Refluksni gastritis: bilijarna, površinska, kronična, erozivna, atrofična, antralna

To je jedan od oblika upale želučane sluznice uslijed promjena u struji duodenalnog sadržaja i njegovog reverznog lijevanja u želudac. Deterdžentne komponente reflukata imaju traumatski epitel želučanog djelovanja, što u konačnici dovodi do upalnog procesa, najčešće u antralnom dijelu želuca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Epidemiologija gastritisa refluksa određena je učestalosti kirurških intervencija na probavnim organima, uporabi farmakoloških lijekova, prevalenciji alkoholizma i ostalih čimbenika rizika za duodenogastrični refluks.

Na primjer, duodenogastrični refluks je posljedica ubiranja dvanaesnih ulkusa u 52,6% slučajeva, kolecistektomija - na 15,5%.

Postoje dokazi da simptomatologija slična duodenogastrijskom refluksu utječe na do 40% četvrtog dijela populacije, ali oko 5-7% njih rabi slične pritužbe. Više od 50% podnositelja zahtjeva pronašlo je anthodenodenalne disotorike - jedan od uzroka razvoja refluksnog gastritisa.

Većina epizoda kroničnog gastritisa (oko 80%) je povezana s Helicobacter pylori infekcija, te 15% - Predmeti autoimuni atrofijski upala želuca i samo oko 5%, i dalje na određene vrste patologije, uključujući gastritisa i refluksa.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Uzroci gastritis refluksa

Ovo patološko stanje je izazvao sfinkter mišića funkcija poremećaja preklapaju zdrava osoba vraća duodenuma sadržaj u želucu. Značajni čimbenici rizika za ovo stanje - želuca resekcija, gastroenterostomy, cholecystectomy, pyloroplasty i drugi zahvati na probavnih organa, što dovodi do patološkog poremećaja koordinacije pokretljivosti i pražnjenje u probavni trakt, kronična upala dvanaesterca, to diskinezije i hipertenzije, bakterijske invazije Helicobacter pylori , gastroposis (pražnjenje želuca). Zbog primaju bez hormonske protuupalni lijekovi mogu razviti refluks gastritis. To doprinosi liječenju nekih drugih lijekova kao što su antibiotici ili analgetika, željeza i kaliesoderzhaschimi droge, alkohola. Dosta važnu ulogu u mehanizmu patologije živčanog sustava je dano - razdražljiv, lako Ekscitabilna ljudi smatraju više osjetljiv na ovu bolest.

[16], [17]

Patogeneza

Patogeneza refluksa u suvremenoj medicini tretira se na sljedeći način:

• Nedostatak sfinkter, dopušta sadržaj dvanaesniku, neprimjetno prolazi na sekundarnom i srčani mišić, dobiti natrag u želudac i jednjak;
• anthroduodenal discoordination - nedostatak regulacije smjera kretanja hrane u duodenumu;
• kirurško odstranjenje želuca ili njegovog dijela, koji krši prirodnu zapreku refluksa refluksa.

Sadržaj pada ponovno u želucu, jer sadrži agresivne tvari - žučnih kiselina i njene soli, enzime sintetiziraju gušterače, lizolecitin, crijevnom soku. Aktivira izlučivanje gastrina (antruma u povećanju broja stanica koje produciraju probavni hormon), te u prisutnosti povećava klorovodičnom kiselinom otapanje masti komponente stanične stjenke želučane epitel sluznice s gustom, koje se kreću u suprotnom smjeru, lavina vodikovi ioni.

Stalna oštećenja želučanog epitela zbog sadržaja duodenuma uzrokuje distrofiju i necrobiotsku transformaciju njegovih stanica. U tom slučaju, samo epitelna površina želuca je pogođena, a proces je fokalan. Ovaj oblik upalnog procesa naziva se gastritis induciran kemikalijama (tip C).

Ipak, postoji pozicija koja dopušta sumnju u važnost duodenogastrkvenog refluksa u mehanizmu razvoja upalne bolesti želučane sluznice. Zapravo, epitel želuca je vrlo otporan na djelovanje žuči i drugih komponenti refluksa. Čak i produljeno izlaganje duodenogastrijskom refluksu uzrokuje manje oštećenja njegove strukture. Neki liječnici ne povratak baciti sadržaj dvanaesterac obrambena reakcija na hiperprodukcija solne kiseline ili regulira sekretorni aktivnost želučanih žlijezda, odnosno zamjena - ako to nije dovoljno. Uloga duodenogastrkvenog refluksa još uvijek je u procesu polemičke i studije.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi gastritis refluksa

Simptomomkompleks ovog oblika upale želučanog epitela često nije proporcionalan stupnju njezine lezije utvrđene tijekom ispitivanja. Često se dijagnosticira iz nekog drugog razloga, prividna prisutnost ovog oblika gastritisa može imati asimptomatski tijek.

Međutim, kada je simptomatičan prve znakove da bi trebali obratiti pažnju - epigastričan bol ili pojavu gravitacije osjećaj za vrijeme ili neposredno nakon obroka, izgled podrigivanja zraka i - jede hranu (regurgitacija), žgaravica, mučnina, nadutost, izgled odbijajući gorak okus u ustima, povraćanje žuči. Kasnije se može pridružiti česte konstipacije ili proljev, žućkasta plak u jeziku, gubitak apetita i gubitak težine. Tijekom vremena, tu je suhoća kože, pukotine u kutovima usana (perleches), slabost i umor - što se očituje anemiju i nedostatak vitamina.

Sindrom boli s refluksnim gastritisom nije karakterističan simptom, no neki pacijenti žale na intenzivnu bol u plućima lokaliziranom u gornjem dijelu trbuha. Obično se javlja povremeno, karakterizira paroksizmom i često je rezultat tjelesnog napora ili emocionalnih eksplozija i stresnih situacija.

