Miris acetona iz usta djeteta

Kad roditelji osjećaju miris acetona iz usta djeteta, postavlja se pitanje: koji su razlozi? Nemojte se ustručavati prijaviti za medicinsku pomoć: ovaj simptom je signal prekida endokrinog sustava djetetovog tijela i razvoja ozbiljnih patologija metabolizma.

Uzroci miris acetona iz usta u djetetu

Glavni razlozi povezani su s problemima metabolizma masti i ugljikohidrata - ketoze (ketogeneza) i katabolizma ketonskih tijela. Kada zbog nedostatka tijela na inzulin nedostaje glukoze za energiju počinje paljenjem nakupljene masti (koje su u obliku triglicerida u masnih stanica tkiva). Ovaj biokemijski proces odvija se stvaranjem nusproizvoda - ketonskih tijela (ketona). Osim toga, s nedostatkom inzulina, korištenje ketona u mišićnim stanicama se smanjuje, što također povećava njihov sadržaj u tijelu. Prekomjerna ketonska tijela su toksična za tijelo i dovode do ketoacidoze s mirisom acetona nakon izdaha, što može biti:

• na dijabetesu prvog tipa (inzulin-ovisan, koji ima autoimunu etiologiju);
• za kongenitalne sindroma koji su popraćeni nedostatka inzulina, i poremećaja metabolizma ugljikohidrata (uključujući sindroma Laurence-mjesec-Bardet-Biedl, Volfram, Morgagni-Morel-Stewart, Prader-Willi sindrom, Klinefelterov, Lynch-Kaplan-Henn, Mc Quarry);
• u slučaju funkcionalnog zatajenja bubrega (naročito sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije);
• s nedostatkom određenih jetrenih enzima;
• s izraženim oštećenjem funkcije gušterače i nadbubrežne žlijezde djeteta;
• na visokoj razini hormona štitnjače, uzrokovanih hipertireozom (uključujući hipofiza).

[1], [2]

Faktori rizika

Označite takve čimbenike rizika za pojavu mirisa acetona, kao i infektivne bolesti s značajnim povećanjem temperature, postojanim infekcijama, helmintičkom invazijom i stresnim uvjetima.

U mladoj dobi, faktor rizika je i neadekvatna ishrana djece s nedostatkom potrebne količine ugljikohidrata. Ketoza može biti potaknuta konzumiranjem velikih količina masnoća, kao i fizičkim preopterećenjem.

Treba imati na umu da je potaknuti razvoj autoimunog dijabetesa u djece može biti česta primjena kortikosteroida (negativno utječu na kore nadbubrežne žlijezde) i antivirusnih agensa koji sadrže rekombinantni interferon alfa-2b.

[3], [4]

Patogeneza

Prisutnost mirisa acetona iz usta kod djeteta ili adolescenata ukazuje na acetonemiju (hiperacetonemiju) - višak ketona u krvi. Oksidiraju, snižavaju pH krvi, tj. Povećavaju kiselost i dovode do acidoze.

Patogeneza giperatsetonemii ketoacidoza i dijabetes uzrokovan nedostatak inzulina i hipoglikemije, što dovodi do pojačane lipolize - cijepanje triglicerida u masnim kiselinama i njihovom transportu u jetri. Hepatociti oksidirano sa stvaranjem acetil-koenzima A (acetil-CoA) i njegovih viška formiranih ketona - acetooctene kiseline i beta-hidroksibutirata. Jetra se ne može nositi s tretmanom tolikih ketona, a njihova razina u krvi se povećava. Daljnji acetooctene kiseline podvrgava dekarboksilaciji na dimetil keton (aceton), koja se izlučuje kroz pluća, žlijezda znojnica i bubrega (u urinu). Uz povećanu količinu ove tvari u ispuhanom zraku, iz usta je miris acetona.

Za oksidaciju masnih kiselina i bitnih stanične membrane enzima (koa-transferaze, acil-CoA-dehidrogenaze, β-tioketolaza, karnitina, karnitin aciltransferaze et al.), I njihovi genetički odredio sindromi kongenitalnim deficijencijama na vodeći uzrok metaboličkih smetnji ketona. U nekim slučajevima, kriv mutacija nalazi na X-kromosom gena jetrene fosforilaza enzima, što dovodi do njegovog nedostatka ili smanjene aktivnosti. U djece u dobi od jedne do tri godine, prisutnost mutiranog gena manifestira kao miris acetona daha, zaostajanje u rastu i i jetrom (povećana jetre). Tijekom vremena, veličina jetre normalizirane dijete u većini slučajeva počinje nadoknaditi sa svojim vršnjacima u visinu, ali u jetri može proizvesti vlaknaste septuma i prisutne znakove upale.

