dnevna doza lijeka, bez obzira na korišteni oblik oslobađanja, je 15 mg.

Dnevna doza za starije pacijente i one koji imaju ozbiljne poremećaje jetre i bubrega je 7,5 mg meloksikama.

Lijek se ne propisuje za pogoršanje želučanog i duodenalnog ulkusa, te tijekom razdoblja remisije upalnih bolesti probavnog trakta, oprez se provodi. Opća kontraindikacija je preosjetljivost na sastojke lijeka, druge NSAID, osobito na acetilsalicilnu kiselinu. Ako bolesnik u prošlosti ima angioedem, urtikariju i druge manifestacije alergije ili anafilaksije nakon uzimanja bilo kakvih NSAIL, nijedan lijek iz ove kategorije nije indiciran.

Među ostalim kontraindikacijama vrijedi spomenuti: krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i drugih organa bilo koje etiologije (prisutnost takvih epizoda u povijesti bolesnika također predstavlja prepreku uzimanju ili primjeni lijeka), teške patologije jetre i bubrega, zbog kojih su njihove funkcije ozbiljno narušene, dekompenzirano zatajenje srca, bronhijalna astma,

"Meloksikam" se ne koristi za liječenje trudnica i djece mlađe od 15 godina. Dojenje za vrijeme liječenja lijekovima treba prestati.

Česte nuspojave lijeka su: glavobolje (ponekad s gubitkom svijesti), poremećaji gastrointestinalnog trakta (dispepsija, epigastrična bol, mučnina, poremećaji stolice), razne alergijske reakcije, edemi, razvoj anemije. Manje su česte promjene u sastavu krvi, pojava tinitusa i privremenog oštećenja vida, noćne more i dnevna pospanost, povećanje krvnog tlaka i puls. Rijetko, bilo je pritužbi na povrede jetre i bubrega (iako je lijek uzrokovao ozbiljne patologije u izoliranim slučajevima ako je pacijent već imao abnormalnosti u tijelu).

Ako je upotreba NSAR-ova sasvim moguća za liječenje bolova u leđima i bolova u donjem dijelu leđa kod kuće, onda bi uporaba kortikosteroida trebala uključivati medicinsko praćenje stanja pacijenta. Steroidni lijekovi pomažu zaustaviti čak i vrlo jak bolni sindrom, osobito ako se primjenjuju zajedno s anesteticima (lidokain, novokain, itd.). Međutim, učinak takvog liječenja neće biti trajan, a hormonska sredstva imaju više kontraindikacija i nuspojava nego NSAID.

S nepodnošljivom boli, kada konvencionalni analgetici i nesteroidni lijekovi ne pomažu, nema mnogo izbora, pa liječnici propisuju kortikoide: "hidrokortizon" i "betametazon" (intravenozno, intramuskularno, i također u obliku blokada intraartikularno i periartikularno, tj. Prednizolon (intravenozno i duboko intramuskularno davanje), Diprospan (ubrizgava se samo intramuskularno i ublažava jaka bol, ali nije prikladan za liječenje starijih osoba i može biti ovisnik).

Liječenje injekcijama hormona i NSAID-a nedvojbeno daje dobre rezultate, ali s upornom napetošću i bolnim grčevima mišića oni neće dati dobar učinak bez uporabe mišićnih relaksanata, od kojih se mnogi mogu ubrizgavati (Mydocalm, Myaxil, Norflex, “Disipal”, “Tolperil”, itd.).

"Mydocalm" je relaksant mišića koji se uspješno koristi za liječenje boli uzrokovane pogoršanjem bolesti kralježnice i mišićne hipertonije. Liječenje je indicirano samo s jakim grčenjem mišića leđa. U ovom slučaju, pacijentu se dopušta da vrši 2 intramuskularne injekcije od 100 mg tolperisona (1 ampula otopine) dnevno ili za davanje lijeka intravenski jednom dnevno u obliku spore infuzije.

Lijek je zanimljiv, jer osim opuštanja mišića tolperison hidroklorid sadrži i anestetik lidokaina, što objašnjava visoku učinkovitost lijeka u borbi protiv bolova u leđima kao rezultat preopterećenja i grčeva mišićnih vlakana.

Injekcije su prikazane samo u početnoj fazi liječenja, nakon čega je moguće preći na tablete istog imena koje, za razliku od injekcija, ne sadrže anestetičku komponentu i dopuštene su čak iu djetinjstvu. Tablete se uzimaju nakon obroka, što povećava bioraspoloživost lijeka. Tablete svakako trebaju piti puno vode (najmanje 1 šalicu). Dnevna doza, ovisno o bolesnikovom stanju, može varirati od 150 do 450 mg tolperisola. Preporučuje se dnevna doza podijeliti u 3 doze.

Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na njegove sastojke, autoimunu bolest nazvanu "miastenija gravis" sa svojom karakterističnom slabošću skeletnih mišića, tijekom dojenja iu prvom trimestru trudnoće. Bebama se dopušta samo lijek u obliku tableta u niskim dozama, što odgovara težini malog pacijenta.