U gore opisane simptome, kašalj, koji se obično smatra prerogativom prehlade, može se pridružiti, međutim, u praksi često uzrokuje gastroezofagealni refluks. Kašalj s refluksom gastritis obično ima debilitating učinak, to ne prati curenje nosa i crvenilo grla. Obično je u pratnji drugih dispeptičkih poremećaja, opće slabosti i slabosti.

Gastritis akutnog refluksa nije točna definicija jer se akutni odnosi na upalu želučanog epitela zbog djelovanja jednokratnih intenzivnih podražaja. Gastritis refluksa razvija se zbog stalne iritacije želučane sluznice redovitim lijevanjem intestinalnog sadržaja. U većini slučajeva karakterizira asimptomatski tečaj i često se otkriva slučajno. Stoga, kada je riječ o refluksu gastritisa, kronična bolest je značilo. Ako se zaključak endoskopije odnosi na akutni stupanj ove bolesti, tada je najvjerojatnije značiti pogoršanje refluksa gastritisa.

Akutni refluks gastritis pojavio se, prema nekim autorima, kao sekundarni, u bolesnika, nakon obavljanja operacija na probavnim organima. U postoperativnim bolesnicima s razvojem refluksa gastritisa često su otkrivene infekcije s Helicobacter, polipoznom hiperplazijom i peptičkim ulkusima.

Gastritis kroničnog refluksa nastavlja valovit, s produženim razdobljima latencije. Izraženo (opisano gore), simptomatologija odgovara stupnju pogoršanja bolesti.

Umjeren refluks gastritis može biti asimptomatski ili s blagim simptomima, može biti bilo koji simptom, kao što je žgaravica, nadutost i ostale dispeptičkih simptoma. Oni mogu biti uporni i iscrpljujući. Umjereni ili teški gastritis refluksa je zaključak napravljen nakon gastroskopije i govori više o stupnju oštećenja želučane sluznice. Prema medicine, gastroenterologa, ozbiljnost simptoma u ovom obliku bolesti ne odgovara uvijek težini želučanog epitela.

Obrasci

Bile je najčešće proučavan sastojak refluksa. Njegove kiseline igraju važnu ulogu u patogenezi ove bolesti. Bile kiseline, koje su površinski aktivne tvari, imaju sposobnost otapanja osnovnih lipidnih komponenti staničnih membrana želučane sluznice, uzrokujući oštećenje. Sustav patologija bilijarna u kombinaciji s antroduodenalnoy dismotorikoy i sfinktera sustava kvara koji vodi redoviti Postignuti zasićene žučne kiseline crijevnog sadržaja u želucu. Stalna opeklina sa žuči uzrokuju epitelni gastritis. Specifični simptomi koji omogućuju kliničke manifestacije da ga razlikuju od drugih vrsta ove patologije, ne, najčešće refluksa žučnjaka manifestira trbuh i žgaravicu.

Morfološki transformacija sluznice poklopca zbog žuči refluksu - pojačana proliferacija želuca površina mukoznih stanica i stoga proliferaciju epitela, otekline na umjerenim upalnim procesom. Epitelna površina dobiva bazofilnu strukturu, zasićenu nukleinskim kiselinama, s praktičnom odsustvom sluzi. Epitelne stanice su distrofija promjene (vascular degeneracija, kariopiknotički) koji vode do vrha formiranje i erozije necrobiosis kao želučanih žlijezda smještenih tu prestaje proizvoditi zaštitnu sluz. Ovaj proces može s vremenom razviti u erozivnog refluksa gastritis, koja se manifestira krvarenjem od erozije i prisutnost smeđe pruge i krvarenja i povraćanja u izmetu.

Sluznice lezije uzrokovane refluksu duodenalnog sadržaja, često aktivira upalne bolesti i hipertenzije u dvanaesterac (refluks gastritis, duodenitis). Dijagnoza patoloških promjena može se provesti samo dvodenskomasroskopijom, kao i analizama biopsijskih uzoraka gastroduodenalne sluznice. Specifični simptomi ove vrste gastritisa nisu.

Catarrhal refluks-gastritis  (jednostavan) - obično u ovom slučaju to je akutni gastritis i površinske ozljede epitela. S ovom vrstom bolesti, sluznica se proguta, postoji mogućnost širenja na cijelu površinu, a u njemu počinju distrofične promjene. Simptomatologija je obično izražena, ali bez specifičnosti.

Veličina upala je lokalizirana u piloričkog dijelu želuca, u kombinaciji s insuficijencijom mišića sfinktera između želuca i dvanaestero-palačno crijevo rezultira time, da se bolus obilato začinjenoj klorovodične kiseline, može ući nekontrolirano crijeva, spaljivanjem njegove žarulju i uzrokuje da upalni proces koji se naziva bulbita. Isti nedostatak sfinktera ne ometa povratak sadržaja u želudac. Takav neometan prolaz nije u potpunosti prerađene hrane u jednom (desno) smjeru, a njezina stražnja lijevanje na kraju završava dijagnozu - bulbit refluks gastritis.

Kao što je već spomenuto, najčešći epitelnog oštećenja prilikom emitiranja odvija u dvanaesniku sadržaja sekundarnom dijelu trbuha (sekundarnom refluks gastritis). Također se nazivaju distalni refluksni gastritis, budući da su dio antruma, pylorički kanal i pylorični sfinkter uključeni u ovaj želučani odjel. Ova zona najviše pati kada se refluksni plinovi bacaju, a prva je pogođena. Razvija se gastro-refluksni gastritis. Ako bolest nije pravovremeno dijagnosticirana i liječenje nije započeto, tada se atrofične promjene kasnije povećavaju. Ponekad postoji mješovita refluks gastritis u kojoj su mjesta upale, ali i „radi” površina epitela, u kombinaciji sa zonama atrofije želučane žlijezde - džepovima zagušen površine mjestimice s sivkaste mrlje atrofije.

