Povećanje crvenih krvnih stanica u urinu djeteta: što to znači?

Standardni test za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je analiza urina. Razmotrimo jedan od njegovih pokazatelja - eritrocite. Njihova stopa, vrste, razlozi povećanja.

Urin je biološka tekućina koju bubrezi proizvode tijekom filtracije plazme i krvi. S urinom se iz tijela uklanjaju sve nepotrebne tvari, čije proučavanje omogućuje liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Opća ili klinička analiza urina obvezni je dijagnostički postupak. Može se koristiti za otkrivanje šećerne bolesti, žučnog kamenca, zatajenja bubrega, žutice, upalnih i zaraznih procesa, znakova neoplazmi. [1]

Prilikom dekodiranja analize urina kod djece uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• Prozirnost - obično je tekućina prozirna. Mutan urin znak je zaraznih ili metaboličkih poremećaja u tijelu. To je slučaj s nakupljanjem velikih količina soli.
• Boja - kod beba mlađih od godinu dana urin može biti bezbojan, tada dobiva slamnatožutu i jantarnu boju. Boja se mijenja pri uzimanju lijekova, raznim bolestima unutarnjih organa, upotrebom proizvoda za bojanje. Ako je urin taman, to ukazuje na kršenje bubrega i bilijarnog sustava. Previše blijedo može biti znak endokrinih patologija, na primjer, dijabetes melitus.
• Kiselost - normalni pH 5-7. U dojenčadi u laktaciji urin je blago kiseo. Alkalna tekućina ukazuje na dehidraciju, a kisela na dijabetes. Odstupanja prema gore karakteristična su za kronično zatajenje bubrega, tumore genitourinarnog sustava. Smanjene vrijednosti opažaju se kod dijabetesa melitusa, proljeva, tuberkuloze, dehidracije. Također, kiselost ovisi o vremenu prikupljanja biološkog materijala. 
• Miris - Normalno, dječja mokraća nema jak miris. Povećava se kada se u prehrani pojavi mesna i proteinska hrana. Miris amonijaka znak je upale, a miris truljenja znak povećane razine ketonskih tijela.
• Pjenavost - normalno se urin ne pjeni. Obilna i dugotrajna pjena pokazatelj je norme samo za bebe. U prvim danima života novorođenče ima veliku količinu proteina u urinu, što objašnjava njegovu pjenušavost. U starije djece pjena nastaje zbog nedostatka tekućine u tijelu. Ako pjena nije povezana s nedostatkom vode i starosnim karakteristikama tijela, onda to može biti simptom alergija, stresa, hipotermije.
• Specifična težina - za djecu mlađu od dvije godine norma je od 1.002 do 1.004. Ako je specifična težina manja, to ukazuje na probleme s bubrezima koji ne koncentriraju potpuno urin. Gustoća se smanjuje pijenjem puno tekućine i konzumiranjem puno biljne hrane. Povećanje gustoće signal je dehidracije, konzumiranja velike količine masne, mesnate hrane.
• Leukociti su norma za djecu do 3 jedinice, prekoračenje norme moguće je s cistitisom ili pijelonefritisom. Povećane vrijednosti 5-7 kod dječaka i 8-10 kod djevojčica znak su upalnih procesa.
• Epitel - Normalno se može pronaći 0-5 stanica pločastog ili prijelaznog epitela. Njihove se vrijednosti povećavaju s patologijama mokraćnog sustava, uretre, uretera, zagušenja urina. Drugi mogući razlog za pokazatelj iznad norme je kršenje pravila osobne higijene.
• Proteini - normalno, bubrezi ne dopuštaju prolaz velikih molekula proteina, stoga ovaj pokazatelj ne bi trebao biti prisutan u analizi. Najveća dopuštena vrijednost je 0,036 g / l. U novorođenčadi i djeci koja tek počinju hodati ta brojka može biti i do 5 g / l. U ovom slučaju, kršenje norme je ortostatska proteinurija i razvija se zbog povećanog fizičkog napora.
• Glukoza - normalno je odsutna, dopuštena vrijednost je 0,8 mmol / l. Izuzetak su samo novorođenčad. Glukoza u starije djece zahtijeva dodatnu dijagnostiku, jer može biti znak probavnih smetnji, dijabetesa melitusa, pankreatitisa i drugih patologija.
• Ketonska tijela - normalno odsutna. Pojavljuju se s anemijom, dijabetesom, dehidracijom, gladovanjem. Chum tijela u djece nastaju zbog nepravilne prehrane, kada u prehrani djeteta nema ugljikohidrata.
• Sol i bakterije - obično ih nema. Ako se pronađu soli, to je znak neuravnotežene prehrane djeteta ili povećane tjelesne aktivnosti. Pojava bakterija karakteristična je za bakterijske infekcije, upalne lezije mokraćnog sustava.
• Crvena krvna zrnca su ljudska krvna zrnca (crvena krvna zrnca) koja transportiraju kisik iz pluća do svih organa i tkiva. Normalno ih je 2-3 u vidnom polju. Povećane vrijednosti opažaju se tijekom tjelesnog napora. Veće stope znak su hematurije.

