Peptički ulkus u starijih osoba

Peptička bolest ulkusa u starijih osoba je uobičajena bolest. Osobe starije od 60 godina čine između 10 i 25% svih pacijenata koji pate od bolesti peptičkog ulkusa. Ako mladi i zreli starost bolest uglavnom pogađa muškarce, starije osobe označena porast slučajeva među ženama, i nakon 70 godina, razlike u učestalosti bolesti u muškaraca i žena gotovo nestati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kako peptički ulkus utječe na starije osobe?

Značajke manifestacija čira na želuca i duodenalnom ulkusu kod osoba starijih od 60 godina:

1. atipikalnost i slab intenzitet sindroma boli (u 50% pacijenata bolest je asimptomatska);
2. često postoji kombinirani poraz želuca i duodenuma;
3. Od komplikacija često se razvija krvarenje i malignacija čira.

Peptički ulkus kod starijih osoba, koji je započeo i razvijao se u starijih i senilnih, vrlo je raznolik. Odnos između prehrane i pojave boli često nije prisutan. Bol je trajna, iako može biti gladna noćna bol. Bol je lokaliziran u epigastričnoj regiji pod xiphoid procesom, iza strijca, u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Periodičnost boli u starijih ljudi je izglađena, nema jasne sezonske razine, kod nekih pacijenata postoji kontinuirano ponavljajući tijek bolesti. U nekim slučajevima sindrom boli potpuno je odsutan, a glavni simptom latentne bolesti može biti krvarenje želuca uzrokovano aterosklerotskim promjenama u vaskularnom zidu. Skriveno krvarenje dijagnosticira gotovo polovica starijih i senilnih ljudi.

Pacijenti se žale na žgaravicu, belching, mučninu, rijetko povraćanje. Zatvor je često promatran, ponekad vrlo uporni. Ljudi starije osobe imaju veću vjerojatnost nego mlađe, postoje komplikacije koje se pojavljuju perforaciju, prodor, ulkus krvarenje, kršenje motornih evakuacije funkciju želuca, razvoj raka.

Kako se pekarski ulkus liječi u starijih osoba?

Peptički ulkus u starijih osoba tretira se na kompleksan način, terapija tijekom recidiva bolesti uključuje:

• racionalni način i terapeutsku prehranu;
• sredstva za adsorpciju i sredstva za oblaganje: almagel, maalox, aluminij hidroksid;
• antisekretijska sredstva: blokatori histaminskih H2-receptora: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantac), famotidin (gastrosidin);
• blokatori NaK-ATPaze: omeprazol (omez, anthra);
• znači poticanje reparativnih procesa: solkozeril, metiluracil, pentoksil; primjenjuju se morsko ulje i šipak za ulje;
• lijekovi koji poboljšavaju motoričku funkciju želuca i duodenuma: raglan, cerucal, motilium;
• antibakterijska sredstva: preparati bizmut (de-nol), metranidazol (trichopolum); sintetski derivati penicilina (ampicilin, oksacilin), eritromicin; furazolidon.

S obzirom Kontraindikacije starijih bolesnika može koristiti i fizički tretmani: tretmani topline u epigastričan regiji i desni gornji kvadrant (termalne kupke, dijatermija, elektroforeza brom, novokain, difenihidramin).

Dijeta s pogoršanjem peptičkog ulkusa treba osigurati dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Obično je propisana dijeta br. 1 (prema Pevzneru). Iz prehrane se isključuju tvari koje potiču izlučivanje želuca, grube, bogate celulozom i dugo odgađaju u hrani želuca.

Kako se pogoršanje usporava, dijeta se postepeno povećava zbog velike konzumacije mesnih proizvoda, u fazi trajnih bolesnika s remisijom prenose se na dijetu br. 15.

Peptidna bolest ulkusa kod starijih osoba također bi trebala biti tretirana uz pomoć psihoterapije koja ima za cilj uklanjanje osjećaja straha i depresije. Psihoterapijski učinak olakšava imenovanje sedativa. Preporučena infuzija valerijana, matičnjak, kao i nitrazepam, tazepam.