Povišene crvene krvne stanice u urinu djeteta: što to znači?

Standardni test za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je test urina. Pogledajmo jedan od njegovih pokazatelja - crvene krvne stanice. Njihova norma, vrste, razlozi za povećanje.

Urin je biološka tekućina koju proizvode bubrezi tijekom filtracije plazme i krvi. S urinom se iz tijela uklanjaju sve nepotrebne tvari, čije proučavanje omogućuje liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i propiše liječenje.

Opća ili klinička analiza urina je obavezan dijagnostički postupak. Može se koristiti za identifikaciju dijabetesa melitusa, kolelitijaze, zatajenja bubrega, žutice, upalnih i infektivnih procesa te znakova neoplazmi. [ 1 ]

Prilikom dešifriranja analize urina kod djece uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• Prozirnost – tekućina je obično prozirna. Mutna mokraća znak je zaraznih ili metaboličkih poremećaja u tijelu. To se opaža kada se nakuplja velika količina soli.
• Boja - kod beba mlađih od godinu dana urin može biti bezbojan, zatim postaje slamnatožut i jantarne boje. Boja se mijenja pri uzimanju lijekova, raznim bolestima unutarnjih organa, konzumiranju hrane koja boji. Ako je urin taman, to ukazuje na probleme s bubrezima i žučnim sustavom. Preblijedi urin može biti znak endokrinih patologija, na primjer, dijabetesa.
• Kiselost - normalno pH 5-7. Kod dojenčadi urin je blago kiseo. Alkalna tekućina ukazuje na dehidraciju, a kisela tekućina na dijabetes. Odstupanja prema povećanju karakteristična su za kronično zatajenje bubrega, tumore genitourinarnog sustava. Snižene vrijednosti opažaju se kod dijabetesa melitusa, proljeva, tuberkuloze, dehidracije. Kiselost također ovisi o vremenu uzimanja biološkog materijala.
• Miris – normalno, dječji urin nema jak miris. Pojačava se kada se u prehrani pojave meso i proteinska hrana. Miris amonijaka znak je upale, a miris truljenja znak je povećane razine ketonskih tijela.
• Pjena – urin se normalno ne pjeni. Obilna i dugotrajna pjena normalan je pokazatelj samo za dojenčad. U prvim danima života urin novorođenčeta sadrži veliku količinu proteina, što objašnjava njegovu pjenušavost. Kod starije djece uzrok pjene je nedostatak tekućine u tijelu. Ako pjena nije povezana s nedostatkom vode i dobnim karakteristikama tijela, onda to može biti simptom alergija, stresa, hipotermije.
• Specifična težina - za djecu mlađu od dvije godine norma je od 1,002 do 1,004. Ako je specifična težina niža, to ukazuje na probleme s bubrezima, koji ne koncentriraju urin u potpunosti. Gustoća se smanjuje obilnim pijenjem i konzumacijom velikih količina biljne hrane. Povećanje gustoće signal je dehidracije, konzumacije velikih količina masne, mesnate hrane.
• Leukociti - norma za djecu je do 3 jedinice, prekoračenje norme moguće je kod cistitisa ili pijelonefritisa. Povećane vrijednosti 5-7 kod dječaka i 8-10 kod djevojčica znak su upalnih procesa.
• Epitel - normalno se može otkriti 0-5 stanica ravnog ili prijelaznog epitela. Njihove vrijednosti se povećavaju u slučaju patologija mokraćnog sustava, uretre, uretera, stagnacije urina. Drugi mogući razlog za pokazatelj iznad norme je kršenje pravila osobne higijene.
• Protein – normalno, bubrezi ne propuštaju velike molekule proteina, pa ovaj pokazatelj ne bi trebao biti prisutan u analizi. Maksimalna dopuštena vrijednost je 0,036 g/l. Kod novorođenčadi i djece koja tek počinju hodati, ovaj pokazatelj može biti do 5 g/l. U ovom slučaju, kršenje norme je ortostatska proteinurija i razvija se zbog povećane tjelesne aktivnosti.
• Glukoza – normalno odsutna, dopuštena vrijednost je 0,8 mmol/l. Jedina iznimka su novorođenčad. Glukoza kod starije djece zahtijeva dodatnu dijagnostiku, jer može biti znak probavnih poremećaja, dijabetesa, pankreatitisa i drugih patologija.
• Ketonska tijela su normalno odsutna. Pojavljuju se u slučajevima anemije, dijabetesa, dehidracije i gladovanja. Ketonska tijela kod djece nastaju zbog nepravilne prehrane, kada u djetetovoj prehrani nema ugljikohidrata.
• Soli i bakterije su normalno odsutne. Ako se pronađu soli, to je znak neuravnotežene prehrane djeteta ili povećane tjelesne aktivnosti. Pojava bakterija tipična je za bakterijske infekcije, upalne lezije mokraćnog sustava.
• Eritrociti su ljudske krvne stanice (crvene krvne stanice) koje prenose kisik iz pluća do svih organa i tkiva. Normalno ih se u vidnom polju nalazi 2-3. Povećane vrijednosti opažaju se tijekom fizičkog napora. Više vrijednosti znak su hematurije.

