Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pielografija
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Jedna od radioloških metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava je pielografija (pijeloureterografija, ureteropijelografija), u kojoj se pregled bubrega i uretera provodi pomoću posebnih kontrastnih sredstava. [ 1 ]
Indikacije za postupak
Prilikom pregleda bubrega, potrebu za pijelografijom određuje liječnik, posebno ako se pacijenti žale na intenzivnu bol u području bubrega, probleme s mokrenjem, a također i u prisutnosti hematurije (krv u mokraći). A kada druge metode vizualizacije ne dopuštaju utvrđivanje stanja struktura poput bubrežne zdjelice (Pelvis renalis), čašica (Calices renales) i uretera (Ureter), pribjegavaju pijelografiji - rendgenskom snimku bubrega s uvođenjem kontrastnog sredstva. [ 2 ]
Disfunkcija navedenih struktura sustava za akumulaciju i izlučivanje urina moguća je kod različitih patologija i bolesti bubrega, a zadatak dijagnostike je pronaći njihove moguće uzroke. Osim toga, pijelografijom se mogu identificirati razvojne anomalije bubrega (hiper- i hipoplazija, spužvasti bubreg s medulom, divertikuli bubrežnih čašica itd.) te provjeriti položaj katetera ili ureteralnog stenta. [ 3 ]
Za bolju vizualizaciju (poboljšanje slike), za pijelografiju se koriste vodotopivi neionski kontrastni agensi koji sadrže jod, na primjer, Iopamidol, Pamirei, Optivey, Ultravist 300 itd. [ 4 ]
Priprema
Priprema za ovaj pregled bubrega uključuje prestanak (nekoliko dana prije) uzimanja analgetika, neuroleptika, antidepresiva, beta-blokatora; navečer prije postupka - prestanak jedenja nakon 18-19 sati i čišćenje crijeva laksativom.
Na dan pregleda, ujutro također ne jedete (niti pijete tekućinu) i ponovno čistite crijeva klistirom.
U medicinskoj ustanovi trebali biste se presvući u labavu kućnu odjeću, skinuti nakit i sve metalne predmete koji mogu ometati dobivanje rendgenskih snimaka.
Tehnika pijelografiju
U pijelografiji, korištena tehnika ovisi samo o metodi kojom se primjenjuje radiopaktna tvar.
Retrogradna pielografija ili ascendentna pielografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u otvor odgovarajućeg uretera kroz uretru pomoću cistoskopa kroz koji se uvodi kateter, a kroz njega kontrastno sredstvo. Postupak zahtijeva epiduralnu anesteziju. [ 5 ]
Antegradna pielografija, koja se češće koristi kod sumnje na opstrukciju gornjeg mokraćnog sustava, izvodi se uvođenjem kontrastnog sredstva kroz punkciju kože (ubod iglom) u lateralno područje leđa - izravno u bubrežnu zdjelicu. U tom slučaju, fluoroskopski se prati točnost punkcije i kretanje ubrizganog lijeka iz bubrega u ureter i mjehur. Postupak se anestezira lokalnim anestetikom. [ 6 ]
Također se izvodi minimalno invazivna intravenska pielografija ili ekskretorna pielografija, u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu na ruci u redovitim intervalima. Postupak se prati i kontrolira kontinuiranom fluoroskopijom koja pretvara rendgenske zrake u video slike. [ 7 ]
Niz rendgenskih snimaka (fotografije se također snimaju u intervalima) i video, koji se proizvodi rendgenskim uređajem i detektorom (smješten iznad pacijenta koji nepomično leži na stolu) omogućuju procjenu vodljivosti uretera i mokraćnog sustava, koja može biti narušena zbog prisutnosti bubrežnih kamenaca, tumora, kongenitalnih anomalija, a kod muškaraca - zbog hiperplazije ili tumora prostate. [ 8 ]
Kontraindikacije u postupku
Pielografija je kontraindicirana u trudnoći, povišenoj tjelesnoj temperaturi, pogoršanju bilo kojih postojećih bolesti, alergiji na jod, hipertireozi i tiretoksikozi, akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega (uključujući kroničnu dijabetičku nefropatiju), malignim bolestima krvi.
Relativne kontraindikacije uključuju dijabetes melitus, tešku arterijsku hipertenziju, smanjeni volumen cirkulirajuće krvi (hipovolemiju) i stariju dob (stariju od 70 godina).
Komplikacije nakon postupka
Zbog upotrebe radiokontrastnih sredstava koja sadrže jod, moguće su negativne posljedice pijelografije u obliku pogoršanja funkcije bubrega (sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije i povećanjem razine kreatinina u serumu), konvulzija, tahikardije, kratkoće daha i razvoja anafilaktičkog šoka.
Moguće komplikacije retrogradne pijelografije: mučnina i/ili povraćanje, bol tijekom mokrenja, krvarenje, infekcije mokraćnog sustava, sepsa. A kod antegradne pijelografije postoji i rizik od stvaranja mokraćne ciste.
Njega nakon postupka
Vrsta provedene pijelografije određuje kakva je njega potrebna pacijentima i koliko će trajati njihova rehabilitacija nakon postupka. U ambulantnim uvjetima ili na odjelu medicinske ustanove u kojoj se pacijent nalazi na bolničkom liječenju, medicinsko osoblje mora pratiti njegovo stanje: pratiti otkucaje srca, disanje, krvni tlak. Također, tijekom dana prati se diureza i prisutnost krvi u mokraći (mala količina krvi neposredno nakon antegradne ili ascendentne pijelografije smatra se normalnom).
Ako je mokrenje bolno, liječnik će propisati lijekove protiv bolova koji ne smanjuju zgrušavanje krvi.
Ako se kod kuće nakon pijelografije razvije vrućica; mjesto uboda postane crveno, vlažno ili bolno; količina krvi u mokraći se poveća ili mokrenje postane otežano, odmah se obratite svom liječniku.
Recenzije
Recenzije stručnjaka u medicinskoj literaturi o ovoj metodi vizualizacije struktura mokraćnog sustava pokazuju da se danas u mnogim slučajevima koristi ultrazvučni pregled - ultrazvuk bubrega i uretera (uključujući i s kolor Doppler mapiranjem), kompjuterizirana [ 9 ] ili magnetska rezonancija.