Pukotine na nogama: između nožnih prstiju, na nogama

Izuzetno je neugodno kada postoje pukotine na koži nogu, što može biti ne samo posljedica nošenja neodgovarajuće obuće i sušenja kože, već i simptoma određenih dermatoloških bolesti, kao i poremećaja metaboličkih procesa i sistemskih patologija.

Epidemiologija

Prema statistikama, 25-38% žena nakon 45-50 godina ima pukotine na petama.

Prema stručnjacima časopisa Journal of Dermatological Treatment, gotovo 20% odraslih u starijoj dobnoj skupini koji imaju lomljive nokte, onihosecihe, zabrinuti su zbog cijepanja i pukotina u noktima na nogama.

A kod pacijenata s dijabetesom, slični problemi s kožom stopala i noktiju su uočeni u gotovo polovici slučajeva.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci pukotine u nogama

U većini slučajeva, pukotine na stopalima doista su uzrokovane vrlo  suhom kožom stopala  zbog okolišnih čimbenika: vruće ili hladno vrijeme, niska vlažnost zraka, zlouporaba tople vode, kao i visoki sadržaj klora u vodi iz slavine.

Međutim, kseroza može ukazivati na nedostatak vitamina (A, E i D), što dovodi do narušene barijerne funkcije rožnatog sloja i povećane keratinizacije. I najčešće pete pate, detaljnije -  Uzroci suhih, dubokih pukotina na petama kod djece i odraslih.

Vrlo često - kao simptomi hormonalno uzrokovane keratoderme - postoji snažno lomljenje stratum corneum na stopalima i pukotine na petama stopala kod žena. A ako i ljeti nose otvorene cipele, to neizbježno pogoršava problem.

Također, pukotine na kožama na nogama mogu uzrokovati atopični dermatitis, ekcem (suhi ili neravnomjeran, kao i kukuruzne oblike).

Osim toga, problemi s kožom i pukotine u rukama i nogama javljaju se kada:

• dermatofitoza ili  mikoza stopala, kada pukotine i svrbež nastaju između nožnih prstiju;
• gipotireoze;
• dijabetes.

Kao posljedica genetski određenog planatnog ili  palmarno-plantarnog keratoderme  , na pozadini abnormalnog zadebljanja kože, uključujući prirođenu ihtiozu, stvaraju se pukotine u djetetovim nogama . Djeca do 14 godina imaju juvenilnu plantarnu dermatozu (tzv. Zimski boot sindrom ili dermatitis znojavih čarapa), kada se pojavi desquamation kože distalnog dijela plantarne površine stopala i dječje bolne pukotine.

Također pročitajte članak -  Napuknute pete kod djece

Faktori rizika

Podijatri smatraju takve čimbenike rizika za pucanje kože kao:

• dugo hodanje bosa na tvrdim površinama;
• uske cipele, vrlo visoke pete ili previše tanki đonovi, zbog kojih dolazi do postepenog smanjenja plantarnih masnih jastučića s povećanjem opterećenja na prstima, a na malom prstu ili na palcu mogu se pojaviti pukotine;
• dermatološke bolesti;
• nedostatak vitamina, minerala i cinka;
• pretilost s prekomjernom težinom;
• ravne i pete oštrice, kao i traumatske deformacije stopala;
• trudnoća i postporođajno razdoblje, za detalje vidjeti -  Pukotine na petama tijekom trudnoće i nakon poroda.

Patogeneza

Koža stopala razlikuje se od ostalih tkiva ljudske kože izraženijom keratinizacijom, što je posljedica njihove anatomije i funkcionalnih opterećenja. Prvo, sloj njegovog keratinizirajućeg epitela je deblji i gusti. Kovalentno vezani korneociti (keratociti bez jezgre stratum corneuma) u koži na tabanima tvore do dva tuceta slojeva koji su čvrsto povezani tzv. Međustaničnim lipidnim cementom koji se sastoji od ceramida (N-acilsfingozina) i kolesterola.