Crvene krvne stanice (CRZ) su najbrojnija stanična komponenta krvi. Sadrže hemoglobin koji veže kisik u plućima i prenosi ga u tkiva. Crvene krvne stanice odgovorne su za normalnu opskrbu tkiva kisikom.

Crvene krvne stanice proizvodi koštana srž. Njihov životni vijek je 120 dana. Svake sekunde tijelo gubi više od 3 milijuna crvenih krvnih stanica, tako da njihova proizvodnja nikada ne prestaje. Prema statistikama, crvene krvne stanice se transfuziraju mnogo češće od drugih krvnih komponenti. Transfuzije su potrebne kod velikog gubitka krvi, operacija i za nadoknadu krvnog sastava dojenčadi s anemijom. [ 2 ]

Što znači povećana količina crvenih krvnih stanica u urinu?

Povećani sadržaj crvenih krvnih stanica u mokraći je hematurija. Normalno se ne otkrivaju tijekom opće analize ili otkrivena količina nije veća od 1-2 elementa u vidnom polju.

Eritrociti su visoko specijalizirane anuklearne krvne stanice. Imaju oblik bikonveksnog diska. Zbog tog oblika, njihova površina je povećana za difuziju plina i povećava se plastičnost.

Glavne funkcije crvenih krvnih zrnaca:

• Prijenos kisika iz pluća u tkiva i iz tkiva u pluća.
• Prijenos aminokiselina na njegovoj površini.
• Regulacija viskoznosti krvi.
• Prijenos tekućine iz tkiva u pluća.

Ako djetetov test pokazuje povišene razine crvenih krvnih stanica, to može biti zbog sljedećih čimbenika:

• Patologije genitourinarnog sustava.
• Upala pluća.
• Bolest bubrega.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• Tuberkuloza.
• Povećana tjelesna aktivnost.

Detektovani eritrociti podijeljeni su u dvije skupine: svježi (nepromijenjeni) i isprani (promijenjeni). Potonji nastaju dugotrajnim izlaganjem kiseloj sredini i ne sadrže hemoglobin. Najčešće se dijagnosticiraju u urinu visoke i niske relativne gustoće. Nepromijenjene krvne stanice sadrže hemoglobin i nalaze se u neutralnoj, blago kiseloj ili alkalnoj biološkoj tekućini. [ 3 ]

Što znači ako se u djetetovom urinu nalaze crvene krvne stanice?

Prisutnost BLD-a u testu urina ukazuje na razvoj hematurije. U glomerularnom aparatu bubrega krv se filtrira. Stanične komponente ostaju, a tekućina se dalje obrađuje. Čim koncentracija urina dostigne potrebnu razinu, izlučuje se.

Glavni putevi izlučivanja urina su:

• Bubrežna zdjelica.
• Mokraćovodi.
• Uretra.
• Mjehur.

Otvor bubrežnog filtera je oko 8 nanometara, a promjer zrelog crvenog krvnog zrnca je nekoliko puta veći. Na temelju toga, crvena krvna zrnca mogu prodrijeti u mjehur kada se otvor filtera u bubrežnom tkivu proširi ili kada se smanji veličina krvnih elemenata.

Kod prave hematurije, crvene krvne stanice pojavljuju se iz zahvaćenih tkiva bubrežne zdjelice, uretera, genitalija ili mjehura. Kod lažne hematurije, samo nečistoće krvi prodiru u normalni urin. To jest, crvene krvne stanice mogu se pojaviti u tekućini u vrijeme filtracije krvi ili u bilo kojoj fazi njezina izlučivanja.

Ako se u sedimentu urina djeteta otkriju crvene krvne stanice, procjenjuje se opće stanje pacijenta. Liječnik pita o pritužbama na bol tijekom mokrenja, u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa. Posebna se pozornost posvećuje učestalosti poriva na odlazak na WC, promjeni boje izlučene tekućine u smeđu i drugim patološkim simptomima. [ 4 ]

Norma crvenih krvnih stanica u urinu djeteta

Ako se u djetetovom testu urina pronađu 2-4 crvena krvna zrnca, to je normalno. Životni vijek BLD stanice je 120 dana. Stvaranje novih krvnih zrnaca događa se stalno, pa se promijenjene stanice mogu pojaviti ne samo jednom svakih 120 dana, već mnogo češće. Svi ostali pokazatelji nisu uključeni u koncept normalnog. Ako je broj crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju veći od 4, tada je potrebno utvrditi razloge njihove masovne smrti.