Crvena krvna zrnca (BLD) najčešća su stanična komponenta krvi. Sadrže hemoglobin koji veže kisik u plućima i prenosi ga u tkiva. Crvene krvne stanice odgovorne su za normalnu opskrbu tkiva kisikom.

Krvne stanice proizvodi koštana srž. Životni vijek im je 120 dana. Svake sekunde tijelo izgubi više od 3 milijuna crvenih krvnih stanica, pa njihova proizvodnja nikada ne prestaje. Prema statistikama, crvena krvna zrnca transfuziraju se mnogo češće nego ostale komponente krvi. Transfuzija je potrebna u slučaju obilnog gubitka krvi, operacija, kao i radi zamjene krvnog sastava dojenčadi s anemijom.[2]

Što znači povećani sadržaj crvenih krvnih stanica u urinu?

Povećan sadržaj crvenih krvnih stanica u urinu je hematurija. Obično se, u općoj analizi, ne otkrivaju ili otkrivena količina nije veća od 1-2 elementa u vidnom polju.

Eritrociti su visoko specijalizirane nenuklearne krvne stanice. Imaju oblik bikonveksnog diska. Zbog ovog oblika njihova se površina povećava zbog difuzije plina i povećava se plastičnost.

Glavne funkcije crvenih krvnih zrnaca:

• Prijenos kisika iz pluća u tkiva i iz tkiva u pluća.
• Prijenos aminokiselina na njegovu površinu.
• Regulacija viskoznosti krvi.
• Prijenos tekućine iz tkiva u pluća.

Ako se u analizi djeteta uoči povećana razina crvenih krvnih stanica, to može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• Patologija genitourinarnog sustava.
• Upala pluća.
• Bolest bubrega.
• Povrede probavnog trakta.
• Tuberkuloza.
• Povećana tjelesna aktivnost.

Otkriveni eritrociti podijeljeni su u dvije skupine, svježe (nepromijenjene) i ispirane (promijenjene). Potonji nastaju tijekom dugog boravka u kiselom okruženju i ne sadrže hemoglobin. Najčešće se dijagnosticiraju u urinu velike i niske relativne gravitacije. Nepromijenjene krvne stanice sadrže hemoglobin i nalaze se u neutralnim, blago kiselim ili alkalnim tjelesnim tekućinama. [3]

Što crvena krvna zrnca u urinu znače kod djeteta?

Prisutnost BLD -a u analizi urina ukazuje na razvoj hematurije. U glomerularnom aparatu bubrega krv se filtrira. Stanični sastojci ostaju, a tekućina se dalje obrađuje. Čim koncentracija urina dosegne potrebnu razinu, izlučuje se.

Glavni načini izlučivanja urina:

• Bubrežna zdjelica.
• Mokraći.
• Uretra.
• Mjehur.

Otvor bubrežnog filtra je oko 8 nanometara, a promjer zrelog eritrocita nekoliko je puta veći. Na temelju toga, crvena krvna zrnca mogu ući u mokraćni mjehur kada se otvor za filter u bubrežnom tkivu proširi ili kada se smanji veličina krvnih stanica.

Kod prave hematurije pojavljuju se eritrociti iz zahvaćenih tkiva bubrežne zdjelice, uretera, genitalija ili mjehura. Kod neistinite hematurije samo normalne nečistoće prodiru u normalni urin. Odnosno, crvena krvna zrnca mogu se pojaviti u tekućini u vrijeme filtriranja krvi ili u bilo kojoj fazi njenog uklanjanja.

Kada se detektuju eritrociti u sedimentu urina u djeteta, procjenjuje se opće stanje pacijenta. Liječnik pita o prisutnosti pritužbi na bol pri mokrenju, u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa. Posebna se pozornost posvećuje učestalosti nagona za korištenjem WC -a, promjeni izlučene tekućine u smeđu boju i drugim patološkim simptomima. [4]

Norma crvenih krvnih stanica u urinu djeteta

Ako se u analizi urina djeteta nađu 2-4 eritrocita, to je norma. Životni vijek BLD stanice je 120 dana. Do stvaranja novih krvnih stanica dolazi stalno, pa se promijenjene stanice mogu pojaviti ne samo jednom u 120 dana, već mnogo češće. Svi ostali pokazatelji nisu uključeni u koncept norme. Ako je broj eritrocita u vidnom polju veći od 4, tada je potrebno utvrditi razloge njihove masovne smrti.

