^

Zdravlje

A
A
A

Meningiom frontalnog režnja

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Među intrakranijalnim tumorima postoji neoplazma moždanih ovojnica (meninga) koja potječe od meningotelnih stanica paukove mreže, a nalazi se uz frontalni režanj (lobus frontalis) velikih hemisfera - meningiom frontalnog režnja. U pravilu, takav tumor je benigni. [ 1 ]

Epidemiologija

Meningiomi su česti tumori moždanih membrana i statistički čine 15-18% svih intrakranijalnih tumora. Meningiomi se češće javljaju oko 60. godine života, a njihov rizik raste s godinama.

Benigni meningiomi se identificiraju u 80-81% slučajeva; 17-18% slučajeva su meningiomi II stupnja, a 1-1,7% su meningiomi III stupnja.

Stopa recidiva meningioma deset godina nakon uklanjanja iznosi 7-25% za benigne tumore i 30-52% za atipične tumore. Recidiv anaplastičnih meningioma opaža se u 50-94% pacijenata.

Dok su benigni tumori moždanih membrana češći kod žena, meningiomi II i III stupnja češći su kod muškaraca. [ 2 ]

Uzroci meningioma frontalnog režnja

Poput druge dvije moždane ljuske (tvrde i meke), paukova mreža (arachnoidea mater) između njih štiti mozak od mehaničkih oštećenja i pruža potporu njegovoj homeostazi.

Arahnoidna ovojnica nastaje od mezektoderma neuralnog grebena embrija; nema krvnih žila ni živaca; pričvršćena je za podložnu meku moždanu ovojnicu izbočinama vezivnog tkiva. Između tih membrana nalazi se subarahnoidni prostor s likvorom (cerebrospinalnom tekućinom), koji cirkulira u mreži trabekula i ulazi u venske sinuse mozga kroz paučine resice - mikroskopske izrasline paučine ovojnice u duru.

Meningiomi se formiraju duž dure mater i pričvršćuju se na nju, ali mogu rasti i prema van (uzrokujući lokalizirano zadebljanje lubanje). Točni uzroci njihovog nastanka nisu poznati unatoč mnogim istraživanjima biologije dure mater. U većini slučajeva, meningiomi se smatraju sporadičnim neoplazmama, iako je sugerirana njihova etiološka povezanost s kromosomskim abnormalnostima i genskim mutacijama.

Diferencirajući se od mezenhimalnih stanica primarne dure mater, stanice arahnoidee mater mogu se nalaziti unutar mozga, gdje prekrivaju prostore koji okružuju neke krvne žile (tzv. Virchow-Robinovi prostori). Stoga su neki meningiomi intracerebralni i mogu zahvatiti frontalne režnjeve mozga.

Na temelju histoloških značajki, meningiomi se klasificiraju u spororastuće benigne (stupanj I), atipične (stupanj II) - srednje maligne i anaplastične (stupanj III) - brzorastuće maligne tumore.

Faktori rizika

Stručnjaci razmatraju faktore rizika za nastanak meningioma (uključujući frontalni režanj):

  • Povećana radioaktivna pozadina i izravna izloženost mozga ionizirajućem zračenju;
  • Pretilost;
  • Alkoholizam;
  • Izloženost egzogenim hormonima (estrogeni, progesteron, androgeni);
  • Povijest bolesti kao što su genetski određena neurofibromatoza tipa 2; Hippel-Lindauova bolest (uzrokovana mutacijama u jednom od gena za supresiju tumora); multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN 1); Li-Fraumenijev sindrom, nasljedni sindrom ili Cowdenova bolest.

Patogeneza

Obično se meningiomi formiraju na površini mozga i rastu sporo. Mehanizam nastanka ovih tumora leži u patološkoj mitozi (nekontroliranom umnožavanju) zdravih meningotelnih stanica paukove mreže i citoplazmatskim procesima koji se u njima odvijaju. No, patogeneza meningioma nije u potpunosti razjašnjena.

Meningotelne stanice tumora ponekad su odvojene tankim vlaknastim septama i imaju djelomična fenotipska obilježja epitelnih stanica, a njihova klasična histološka obilježja vidljiva pod mikroskopom uključuju poligonalne ili vretenaste stanice s ovalnim monomorfnim jezgrama, psamomatozna tjelešca (okrugle nakupine kalcija), nuklearne pore (perforacija ljuski jezgri), intracitoplazmatske inkluzije eozinofilnog karaktera itd.

Meningiomi frontalnog režnja II. i III. stupnja obično se pojavljuju kao rastuća masa na vanjskom omotaču moždanog tkiva i karakterizira ih invazija mozga (mogu prodrijeti u moždano tkivo). [ 3 ]

Simptomi meningioma frontalnog režnja

Većina meningioma je asimptomatska. Nije neuobičajeno da sporo rastući frontalni meningiom bude tih, a prvi znakovi - kada tumor pritisne frontalne režnjeve - mogu biti glavobolje, slabost i poremećena koordinacija pokreta, otežano hodanje, rastresenost, epizode zbunjenosti, mučnina i povraćanje.