Na početku svog razvoja, a ne atrofični gastritis, refluks, žarišna i površna, ali i dalje teče bez simptoma, to ne izgleda previše ozbiljne bolesti. Progresivni proces proliferacije i displastičnih promjena dovode do razvoja atrofnog refluksnog gastritisa u budućnosti. Glavni Posebnost ovog tipa bolesti je zimogen atrofija i parijetalne stanice u dubljim slojevima želučanog epitela i njima svrgavanju tzv psevdopiloricheskimi ne mogu proizvoditi probavnog hormone i sumporna kiselina. Atrofični transformacija želučane sluznice, posebice kolona metaplazije, predstavljati rizik od malignosti.

Isto se može reći i za hiperplastični refluksni gastritis, koji je karakteriziran proliferacijom želučane sluznice i pojavom cističnih, preklopljenih ili polipoznih lezija.

Eritematozni refluksni gastritis  - ova formulacija sugerira da je gastroskopski pregled ustanovio da postoji crvenilo sluznice. To nije dijagnoza, već izjava činjenice koja ukazuje na postojanje gastritisa ili druge patologije želuca. Za konačnu dijagnozu potrebno je više istraživanja.

[24], [25], [26]

Komplikacije i posljedice

Zapravo, vrste bilo kojeg oblika kroničnog upalnog procesa u želucu jesu faze ili stupnjevi jednog tečenja bolesti i odražavaju morfološke promjene u tijeku njegovog razvoja. U uvjetima redovite štete na epitelnoj površini želuca, proces obnove je uznemiren. Obnovljeni epitel u kroničnom gastritisu razlikuje se od zdravog gastritisa i prestaje s obavljanjem prirodnih funkcija. Razvoj patološkog procesa je dokaz disregeneracije želučane sluznice.

Negativne promjene koje se javljaju s želučanom sluznicom pogoršavaju nepravilna dijagnoza i produženi odsutnost liječenja. Najnepovoljnija posljedica ignoriranja ove patologije može biti razvoj maligne neoplazme. Posebno opasne u tom smislu su faze razvoja atrofnih i hiperplastičnih transformacija epitela.

[27], [28], [29], [30]

Dijagnostika gastritis refluksa

Pretpostavka prisutnosti refluksa gastritisa se vrši na temelju pacijentovih pritužbi, pažljivog ispitivanja i ispitivanja, tijekom kojih se otkrije uzrok bolesti. Posebna se pozornost posvećuje osobama koje su podvrgnute operaciji na probavnim organima. Instrumentalna dijagnoza omogućuje potvrdu ili odbijanje pretpostavljene dijagnoze. Prema rezultatima fibrogastroduodenoskopije, otkriva se fokalni upalni proces (češće u antrumu), često epitelni toksičnost, boja želuca je žućkasta. Upalni proces s refluksom gastritis je obično beznačajan. Sphincter između pyloričkog dijela želuca i duodenuma se povećava.

Trenutno gastritis (duodcnitisa, ezofagitis) je histološki dijagnoza, tako da je točan zaključak daje se na temelju mikroskopije biopsije uzoraka uzetih tijekom fibrogastroduodenoscopy. U proučavanju hiperplastičnih promjena otkrivenih u sluznice zagušenja u odsustvu značajnog upale, nepovratnih promjena u stanicama koje umiru na te, povremeno - crijevni tipa metaplazije.

S antroduodenalnoy manometrijom ili gastrokinesograph istraživana kontrakcije i konzistenciju mišićnih kontrakcija različitih odjela gastroduodenalnih, pH-metrijom ili histamina (gastrin) test omogućuje procjenu razine kiselosti, usporediti rengenoskopiya ili dnevne pH metrijom pomoću „Gastroskan-24” - prisutnost duodenuma refluksa ,

Ultrazvuk probavnih organa propisan je za otkrivanje istodobnih patologija i analiza: krv, urin, izmet.

[31], [32], [33], [34]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ulcerativnim i neoplastičnim lezijama antropogeneze i gastroezofagealnog područja.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Liječenje gastritis refluksa

Orijentacija procesa liječenja u ovoj bolesti je smanjena za postizanje sljedećih ciljeva - obnavljanje normalne motoričke funkcije probavnog sustava i naknadu za utjecaj destruktivnog refluxate na želučanog epitela. Terapija uključuje lijekove refluks gastritis različita farmakološka skupine: stimulansi za motilitet probavnog trakta (prokinetika), inhibitori kiseline (antacidi), derivate ursodeoxycholic kiseline (gepatoprotektory) cytoprotectants, kelatore i inhibitora protonske pumpe.

Klica  (aktivnog sastojka - itopride hidroklorid) prokinetici moderni selektivno pojačanje Pogonski pokretljivost probavnih organa i razvoj profilaktiruet duodenogastric refluksa. Učinak ovog lijeka zbog stimulacije oslobađanja endogenog acetilholina i povećava vrijeme svog djelovanja, koja se postiže inhibicijom enzima acetilkolinesteraze aktivnosti. On tonizira mišiće, uključujući i sfinktera, što dovodi do povećanja trajanja kontrakcije glatkog mišićnog tkiva u želucu i crijevima, ubrzati promociju sadržaja vlasti u pravom smjeru.

Apsorpcija aktivnog sastojka (približno 90%) nastaje u tankom crijevu, maksimalna koncentracija u plazmi nakon fiksiran ¾ sata nakon primitka Primer. Apsorpcija ne ovisi o unosu hrane. Metabolizam lijekova u jetri putem flavonoida monooksigenaze bez sudjelovanja citokroma P450, što ga čini moguće izbjeći nepovoljne interakcije kada je u kombinaciji s unosom drugih lijekova koji sustav SYR450 provodi metabolizam enzima. Primer praktički nema toksični učinak na jetru, ne koagira i ne prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Inaktivni metaboliti aktivnog sastojka se izlučuju u urinu, za potpuno uklanjanje jedne doze, dovoljno je ½ dana.