Pokazatelj norme crvenih krvnih stanica u urinu djeteta ovisi o metodi proučavanja biološke tekućine:

1. Mikroskopija urina - manje od 3 stanice po vidnom polju.
2. Metoda Kakovsky -Addis - manje od 1 milijuna u 24 urina.
3. Amburge test - manje od 150 u minuti.
4. Nechiporenko metoda - manje od 1000 po ml.

Hematurija u pedijatrijskih bolesnika različite je težine. Stupanj krvarenja određuje se sedimentom centrifugiranog urina u analizi:

• Mikrohematurija - 3-15 stanica, bez vizualnih promjena u urinu.
• Prosječno - 15-40, bez vizualnih promjena.
• Makrohematurija - 40-100, tekućina je crvenkasta, zamućena.

Metoda Nechiporenko smatra se najinformativnijom za određivanje broja crvenih krvnih stanica. Za analizu se koristi prosječni dio urina (10 ml), sakupljen ujutro nakon spavanja i poslan u laboratorij unutar sat vremena nakon prikupljanja. [5]

Ako je broj crvenih krvnih stanica veći od 4, to ukazuje na hematuriju, odnosno krvarenje u mokraćnom sustavu. Slično stanje opaža se kod uretritisa, cistitisa, traume i tumorskih lezija bubrega, urolitijaze, nefritisa.

Glavni razlozi povećanja crvenih krvnih zrnaca u urinu djeteta:

• Infektivne lezije genitourinarnog sustava.
• Tumorske neoplazme genitourinarnog sustava.
• Ozljeda bubrega.
• Visoki krvni tlak.
• Opijenost tijela.
• Glomerulonefritis, pijelonefritis.

Pokazatelji normi isti su i za dječake i za djevojčice. Tijekom adolescencije djevojčicama se može testirati menstrualna krv, pa se test ne radi tijekom menstruacije. Referentne vrijednosti crvenih krvnih stanica u urinu ne mijenjaju se dok dijete raste.

Pojedinačna crvena krvna zrnca u urinu djeteta

Ako se u kliničkoj analizi urina djece otkriju pojedinačne krvne stanice, to je norma. Tijekom dana, više od 3 milijuna crvenih krvnih stanica oslobađa se s urinom, koji se taloži. U laboratorijskim analizama normalno se nalaze 1-3 eritrocita ili njihovi tragovi.

Posebna pozornost posvećuje se vrsti identificiranih stanica. One su izmijenjene, odnosno lišene hemoglobina, iscijeđene ili nepromijenjene crvene krvne stanice. Potonji sadrže hemoglobin i mogu biti uzrokovani raznim lezijama mokraćnog sustava.

Ako se pronađu tragovi crvenih krvnih stanica, to ukazuje na normalno funkcioniranje bubrega i mokraćnog sustava, odsutnost unutarnjeg krvarenja i druge patologije koje zahtijevaju opsežan pregled tijela.

Crvena krvna zrnca su crvena krvna zrnca koja prenose kisik iz pluća do tkiva. U teoriji ih ne bi trebalo biti u tekućini koju izlučuju bubrezi, ali u praksi je mali broj stanica prisutan u urinu. To je zbog činjenice da neka od crvenih krvnih stanica prolaze kroz bubrežnu barijeru ili kroz stijenke krvnih žila.

Ako se u kliničkoj analizi urina u djeteta detektira 1,2,3,4 ili 5 eritrocita, to je norma. Ako je broj crvenih krvnih stanica mnogo veći, onda je to razlog za sveobuhvatan pregled tijela.

U većini slučajeva hematurija ukazuje na upalu, infekciju i druge patološke procese u tijelu. Ako su rezultati testa loši, indicirano je ponovno uzimanje jer je moglo doći do kršenja tijekom unosa tekućine. [6]

Uzroci crvenih krvnih zrnaca u urinu djeteta

Prema studijama, postoje dvije vrste razloga za pojavu povećanog broja crvenih krvnih zrnaca u urinu kod djeteta i odrasle osobe.

1. Reaktivna stanja - uzrokuju opću opijenost tijela i povećanje otvora bubrežnih filtera.

• Virusne infekcije s povišenom temperaturom.
• Meningitis .
• Teške crijevne infekcije.
• Opijenost sepsom.