U kasnijim fazama simptomi ovise o specifičnom području lokalizacije tumora u frontalnom režnju, koje kontrolira stečene motoričke vještine i geste, planiranje svrhovitih radnji, razmišljanje, pažnju, govor, raspoloženje itd.

Na primjer, meningiom frontalnog režnja na lijevoj strani može se manifestirati mišićnim napadajima (kloničkim i toničko-kloničkim) na desnoj strani lica i udova. Isti fokalni konvulzivni napadaji, ali na lijevoj strani lica i lijevim udovima, često se manifestiraju meningiomom frontalnog režnja na desnoj strani. Osim toga, s lokalizacijom tumora na desnoj strani, postoji bipolarni afektivni poremećaj i vizualne halucinacije.

Frontalni meningiomi mogu se manifestirati mentalnim poremećajima: anksioznošću; pseudodepresijom sličnom shizofreniji - s apatijom, usporenošću i poteškoćama u izražavanju misli; pseudomaničkim sindromom - s euforijom i pričljivošću. Mogu se uočiti i abnormalnosti u ponašanju: dezinhibicija, povećana razdražljivost, agresivnost.

Općenito se razvija sindrom frontalnog režnja, više u publikaciji - simptomi lezija frontalnog režnja

Neki tumori imaju kalcificirane naslage i kada se one pronađu, dijagnosticira se kalcificirani meningiom frontalnog režnja/obstruirani meningiom. [ 4 ]

Komplikacije i posljedice

Kada je prisutan frontalni menigiom, komplikacije i posljedice kao što su:

  • Povećani intrakranijalni tlak (zbog smanjene cirkulacije cerebrospinalne tekućine);
  • Edem peritumoralnog moždanog tkiva (koji se razvija zbog lučenja faktora rasta vaskularnog endotela VEGF-A tumorskim stanicama);
  • Hiperostoza kranijalnog svoda (u slučajevima primarnih ekstraduralnih meningioma);
  • Slabost udova do paralize;
  • Problemi s vidom, pamćenjem i pažnjom;
  • Gubitak osjeta mirisa;
  • Motorna afazija;
  • Progresivni neurološki deficiti.

Tumorske stanice mogu se proširiti na druga područja mozga putem likvora, a meningiomi III. stupnja mogu se proširiti na druge organe.

Dijagnostika meningioma frontalnog režnja

Dijagnoza započinje neurološkim pregledom pacijenata, ali samo instrumentalna dijagnostika može otkriti meningiome. Zlatni standard za snimanje intrakranijalnih tumora je magnetska rezonancija (MRI) mozga. Specijalisti također mogu koristiti kompjuteriziranu tomografiju s kontrastom i pozitronsku emisijsku tomografiju.

Nakon uklanjanja neoplazme, potrebna je biopsija i histološka analiza uzorka tkiva tumora kako bi se utvrdio njegov tip, stupanj i stadij.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s arahnoidnom cistom, meningotelnom hiperplazijom, gliomom i astrocitomom, meningealnom karcinomatozom, Lennox-Gasto sindromom itd.

Tko se može obratiti?

Liječenje meningioma frontalnog režnja

Benigni meningiom frontalnog režnja raste sporo, a ako ne uzrokuje simptome, najbolje je pratiti njegov rast periodičnim MRI pregledima.

Konzervativno liječenje antineoplastičnim i imunomodulatornim lijekovima je moguće; to su lijekovi poput hidroksiureje, sandostatina, interferona alfa-2a, interferona alfa-2b.

Ali u slučaju brzorastućih tumora, velikih meningioma i prisutnosti simptoma, potrebno je kirurško liječenje subtotalnom resekcijom tumora.

Radioterapija ili stereotaktička radiokirurgija koristi se za recidive ili rezidualni tumor čiji se kontinuirani rast otkrije drugom magnetskom rezonancijom.

Adjuvantno zračenje ili kemoterapija (s bevacizumabom koji sadrži monoklonsko IgG1 antitijelo) može biti potrebno za smanjenje stope recidiva kod djelomično uklonjenih meningioma i kod atipičnih ili anaplastičnih tumora.

Prevencija

Prevencija nastanka primarnih tumora središnjeg živčanog sustava poput meningioma frontalnog režnja nije razvijena.

Prognoza

Ishod za pacijente s benignim meningiomom je povoljan. Prognoza za atipični ili anaplastični meningiom ovisi o pravovremenom otkrivanju tumora (po mogućnosti u ranoj fazi) i adekvatnom liječenju. Trenutno, 5-godišnja stopa preživljavanja nakon uklanjanja meningioma prelazi 80%, a 10-godišnja stopa preživljavanja je 70%.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.