Normalna razina crvenih krvnih stanica u djetetovom urinu ovisi o metodi proučavanja biološke tekućine:

1. Mikroskopija urina - manje od 3 stanice po vidnom polju.
2. Kakovsky-Addisova metoda – manje od 1 milijuna u 24 urina.
3. Amburgerov test - manje od 150 u minutnom volumenu.
4. Nechiporenkova metoda – manje od 1000 po ml.

Hematurija u pedijatrijskih bolesnika može biti različite težine. Stupanj krvarenja određuje se sedimentom centrifugiranog urina u analizi:

• Mikrohematurija – 3-15 stanica, bez vizualnih promjena u urinu.
• Prosjek – 15-40, bez vizualnih promjena.
• Makrohematurija – 40-100, tekućina je crvenkasta, mutna.

Nechiporenko metoda smatra se najinformativnijom za određivanje broja crvenih krvnih stanica. Analiza koristi prosječni dio urina (10 ml), prikupljenog ujutro nakon spavanja i poslanog u laboratorij unutar sat vremena nakon prikupljanja. [ 5 ]

Ako je broj crvenih krvnih stanica veći od 4, to ukazuje na hematuriju, tj. krvarenje u mokraćnom sustavu. Slično stanje opaža se kod uretritisa, cistitisa, traume i tumorskih lezija bubrega, urolitijaze, nefritisa.

Glavni razlozi za povećanje crvenih krvnih stanica u urinu djeteta:

• Infektivne lezije genitourinarnog sustava.
• Tumori genitourinarnog sustava.
• Ozljede bubrega.
• Visoki krvni tlak.
• Intoksikacija tijela.
• Glomerulonefritis, pijelonefritis.

Normalne vrijednosti su iste i za dječake i za djevojčice. U adolescenciji, menstrualna krv može biti uključena u analizu kod djevojčica, stoga se test ne provodi tijekom menstruacije. Referentne vrijednosti za crvene krvne stanice u mokraći ne mijenjaju se kako dijete raste.

Pojedinačne crvene krvne stanice u urinu djeteta

Ako se kliničkom analizom dječjeg urina otkriju pojedinačne krvne stanice, to je normalno. Dnevno se urinom izluči preko 3 milijuna formiranih elemenata crvenih krvnih stanica, koji se talože. U laboratorijskoj analizi normalno se otkrije 1-3 eritrocita ili njihovi tragovi.

Posebna se pozornost posvećuje vrsti otkrivenih stanica. To su promijenjene, tj. lišene hemoglobina, isprane ili nepromijenjene crvene krvne stanice. Potonje sadrže hemoglobin i mogu biti uzrokovane raznim lezijama mokraćnog sustava.

Ako se otkriju tragovi crvenih krvnih stanica, to ukazuje na normalno funkcioniranje bubrega i mokraćnog sustava, odsutnost unutarnjeg krvarenja i drugih patologija koje zahtijevaju sveobuhvatan pregled tijela.

Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice koje dostavljaju kisik iz pluća u tkiva. Teoretski, ne bi trebale biti prisutne u tekućini koju izlučuju bubrezi, ali u praksi je mali broj stanica prisutan u urinu. To je zbog činjenice da neke crvene krvne stanice prolaze kroz bubrežnu barijeru ili kroz stijenke krvnih žila.

Ako klinički test urina otkrije 1, 2, 3, 4 ili 5 crvenih krvnih stanica kod djeteta, to je normalno. Ako je broj crvenih krvnih stanica znatno veći, to je razlog za sveobuhvatan pregled tijela.

U većini slučajeva, hematurija ukazuje na upalu, infekcije i druge patološke procese u tijelu. Ako su rezultati testa loši, indicirano je ponovno uzimanje testa, jer je moglo doći do poremećaja tijekom prikupljanja tekućine. [ 6 ]

Uzroci crvene krvne stanice u urinu bebe.

Prema provedenom istraživanju, postoje dvije vrste razloga za pojavu povećanog broja crvenih krvnih stanica u mokraći djeteta i odrasle osobe.

1. Reaktivna stanja – uzrokuju opću intoksikaciju tijela i širenje otvora bubrežnog filtera.

• Virusne infekcije s povišenom tjelesnom temperaturom.
• Meningitis.
• Teški oblici crijevnih infekcija.
• Intoksikacija kod sepse.

