Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Osip kod meningitisa
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vodeći uzrok upale mekih moždanih ovojnica bakterijske etiologije je bakterija Neisseria meningitides, čiji se invazivni učinci manifestiraju nizom simptoma, od kojih je jedan osip meningitisa.
To jest, prisutnost ovog kožnog simptoma opaža se kod meningokoknog meningitisa i fulminantne (brzo napredujuće) meningokokemije, koje se često javljaju zajedno.
Epidemiologija
Prema kliničkim opažanjima, petehijalni osip kod meningitisa kod odraslih i djece javlja se u 50-75% slučajeva.
Činjenicu da se kožne manifestacije meningokokne infekcije ne javljaju kod svih, stručnjaci objašnjavaju prisutnošću značajnog broja sojeva ove bakterije, od kojih neki imaju nižu razinu virulencije.
Uzroci osip od meningitisa
Gram-negativne aerobne bakterije - meningokoki neisseria meningitidis - spadaju u obligatne ljudske patogene: kod gotovo 10% zdravih ljudi koloniziraju sluznicu nazofarinksa, a u dobi od 15-24 godine gotovo trećina ljudi s dobrim imunitetom su njezini asimptomatski nositelji.
Uzroci kožnih simptoma kod meningokoknog meningitisa nastaju zbog ulaska infekcije u krvotok i cerebrospinalnu tekućinu (likvor), gdje se razmnožavaju.
Osip kod meningitisa zapravo nije osip, već točkasta kapilarna krvarenja lokalizirana u koži ili ispod kože - purpura ili petehije. A to je najčešći kožni znak meningokokne infekcije. [ 1 ]
Patogeneza
Osnova virulencije N. Meningitidis je transformabilni genom; sposobnost izbjegavanja prirodnih obrambenih mehanizama tijela potiskivanjem fagocitoze peptidoglikanom njegovih polisaharidnih kapsula; agresivna kolonizacija mukoznog epitela i njegova invazija uz pomoć njegovih resica (flagela) i membranskih adhezinskih proteina; ekspresija površinskih proteina-antigena i lipo-oligosaharida (LOS) endotoksina, koji se nalazi u vanjskoj membrani bakterijske stanice.
Patogeneza hemoragičnih lezija kože kod meningitisa i meningokokemije (meningokokemija) posljedica je činjenice da N. Meningitidis, ulaskom u krvotok, dovodi do bakterijemije, kolonizira endotel krvnih žila i uzrokuje razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) krvi.
To je rezultat vezanja bakterijskog kapsularnog proteina α-aktinina-4 na endotelne stanice djelovanjem na njihove receptore (CD147 i β2AR), patološke promjene membrana tih stanica i poremećaja međustaničnih spojeva. Osim toga, stijenke krvnih žila su pogođene bakterijskim endotoksinima, koji se oslobađaju u krvotok kada se unište.
Kao rezultat toga razvijaju se trombohemoragična koagulacija krvi i lokalne upalne reakcije.
Simptomi osip od meningitisa
Simptomi trombohemoragijske koagulacije uzrokovane meningokokima su petehije ili hemoragični osip u obliku udubljenja, koje su male crvene ili ljubičaste mrlje koje ne nestaju kada se na kožu primijeni pritisak.
Kako izgleda osip meningitisa? Kod djece i odraslih, osip meningitisa na koži - na trupu, udovima i drugim dijelovima tijela - može izgledati kao sitne crvene, ružičaste, smeđe ili ljubičaste točkice i ljubičaste (ljubičaste) mrlje nalik modricama. Mogu se pojaviti blijede ili mrljaste mrlje na koži, kao i difuzni eritematozni makulopapularni (mrljasti nodularni) osip. Petehijalne crvene mrlje obično ne uzrokuju simptome poput boli ili svrbeža.
No treba imati na umu da kod meningitisa osip može biti odsutan ili vrlo oskudan i neupadljiv, ali se može proširiti na veća područja kože. [ 2 ]
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice povezane su s razvojem žarišta nekroze kože zbog činjenice da kapilarna krvarenja mogu puknuti.
Kod meningokokemije, komplikacije uključuju meningokoknu sepsu i septički šok, zatajenje visceralnih organa, zatajenje cirkulacije u ekstremitetima (s gubitkom udova) i smrt.
Dijagnostika osip od meningitisa
Dijagnoza meningitisa provodi se, prije svega, laboratorijskom dijagnostikom meningokokne infekcije: općim kliničkim, biokemijskim i bakteriološkim pretragama krvi te analizom cerebrospinalne tekućine.
S obzirom na prisutnost simptoma upale moždanih membrana - meningealnog sindroma - diferencijalna dijagnoza treba isključiti: hemoragičnu dijatezu i hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova purpura); idiopatsku trombocitopeničnu purpuru (Werlhoffova bolest); trombocitopatiju kod leukemije, hepatoze i ciroze.
Tko se može obratiti?
Liječenje osip od meningitisa
Prije svega, tu je liječenje meningitisa i meningokokemije - injekcijska antibiotska terapija. Iako se za liječenje DIC-a koriste heparin, kalcijev nadroparin (Fraxiparin) i drugi lijekovi iz skupine heparina niske molekularne težine, kao i hemostatici (Adroxone) - potkožnom injekcijom. [ 3 ]
Prevencija
Glavna prevencija bakterijskog meningitisa uzrokovanog N. Meningitidis je cijepljenje protiv meningokokne infekcije. [ 4 ]
Prognoza
Za bilo koje simptome meningitisa, prognoza ovisi o vremenu traženja liječničke pomoći, čak i ako nema osipa. Brzo liječenje uvelike povećava šanse za oporavak i preživljavanje.