Drugo, nema lojnih žlijezda koje proizvode sebum na stopalima i dlanovima. Ali upravo sebum pomaže u održavanju potrebne razine vlage u koži, omekšava ga i štiti od isušivanja.

Zašto se suhe pukotine na mojim nogama pojavljuju kod ljudi s prekomjernom težinom? Zbog toga povećava opterećenje svih masnih naslaga, što dovodi do njihove sinereze (kompresije) i istodobnog lateralnog širenja, zbog čega dolazi do mehaničkog preopterećenja kože s povredom njegove cjelovitosti. Kod prekomjerne težine često se kombinira plantarna keratinizacija - natoptysh i pukotine u nogama.

Vitamin D3 regulira razinu pozitivno nabijenih kalcijevih iona (Ca2 +) u stanicama kože i cijeli proces keratinizacije epidermisa. Uz nedostatak ovog vitamina ometa proces diferencijacije keratinocita s povećanjem njihove podjele. A retinol potiče stvaranje novih stanica kože i sintezu kolagena.

Pukotine u nogama kod dijabetesa povezane su s neuropatijom, zbog koje se smanjuje osjetljivost kože i pogoršava njeno opće stanje: fiziološki oblik stopala i nožnih prstiju također se može promijeniti.

Prirođena plantaža palmi keratoderma rezultat je naslijeđenih mutacija gena koji kodiraju transkripcijske faktore (E2F proteini), koji osiguravaju proliferaciju i diferencijaciju stanica, zbog čega je poremećen normalan proces keratinocita.

Patogeneza dermatofitoze stopala ili mikoze uzrokovana je kožnim lezijama s gljivičnom infekcijom, posebice Trichophyton rubrum ili Trichophyton interdigitale dermatofiti. Mikoze noktiju često uzrokuju njihovo pucanje, jer se nokti ne samo zgusnu i odlepe, već postaju i krhki.

Mehanizam razvoja keratoderme inducirane hormonima u žena povezan je sa smanjenjem proizvodnje estrogena i, shodno tome, smanjenjem sinteze elastinskih i kolagenskih fibrilarnih proteina. Kao rezultat toga, koža postaje manje izdržljiva i elastična, što utječe na strukturu tkiva kože, uključujući i stopala.

[5], [6], [7]

Simptomi pukotine u nogama

Prvi znaci malih pukotina na petama i prstima pojavljuju se na pozadini grube zadebljane kože, često s žutim ili smeđim žuljevima oko ruba pete.

Simptomi se razlikuju po težini: od malih pukotina do većih i dubljih. Vertikalne suhe pukotine na nogama, lokalizirane na koži, brzo postaju duboko duboke, a poremećen je integritet kože. Takve pukotine nazivaju se pukotinama dermatologa i mogu biti bolne pri hodanju, a ponekad mogu krvariti.

U slučaju gljivičnih oštećenja stopala ili plantaže keratoderme, duboke pukotine na rukama i rukama pojavljuju se u poprečnim naborima od potplata i dlanova - fleksorskih žljebova. U slučajevima mikoze također nastaju ispucale pukotine između prstiju, zabilježena je svrbež kože.

Komplikacije i posljedice

Posljedice pukotina - njihova bol i krvarenje. Međutim, u nekim slučajevima, stanje može biti ozbiljnije kada se pukotine zaraze. Tada može doći do komplikacija u obliku upale bakterijske etiologije - crvenila, oticanja mekih tkiva i stvaranja seroznog ili gnojnog eksudata. Za osobe s dijabetesom ili oslabljenim imunološkim sustavom to je posebno opasno.

[8], [9]

Dijagnostika pukotine u nogama

U pravilu, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće i razjašnjavanje povijesti s usporedbom kliničke slike omogućuje dermatologu ili podiatu da odredi etiologiju pojave pukotina.

Analize u obliku struganja kože s bakterijom mogu biti potrebne ako liječnik sumnja u specifičnu gljivičnu infekciju. Pogledajte -  Pregled kože

Kod rijetke kongenitalne keratoderme s transplantiranim dlanom, diferencijalna dijagnoza se izvodi kako bi se razlikovala od obične keratoze, atopijskog dermatitisa ili dermatofitoze.