Preporučena jednokratna doza iznosi 50 mg, uzimaju se svakih osam sati. Maksimalna dopuštena doza iznosi 800 mg dnevno. Trajanje liječenja - od dva do tri tjedna.

Ne dao trudnice i dojilje, u dobi od 0-11 godina, osobe s krvarenjem, perforacija, opstrukcije probavnih organa, senzibilizacije, povišene razine prolaktina.

Hidrotalcit  je lijek koji se koristi za povećanje stvaranja kiseline. Naslovni aktivna komponenta je aluminij-magnezij-hidroksid-karbonatom-hidrat - neutralizira višak kloridne kiseline u želučanom soku, kiselost želučane i normalizira epitel štiti štetnog djelovanja klorovodične kiseline i žuči. Ima stratificiranu strukturu s određenom akcijom. Vanjski sloj tablete koja sadrži aktivni sastojak ulazi u dodir s kiselinom. Kada se smanjuje kiselost, oslobađanje aluminija i magnezija zaustavljen do sljedećeg trenutka njenog rasta, kada reagira sljedeći sloj aktivne tvari. To dozvoljava dovoljno dugo, u usporedbi s drugim antacidima, da održava blizu normalne kiselosti želučanog soka. Osim toga, hidrotalcit posjeduje sorbentne osobine, apsorbiraju žučne kiseline i lizolecitin. Uzima se oralno. Doziranje je 0,5-1g s intervalom od barem sat vremena nakon jela i noću, tri puta četiri puta dnevno, djeci u dobi od šest do 0,25-0,5g. Interakciju s nekim antibioticima i drugim lijekovima, pa ako je potrebno, kombinirana terapija treba održavati vremenski interval od najmanje sat vremena. Kontraindiciran u dobi od 0-5 godina, s akutnim pogoršanjem bubrežne bolesti, alergije na komponentama, trudnice i dojilje.

Terapija u kombinaciji s inhibitorima stvaranja kiseline je učinkovitija od monoterapije sa svakim od ovih lijekova.

Na primjer, istovremeni prijam s  rabeprazolom.  Ovaj lijek sa istom aktivnom tvari smanjuje proizvodnju kiseline smanjenjem enzimske aktivnosti hidrogen-kalij adenozin trifosfataze na površini stanica. Učinak primjene ovisi o dozi i smanjuje i glavno i stimulirano otpuštanje klorovodične kiseline. Ima malo alkalnih svojstava, brzo se apsorbira i kumulira u stanicama obloge. Učinak lijeka donekle je potentiran uz dnevni unos jedne pilule, a stabilan učinak javlja se četvrtoga dana prijema, nakon završetka terapije, formacija kiseline normalizira nakon dva do tri dana. Metaboliziran sustavom citokroma 450, koji treba uzeti u obzir kod propisivanja lijekova s sličnim metabolizmom, ne djeluje u interakciji s hidrotalcitom. Ima puno nuspojava, s produljenim liječenjem, pacijentima treba pratiti. Kontraindicirana kod djece, trudnica i dojilja, senzibiliziranih osoba. Propisan je u dozama od 10 do 20 mg dnevno - jednom. Trajanje liječenja je od jednog do dva mjeseca.

Primjena u terapiji shema refluks gastritis lijekovi djeluju komponente koja je medvjeda žuči (ursodeoxycholic kiselina), temelji se na djelovanju citozaštitnu. To prevodi otrovne žučne kiseline u hidrofilni oblik, agresivnost reflukata smanjuje. Poboljšanje kliničko stanje pacijenta, endoskopska ispitivanje je pokazalo smanjenje lezija epitela sluznice želuca. Eksperimentalno se pokazao učinkovitost derivata kao u ursodeoxycholic kiselina refluks gastritis, i Helicobacter-pozitivnih gastritis, što je važno, jer je štetan učinak na sluznici u kombiniranoj duodenogastric refluksa i infekcijom bakterijom ovim povećava sinergistički. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak u liječenju bolesnika s operativnim organima probave (želuca, žučna kesica).

Takva svojstva posjeduju droga  Ursosan  (sinonimi Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Kada se proguta, aktivni sastojak dobro apsorbira tkiva probavnih organa, kombinira se s aminokiselinom koja sadrži sumpor i taurin i aminooctenu kiselinu. Ursodesoksiholna kiselina se akumulira u žuči, razina akumulacije ovisi o stanju jetre. Metabolizam aktivnog sastojka lijeka pojavljuje se u crijevu i jetri, izveden je uglavnom iz izmeta, malog dijela žuči. Kontraindiciran kod upalnih procesa u bilijarnog organa, kronične jetrene ili bubrežne disfunkcije, mlađe od pet godina, a u prva tri mjeseca trudnoće (u preostalih šest - iz zdravstvenih razloga). Nije propisano za dojenje žena. Pacijenti dobi od trudnoće trebaju biti pouzdano zaštićeni. Lijek može izazvati nuspojave, češće iz probavnog sustava i utjecati na svojstva drugih lijekova, posebice antacida, koji sadrže aluminij i magnezij.

Ursosan se jednom dnevno, noću. Doziranje i trajanje tečaja su pojedinačni. Standardna doza računa se na sljedeći način: po kilogramu tjelesne težine - 10 mg lijeka. Liječenje može trajati i do 12 mjeseci.

