Pijelografija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Jedna od rendgenskih metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava je pijelografija (pijeloureterografija, ureteropjelografija), u kojoj se proučava bubrezi i mokraćovodi pomoću posebnih kontrastnih sredstava. [1]
Indikacije za postupak
Prilikom pregleda bubrega, potrebu za pijelografijom utvrđuje liječnik, posebno kada se pacijenti žale na jake bolove u području bubrega , probleme s mokrenjem, a također i u prisutnosti hematurije (krv u mokraći). I kada druge metode predočavanja ne dopuštaju saznati stanje takvih struktura kao bubrežnog pelvisa (zdjelice renalis), čaše (Calices renales) i uretera (ureter), oni pribjegavaju pijelografijom - jedan X-ray bubrega s uvođenje kontrastnog sredstva. [2]
Disfunkcija navedenih struktura sustava za pohranu i izlučivanje urina moguća je kod različitih patologija i bolesti bubrega , a dijagnostički je zadatak pronaći njihove moguće uzroke. Uz to, pijelografija se može koristiti za otkrivanje abnormalnosti u razvoju bubrega (hiper- i hipoplazija, medularni spužvasti bubreg, divertikulum bubrežnih čašica, itd.) I za provjeru mjesta katetera ili ureteralnog stenta. [3]
Za bolju vizualizaciju (poboljšanje slike) za pijelografiju se koriste vodotopiva neionska kontrastna sredstva koja sadrže jod, na primjer, Iopamidol, Pamiri , Optiray, Ultravist 300 itd. [4]
Priprema
Priprema za ovaj pregled bubrega uključuje zaustavljanje unosa (za nekoliko dana) analgetika, neuroleptika, antidepresiva, beta-blokatora; navečer uoči postupka - zaustavljanje uzimanja hrane nakon 18-19 sati i čišćenje crijeva laksativom.
Na dan studije, ujutro također ne jedu (i ne piju tekućinu) i ponovno očiste crijeva radeći klistir.
U bolnici biste se trebali presvući u široku odjeću, nakit i metalne predmete koji mogu ometati rendgensku sliku.
Tehnika pijelografija
S pijelografijom, tehnika ovisi samo o načinu ubrizgavanja radioaktivnog kontrastnog sredstva.
Retrogradna pijelografija ili uzlazna pijelografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u otvor odgovarajućeg uretera kroz uretru pomoću cistoskopa kroz koji se uvodi kateter, a kroz njega kontrastno sredstvo. Postupak zahtijeva epiduralnu. [5]
Antegradna pijelografija, koja se češće koristi kada se sumnja na začepljenje gornjeg mokraćnog sustava, izvodi se uvođenjem kontrastnog sredstva kroz ubod kože (ubod iglom) u bočno područje leđa - izravno u bubrežnu zdjelicu.. U tom slučaju, točnost uboda i kretanje injektiranog lijeka iz bubrega u mokraćovod i mokraćni mjehur prati se fluoroskopijom. Postupak se anestezira lokalnim anestetikom. [6]
Također, provodi se minimalno invazivna intravenska pijelografija ili izlučujuća pijelografija, pri kojoj se u venu ruke u redovitim intervalima ubrizgava kontrastno sredstvo. Praćenje i kontrola postupka provodi se kontinuiranom fluoroskopijom pretvarajući X-zrake u video slike. [7]
Niz rendgenskih slika (slike se također snimaju u intervalima) i videozapisa koje proizvode rendgenski aparat i detektor (smješten iznad pacijenta koji nepomično leži na stolu) omogućuju nam da procijenimo provodljivost mokraćovoda i mokraćnog sustava, koji mogu biti poremećeni zbog prisutnosti bubrežnih kamenaca, tumorskih formacija, urođenih anomalija, kod muškaraca - zbog hiperplazije ili tumora prostate. [8]
Kontraindikacije u postupku
Pijelografija je kontraindicirana u trudnoći, povišenoj tjelesnoj temperaturi, pogoršanju bilo kojih postojećih bolesti, alergiji na jod, hipertireozi i tirotoksikozi, akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega (uključujući kroničnu dijabetičku nefropatiju) i zloćudnim bolestima krvi.
Dijabetes melitus, teška arterijska hipertenzija, smanjeni volumen cirkulirajuće krvi (hipovolemija), kao i poodmakla dob (preko 70 godina) smatraju se relativnom kontraindikacijom.
Komplikacije nakon postupka
Zbog upotrebe radiokontrastnih tvari koje sadrže jod moguće su negativne posljedice pijelografije u obliku pogoršanja bubrežne funkcije (sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije i porastom kreatinina u serumu), napadajima, tahikardijom, otežanim disanjem i razvoj anafilaktičkog šoka.
Moguće komplikacije retrogradne pijelografije: mučnina i / ili povraćanje, bol prilikom mokrenja, krvarenje, infekcije mokraćnog sustava, sepsa. A s antegradnom pijelografijom, također postoji rizik od stvaranja ciste na mokraći.
Njega nakon postupka
Vrsta pijelografije koja se provodi određuje kakvu je skrb potrebna za pacijente i koliko će trajati njihova rehabilitacija nakon zahvata. Ambulantno ili na odjelu medicinske ustanove u kojoj se pacijent nalazi na stacionarnom liječenju, medicinsko osoblje mora nadzirati njegovo stanje: nadzirati rad srca, disanje i krvni tlak. Također, tijekom dana nadgleda se diureza i prisutnost krvi u urinu (mala količina toga odmah nakon antegradne ili uzlazne pijelografije smatra se normalnom).
Kod bolnog mokrenja liječnik propisuje sredstva protiv bolova koja ne smanjuju zgrušavanje krvi.
Ako vrućica počne kod kuće nakon pijelografije; mjesto uboda je crvenije, smoči se ili boli; količina krvi u mokraći se povećava ili je mokrenje otežano, odmah se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
Recenzije
Pregledi stručnjaka iz medicinske literature o ovoj metodi vizualizacije struktura mokraćnog sustava pokazuju da se danas u mnogim slučajevima koristi ultrazvuk - ultrazvuk bubrega i mokraćovoda (uključujući i doplersko mapiranje u boji), računalna [9]ili magnetska rezonancija.