Liječenje pukotine u nogama

Liječenje pukotina provodi se kod kuće uz korištenje vanjskih lijekova koje je propisao liječnik.

Farmaceutski lijekovi za pukotine na nogama uključuju:

• Keratolitička i omekšavajuća masti koje smanjuju keratinizaciju kože - medicinski vazelin, Carboderm i Keratolone (s ureom), Kerasal (urea + salicilna kiselina), itd.;
• razne kreme i masti za pukotine u nogama, pojedinosti o njima u publikacijama:
• Peta pukotina mast
• Kreme od pukotina na petama
• takve ljekovite kreme protiv pukotina u nogama, kao što su Bepanten ili  D-pantenol  (s vitaminom B5 - pantotenska kiselina), spašavatelj (s pčelinjim voskom, tokoferolskim krastavcem, uljem čajevca i lavande), nevena itd.

U prisutnosti mikoze stopala, Terbinafine antifungalna mast (drugi trgovački nazivi Lamisil, Lamifen, Exifin), kao i druge učinkovite masti iz gljivica, moraju se koristiti .

Homeopatija uključuje vanjske lijekove: Traumeel C gel, Tsikaderma i Calendula masti, Boro cream plus.

Kod dubokih pukotina i nasljedne keratoderme, fizioterapeutski se tretman propisuje u obliku:

• elektroforeza s protuupalnim lijekovima skupine kortikosteroida;
• primjena s peloidima (sulfidno muljno blato).

Alternativno liječenje

Popularno liječenje pukotina na nogama, prije svega, uključuje vruće kupke za stopala od pukotina s natrijevim bikarbonatom (soda za pečenje) ili kuhinjsku sol (dvije žlice na tri litre vode). Nakon svake kupke, koja se radi svaki drugi dan, omekšani keratinusni sloj kože tretira se plavcem ili posebnim pedikirskim riberom, a zatim obilno podmazuje problematična područja kože medicinskim vazelinom ili uljem. Za ovo su najprikladnije masline, ricinus ili morski krkavac. Obavezno nosite pamučne čarape.

Umjesto ulja, možete nanijeti na kožu i pomiješati u nju mješavinu rastopljenog pčelinjeg voska i lanolina (1: 1) uz dodatak nekoliko kapi shea eteričnog ulja, eukaliptusa, pseće ruže ili čajevca. Više informacija -  Ulja za pukotine pete

Biljna terapija je ista kupka, ali s ukrasima ljekovitog bilja poput kamilice, trpavca, lana, kadulje ili konopca.

Korisne informacije su također u materijalu -  Kako i kako liječiti pukotine na petama: masti, kreme za stopala, alternativni recepti

[10]

Prevencija

Preventivne mjere u ovom slučaju su:

• odabir i nošenje udobnih cipela (za ravne stopala - upotreba ortopedskih uložaka);
• pravilnu njegu stopala s omekšivačima ili hidratizirajućim sredstvima;
• normalizacija tjelesne težine;
• praćenje glukoze u krvi (za rano otkrivanje dijabetesa);
• obvezno liječenje gljivične bolesti stopala;
• upotreba proizvoda koji sadrže polinezasićene omega-masne kiseline i vitamine, prvenstveno beta-karoten, askorbinsku i pantotensku kiselinu, tokoferol, biotin, ergokalciferol.

Kada suhu kožu treba oprati ne vrućom, nego toplom vodom i ograničiti vrijeme u kadi ili tušu na deset minuta; deterdženti bi trebali biti blagi i bolji bez mirisa.

Dijabetičari bi trebali svakodnevno pregledavati noge, jer pukotine mogu ostati nezapažene zbog niže osjetljivosti donjih udova.

[11], [12],

Prognoza

Pukotine u koži nogu mogu se brzo i lako izliječiti kod kuće, ali treba imati na umu da s godinama koža gubi sposobnost rastezanja, pa taj problem postaje sve češći i hitniji.

[13]