U ovu skupinu spada ožujska hematurija, tj. veliki broj crvenih krvnih stanica zbog povećane tjelesne aktivnosti. U većini slučajeva stanje se normalizira unutar 24 sata. [ 7 ]

2. Bolesti mokraćnog sustava i mokraćnih putova.

• Urolitijaza - krv ulazi u urin u jednom od područja uretre.
• Upala mokraćnog mjehura (cistitis).
• Glomerulonefritis je lezija bubrežnih glomerula. U urinu se otkrivaju ne samo crvene krvne stanice, već i cilindri s krvnim proteinima.
• Uretritis je lezija sluznice uretre.
• Pijelonefritis je širenje filtracijskih pora zbog edema upalne prirode. U urinu se otkrivaju leukociti.

Bolno stanje može biti uzrokovano ozljedama bubrega ili mjehura, a u rijetkim slučajevima i rakom.

Drugi mogući uzrok poremećaja je lažna hematurija. Lažna hematurija se otkriva kada eritrociti nisu punopravne crvene krvne stanice. To jest, lažna hematurija se ne odnosi na patologije bubrega ili tijela u cjelini. U ovom slučaju, fragmentirane mrlje pigmenata za bojenje padaju u vidno polje laboratorijskog tehničara. To se opaža nakon upotrebe proizvoda za bojenje ili lijekova. [ 8 ]

Crvene krvne stanice u urinu kod djeteta s alergijama

Jedan od razloga za povećanu razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i drugih formiranih elemenata krvi u mokraći su alergijske reakcije ili intoksikacija tijela. [ 9 ]

• Alergija je akutna reakcija tijela na djelovanje određenih tvari. Najčešće se BLD povećava kod alergija na hranu. S ovim problemom suočava se oko 2-3% odraslih i više od 6-8% djece mlađe od 6 godina.
• Mehanizam povećanja razine crvenih i bijelih krvnih stanica povezan je s imunološkim odgovorom na alergene. Krvne stanice proizvode imunoglobuline koji stupaju u interakciju s proteinima hrane. Kao rezultat toga, dolazi do reakcije koja je slična odgovoru tijela na patogene, ali pogrešno usmjerena na proteine u određenoj hrani.
• Kada alergen uđe u tijelo tijekom duljeg vremenskog razdoblja, imunoglobulini G reagiraju. To se manifestira vanjskim simptomima poremećaja: svrbež kože, osip, nadutost.

Za detaljniju dijagnozu bolesnog stanja, uz kliničku analizu urina, indicirana je opća krvna slika, određivanje količine imunoglobulina, eliminacijski i provokativni testovi. [ 10 ]

Povećane crvene krvne stanice u mokraći kod djeteta

Ako opća analiza urina djeteta otkrije povećan broj crvenih krvnih stanica, to se stanje naziva hematurija. S velikim brojem crvenih krvnih stanica, urin je crven ili smeđ. Ovo se stanje javlja u sljedećim situacijama:

• Bolesti genitourinarnog sustava.
• Patologije bubrega.
• Upalni i zarazni procesi u tijelu.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• Intoksikacija tijela.
• Tumorske neoplazme.

Hematurija se razvija zbog smanjenja broja trombocita ili smanjenja aktivnosti drugih faktora zgrušavanja krvi. Takve promjene utječu na stijenke krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost za crvene krvne stanice.

Zarazne i upalne bolesti u tijelu također dovode do povećane propusnosti kapilara. Ako se patološki proces događa u mjehuru, tada krvne stanice imaju normalan oblik. U slučaju patologije u bubrezima, krvne stanice su promijenjene.

Trauma, oštećenje i istezanje bubrega uzrokuju aktivno povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći. Slično se opaža kod urata/oksalata u bubrežnoj zdjelici. U ovom slučaju krv ulazi u urin zbog mehaničkog oštećenja sluznice. U slučaju tumorskog procesa, dolazi do pritiska neoplazme na okolne krvne žile, što povlači za sobom promjenu i stanjivanje njihovih stijenki. [ 11 ]

Promijenjene crvene krvne stanice u urinu djeteta

Izgled crvenih krvnih stanica ovisi o pH vrijednosti urina. U blago kiseloj i blago alkalnoj sredini stanice dugo zadržavaju svoj izgled, a u kiseloj sredini gube hemoglobin, odnosno ispiru se.

Promijenjene crvene krvne stanice u mokraći djeteta karakteristične su za zatajenje bubrega. Osim hematurije, analiza otkriva povišenu razinu proteina. Isprane crvene krvne stanice razlikuju se od normalnih po veličini, obliku i sadržaju hemoglobina.