Terapijske mjere za uklanjanje duodenogastric refluks i regeneraciju sluznice i su antagonisti receptora dopamina, poželjno  domperidon kao većina sigurno dobivanje ove grupe, koja se ne prevladaju barijere između krvi i tkiva mozga, a ne dovodi do motora disfunkcije. On tonizira mišiće pyloric sfinktera, stimulira pokretljivosti želuca, ubrzavajući evakuaciju bolus od njega normalizira konzistenciju mišićnih kontrakcija želuca i dvanaesnika. Lijek se može davati trudnicama i dojilicama prema vitalnim indikacijama. Nije dodijeljen je senzibiliziranih osoba s krvarenjem, perforacija, opstrukcije probavnog trakta, povišene razine prolaktina. Može izazvati niz nuspojava i negativno utjecati na određene lijekove. Proizvodi se u obliku otopine, suspenzije, supozitorija i tableta.

Doze za odrasle: jedna ili dvije tablete (s teškim simptomima) tri puta ili četiri puta dnevno prije jela. Supozitorije rektalno od dvije do četiri jedinice (svaka od 60 mg).

Doziranje za djecu:

• otopina (1%) - po stopi od jedne kapi po kilogramu mase od tri do četiri obroka dnevno;
• oralna suspenzija - 0,25 ml po kilogramu težine tri puta dnevno;
• ½ tablete dva puta dnevno s tjelesnom težinom od 20 do 30 kg;
• više od 30 kg - jedna tableta dva puta dnevno;
• za dobnu skupinu 0-2 godina supozitorija 10 mg - od dvije do četiri jedinice;
• za dobnu skupinu od dvije godine i starije supozitorije 30 mg - od dvije do četiri jedinice.

Režim liječenja može uključivati antibakterijske lijekove (s detekcijom Helicobacter pylori infekcije), enzimskim agensima i probioticima, ovisno o simptomatologiji i stanju pacijenta.

Kod kroničnog, naročito nepravilnog dijagnosticiranog dugotrajnog refluksnog gastritisa razvija se avitaminoza. Vitamini se ne probavljaju u bolesnika s probavnim organima, osobito kod vitamina B koji su uključeni u hematopoezu. Njihov nedostatak dovodi do anemije, koja se manifestira umorom, vrtoglavicom, živčanim sustavom i psihičkim poremećajima. Nedostatak retinola (vitamina A) inhibira regeneraciju, askorbinsku kiselinu - smanjuje imunosnu barijeru. Uz povećanu kiselost, vitamin E može pomoći, što pomaže smanjiti njezinu razinu. To se sve uzima u obzir prilikom postavljanja terapijskog režima, liječnik može propisati tijek pojedinih vitamina ili kompleksa vitamina i minerala, koji se treba poduzeti prema preporukama liječnika i uputama koje su im pridružene.

Fizioterapeutski tretman je također uključen u terapeutsku shemu, standardni postupci su elektroforeza ili fonoforeza s lijekovima. Provode se u svrhu uklanjanja bolnih osjeta i upale.

Amplipulse terapija vraća pokretljivost mišića, blagotvorno djelovanje na želučani epitel i funkciju sekrecije.

Akupunktura aktivira funkcije probavnih organa, koje utječu na aktivne točke na ljudskom tijelu.

DMV terapija (elektromagnetski desimeterni valovi), UHF terapija (ultra-visokofrekventna) - poboljšava cirkulaciju krvi, stimulira iscjeljenje i uklanja oticanje i bol.

Treba uzeti u obzir da su fizički postupci kontraindicirani u slučaju erozivno-ulcerativnih lezija i prisutnosti tumora.

Alternativni tretman

Alternativna medicina je vrlo bogata preporukama za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta. Međutim, ne vrijedi zamijeniti lijekove alternativnim metodama. Oni mogu pomoći u složenom tretmanu i oporavku tijela, ali nužno nakon savjetovanja s liječnikom.

Dakle, alternativni tretman za žgaravicu, koji je jedan od glavnih simptoma refluksa gastritis, je u takvim jednostavnim postupcima:

• žvakati mali komad korijena kalamusa i progutati ga, možete ga piti vodom;
• uzmi vrh čajne žličice praha iz korijena ara i proguta;
• Pijte žlicu ujutro i navečer prije jela svježe stisnutu sok od korijena celera;
• slomiti korijenje, lišće i sjemenke angelica officinalis, piti čašicu prašine s kipućom vodom, piti poput čaja, nakon pet minuta.

Dobra pomoć je flaxseed, juha iz koje obuhvaća želučanu sluznicu i štiti je od štetnog djelovanja reflukata. Recept za kuhanje infuzije od njega se obično objavljuje na kutiji za pakiranje. Kada refluks gastritis je predlozio ovu metodu kuhanja: žlica sjemenki preliti ½ šalice hladne vode i ostaviti da nabubri sjeme i izgled sluzi, zatim procijediti i piti prije jela.

Možete kuhati povrća mješavina za infuziju: dvije žlice lanenog sjemena, isti broj - kamilica, jednu žlicu praha slatkog zastave korijena, slatki, matičnjak lišća i trputac. Stavite dvije žlice biljnog sirovina u emajlirano ulje, skuhajte s kipućom vodom (400 ml). Procijedite na vodenoj kupelji na četvrt sata, pustite da se skuhati dva sata, napunite i stavite infuziju kuhane vode na 400 ml. Uzmite ½ šalicu četiri puta dnevno prije jela.

Biljni tretman ove bolesti ne može biti bez ljekovitog kamilice. Ona je prisutna u gotovo svim alternativnim receptima u kombinaciji s drugim biljem i kao monophytopreparation. Čak i Greenfield čaj s kamilicom, prema pregledima, pomaže kod gastritisa.

Međutim, kamilica (sama) preporučuje se za gastritis s niskom kiselosti, jer stimulira proizvodnju želučanog soka. Međutim, u kombinaciji s sjemenjem i sjemenkama sojinje, preporučuje se kamilica, koja se koristi u obliku biljnog čaja s približno jednakih dijelova svih tih biljaka. Pijan je u jutarnjim i večernjim satima, dodavajući blago cvjetanje meda.