Razvoj ketoacidoze u slučajevima povećanog hormona štitnjače s  hipertireozom  objasniti kršenje masti i metabolizam proteina, hormona štitnjače (tiroksina, trijodtironin, itd) nisu samo ubrzati cjelokupni metabolizam (uključujući i cijepanje proteina), ali također može generirati otpor inzulin. Istraživanja su otkrila snažnu genetsku predispoziciju za autoimune patologije štitnjače i dijabetes tipa 1.

A višak masti konzumira u prehrani djece teško transformacije masnih kiselina u trigliceride citosolu stanica iz masnog tkiva, zbog čega je dio njih je u staničnim mitohondrijima jetre, gdje ih se oksidira u obliku ketona.

Simptomi miris acetona iz usta u djetetu

Kod ketoacidoze i hiperacetonemije kod djeteta takav miris nikako nije jedini simptom.

Ako je usta djeteta blagi miris acetona, može doći do povećane žeđi i sušenja sluznice u usnoj šupljini. Vjerojatno dijete ima tonzilitis ili akutnu respiratornu virusnu infekciju s povećanjem temperature, ili je pretrčao ili je pretjerano naglo. Međutim, ne smije se zaboraviti da je taj miris i žeđ prvi znak razvoja dijabetesa koji ovisi o inzulinu i blagom obliku dijabetičke ketoacidoze.

Kao što je navedeno od strane endokrinologa, metabolički poremećaji u djetinjstvu može dovesti do atsetonemicheskomu sindrom, kada je beba usta miris acetona, i povraćanja, kao i opća slabost, gubitak apetita, smanjene proizvodnje urina, mučnina, bol u trbuhu i glavobolja. Za više informacija o etiologiji i simptomatologijom čitati u posebnoj publikaciji -  Atsetonemichesky sindrom

Oštar pogoršanje stanja - s teškim povraćanje atsetonemicheskoy, značajan porast razine ketona u hipertermije krvi i urina plazme male, plitko disanje i lupanje srca - zove atsetonemicheskim krize. Njegova glavna opasnost je  dehidracija  djeteta, kao i više povraćanja tijekom dana i ne mogu ići jedan dan.

Komplikacije i posljedice

Dijabetes Prvi tip se često javlja u djetinjstvu i može biti komplicirano epizoda dijabetičke ketoacidoze - teškog stanja apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, što dovodi do hiperglikemije giperatsetonemii i sistemske upale. Moguće komplikacije i posljedice ovog stanja kod djece uključuju baze kiseline homeostaze: razina ketona povećana u urinu (koji je definiran kao ketonurija) i sa svojim izlučivanjem prilikom mokrenja smanjene razine elektrolita (K ione Na) u plazmi.

Također je moguće cerebralni edem (oko 1%), akutna ili hemoragijski ishemijski udar, plućni edem i intersticijski koagulopatija (zbog kršenja faktora zgrušavanja).

Pored toga, kao i kod bilo kojeg povećanja kiselosti krvi, endotelij krvnih žila može patiti: pretjerano zasićenje krvi s ketonskim tijelima povećava negativan utjecaj slobodnih radikala na stanice i dovodi do oksidativnog stresa. Vjeruje se da su ketoni, točnije, njihova povišena razina, povezani s oncolopatologijom.

U acetonskom sindromu postoji mogućnost povećanja jetre i njezine masne infiltracije, au teškim krizama acetona ne može se isključiti rizik od komete i smrti.

Dijagnostika miris acetona iz usta u djetetu

Ako iz usta djeteta dolazi do mirisa acetona, dijagnoza je dizajnirana da otkrije njezin uzrok. Zbog toga su potrebne analize:

• opća klinička ispitivanja krvi, urina i izmeta;
• test krvi i urina za glukozu.
• test krvi za pH, za sadržaj β-hidroksibutirata, elektrolita, fosfata, kreatinina;
• analize urina do razine dimetil ketona.