U ovu skupinu spada marširajuća hematurija, odnosno veliki broj crvenih krvnih stanica uslijed povećanog fizičkog napora. U većini slučajeva stanje će se vratiti u normalu u roku od 24 sata. [7]

2. Bolesti mokraćnog i mokraćnog sustava.

• Urolitijaza - krv ulazi u urin na jednom od odjeljaka uretre.
• Upala mokraćnog mjehura (cistitis) .
• Glomerulonefritis - oštećenje bubrežnih glomerula. U urinu se ne otkrivaju samo eritrociti, već i cilindri s krvnim bjelančevinama.
• Uretritis je lezija sluznice uretre.
• Pielonefritis - širenje filtracijskih pora zbog upalnog edema. U urinu se otkrivaju leukociti.

Bolno stanje može biti uzrokovano ozljedama bubrega ili mjehura, u rijetkim slučajevima - rakom.

Drugi mogući uzrok poremećaja je lažna hematurija. Neistinita hematurija otkriva se ako crvena krvna zrnca nisu punopravna crvena krvna zrnca. To jest, lažna hematurija ne odnosi se na patologije bubrega ili tijela u cjelini. U tom slučaju fragmentirane mrlje pigmenata za bojanje padaju u vidno polje laboratorijskog pomoćnika. To se opaža nakon uporabe proizvoda za bojanje ili lijekova. [8]

Eritrociti u urinu djeteta s alergijama

Jedan od razloga povećanja razine crvenih krvnih stanica, leukocita i drugih krvnih stanica u urinu su alergijske reakcije ili opijenost tijela.[9]

• Alergija je akutna reakcija tijela na djelovanje određenih tvari. Najčešće je BLD povišen zbog alergija na hranu. S tim se problemom suočava oko 2-3% odraslih i više od 6-8% djece mlađe od 6 godina.
• Mehanizam za podizanje razine crvenih i bijelih krvnih stanica povezan je s imunološkim odgovorom na alergene. Krvne stanice proizvode imunoglobuline koji stupaju u interakciju s bjelančevinama iz hrane. Kao rezultat toga dolazi do reakcije koja je slična odgovoru tijela na djelovanje patogena, ali pogrešno usmjerena na proteine određene hrane.
• S produljenim unosom alergena u organizam, u reakciju ulaze imunoglobulini G. To se očituje vanjskim simptomima poremećaja: svrbež, osip, nadutost.

Za detaljniju dijagnozu bolnog stanja, osim kliničke analize urina, prikazani su opći krvni test, određivanje količine imunoglobulina, eliminacijski i provokativni testovi. [10]

Povećanje crvenih krvnih stanica u urinu djeteta

Ako dijete ima povećan broj crvenih krvnih stanica u općem testu urina, tada se to stanje naziva hematurija. Uz veliki broj crvenih krvnih zrnaca, urin ima crvenu ili smeđu boju. Slično stanje javlja se u takvim situacijama:

• Bolesti genitourinarnog sustava.
• Patologija bubrega.
• Upalni i zarazni procesi u tijelu.
• Poremećaji probavnog trakta.
• Opijenost tijela.
• Tumorske neoplazme.

Hematurija se razvija zbog smanjenja broja trombocita ili smanjenja aktivnosti drugih čimbenika zgrušavanja krvi. Takve promjene utječu na stijenke krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost za crvena krvna zrnca.

Zarazne i upalne bolesti u tijelu također dovode do povećane propusnosti kapilara. Ako se patološki proces odvija u mjehuru, tada krvne stanice imaju normalan oblik. S patologijom u bubrezima, krvne stanice se mijenjaju. 

Ozljede, ozljede i istezanje bubrega uzrokuju aktivno povećanje crvenih krvnih stanica u urinu. Slična situacija uočena je s uratima / oksalatima u bubrežnoj zdjelici. U tom slučaju krv ulazi u urin zbog mehaničkih oštećenja sluznice. U slučaju tumorskog procesa dolazi do pritiska neoplazme na okolne žile, što podrazumijeva promjenu i stanjivanje njihovih stijenki. [11]

Promijenjene crvene krvne stanice u urinu djeteta

Pojava crvenih krvnih stanica ovisi o pH urina. U blago kiselom i blago alkalnom okruženju stanice dugo zadržavaju svoj izgled, a u kiselom okolišu gube hemoglobin, odnosno ispiru se.

Promijenjene crvene krvne stanice u urinu djeteta karakteristične su za zatajenje bubrega. Osim hematurije, analiza otkriva povećanu razinu proteina. Izlužena crvena krvna zrnca razlikuju se od normalnih po veličini, obliku i sadržaju hemoglobina.