Alternativni iscjelitelji nude sljedeći recept za sirup od kamilice, svježe cvijeće koje se postavljaju u slojeve u staklo ili emajlirane posuđe, razmaknute slojevima šećera. Postavljeni slojevi moraju biti potisnuti prije nego što se sok odvoji. Razrijedite čajnu žličicu izraženog sirupa u ½ šalice vode i pijete tri puta tijekom dana. Na isti način dolaze s maslačnim cvjetovima, samo prije jela u ½ šalice vode razrijedite žlicu izraženog sirupa.

S bolovima i žučnim povraćanjem preporučujemo infuzije ljekovitog bilja: dvije žlice ljekovitog bilja skuhaju 500 ml kipuće vode, inzistiraju pod poklopcem oko sat vremena. Uzmite s intervalom od dva sata prije nestanka simptoma, tada se preporučuje da se prebacite na čaj od sjemenke, sjemenke i kamilice. Međutim, magla, pored koleretskih svojstava, ima sposobnost povećanja lučenja želučanog soka.

Recepti alternativne medicine dugo su korišteni, kada je liječenje bilo čisto simptomatsko, a nitko nije znao o kiselosti želuca. Prednosti decocija i infuzija određene su empirijski. Gastritis refluksa često prati visoka kiselost, iako s produljenim tijekovima i atrofičnim promjenama u želučanom epitelu, kiselost se smanjuje s bilo kojim oblikom gastritisa. Stoga, prije nego što se liječite alternativnim sredstvima, dobro je analizirati dijagnozu, konzultirati liječnika i uzeti u obzir sve aspekte vašeg stanja. Mnogi recepti sadrže mješavine bilja koje poboljšavaju i često neutraliziraju međusobno djelovanje. Odgovor na pitanje: što su biljke zabranjene u refluksu gastritis je dvosmislen i ovisi o nekoliko komponenti, posebice o formiranju kiseline. Na primjer, kamilice, dim, plantain, calendula, maslačak se preporučuje za gastritis s niskom kiselinom. Međutim, u smjesama biljnih lijekova preporučenih za kiselost, oni su također prisutni. Ovdje su prikladna protuupalno i antimikrobno svojstvo, kao i vitamini, mikro i makronutrijenti, eterična ulja, flavonoidi i ostali alati. Mirisna mast je sposobna smanjiti stvaranje kisika, a usitno lijevano prskanje se koristi za bilo koju sekreciju, Swamp Sweetling aktivira pokretljivost motora želuca. Infuzije bilja imaju blaži učinak od lijekova, njihove aktivne komponente brzo se izlučuju i nemaju kumulativni kapacitet. Ukratko, oni su univerzalni.

Homeopatija dodjeljuje pojedinačno na recepciji vježbanje homeopat, može dovesti do otporan čak i na naprednim slučajevima remisiji, ali to zahtijeva puno strpljenja, promjene navika i sklonosti hrane. Klasična homeopatija se koristi za liječenje lijek, a to će samo biti u mogućnosti da pravilno odabrati iskusnog liječnika. U stvari u refluksu preko dvadeset primijenjenih lijekova, uključujući Baptisia, Bryonia, Hamomilla isti ili kamilice bez zaobići i homeopatije. Veći broj lijekova propisane za prevlast ikakvih simptoma, npr Konium propisuju pacijentima s viškom kiseline, uz prevlast simptoma žgaravica, povraćanje kiseline, često mučnine, Cali bichromicum - osjećaj težine u gornjem abdomenu, smanjuje apetit i nadutosti, Srebro nitrikum - ublažava jaka bol u trbuhu, Robin - žareća bol, teške žgaravice, regurgitacije, kiselina podrigivanje.

Ako nije moguće posjetiti homeopat, možete zajedno sa svojim liječnikom odabrati složene lijekove koji se nude u homeopatskoj ljekarni ili droga Heel.

Primjerice Gastrikumel-Heel, namijenjen liječenju različitih bolesti s proljevom i upalni procesi u želucu. Sveobuhvatan alat uključuje: Srebro nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux Vomica, Carbo vegetabilis, antimon Krudum planina, najpopularniji način prevrnut probavnog funkciju i gastrointestinalnom traktu. Ovaj se lijek može koristiti neovisno, posebno u početnim fazama razvoja bolesti, te u kombinaciji s lijekovima. Gastricumelova tableta 30 minuta prije jela ili sat kasnije staviti pod jezik i otopiti dok se ne otapa. Za uklanjanje akutni napad, moguće je otopiti svaki četvrt sata za tablet, ali se nije stalo da se više od 12 komada dnevno. Liječenje se nastavlja tijekom dva ili tri tjedna. Ponovljeni prijem moguć je u slučaju da ga imenuje liječnik. Lijek se može uzeti od tri godine starosti, budućih i majki koje se brinu - samo pod liječničkim nadzorom. Nemoguće je isključiti razvoj alergijskih reakcija.

U slučaju teške akutne upale želučane sluznice može se kombinirati s Traumeel C, kako bi se ubrzao proces oporavka. Traumeel je sposoban aktivirati vlastiti imunitet kako bi brzo zaustavio upalni proces, oticanje, nježnost, hiperemija.

Ako kršite funkcioniranje probavnog sustava Gastrikumel-Heel može se koristiti u kombinaciji s kapima Nux Vomica-Homaccord, što eliminira učinke neželjenih učinaka na želucu otrovnih tvari, ton mišiće i aktivirati pokretljivost, a ne samo želuca, ali cijeli probavni trakt od vrha do dna, eliminirati simptome dispepsije.

Kombinacija sa sluznice kompozitum, osobito u erozije-ulcerozni lezija sluznice probavnog kanala, povećati pokretljivost i normalizacije koordinirane pokrete tijela eliminirati krvarenje, ubrzavaju regenerativni proces. Ako je potrebno, kombinaciju dopunjuje Traumeel.