U polovini slučajeva nuspojava lijeka bilo je o reakcijama preosjetljivosti na lijekove koje nisu uzrokovale opasnost za živote pacijenata i obično su se odvijale same od sebe. Još jedna česta nuspojava je hiperemija kože na mjestu ubrizgavanja. Rijetke nuspojave lijeka u manje od 1% bolesnika su anoreksija, poremećaji spavanja, glavobolja i vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka, nelagodnost u trbuhu, mučnina i dispeptički simptomi, slabost i bol u mišićima i udovima, umor i opća bolest. Slabost. Ozbiljnije reakcije javljaju se vrlo rijetko.

Ako govorimo o oštećenju živčanih korijena, onda za ublažavanje boli, potrebne su nam ne samo mjere dekompresije živaca, nego i uporaba lijekova koji pomažu obnavljanju oštećenih živčanih vlakana i stabiliziraju cjelokupni živčani sustav. Takvi lijekovi koji se koriste za intramuskularno davanje uključuju preparate "Neurobion" i "Trigamma", koji su sličnog sastava (vitamini B1, B6 i B12). Ali učinak drugog lijeka na bol je jači jer uključuje i anestetik lidokaina.

"Trigamma" je lijek s protuupalnim i lokalnim djelovanjem anestetika koji poboljšava metabolizam u živčanim tkivima. Može se koristiti za razne bolesti koje uključuju neurološke bolove u leđima.

Za liječenje jake boli, otopina se ubrizgava duboko u mišić. Postupak se provodi svakodnevno, polako, koristeći svaki put 2 ml lijeka. Ovaj režim liječenja primjenjuje se 5-10 dana, nakon čega se injekcija može provesti u razmacima od 1-2 dana ili otići na pilulu.

Lijek nije propisan za liječenje djece i pacijenata s preosjetljivošću na komponente lijeka. Druga kontraindikacija je zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Ne preporučuje se uporaba lijeka tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja.

Najčešće nuspojave lijeka su alergijske reakcije, iako se javljaju rijetko, teče u blagom obliku (u obliku svrbeža i osipa). Ponekad se pacijenti žale na povećano znojenje (hiperhidroza), ubrzani otkucaji srca i pojavu akni na tijelu.

Dijagnoza i liječenje teških bolova u leđima kod kuće otežani su ne samo nedostatkom strpljivog znanja o uzrocima boli, nego i činjenicom da ne mogu svi dati injekcije. Osim toga, nije svaki pacijent kod sebe rođak ili je upoznat s vještinama medicinske sestre. Tako se ispostavlja da univerzalni lijekovi za teške bolove u leđima nisu injekcije, već pilule. Neka ne djeluju tako brzo, u kombinaciji s vanjskim agentima, sasvim su sposobni nositi se s neugodnim simptomom.

Proučavajući pitanje kako utrnuti leđa i donji dio leđa u slučaju intenzivnog bolnog sindroma, razmislite što su jaki lijekovi protiv bolova, koji mogu pomoći kod bolova u leđima tijekom peroralne primjene. Učinkoviti lijekovi s izraženim analgetskim učinkom uključuju:

• "Ketorolak" i "Ketanov" (aktivni sastojak ketorolak),
• "Ketoprofen" i "Ketonal" (aktivni sastojak Cotoprophen),
• " Indometacin " (NSAID s istom aktivnom tvari i izraženom analgetskom sposobnošću),
• "Nimesulid" i "Nise" (aktivni sastojak nimesulid, pomažu čak i kod jake akutne boli tijekom 20 minuta)
• "Meloksikam" i "Movalis" (aktivni sastojak meloksikam),
• " Naproxen " (lijek s istim aktivnim sastojkom),
• "Voltaren" i "Ortofen" (aktivni sastojak diklofenak),
• " Celebrex " (aktivni sastojak celekoksib, djelotvoran u akutnoj boli).

Ovi lijekovi spadaju u kategoriju NSAR s izraženim analgetskim učinkom, što ih podiže na razinu hormonskih lijekova. Drugi popularni nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", itd.) Obično se koriste u borbi protiv blage i umjerene boli.

Za liječenje nepodnošljivih bolova pacijentima se mogu propisati narkotički analgetici tablete "Morphine", "Codeine", "Promedol", itd. U ovom slučaju, posebno je važno pratiti doziranje lijekova i ne koristiti ih dugo vremena kako bi se izbjegla ovisnost o opijatima, što je mnogo teže liječiti. Nego sindrom boli. No, glavna opasnost takvih lijekova leži u depresiji respiratorne funkcije.

Na primjer, morfin je lijek koji uzbuđuje opioidne receptore središnjeg živčanog sustava i time osigurava analgetski i sedativni učinak. Upravo se ta sposobnost lijeka koristi za ublažavanje jake boli koja se ne može ublažiti drugim lijekovima.

