Pukotine na stopalima: između prstiju, na stopalima

Iznimno je neugodno kada se na stopalima pojave pukotine na koži, što može biti ne samo posljedica nošenja neprikladne obuće i suhe kože, već i simptom nekih dermatoloških bolesti, kao i metaboličkih poremećaja i sistemskih patologija.

Epidemiologija

Prema statistikama, 25-38% žena nakon 45-50 godina razvija pukotine u petama.

Prema stručnjacima iz časopisa Journal of Dermatological Treatment, cijepanje i pucanje noktiju na nogama pogađa gotovo 20% starijih osoba s lomljivim noktima – onihoshizom.

A kod pacijenata s dijabetesom, slični problemi s kožom stopala i noktima opaženi su u gotovo polovici slučajeva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci ispucala stopala

U većini slučajeva, pukotine na stopalima doista nastaju kada je koža na stopalima vrlo suha zbog čimbenika okoline: vrućeg ili hladnog vremena, niske vlažnosti zraka, prekomjerne upotrebe vruće vode i visokog sadržaja klora u vodi iz slavine.

Međutim, kseroza može ukazivati na nedostatak vitamina (A, E i D), što dovodi do poremećaja barijerne funkcije stratum corneuma i njegove povećane keratinizacije. A najčešće pate pete, više detalja - Uzroci suhih, dubokih pukotina na petama kod djece i odraslih.

Vrlo često – kao simptomi hormonski uvjetovane keratoderme – javlja se jako ljuštenje stratum corneuma kože na tabanima i pukotine na petama kod žena. A ako ljeti nose i cipele s otvorenom petom, to neminovno pogoršava problem.

Također, pukotine na koži stopala mogu biti uzrokovane atopijskim dermatitisom, ekcemom (suhim ili dishidrotičnim, kao i kalusima sličnim oblicima).

Osim toga, problemi s kožom i pukotine na rukama i stopalima javljaju se kod:

• dermatofitoza ili mikoza stopala, kada se između prstiju javljaju pukotine i svrbež;
• hipotireoza;
• dijabetes melitus.

Zbog genetski određenih palmoplantarnih ili palmoplantarnih keratoderma, pukotine se formiraju na stopalima djeteta - na pozadini abnormalnog zadebljanja kože, uključujući i kongenitalnu ihtiozu. Kod djece mlađe od 14 godina opaža se juvenilna plantarna dermatoza (tzv. sindrom zimske čizme ili znojni dermatitis čarape), kada se pojavljuje deskvamacija kože distalnog dijela plantarne površine stopala i bolne pukotine na prstima djeteta.

Pročitajte i članak - Ispucale pete kod djece

Faktori rizika

Podijatri navode sljedeće faktore rizika za ispucalu kožu na stopalima:

• dugotrajno hodanje bosih nogu po tvrdim površinama;
• uske cipele, vrlo visoke pete ili pretanki potplati, koji uzrokuju postupno smanjenje plantarnih masnih jastučića s povećanim opterećenjem prstiju, a mogu se stvoriti i pukotine na malom ili palcu;
• dermatološke bolesti;
• nedostatak vitamina, minerala i cinka;
• pretilost s prekomjernom težinom;
• ravna stopala i petni trnovi, kao i traumatske deformacije stopala;
• trudnoća i postporođajno razdoblje, za više detalja pogledajte – Ispucale pete tijekom trudnoće i nakon poroda.

Patogeneza

Koža stopala razlikuje se od ostalih ljudskih kožnih tkiva po izraženijoj keratinizaciji, što je posljedica njihove anatomije i funkcionalnih opterećenja. Prvo, sloj njezinog keratinizirajućeg epitela je deblji i gušći. Kovalentno vezani korneociti (nenuklearni keratinociti stratum corneuma) u koži na tabanima tvore do dva tuceta slojeva koji su čvrsto povezani takozvanim međustaničnim lipidnim cementom, koji se sastoji od ceramida (N-acilsfingozina) i kolesterola.