Doziranje kombinacije propisuje liječnik. Ako je potrebno, svi ti alati mogu se kombinirati s anthelicobakterijskom terapijom.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operativno liječenje

Kirurške intervencije za refluks gastritis su vrlo rijetke. Operacije u hitnim slučajevima obavljaju se u slučaju krvarenja, koji se otvaraju zbog erozivne štete na želučanom epitelu. Indikacije za planirane operacije su tumorne formacije, neizlječivi čirevi i erozije, poremećaji funkcije sfinktera, koji se ne podvrgavaju konzervativnom liječenju.

Dijeta s refluksom gastritis

U liječenju ove bolesti, jedna od glavnih uloga pripada prehrambenoj prehrani, bez koje je jednostavno nemoguće postići pozitivan rezultat. Budući da je liječenje najčešće ambulantno, pacijent samostalno organizira prehranu za sebe, na temelju medicinskih preporuka. Ugostiteljstvo i skup proizvoda korištenih doprinijeti normalizaciji motoričke aktivnosti crijeva i smanjiti kiselost, ne iritiraju i ne želudac izazvati refluksa. Tijekom pogoršanja može se uzeti kao osnova za stolom №1 s nekim prilagodbama, ostavljajući glavno načelo - hrana treba pripremiti bez prženje i pečenje hrskave, a ne masnu, nije duhovit, nije aktualno, a ne hladno, hrana - udio (≈ 5-6 obroci dnevno, dijelovi bi trebali biti mali). Poželjno je jesti po satu, hrana, ako je moguće, treba biti svježe pripremljena. Kada jedete, ne žurite, morate naučiti kako dobro žvakati hranu. Zadnji put se navečer preporuča oko dva sata prije odlaska u krevet.

Eliminirati iz prehrane:

• pića koja sadrže alkohol, kofein, mente, gazirano, kvas;
• bilo pržena jela, dimljeni proizvodi, kiseli krastavci;
• juha od kupusa, borsch, okroshka;
• proizvodi koji uzrokuju fermentaciju i nadutost - grah, grah, kupus, crni kruh i drugi;
• masne hrane (maslac kolačići, pijesak, lisnato peciva, mlijeko, hrana bez masti nisu ni s niskim udjelom masti, masno meso i perad, riba, sladoled, čokolada);
• svježi kruh;
• bilo kakve konzervacije i poluproizvoda;
• jaja, tvrdo kuhana;
• meso - meso, riba, gljiva, bogato povrće;
• kiselo, nezrelo, bogato vlaknastim strukturama plodova i bobica, u akutnom razdoblju bolje je jesti povrće i voće bez toplinske obrade;
• ketchups, vruće umake, senf, hren, papar, majoneza;
• sol - ograničena (ne više od žličice dnevno).

Najjednostavniji način za napraviti izbornik za refluks gastritis za svaki dan u tjednu, na temelju popisa dopuštenih proizvoda, pokušavajući osigurati da se ista jela se ponavljaju ne više od dva puta. I pridržavajte se, na putu prilagodbe. Uglavnom pacijentova dijeta će uključivati:

• dobro kuhana kaša (varijanta "kukuruza") od heljde, zobene pahuljice, rižinog žitarica, moguće je u obrano mlijeku (ponekad, za raznovrsnost, možete koristiti i druge žitarice);
• trljajte juhe od povrća uz dodatak žitarica, možete sjeckani meso (ali ne i mesnu juhu);
• kuhano meso, sjeckani na mljevenje mesa ili miješalica, pare (pari) hamburgera, meatballs, sufle prehrambene - boka od mesa, purana, pilića, zeca;
• ne sorte masnih riba, pari, kuhane, pirjane;
• pire od krumpira od kuhanog, pirjanog ili kuhano povrća; od povrća iz dobro pritiskanog i sjeckanog povrća;
• ne kiselo suhomesnati sir i jela od toga - lijeni vareniki, lonci; sirovi sir s niskim sadržajem masnoće (rešetkani, kasnije - kriške); svježe obrano mlijeko;
• jaja (ne više od dva puta tjedno), kuhani meko kuhani, parni omlet, souffle;
• kruh od pšenice nije svjež, krekeri, kekse s keksima;
• maslac, povrće, malu količinu kiselog vrhnja (dodajte u posudu);
• deserti u obliku žele, soufflé, pečene jabuke, marmelade, pastile iz trgovine (1-2 komada nekoliko puta tjedno);
• kompote, poljupce, biljni čajevi.

Dnevni raspored može se sastaviti na sljedeći način:

• jutro je najbolje jesti kašu, kuhana s vodom ili obrano mlijeko s malim komadom maslaca, možete ga dopuniti sa meko kuhano jaje ili ćufta, piti biljni čaj (čak i bolje piti čaj, a zatim tu su);
• za drugi doručak, tost od bijelog kruha, pospite ribanim sirom, izvarak ružnih kukova;
• možete jesti s juhom od povrća, kuhanom tjesteninom s dodatnim drobljenim mesom, kompozitorom sušenog voća;
• sredinom jutarnjeg snacka će napraviti pečenu jabuku, čašu žele s keksaom od biskvita;
• večera mogu biti lijene knedle, pili ih s kamilicama;
• za sat i pol vremena prije odlaska u krevet, popijte ½ šalicu mlijeka s keksom ili krekiranjem.