Dijagnoza je potvrđena prisutnošću visoke razine glukoze u krvi uz abnormalne ketone i acidozu krvi. U pravilu se otkriva iscrpljivanje kalija, bikarbonata i fosfata.

Također pogledajte materijal -  Dijagnoza dijabetesa melitusa

Ispitivanje krvi se provodi na razini hormona štitnjače (T3, T4 i TTG) i prisutnost protutijela na njih. Instrumentalna dijagnostika sa sumnjom na hipertireozu izvodi se pomoću rendgenskog snimanja ili ultrazvuka (ultrazvuka) štitne žlijezde. Moguće je provesti instrumentalno ispitivanje gušterače, jetre i bubrega.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s hiperammonemijom i hiperosmolarnom hiperglikemijom (komplikacija dijabetesa); Ascemcni povraćanje treba razlikovati od povraćanja u drugim bolestima, uključujući infektivne.

Liječenje miris acetona iz usta u djetetu

Liječenje mirisa acetona iz usta kod djeteta sastoji se u liječenju bolesti u kojima se taj miris pojavljuje. Kod dijabetesa, dijete treba inzulin, vidi -  Liječenje dijabetesa melitusa

O metodama smanjenja negativnog utjecaja viška hormona štitnjače koji se koriste u modernoj endokrinologiji, pročitajte u publikaciji -  Liječenje hipertireoze

Uz hipertonemiju i ketoacidozu, hrana koja sadrži masti treba biti isključena iz prehrane djeteta: to će smanjiti unos masnih kiselina i uvelike olakšati rad jetre.

Tipično, propisane vitamin B12 (injekcija) i lijekove (kao što je L-metionina metionin, metionil, Tiomendon, Atsimetion) - samo u odsustvu hepatitisa, ozbiljnih problema jetre i hepatične encefalopatije: 0,25 g tri puta dnevno (prije jedenje, stlačeno mlijeko) - djeca do dvije godine; 0,4 grama za djecu od dvije do pet godina; za 0,5 g - za djecu mlađu od šest godina (trajanje uporabe određuje liječnik). Lijek može uzrokovati mučninu i povraćanje.

Ako dijete usta miris acetona i povraćanjem, preporuča se ispiranje želuca slab rastvor sode i piti više - često, ali male količine (jedna dvije žlice). Otopina se koristi 5% glukoze, otopina sode bikarbone (žličice po 250 ml vode), i 0.9% otopina natrij klorida (18 g th jestivih soli po 200 ml vode). Djeca do dvije godine mogu zaraziti glukozom i fiziološkom otopinom (jedna doza ne smije biti veća od 20-25 ml). Teški uvjeti, osobito kriza acetona, zahtijevaju hospitalizaciju i intravensku primjenu slane otopine i glukoze.

Za rehidraciju - kompenzaciju tekućine tijekom povraćanja - upotrijebite Regidron, kao i alkalnu mineralnu vodu (bez plina) brzinom 100-120 ml tekućine za svaki kilogram tjelesne težine djeteta. Više informacija o materijalu -  Povraćanje u djeteta

Provođenje narodnog tretmana hiperacetonemije je nesigurno, pogotovo jer se uzrok mirisa acetona ne uklanja. Ali Vijeće beba pije sok od brusnica, esencije od suhe marelice ili dunje i zeleni čaj s limunom - ispuniti tekućinu povraćanjem - može uzeti. Jedan biljni terapija može se koristiti za mučninu i povraćanje decoctions od cvjetova kamilice, trave sukcesije, cikorija root i Angelica droge - dva ili tri žlice nekoliko puta tijekom dana.

Prevencija

Je li moguće izbjeći pojavu acetona iz usta u djetetu? Samo liječenjem dijabetesa, što povećava razinu ketona u krvi. Da biste to učinili, morate koristiti inzulinsku terapiju i redovito provjeravati razinu šećera u krvi bebe i piti dovoljno tekućine. Ako dijete ima dijabetes, onda se morate pridržavati određenih pravila prehrane, a za to postoji  dijeta za dijabetes tipa 1

[5], [6]

Prognoza

Stručni stručnjaci za procjenu daju samo u odnosu na acetonni sindrom kod djece: u pravilu, s punom dobi, zabilježeni su potpuni oporavak. U vrlo rijetkim slučajevima krize acetona, paraliza disanja i srčanog udara može dovesti do smrti.

[7], [8], [9]