Za detaljnije proučavanje krvnih stanica provodi se analiza fazno-kontrastnim mikroskopom. Omogućuje pregled promijenjenih eritrocita s izraslinama stanične stijenke (akantociti). Njihov izgled ukazuje na kršenje glomerularne filtracije.

Nepromijenjene crvene krvne stanice u urinu djeteta

Pojedinačne nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći mogu biti uzrokovane bubrežnim ili ekstrarenalnim uzrocima. Prve se pojavljuju kada su sluznice mokraćnog sustava oštećene kristalima soli, kao i kada su oštećeni genitalni organi.

Svježe crvene krvne stanice u urinu djeteta ukazuju na to da parametri stanica ostaju isti (ne gube hemoglobin). Nepromijenjene krvne stanice mogu se pojaviti sa sljedećim čimbenicima:

• Ozljede bubrega, uretre, mjehura.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Kompresija bubrežne vene.
• Visoki krvni tlak.
• Intoksikacija tijela.
• Neoplazme u bubrezima, ureterima i mjehuru.

Svježe krvne stanice ulaze u biološku tekućinu koju bubrezi izlučuju iz oštećenih krvnih žila ili iz unutarnjeg krvarenja koje je otvoreno. U svakom slučaju, čak i blaga prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći zahtijeva daljnju dijagnostiku. U tu svrhu provodi se ultrazvuk genitourinarnog sustava, magnetska rezonancija, rendgen i niz drugih studija. [ 12 ]

Dismorfne crvene krvne stanice u urinu kod djeteta

Dismorfne crvene krvne stanice nalaze se u mokraći kada se poveća propusnost bubrežnog filtera i proces filtracije je poremećen. Dismorfne crvene krvne stanice se ne otkrivaju u normalnim uvjetima, stoga ih treba isključiti iz analize djeteta. [ 13 ]

Isprane stanice gube hemoglobin, oblik i strukturu, a prati ih povećana razina proteina. Prisutnost takvih crvenih krvnih stanica najčešće ukazuje na poremećaje genitourinarnog sustava.

Bolesno stanje tipično je za kronične i akutne upalne i infektivne procese u tijelu. Kako bi se utvrdio pravi uzrok odstupanja, provodi se sveobuhvatan pregled tijela: ultrazvuk genitourinarnog sustava, CT, MRI, krvne pretrage. [ 14 ]

Proteini i crvene krvne stanice u urinu djeteta

Proteini se nalaze u svim organima i tkivima, jer su neophodni za normalan rast i razvoj tijela. Prisutnost proteina u mokraći najčešće se povezuje sa slabom funkcijom bubrega, ali u nekim slučajevima je normalna.

Norma proteina u urinu (udio, mg/l) kod djeteta ovisi o njegovoj dobi:

• Prijevremeno rođene bebe do 4 tjedna – 90-84 mg/l.
• Dojenčad rođena u terminu do 4 tjedna – 95-456 mg/l.
• Do 12 mjeseci – 71-310 mg/l.
• Djeca od 2-4 godine – 46-218 mg/l.
• Djeca od 4-10 godina – 51-224 mg/l.
• Djeca mlađa od 16 godina – 45-391 mg/l.

Kako beba raste, razina proteina u urinu se smanjuje, a dnevna stopa izlučivanja se povećava. Razlikuju se sljedeći glavni razlozi za povećanje razine crvenih krvnih stanica i proteina (proteinurija) u analizi urina djece različite dobi:

1. Novorođenčad – za 85-90% beba, privremeno povećanje ovih vrijednosti je normalno. Dojenčad ima povećanu propusnost glomerularnog epitela i tubula. To je zbog činjenice da se tijelo tek počinje prilagođavati novim životnim uvjetima. Ali već 1-2 tjedna nakon rođenja, količina proteina i crvenih krvnih stanica vraća se u normalu. [ 15 ]

Patološki uzroci loših rezultata testova:

• Hipotermija ili dehidracija.
• Strah ili dugotrajno plakanje.
• Subfebrilna/febrilna tjelesna temperatura.
• Dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti.
• Opekline.
• Alergijske reakcije na majčino mlijeko.

Manja odstupanja od norme javljaju se kod djece u prvim mjesecima dojenja. U takvim slučajevima produkt izlučnog sustava tijela postaje mutan. Patološki porast proteina i eritrocita opaža se kod djece koja imaju obiteljsku anamnezu urolitijaze, pijelonefritisa, glomerulonefritisa. [ 16 ]

2. Djeca u dobi od 1-3 godine – čak i prije polaganja testova, možete primijetiti prisutnost odstupanja. S povišenom razinom proteina, dijete često ima oticanje kapaka i donjih ekstremiteta. Hematurija se manifestira povećanom blijedoćom kože, subfebrilnom tjelesnom temperaturom, tjeskobom pri mokrenju.

