Ispitivanje tijela

Pregled komatoznih pacijenata

Koma je najdublje depresivno stanje svijesti, u kojem pacijent nije u stanju uspostaviti govorni kontakt, slijediti naredbe, otvoriti oči i koordinirano reagirati na bolne podražaje. Koma se razvija s bilateralnim difuznim oštećenjem (anatomskim ili metaboličkim) korteksa i subkorteksa moždanih hemisfera, moždanog debla ili s kombiniranim oštećenjem na tim razinama.

Istraživanje autonomnog živčanog sustava

Za procjenu vegetativnih funkcija, u mnogim slučajevima dovoljno je pažljivo analizirati pacijentove pritužbe i anamnestičke podatke o funkciji genitourinarnog sustava i rektuma, prisutnosti pojačanog znojenja, imperativnog nagona za mokrenjem, urinarne inkontinencije i erektilne disfunkcije (kod muškaraca).

Studija osjetljivosti

Najčešća pritužba povezana s oštećenjem osjetila je bol. Procjena osjetljivosti u potpunosti se temelji na samoprocjeni pacijenta o njegovim subjektivnim osjetima, pa se osjetljivost ispituje posljednja tijekom neurološkog pregleda.

Studija koordinacije pokreta

Poremećaji koordinacije pokreta označavaju se pojmom "ataksija". Ataksija je nedostatak koordinacije između različitih mišićnih skupina, što dovodi do kršenja točnosti, proporcionalnosti, ritma, brzine i amplitude voljnih pokreta, kao i do kršenja sposobnosti održavanja ravnoteže. Poremećaji koordinacije pokreta mogu biti uzrokovani oštećenjem malog mozga i njegovih veza, poremećajima duboke osjetljivosti; asimetrijom vestibularnih utjecaja. Sukladno tome, razlikuje se cerebelarna, senzorna i vestibularna ataksija.

Studija refleksa

Duboki (miotatički) refleks - nevoljna kontrakcija mišića kao odgovor na stimulaciju receptora mišićnog vretena koji se u njemu nalaze, što je, pak, uzrokovano pasivnim istezanjem mišića. Takvo istezanje u kliničkoj praksi obično se postiže kratkim, naglim udarcem neurološkog čekića u tetivu mišića.

Studija mišićne snage

Mišićna snaga je kvantitativna mjera koja izražava sposobnost mišića da se kontrahira dok se opire vanjskoj sili, uključujući gravitaciju. Klinički pregled mišićne snage prvenstveno otkriva njezino smanjenje. Preliminarna, približna procjena mišićne snage započinje utvrđivanjem može li ispitanik izvoditi aktivne pokrete u svim zglobovima i izvode li se ti pokreti u cijelosti.

Studija kognitivne funkcije

U kliničkoj praksi neurologa, procjena kognitivnih funkcija uključuje proučavanje orijentacije, pažnje, pamćenja, brojanja, govora, pisanja, čitanja, praxe i gnoze.

Pregled kranijalnih živaca. Par XII: hioidni živac (n. hypoglossus)

Hipoglosalni živac inervira mišiće jezika (osim m. palatoglossusa, kojeg opskrbljuje X par kranijalnih živaca). Pregled započinje pregledom jezika u usnoj šupljini i kada je protrudiran. Pažnja se posvećuje prisutnosti atrofije i fascikulacija. Fascikulacije su crvoliki brzi nepravilni trzaji mišića.

Pregled kranijalnih živaca. Par XI: pomoćni živac (n. accessorius)

XI par: pomoćni živac (n. accessorius) - čisto motorni živac koji inervira sternokleidomastoidni i trapezni mišić. Proučavanje funkcije pomoćnog živca započinje procjenom obrisa, veličine i simetrije sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića. Obično je dovoljno usporediti desnu i lijevu stranu.

Pregled kranijalnih živaca. IX i X par: lingvalni i vagusni živci

Motorna grana glosofaringealnog živca inervira stilofaringealni mišić (m. stylopharyngeus). Autonomne parasimpatičke sekretorne grane idu do otskog ganglija, koji pak šalje vlakna u parotidnu žlijezdu slinovnicu. Senzorna vlakna glosofaringealnog živca opskrbljuju stražnju trećinu jezika, meko nepce, ždrijelo, kožu vanjskog uha i sluznicu srednjeg uha.

Zdravlje