Drugo, na stopalima i dlanovima nema lojnih žlijezda koje proizvode sebum. Ali sebum pomaže u održavanju potrebne razine vlažnosti kože, omekšava je i štiti od isušivanja.

Zašto se kod osoba s prekomjernom težinom javljaju suhe pukotine na stopalima? Zato što se povećava opterećenje svih plantarnih masnih slojeva, što dovodi do njihove sinereze (kompresije) i istovremenog lateralnog širenja, što rezultira mehaničkim prenaprezanjem kože s kršenjem njezinog integriteta. Kod prekomjerne težine često se kombinira plantarna keratinizacija - žuljevi i pukotine na stopalima.

Vitamin D3 regulira razinu pozitivno nabijenih kalcijevih iona (Ca2+) u stanicama kože i cijeli proces epidermalne keratinizacije. Nedostatkom ovog vitamina poremećen je proces diferencijacije keratinocita s povećanom diobom. A retinol potiče stvaranje novih stanica kože i sintezu kolagena.

Pukotine u stopalima kod dijabetesa povezane su s neuropatijom, što rezultira smanjenom osjetljivošću kože i pogoršanjem njezinog općeg stanja: može se promijeniti i fiziološki oblik stopala i prstiju.

Kongenitalne palmoplantarne keratoderme rezultat su nasljednih mutacija u genima koji kodiraju transkripcijske faktore (proteine serije E2F) koji osiguravaju proliferaciju i diferencijaciju stanica, a koje remete normalan proces keratinizacije keratinocita.

Patogenezu atletskog stopala ili mikoze uzrokuje gljivična infekcija kože, posebno dermatofitne gljive Trichophyton rubrum ili Trichophyton interdigitale. Mikoze noktiju često uzrokuju njihovo pucanje, jer nokti ne samo da se zadebljaju i ljušte, već postaju i lomljiviji.

Mehanizam razvoja hormonski uvjetovane keratoderme kod žena povezan je sa smanjenjem proizvodnje estrogena i, sukladno tome, smanjenjem sinteze fibrilarnih proteina elastina i kolagena. To čini kožu manje izdržljivom i elastičnom, što utječe na strukturu kožnih tkiva, uključujući i stopala.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi ispucala stopala

Prvi znakovi malih pukotina na petama i prstima pojavljuju se na pozadini grube, zadebljane kože, često sa žutim ili smeđim žuljevima oko ruba pete.

Simptomi variraju u težini: od malih pukotina do većih i dubljih. Vertikalne suhe pukotine na stopalima lokalizirane na koži peta prilično brzo postaju duboke, a integritet kože je oštećen. Dermatolozi takve pukotine nazivaju fisurama, a mogu biti bolne pri hodanju, a ponekad mogu i krvariti.

Kod gljivičnih infekcija stopala ili palmoplantarnih keratoderma, duboke pukotine na prstima na nogama i rukama nastaju u poprečnim linijama pregiba na tabanima i dlanovima - fleksorni žljebovi. U slučajevima mikoze, između prstiju nastaju i mokre pukotine, a primjećuje se i svrbež kože.

Komplikacije i posljedice

Posljedice pukotina su njihova bol i krvarenje. Međutim, u nekim slučajevima stanje može biti ozbiljnije kada se pukotine inficiraju. Tada može doći do komplikacije u obliku upale bakterijske etiologije - s crvenilom, oticanjem mekih tkiva i stvaranjem seroznog ili gnojnog eksudata. Za osobe s dijabetesom ili oslabljenim imunitetom ovo je posebno opasno.

[ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika ispucala stopala

U pravilu, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće, a razjašnjenje anamneze usporedbom kliničke slike omogućuje dermatologu ili podijatru da utvrdi etiologiju pojave pukotina.

Testovi kulture kože mogu biti potrebni ako liječnik ima sumnje na određenu gljivičnu infekciju. Vidi Pregled kože

U slučaju prilično rijetkih kongenitalnih palmoplantarnih keratodermija, provodi se diferencijalna dijagnostika kako bi se razlikovale od uobičajenih keratoza, atopijskog dermatitisa ili dermatofitoze.