Doziranje lijeka određuje se pojedinačno i ovisi o težini boli, ali je broj tableta konstantan (interval između uzimanja tableta je 4 sata, bez obzira na dozu). Narkotični analgetik s najjačim bolnim sindromom može se propisati i djeci od 3 godine, dok se za djecu mlađu od 5 godina propisuje u jednoj dozi od 5 mg, a za djecu i mlade ispod 12 godina u dozi ne većoj od 10 mg po dozi.

Dnevna doza lijeka za odrasle bolesnike ne smije prelaziti 200 mg, dok liječenje visokim dozama zahtijeva stalno praćenje tjelesnih funkcija pacijenta.

Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na njegove sastojke, zatajenje dišnog sustava zbog depresije respiratornog centra u mozgu, osjetljivost na bronhospazam, akutni abdomen, traumatske ozljede mozga, epilepsiju. Ostale kontraindikacije su opstrukcija crijeva i poteškoće s pokretima crijeva, teška bolest jetre, povišeni intrakranijski tlak, moždani udar, kaheksija i jaka alkoholna intoksikacija.

No, čak i za zdrave ljude, lijek predstavlja određenu opasnost, jer može spriječiti respiratorni i kašaljni refleks, oslabiti motilitet probavnog trakta i uzrokovati zatvor, izazvati hiperhidrozu, pad krvnog tlaka, vruće trepće, utjecati na proizvodnju hormona, narušavanje hormona. Lijek je često praćen glavoboljama, konfuzijom, pospanošću, nevoljnim trzanjem mišića, mučninom, bolovima u trbuhu, gubitkom apetita i težinom, općom slabošću.

Među središnjim djelovanjem mišićnih relaksanata pokazale su se Mydocalm, Sirdalud i Baclofen tablete koje se mogu koristiti kod kuće, ali strogo se pridržavajući doza preporučenih od strane liječnika, kako ne bi uzrokovale prekomjerno opuštanje mišića i poremećaj srca, što je također mišićno autoritet.

Kada je riječ o teškim bolovima, često nije dovoljno samo uzimati pilule. Izvor boli mora biti sveobuhvatan, što znači da se vanjski agensi (masti, gelovi, otopine, kreme), koji također pomažu kod jakih bolova u leđima, ne smiju zanemariti.

Najčešće u vezi s boli u pozadini spominju se:

• mast "Diklofenak" (NSAID),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• mast "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• topikalna otopina i Menovazin mast (lokalni anestetik),
• gel "Dolobene" (kombinirani lijek,
• Mast "Kapsikam" i "Bengay" (znači s vazodilatatorom i nadražujućim djelovanjem).

"Bengay" - lijek za lokalnu uporabu u bolovima mišića i zglobova. Ima učinak zagrijavanja, poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, smanjuje ozbiljnost mišićnog spazma. Zbog iritirajućeg i ometajućeg djelovanja krema privremeno ublažava duboke simptome boli.

"Bengay" je potpuno sigurna krema koju čak i trudnice i dojilje mogu koristiti za ozbiljne bolove u leđima. Istina, oni to moraju učiniti s velikim oprezom, jer učinak lijeka na rastući organizam nije istražen. Iz istog razloga, kao i zbog činjenice da preparat sadrži salicilate, koji se u visokim dozama smatraju toksičnim, lijek se ne koristi za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina. Iako je toksičnost lijeka i njegov negativni učinak na živčani sustav relevantniji za slučajeve nenamjernog gutanja masti.

Lijek treba primijeniti na kožu u području lokalizacije boli i dobro utrljati s aktivnim masažnim pokretima. Raznovrsnost postupaka za sindrom teške boli - 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je individualan, ali proizvođači ne preporučuju primjenu masti dugo vremena (više od 10 dana).

Kontraindikacije za lijek malo: povećana osjetljivost tijela na komponente lijeka, preosjetljivost na salicilate, bronhijalna astma. Krema se ne može nanositi na oštećenu kožu, koja ima iritaciju, rane, ogrebotine.

Budući da se lijek primjenjuje lokalno, najčešće pacijenti imaju nuspojave kao što su alergijske reakcije i iritacija kože na mjestu primjene lijeka (crvenilo, oteklina, peckanje, svrbež, osip na koži itd.). Ozbiljnije reakcije i simptomi, sve do smrtonosnog ishoda, mogući su samo uz primjenu lijeka unutra, stoga ga treba čuvati izvan dohvata djece.

Unatoč činjenici da terapija lijekovima za intenzivnu bol u leđima ne zahtijeva uvijek pacijenta da ostane u bolnici i da se može uspješno obavljati kod kuće, samoaktivnost u odabiru i korištenju učinkovitih lijekova može imati prilično tužne posljedice. Dijagnoza i liječenje teških bolova u leđima trebala bi biti posao stručnjaka, jer intenzivan bolni sindrom uvijek govori o ozbiljnim povredama i ozljedama, a lijekovi koji se koriste za liječenje uopće nisu bezopasni, jer čak i uporaba vitamina treba biti strogo podijeljena.

[1], [2], [3], [4], [5]