Razlozi za kršenje:

• Stanje nakon tjelesne aktivnosti.
• Alergijske reakcije.
• Živčana napetost, stres.
• Hipotermija.
• Dehidracija.
• Dugotrajna upotreba određenih skupina lijekova.

Ako se u mokraći pronađu tragovi proteina, to je najčešće zbog povećane tjelesne aktivnosti, prekomjernog rada. U većini slučajeva tragovi su prolazni (prolazni) i ne izazivaju zabrinutost pri dešifriranju rezultata testa.

Kod starije djece, proteini u mokraći na pozadini povećanih crvenih krvnih stanica mogu ukazivati na sljedeće bolesti: pijelonefritis, bolesti krvi, hipertenziju, urolitijazu, ozljede/modrice bubrega, glomerulonefritis, hipervitaminozu D, endokrine patologije, maligne neoplazme bubrega ili drugih unutarnjih organa, upalne procese.

Kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo loše rezultate testa, provodi se sveobuhvatan pregled tijela. U ovom slučaju se ne liječe povišeni proteini i crvene krvne stanice, već poremećaj koji je uzrokovao odstupanja od norme. [ 17 ]

Proteini, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice u urinu djeteta

Leukociti se uvijek određuju u analizi urina. Njihova norma za djecu je 0-6 u vidnom polju, crvene krvne stanice i proteini imaju slične karakteristike. Ako ovi pokazatelji prelaze dopuštene vrijednosti, to može biti uzrokovano raznim poremećajima i patologijama tijela:

• Bolesti urinarnog trakta.
• Patologije i ozljede bubrega.
• Cistitis.
• Uretritis
• Pijelonefritis.
• Urolitijaza.
• Infekcije, upale vanjskog genitalnog sustava.
• Dermatitis i alergijske reakcije.

Najčešće se povećani proteini, eritrociti i leukociti u mokraći djeteta pojavljuju na pozadini upalnog procesa. Zato je brojanje leukocita u mokraćnom sedimentu učinkovita metoda za dijagnosticiranje urinarnih infekcija. Prekomjerno velik broj leukocita ili piurija je gnoj u mokraći. [ 18 ]

Vrlo često su povišeni leukociti i drugi pokazatelji povezani s nepravilnim prikupljanjem materijala za istraživanje. To se opaža kod nedovoljne higijene genitalija ili nesterilne posude za prikupljanje tekućine. Kako bi se isključile pogreške i lažni rezultati, provodi se ponovljena analiza. [ 19 ]

Ako glavni pokazatelji premaše normu tijekom ponovljenog pregleda, tada se propisuju dodatne dijagnostičke pretrage tijela: ultrazvuk bubrega i mjehura, magnetska rezonancija, CT, cistoskopija. Na temelju rezultata pregleda, liječnik izrađuje plan liječenja za dijete. [ 20 ]

Temperatura i crvene krvne stanice u mokraći kod djeteta

Drugi česti uzrok abnormalnih razina BLD u analizi urina je povišena tjelesna temperatura. Djeluje kao vrsta iritanta koji utječe na sve organe i strukture.

Glavni razlozi za povišenu temperaturu i crvene krvne stanice u mokraći kod djeteta:

• Pregrijavanje.
• Izbijanje zubića.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• ARVI (respiratorni virus virusa).
• Alergijske reakcije.
• Reakcije na cijepljenje.
• Disfunkcija bubrega.

Hematurija i hipertermija opažaju se kod akutnih virusnih infekcija. Na primjer, ako dijete ima gripu ili je nedavno preboljelo akutnu respiratornu virusnu infekciju, to će se odraziti na rezultate njegovih testova.

Postoje i druga stanja koja izazivaju povećanje broja crvenih krvnih stanica na pozadini hipertermije. Postoje bakterijske infekcije (tifus, crijevna infekcija) koje utječu na rast crvenih krvnih stanica. To se opaža kod hemofilije, intoksikacije, trombocitopenije.

Crvene krvne stanice i sluz u mokraći djeteta

Sluz se proizvodi u vrčastim stanicama sluznice uretre. Njegova glavna funkcija je zaštita mokraćnog sustava od komponenti urina, uree. Također štiti mokraćni sustav od infektivnih uzročnika. Ako se proizvodi previše sluzi, urin postaje mutan i može sadržavati čestice sluzi ili sediment. [ 21 ]

Normalno, količina sluzi koja se izlučuje u urinu je prilično mala. Ako se povećana razina javlja na pozadini visokih crvenih krvnih stanica, to može biti zbog sljedećih razloga:

• Upalne zarazne bolesti (cistitis, uretritis itd.).
• Vulvaginitis uzrokovan patogenom florom.
• Dismetabolički poremećaji funkcije bubrega.
• Fimoza kod dječaka.
• Glomerulonefritis i pijelonefritis.