Za detaljnije proučavanje krvnih stanica, analiza se provodi fazno -kontrastnim mikroskopom. Omogućuje vam razmatranje promijenjenih eritrocita s izdancima stanične stjenke (akantociti). Njihov izgled ukazuje na kršenje glomerularne filtracije.

Nepromijenjene crvene krvne stanice u urinu djeteta

Pojedinačne nepromijenjene crvene krvne stanice u urinu mogu biti uzrokovane bubrežnim (bubrežnim) ili ekstrarenalnim (ekstrarenalnim) uzrocima. Prvi se pojavljuju kada su sluznice mokraćnog sustava oštećene kristalima soli, kao i kada su oštećene genitalije.

Svježe crvene krvne stanice u urinu djeteta ukazuju na to da parametri stanica ostaju isti (ne gube hemoglobin). Nepromijenjene krvne stanice mogu se pojaviti sa sljedećim čimbenicima:

• Ozljede bubrega, uretre, mjehura.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Kompresija bubrežne vene.
• Visoki krvni tlak.
• Opijenost tijela.
• Neoplazme u bubrezima, ureterima, mjehuru.

Svježe krvne stanice ulaze u tjelesnu tekućinu koju bubrezi izlučuju iz oštećenih krvnih žila ili iz otvorenog unutarnjeg krvarenja. U svakom slučaju, čak i neznatna prisutnost nepromijenjenih eritrocita u urinu zahtijeva daljnju dijagnozu. U tu se svrhu provodi ultrazvuk organa genitourinarnog sustava, MRI, RTG i niz drugih studija. [12]

Dismorfni eritrociti u urinu djeteta

Promijenjena crvena krvna zrnca nalaze se u urinu kada bubrežni filter postane propusniji i proces filtracije je poremećen. Dizmorfni eritrociti se ne otkrivaju u normalnim uvjetima, stoga bi ih trebalo izostaviti iz analize u djeteta. [13]

Izlužene stanice gube svoj hemoglobin, oblik i strukturu te su popraćene povećanom razinom proteina. Prisutnost takvih crvenih krvnih stanica najčešće ukazuje na kršenje genitourinarnog sustava.

Bolno stanje karakteristično je za kronične i akutne upalne i zarazne procese u tijelu. Da bi se utvrdio pravi uzrok odstupanja, provodi se opsežan pregled tijela: ultrazvuk genitourinarnog sustava, CT, MRI, testovi krvi. [14]

Proteini i crvena krvna zrnca u urinu djeteta

Proteini se nalaze u svim organima i tkivima, jer su potrebni za normalan rast i razvoj tijela. Prisutnost proteina u urinu najčešće je povezana s lošom funkcijom bubrega, no u nekim je slučajevima to norma.

Norma proteina u urinu (u porcijama, mg / l) u djeteta ovisi o njegovoj dobi:

• Prerano do 4 tjedna - 90-84 mg / l.
• Puni rok do 4 tjedna-95-456 mg / l.
• Do 12 mjeseci - 71-310 mg / l.
• Djeca 2-4 godine-46-218 mg / l.
• Djeca od 4-10 godina-51-224 mg / l.
• Djeca mlađa od 16 godina - 45-391 mg / l.

Kako beba raste, stopa bjelančevina u urinu se smanjuje, a povećava se i brzina dnevnog izlučivanja. Postoje sljedeći glavni razlozi povećanja razine eritrocita i proteina (proteinurija) u analizi urina u djece različite dobi:

1. Novorođenčad - za 85-90% beba privremeno povećanje ovih vrijednosti je norma. Dojenčad ima povećanu propusnost glomerularnog epitela i tubula. To je zbog činjenice da se tijelo tek počinje prilagođavati novim životnim uvjetima. No unutar 1-2 tjedna nakon rođenja, količina proteina i crvenih krvnih stanica vraća se u normalu. [15]

Patološki uzroci loših testova:

• Hipotermija ili dehidracija tijela.
• Užas ili dugotrajni plač.
• Subfebrilna / febrilna tjelesna temperatura.
• Dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti.
• Opekline.
• Alergijske reakcije na majčino mlijeko.

Manja odstupanja od norme javljaju se u djece u prvim mjesecima dojenja. U takvim slučajevima produkt izlučujućeg sustava tijela postaje nejasan. Patološko povišenje proteina i crvenih krvnih zrnaca opaža se kod beba koje u obiteljskoj anamnezi imaju slučajeve urolitijaze, pijelonefritisa, glomerulonefritisa. [16]

2. Djeca od 1-3 godine - čak i prije testova možete primijetiti prisutnost odstupanja. S povećanom razinom proteina, dijete često ima oticanje kapaka i donjih ekstremiteta. Hematurija se očituje povećanjem bljedila kože, subfebrilnom tjelesnom temperaturom i tjeskobom tijekom mokrenja.