Liječenje ispucala stopala

Liječenje pukotina provodi se kod kuće pomoću vanjskih lijekova koje je propisao liječnik.

Farmaceutski lijekovi za ispucala stopala uključuju:

• keratolitičke i emolijentne masti koje smanjuju keratinizaciju kože - medicinski vazelin, Carboderm i Keratolon (s ureom), Kerasal (urea + salicilna kiselina) itd.;
• razne kreme i masti za ispucala stopala, više o njima u publikacijama:
• Mast za ispucale pete
• Kreme za ispucale pete
• kreme za zacjeljivanje protiv ispucalih stopala poput Bepantena ili D-Pantenola (s vitaminom B5 – pantotenskom kiselinom), Rescuer (s pčelinjim voskom, tokoferolom, uljima krkavca, čajevca i lavande), Calendula itd.

U prisutnosti mikoze stopala, nužno je koristiti antifungalnu mast Terbinafine (drugi trgovački nazivi: Lamisil, Lamiphen, Exifin), kao i druge učinkovite masti za gljivice.

Homeopatija uključuje vanjske lijekove: Traumeel C gel, Cikaderma i Calendula masti, Boro Plus kremu.

Za duboke pukotine i nasljedne keratoderme propisan je fizioterapeutski tretman u obliku:

• elektroforeza s protuupalnim lijekovima kortikosteroidne skupine;
• primjene s peloidima (sulfidnim muljevitim blatom).

Narodni lijekovi

Narodni tretman ispucalih stopala prvenstveno uključuje vruće kupke za stopala za pukotine s natrijevim bikarbonatom (sodom bikarbonom) ili kuhinjskom soli (dvije žlice na tri litre vode). Nakon svake kupke, koja se radi svaki drugi dan, omekšali keratinizirani sloj kože tretira se plovućcem ili posebnom ribežom za pedikuru, a zatim se problematična područja kože obilno podmazuju medicinskim vazelinom ili uljem. Za to su najprikladnija ulja masline, ricinusovo ili krkavine. Potrebne su pamučne čarape.

Umjesto ulja, možete nanijeti i utrljati na kožu mješavinu rastopljenog pčelinjeg voska i lanolina (1:1) s nekoliko kapi eteričnog ulja shea, eukaliptusa, šipka ili čajevca. Više informacija – Ulja za ispucale pete

Biljni tretman su iste kupke, ali s dekocijama ljekovitog bilja poput kamilice, trputca, lana, kadulje ili sukcesije.

Korisne informacije nalaze se i u materijalu - Kako i čime liječiti ispucale pete: masti, kreme za stopala, narodni recepti

[ 10 ]

Prevencija

Preventivne mjere u ovom slučaju smatraju se:

• odabir i nošenje udobne obuće (u slučaju ravnih stopala - korištenje ortopedskih uložaka);
• pravilna njega stopala korištenjem emolijenata ili hidratantnih krema;
• normalizacija tjelesne težine;
• praćenje glukoze u krvi (za rano otkrivanje dijabetesa);
• obavezno liječenje gljivičnih bolesti stopala;
• konzumacija hrane koja sadrži polinezasićene omega masne kiseline i vitamine, prvenstveno beta-karoten, askorbinsku i pantotensku kiselinu, tokoferol, biotin, ergokalciferol.

Ako imate suhu kožu, trebali biste se prati toplom, a ne vrućom vodom i ograničiti vrijeme provedeno u kadi ili tušu na deset minuta; deterdženti bi trebali biti blagi i po mogućnosti bez mirisa.

Dijabetičari bi trebali svakodnevno pregledavati stopala jer pukotine mogu proći nezapaženo zbog smanjene osjetljivosti u donjim ekstremitetima.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoza

Ispucala koža na nogama može se brzo i jednostavno liječiti kod kuće, ali treba imati na umu da s godinama koža gubi sposobnost istezanja, pa ovaj problem postaje sve češći i relevantniji.

[ 13 ]