[47], [48], [49], [50], [51]

Recepti za refluks gastritis

Bilo koja prehrambena dijeta temelji se na žitaricama, a najprikladnija su heljda i zobena kaša. Oni su bogati vitaminima i mineralima, dobro se apsorbiraju, doprinose brzoj evakuaciji crijevnih sadržaja. Mogu ih se jesti svaki dan nekoliko puta. Riža kaša je također vrlo probavljivost moguće je pripremiti sluznicu „zamagljena” u razdoblju pogoršanja, dodajući još vode potrebne standarde, međutim, mali sadržaj vlakana nije baš pogodan za one pacijente koji pate od zatvora. Ostale žitarice također se mogu konzumirati, ali rjeđe, na primjer, jednom tjedno. Budući da gastritis refluksa, u pravilu, prati povećana kiselost, moguće je jesti kašu iz lanenog sjemena. Kuhajte ga vrlo jednostavno: samljeti laneno sjeme brusilica uzeti tri do pet žličica nastalu brašno, sipati vrelu vodu, miješajući dok se debeli svježeg vrhnja, prisolit, zatvorite poklopac i pričekajte najmanje pet minuta. Počevši dan s ovim kašom, dobijte učinak - dva u jednom: prehrana i terapija.

Svaka žitarica je dobro kombinirana s kuhanim sjeckanim mesom (samo za miješanje), zobene pahuljice - s bobicama i pire od jabuka. Kada se bolest ponovi - jabuke kuhane ili pečene, kada se stanje popravlja - možete koristiti sirovo zrelo i slatko (bez kože).

Mesna jela pripremaju se od nježnih dijelova lijesa, odljepljenih od kože i tetiva. Na primjer, možete napraviti mesne okrugle s heljda. U mljevenom mesu, dodajte jaje i vlažne, isprane, prane, heljde, veslo, formirajte mesne okrugle. Presavijte ih u jedan sloj u tavi. Ulijte vruću vodu gotovo na vrh mesnih okruglica, dodajte vodu veliki sjeckani luk, žličicu kiselog vrhnja, sol. Pokrijte poklopcem, stavite u vatru, pecite oko sat vremena na laganoj vatri ili stavite sat u pećnicu (t = 150 ° C).

• Riblja kolači: napraviti mljeveno bijela riba bakalar obitelji (oslić, bakalar, bijela i plava), nakon skidanja kože s njom. Dodajte jaje, isjeckan na blender ili novčana kazna se dobiva veća luk i mrkvu, malo griza (ne pretjerivati, govedina treba biti nježan), sol. Dopustite neko vrijeme stajati (20 minuta). Možete kuhati burgeri u dvokrevetnoj kotao, može se preklopiti u lonac, dodajte malo nerezanyh luk, mrkva, dvije žlice biljnog ulja na dno oko dva prsta na toplu vodu, prisolit sos i gulaš u pećnici ili na štednjaku dok ne omekša (≈30 min).
• Lijen vareniki: miješati sir s jaje i malo šećera, dodati brašno na tijesto je molded. Napravite male loptice (promjera 3 cm), kuhajte ih u kipućoj vodi. Poslužite s kiselim vrhnjem ili maslacem.

Klasični vareniki mogu se napraviti od beskvasnog tijesta koji se sastoji od brašna, vode i soli (bez jaja, jer postoje ograničenja na ovaj proizvod). Punjenje može biti kravlji sir, pire krumpir, sitno nasjeckane jabuke bez pilinga, ljeti svježe bobice.

• Jelly: kuhati bogato komad dopuštenih bobica i / ili voća. Procijedite, razrijedite s instantom želatinom ili agar-agarom u omjeru naznačenom na pakiranju. Izlijevanja na zdjelama, cool - stavite u hladnjak. Izuzimajući žlicu iz trgovinskih vrećica s bojom hrane, zamjenskim okusima i konzervansima strogo se ne preporučuje.
• Punjena repa: repa čira (pečenje), za čišćenje i uklanjanje unutarnjeg dijela, čime je oblik čaše, koji je ispunjen smjesom lagano prisaharennoy uz dodatak od 10 g rastopljenog maslaca, koji se sastoji od kuhana riža, sjeckani jabuke skinless, sjeckani suhe marelice (šljive grožđice - za okus i toleranciju). Cikličke čaše se sipaju s kiselim vrhnjem i peče u pećnici. Možete poslužiti s kiselim vrhnjem.

Prevencija

Sprečavanje upale želučane sluznice uzrokovane duodenogastrijskim refluksa sastoji se prije svega u sprečavanju napunjenosti sadržaja dvanaesnika. Nije previše originalna misao, ali prije svega, morate slijediti pravila zdravog načina života, jesti dobro, pokušati povećati otpornost na stres, nemojte se razdražiti i nemojte se nervozirati zbog sitnica.

Ako se, zbog anatomskih ili drugih razloga, refluks povremeno osjeća, vrijedi promatrati jednostavna pravila. Prvo, da bi se ispitali, budući da je započeo raniji tretman, to je učinkovitije. Drugo, treba se pridržavati prehrambenih normi i dijeliti s lošim navikama.

Prije jela neki nutricionisti preporučuju piti čašu vode kako bi smanjili kiselost želučanog soka. Odmah nakon jela, izbjegavajte stres na trbušne mišiće (nemojte savijati ili dizati teške predmete). Nije neophodno i pogodno za odmor. Bolje je hodati u ovom slučaju. Ne nosite labavu odjeću i odjeću (hlače, pojaseve, suknje). Pozi za spavanje je poželjno polu-sjedenje (na visokom jastuku).

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognoza

Ta bolest, u pravilu, ne sprječava osobu da radi i vodi aktivan životni stil, ne računajući razdoblja pogoršanja. Međutim, u slučaju razumnog pristupa problemu (pravovremena dijagnoza, liječenje, odgovarajući način života), prognoza je prilično povoljna.

Dugo ignoriranje simptoma, odgađanje zahtjeva za medicinskom pomoći, nepoštivanje medicinskih preporuka o prehrambenom režimu obično rezultira komplikacijama, kirurškim intervencijama i ozbiljnim pogoršanjem kvalitete života.

[57], [58], [59],