Razlozi za kršenje:

• Stanje nakon tjelesne aktivnosti.
• Alergijske reakcije.
• Živčana napetost, stres.
• Hipotermija tijela.
• Dehidracija.
• Dugotrajna uporaba određenih skupina lijekova.

Ako se u urinu nađu tragovi proteina, to je najčešće posljedica povećane tjelesne aktivnosti, prekomjernog rada. U većini slučajeva tragovi su prolazne (prolazne) prirode i ne izazivaju zabrinutost pri dekodiranju rezultata analize.

U starije djece, bjelančevine u urinu na pozadini povećanih eritrocita mogu ukazivati na sljedeće bolesti: pijelonefritis, bolesti krvi, hipertenziju, urolitijazu, ozljede / modrice bubrega, glomerulonefritis, hipervitaminozu D, endokrine patologije, maligne neoplazme bubrega ili druge unutarnje bolesti organa, upalni procesi...

Kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo loše testove, provodi se opsežan pregled tijela. U ovom slučaju ne liječe se povećani proteini i crvena krvna zrnca, već poremećaj koji je uzrokovao abnormalnosti. [17]

Proteini, eritrociti i leukociti u urinu djeteta

U analizi urina uvijek se određuju leukociti. Njihova norma za djecu 0-6 u vidnom polju, slične karakteristike imaju crvena krvna zrnca i proteine. Ako ti pokazatelji prelaze dopuštene vrijednosti, to može biti uzrokovano različitim poremećajima i patologijama tijela:

• Bolesti urinarnog trakta.
• Patologije i ozljede bubrega.
• Cistitis.
• Uretritis
• Pijelonefritis.
• Bolest urolitijaze.
• Infekcija, upala vanjskih spolnih organa.
• Dermatitis i alergijske reakcije.

Najčešće se povećani proteini, eritrociti i leukociti u urinu djeteta pojavljuju na pozadini upalnog procesa. Zato je brojanje leukocita u urinarnom sedimentu učinkovita metoda za dijagnosticiranje urinarnih infekcija. Prekomjerni broj bijelih krvnih stanica ili piurija su gnoj u urinu. [18]

Vrlo često su povećani leukociti i drugi pokazatelji povezani s nepravilnim uzorkovanjem materijala za istraživanje. To se opaža pri nedovoljnoj higijeni spolnih organa ili nesterilnom spremniku za skupljanje tekućine. Kako bi se isključile pogreške i lažni rezultati, provodi se ponovljena analiza. [19], 

Ako tijekom drugog pregleda glavni pokazatelji prelaze normu, tada se propisuje dodatna dijagnostika tijela: ultrazvuk bubrega i mjehura, MRI, CT, cistoskopija. Na temelju rezultata pregleda, liječnik sastavlja plan liječenja djeteta. [20]

Temperatura i crvena krvna zrnca u urinu djeteta

Drugi čest uzrok abnormalnih razina BLD -a pri analizi urina je povišena tjelesna temperatura. Djeluje kao neka vrsta nadražaja koji utječe na sve organe i strukture.

Glavni uzroci groznice i crvenih krvnih zrnaca u urinu djeteta:

• Pregrijavanje.
• Zubi.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• ARVI.
• Alergijske reakcije.
• Reakcije na cijepljenje.
• Poremećaji u radu bubrega.

Hematurija i hipertermija opažaju se kod akutnih virusnih infekcija. Na primjer, ako je dijete bolesno od gripe ili je nedavno imalo akutnu respiratornu virusnu infekciju, to će se odraziti na rezultate njegovih testova.

Postoje i drugi uvjeti koji izazivaju povećanje broja crvenih krvnih stanica u pozadini hipertermije. Postoje bakterijske infekcije (trbušni tifus, crijevna infekcija) koje utječu na rast crvenih krvnih stanica. To se opaža kod hemofilije, opijenosti, trombocitopenije.

Crvene krvne stanice i sluz u urinu djeteta

Sluz se proizvodi u vrčastim stanicama sluznice uretre. Njegova glavna funkcija je zaštita mokraćnog sustava od komponenti urina, uree. Također štiti mokraćni sustav od zaraznih patogena. Ako se stvara previše sluzi, urin postaje zamućen i može sadržavati čestice sluzi ili talog. [21]

Normalno, količina sluzi koja se izlučuje urinom je prilično mala. Ako je povećana razina nastala na pozadini visokih eritrocita, to može biti posljedica sljedećih razloga:

• Upalne zarazne bolesti (cistitis, uretritis itd.).
• Vulvaginitis uzrokovan patogenom florom.
• Dismetabolički poremećaji bubrega.
• Fimoza kod dječaka.
• Glomerulonefritis i pijelonefritis.