Ako se u analizi, uz povećanu sluz i eritrocite, otkrije i veliki broj leukocita i epitela, onda je to jasan znak upale mokraćnog sustava. Kod akutne upale mogu se otkriti bakterije. Velika količina soli i sluzi laboratorijski su simptomi dismetaboličke nefropatije. Prisutnost proteina ukazuje na bolest bubrega. [ 22 ]

Ali najčešće, prisutnost sluzi ukazuje na nepravilno prikupljanje uzorka biološke tekućine. To je moguće ako posuda za prikupljanje urina nije sterilna, ako je prekršena intimna higijena djeteta ili ako se uzimaju određeni lijekovi. Ako se na pozadini loše analize opažaju drugi patološki simptomi, potreban je sveobuhvatan pregled tijela.

Soli i crvene krvne stanice u urinu djeteta

Povećane količine soli u analizi urina su prilično česte. U većini slučajeva to je zbog prekomjerne konzumacije određene hrane (mahunarke, slana riba, čokolada, kava, kakao, agrumi, mliječni i dimljeni proizvodi, jaki čaj).

Ako se soli pojavljuju na pozadini visokih crvenih krvnih stanica, to najčešće ukazuje na bolest bubrega, cistitis, urolitijazu. [ 23 ]

Vrsta soli ovisi o stupnju kiselosti urina. U kiseloj sredini nastaju sljedeće soli:

• Oksalati - povećavaju se s velikom količinom oksalne kiseline u djetetovom tijelu. Također, mogući uzroci odstupanja uključuju teške bolesti bubrega, prisutnost bubrežnih kamenaca.
• Fosfati - ako ih ima više od norme, onda je to znak viška proizvoda koji sadrže fosfor u prehrani (mliječni proizvodi, mahunarke, zeleno povrće, mrkva, začinjena i ljuta jela). Ozbiljniji uzroci uključuju infekcije u genitourinarnom traktu, disfunkciju probavnog trakta ili crijeva, rahitis.
• Urat - ova vrsta soli je izuzetno rijetka, ali u kombinaciji s povišenim krvnim stanicama ukazuje na patologije kao što su: urolitijaza, oštećena funkcija bubrega, crijevne bolesti. Bolest se manifestira smanjenjem tjelesne težine djeteta na pozadini gubitka apetita, bolova u trbuhu, promjene boje urina u ciglastocrvenu.

Prvo što treba učiniti s povišenim razinama soli u analizi je promjena prehrane. Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju ravnoteže vode. Ako su loši rezultati analize popraćeni patološkim simptomima, tada je potreban sveobuhvatan pregled tijela kako bi se utvrdio uzrok poremećaja.

Hemoglobin i crvene krvne stanice u urinu djeteta

Prisutnost hemoglobina u urinu naziva se hemoglobinurija. Ovo stanje ima nekoliko mehanizama razvoja:

1. Crvene krvne stanice ulaze u urin i uništavaju se, oslobađajući hemoglobin (hemoliziraju se). Zbog visokog pH i niske osmolalnosti urina, formirani elementi krvi se brzo ispiru.
2. Crvene krvne stanice ulaze u biološku tekućinu kroz bubrežni filter. Prava hemoglobinurija povezana je s intravaskularnom hemolizom eritrocita.

Normalno, proteini krvi se ne otkrivaju u urinu, tj. njihova količina trebala bi biti nula. Prihvatljive vrijednosti su 1-5 crvenih krvnih stanica u vidnom polju. Ako su vrijednosti od 10 do 25, tada je to znak krvarenja u mokraćnim organima. Kod umjerene hemoglobinurije 25-50 u vidnom polju mogu se uočiti mišićne patologije. Visoke vrijednosti hemoglobina - više od 50, povezane su s povećanjem proteina mioglobina. Njegovo povećanje uzrokovano je infektivnim procesima u tijelu. [ 24 ]

Za razliku od hematurije, kod hemoglobinurije se crvene krvne stanice ne nalaze u sedimentu urina. Glavni razlozi za prisutnost hemoglobina i crvenih krvnih stanica u urinu djeteta uključuju:

• Krvarenje u mokraćnom sustavu.
• Upalni procesi i neoplazme u organima za izlučivanje.
• Hemolitička anemija zbog intoksikacije tijela, alergijskih reakcija, ozljeda, opeklina, infekcija.
• Transfuzija nekompatibilne krvi donora.
• Povećana proizvodnja hemoglobina, zbog čega se ne stigne vezati s haptoglobinom i može prodrijeti kroz bubrežni filter u urin.
• Teške zarazne bolesti (tonzilitis, šarlah, malarija, tifus).