Ako je, osim povećane sluzi i eritrocita, analiza otkrila veliki broj leukocita i epitela, onda je to jasan znak upale mokraćnog sustava. U akutnoj upali mogu se pronaći bakterije. Velike količine soli i sluzi laboratorijski su simptomi dismetaboličke nefropatije. Prisutnost proteina ukazuje na bolest bubrega. [22]

No, češće nego ne, prisutnost sluzi ukazuje na nepravilno prikupljanje uzorka tjelesne tekućine. To je moguće u slučaju kršenja sterilnosti spremnika za prikupljanje urina, kršenja djetetove intimne higijene ili uzimanja određenih lijekova. Ako se, u pozadini loših analiza, uoče drugi patološki simptomi, tada je potreban opsežan pregled tijela.

Soli i crvena krvna zrnca u urinu djeteta

Povećana količina soli u analizi urina prilično je česta pojava. U većini slučajeva to je posljedica prekomjerne konzumacije određene hrane (mahunarke, slana riba, čokolada, kava, kakao, agrumi, mliječni i dimljeni proizvodi, jaki čaj).

Ako su se soli pojavile na pozadini visokih crvenih krvnih stanica, to najčešće ukazuje na bubrežnu bolest, cistitis, urolitijazu. [23]

Vrsta spojeva soli ovisi o razini kiselosti urina. U kiselom okolišu nastaju sljedeće soli:

• Oksalati - povećavaju se s velikom količinom oksalne kiseline u tijelu djeteta. Također, mogući razlozi odstupanja uključuju teške bubrežne bolesti, prisutnost kamenca u bubrezima.
• Fosfati - ako ih ima više od norme, onda je to znak viška proizvoda koji sadrže fosfor u prehrani (mliječni proizvodi, mahunarke, začinsko bilje, mrkva, začinjena i začinjena jela). Ozbiljniji uzroci uključuju infekcije u urogenitalnom traktu, disfunkciju probavnog trakta ili crijeva i rahitis.
• Urati - ova vrsta soli iznimno je rijetka, ali u kombinaciji s visokim krvnim stanicama ukazuje na patologije kao što su: urolitijaza, oslabljena bubrežna funkcija, bolesti crijeva. Bolno stanje očituje se smanjenjem tjelesne težine djeteta na pozadini gubitka apetita, bolova u trbuhu i promjenom boje urina u ciglastocrvenu.

Prvo što treba učiniti s povećanom razinom soli u analizi je promjena prehrane. Posebna pozornost mora se posvetiti održavanju ravnoteže vode. Ako se slabe analize nadopunjuju patološkim simptomima, tada je potreban opsežan pregled tijela kako bi se utvrdio temeljni uzrok poremećaja.

Hemoglobin i crvena krvna zrnca u urinu djeteta

Prisutnost hemoglobina u urinu naziva se hemoglobinurija. Ovo stanje ima nekoliko razvojnih mehanizama:

1. Eritrociti ulaze u urin i uništavaju se oslobađajući hemoglobin (hemoliziran). Zbog visokog pH i niske osmolalnosti urina, krvne stanice se brzo ispiru.
2. Crvena krvna zrnca ulaze u tjelesnu tekućinu kroz bubrežni filter. Istinska hemoglobinurija povezana je s intravaskularnom hemolizom eritrocita.

Normalno, bjelančevine u krvi se ne otkrivaju u urinu, odnosno njegova količina treba biti nula. Prihvatljive vrijednosti su 1-5 eritrocita po vidnom polju. Ako su pokazatelji od 10 do 25, onda je to znak krvarenja u mokraćnim organima. S umjerenom hemoglobinurijom 25-50, u vidnom polju mogu se uočiti mišićne patologije. Visoke vrijednosti hemoglobina- više od 50, povezane su s povećanjem proteina mioglobina. Njegovo povećanje uzrokovano je zaraznim procesima u tijelu. [24]

Za razliku od hematurije, s hemoglobinurijom eritrociti se ne nalaze u sedimentu urina. Glavni razlozi prisutnosti hemoglobina i crvenih krvnih stanica u urinu djeteta uključuju:

• Krvarenje u organima mokraćnog sustava.
• Upalni procesi i neoplazme u organima za izlučivanje.
• Hemolitička anemija zbog opijenosti tijela, alergijskih reakcija, ozljeda, opeklina, infekcija.
• Transfuzija nekompatibilne krvi davatelja.
• Povećana proizvodnja hemoglobina, zbog čega se nema vremena vezati za haptoglobin i može prodrijeti kroz bubrežni filter u urin.
• Teške zarazne bolesti (tonzilitis, šarlah, malarija, tifus).

U nekim slučajevima znakovi hemoglobinurije vidljivi su i bez analize urina. Tekućina koju izlučuju bubrezi mijenja svoju boju iz ružičaste u boju mesnih mrlja. Dijete se može žaliti na bolove u leđima, groznicu, bolove u zglobovima i mišićima, opću slabost. Koža postaje blijeda ili žuta.

Kako bi se utvrdili uzroci poremećaja, provodi se ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava. Ako postoji sumnja na ozljedu organa za izlučivanje, tada se prikazuje rentgen. U teškim slučajevima provodi se biopsija koštane srži. Metode liječenja hemoglobinurije izravno ovise o etiologiji poremećaja. [25]

Liječenje crvenih krvnih zrnaca u urinu djeteta

Samo laboratorijsko istraživanje (mikrohematurgija) može pokazati da je broj crvenih krvnih stanica u urinu povećan. Za pojedinosti dobivenih rezultata dodjeljuje se dodatna analiza nekoliko uzoraka. Materijal se stavlja u tri različite posude i ispituje pod mikroskopom:

• Ako je u svim epruvetama broj krvnih stanica isti, to ukazuje na krv iz bubrega.
• Ako se BLD nađu samo u prvoj epruveti, to je znak abnormalnosti mjehura.
• Povišeni eritrociti u trećem spremniku su bolesti mokraćnog sustava.

Daljnje radnje usmjerene su na opsežan pregled tijela, prikupljanje anamneze i proučavanje postojećih simptoma. Što učiniti ako se u urinu djeteta nađu crvena krvna zrnca? Liječnik pita o promjenama u prehrani u posljednjih tjedan dana, prisutnosti ozljeda, lijekovima, stresu, prekomjernom radu. To vam omogućuje da utvrdite je li povećana BLD uzrokovana fiziološkim uzrokom ili patološkim čimbenicima. [26]

Ako je rast crvenih krvnih stanica posljedica bubrežne bolesti, tada se pacijentu daju sljedeće preporuke:

• Dijetalna hrana.
• Uzimanje lijekova (protuupalni, antibiotici, diuretici).
• Smanjenje unosa tekućine tijekom dana.

Za bolesti mokraćnog sustava pacijentu se propisuje:

• Antibakterijski lijekovi.
• Posebna prehrana s minimalnom količinom soli.
• Antimikrobne instalacije.

U svakom slučaju, nakon 20-30 dana potrebno je proći drugu analizu.

U nekim slučajevima loši rezultati testa su posljedica nepravilne pripreme djeteta za porođaj. Kako bi studija bila što pouzdanija, par dana prije njezina provođenja iz prehrane se mora isključiti povrće, voće i druga hrana koja mijenja boju urina. Urin se sakuplja u sterilnu posudu ili vrećicu za urin (koristi se za bebe). Prije prikupljanja tekućine, dijete se mora dobro oprati. Bolje je uzeti jutarnji urin za analizu, preskačući prvu porciju. Ako se prikupi večernji urin, posudu s tekućinom treba čuvati u hladnjaku kako se njeni glavni pokazatelji ne bi promijenili. [27]

Postoji nekoliko metoda za pregled urina i određena pravila za njegovo prikupljanje:

1. Za analizu prema Nechiporenku potrebna je prosječna porcija jutarnjeg urina. Štoviše, može se čuvati najviše 1,5 sata.
2. Prema Zimnitskom, tekućina se sakuplja u 8 spremnika svaka tri sata tijekom dana. Ako nije bilo moguće prikupiti urin u navedenom vremenskom razdoblju, spremnik ostaje prazan. Tekućina se čuva u hladnjaku.
3. Za Sulkovichov test, jutarnji urin se prikuplja natašte. Tekućina se mora dostaviti na analizu u roku od 2 sata nakon prikupljanja.
4. Za analizu prema Robertu potrebno je odmah nakon spavanja otići u toalet, potpuno isprazniti mjehur. Sva tekućina od trenutka jutarnjeg toaleta sakuplja se u posudu. Prije isporuke urin se promiješa i mjeri 50 ml. Tekućina se čuva u hladnjaku.

Eritrociti u urinu djeteta mogu se pojaviti u pozadini povećanja drugih pokazatelja. Povećani broj crvenih krvnih stanica razlog je za drugu analizu i detaljan pregled djetetovog tijela.