U nekim slučajevima, znakovi hemoglobinurije vidljivi su čak i bez pretrage urina. Tekućina koju izlučuju bubrezi mijenja boju iz ružičaste u boju mesnih pomija. Dijete se može žaliti na bolove u leđima, povišenu tjelesnu temperaturu, bolove u zglobovima i mišićima te opću slabost. Koža postaje blijeda ili ima žutu nijansu.

Kako bi se utvrdili uzroci poremećaja, provodi se ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava. Ako postoji sumnja na ozljedu organa za izlučivanje, indicirana je rendgenska snimka. U posebno teškim slučajevima provodi se biopsija koštane srži. Metode liječenja hemoglobinurije izravno ovise o etiologiji poremećaja. [ 25 ]

Liječenje crvene krvne stanice u urinu bebe.

Samo laboratorijski test (mikrohematurija) može pokazati da urin ima povećan broj crvenih krvnih stanica. Za dobivanje detaljnijih rezultata propisuje se dodatna analiza nekoliko uzoraka. Materijal se stavlja u tri različite posude i pregledava pod mikroskopom:

• Ako je broj krvnih stanica u svim epruvetama isti, to ukazuje na krv iz bubrega.
• Ako se BLD otkrije samo u prvoj epruveti, onda je to znak patologija na strani mjehura.
• Povećane crvene krvne stanice u trećoj posudi ukazuju na bolesti mokraćnog sustava.

Daljnje akcije usmjerene su na sveobuhvatan pregled tijela, prikupljanje anamneze i proučavanje postojećih simptoma. Što učiniti ako se u djetetovom urinu pronađu crvene krvne stanice? Liječnik pita o promjenama u prehrani u posljednjem tjednu, prisutnosti ozljeda, uzimanju lijekova, stresu, prekomjernom radu. To nam omogućuje da utvrdimo je li povećani BLD uzrokovan fiziološkim razlogom ili patološkim čimbenicima. [ 26 ]

Ako je porast crvenih krvnih stanica uzrokovan bolešću bubrega, pacijentu se daju sljedeće preporuke:

• Dijetalna hrana.
• Uzimanje lijekova (protuupalni, antibiotici, diuretici).
• Smanjenje količine tekućine konzumirane tijekom dana.

Za bolesti mokraćnog sustava pacijentu se propisuje:

• Antibakterijski lijekovi.
• Posebna dijeta s minimalnom količinom soli.
• Antimikrobne instalacije.

U svakom slučaju, potrebno je napraviti ponovni test nakon 20-30 dana.

U nekim slučajevima, loši rezultati testa posljedica su nepravilne pripreme djeteta za test. Kako bi test bio što pouzdaniji, povrće, voće i ostale namirnice koje mijenjaju boju urina treba isključiti iz prehrane nekoliko dana prije testa. Urin se skuplja u sterilnu posudu ili vrećicu za urin (koristi se za dojenčad). Prije sakupljanja tekućine, dijete se mora dobro oprati. Bolje je dati jutarnji urin na analizu, preskačući prvu porciju. Ako se skuplja večernji urin, posudu s tekućinom treba čuvati u hladnjaku kako se njegovi glavni pokazatelji ne bi promijenili. [ 27 ]

Postoji nekoliko metoda testiranja urina i određena pravila za njegovo prikupljanje:

1. Za Nechiporenkovu analizu potrebna vam je prosječna porcija jutarnjeg urina. Može se čuvati najviše 1,5 sati.
2. Prema Zimnitskom, tekućina se skuplja u 8 posuda svaka tri sata tijekom dana. Ako nije moguće prikupiti urin tijekom navedenog vremenskog razdoblja, posuda ostaje prazna. Tekućina se čuva u hladnjaku.
3. Za Sulkovichev test, jutarnji urin se skuplja na prazan želudac. Tekućina se mora dostaviti na analizu unutar 2 sata od sakupljanja.
4. Za Robergovu analizu potrebno je odmah nakon buđenja otići na WC i potpuno isprazniti mjehur. Sva tekućina iz jutarnje stolice skuplja se u posudu. Prije slanja urina, urin se miješa i odmjeri se 50 ml. Tekućina se čuva u hladnjaku.

Crvene krvne stanice u urinu djeteta mogu se pojaviti na pozadini povećanja drugih pokazatelja. Povećani broj crvenih krvnih stanica razlog je za ponovljenu analizu i detaljan pregled tijela bebe.