Ženstveno antiliozijsko ponašanje

Spondilitis juvenilnog ili Behtjerevljeve bolesti - skupina klinički i Patogeno sličnih reumatskih bolesti djece sadrže juvenilni ankilozantni spondilitis, juvenilni psorijatični artritis, reaktivni (postenterokoliticheskie i urinogenous) artritisa povezan s HLA-B27 antigen, Reiter-ov sindrom, enteropathic artritisa s upalnim bolestima crijevna (regionalni enteritis, ulcerozni kolitis). U ovu grupu razlikovati kao nediferencirane spondilitis (za označavanje onih kliničke situacije u kojima pacijent ima samo nekoliko karakteristika spondilartritis manifestacije i nedostaje cijeli simptoma određene oblike, koji u suštini služi kao korak u formiranju bolesti i prirodne evolucije obično to dovodi do razvoja maloljetničke ankilozantni spondilitis ili psorijatični artritis).

Karakteristično za maloljetniku započinje nediferencirane spondilitis može biti takozvani sindrom seronegativnih arthro / enthesopathies (SEA-sindrom), uvedene u praksi dječjeg reumatologije u 1982, kanadski znanstvenici A. Rosenberg i R. Petty ograničavaju s juvenilni reumatoidni artritis. Akutna prednji uveitis je često također smatra kao jedan od ponuđenih opcija maloljetničkog spondilartritis se isključili drugi uzroci oftalmološki patologiju. Skupina maloljetničkog spondiloartritis su i rijetki sindromi povezani s promjenama na koži (pustulloz, akne) i ostitisa (SAPHO sindrom, kronični periodičan multifokalne osteomijelitis), specifičnih za djecu i mladež imaju veću vjerojatnost od odraslih.

Opća obilježja mladog spondilitisa:

• prevladava učestalost muškaraca;
• značajke zglobnog sindroma, različite od reumatoidnog artritisa prema kliničkim značajkama, lokalizaciji i prognozi;
• odsutnost reumatoidnog faktora u krvnom serumu;
• učestalo sudjelovanje u patološkom procesu kralježnice;
• visoka frekvencija nosača HLA-B27 antigena;
• sklonost pripajanju obitelji kod bolesti povezanih s HLA-B27.

Unatoč patogenim valjanost grupirajuća maloljetnika spondiloartritis ove bolesti, korištenje izraza u svakodnevnoj medicinskoj praksi je povezana sa određenim problemima. Na primjer, u Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije bolesti (MKB-10) ne daje poseban stupac za grupe spondiloartritis, tako da korištenje medicinskih dokumenata i obrazaca statističkih izvještaja rezimira izraz „maloljetničkog spondilitis” ili dijagnozu „nediferencirane spondiloartritis” kodirao u kategoriji M46 iskrivljuje podaci o prevalenciji reumatske bolesti u djece. Juvenilnog ankilozni spondilitis, prema ICD-10 tretirana u kategoriji „M08 juvenilni artritis”, a odgovara točki M08.1. Maloljetnički psorijatičnog artritisa i artritis enteropathic pripisuje kategoriji M09 i jalove artropatija - na čelu s M02. U praksi, značajan broj djece i adolescenata koji pate spondiloartritis, dijagnoze „juvenilni kronični artritis” (M08.3, M08.4), pa čak i „juvenilni reumatoidni artritis” (M08.0), s obzirom na obilježje mladenačke početka spondilitis dugo razdoblje nespecifični kliničke manifestacije, tzv. Prespondyl stadij bolesti. Juvenilni reumatoidni artritis je središnji skupini juvenilnog spondiloartritis, kao njegova prototipa. Bolest obično se tretira kao identična spondilitis) odraslih, iako značajni klinički karakteristike juvenilni reumatoidni artritis dati razloga za raspravu o nosological izolacije. Središnji položaj AU / unije Južne Afrike u spondiloartritis skupine s obzirom na činjenicu da je bilo koja od bolesti iz ove skupine, ne samo da može imati neke značajke ankilozantni spondilitis, ali na kraju dovesti do njegovog razvoja, gotovo ne razlikuje od idiopatske ankilozantnog spondilitisa.

Juvenilni ankilozantnog spondilitisa - kronična upalna bolest perifernih zglobova, tetiva i ligamenata i kralježnice koji se javlja prije 16 godina starosti, naznačena time prevladavajućeg incidencije muškaraca trend obitelji agregacije i povezanosti s HLA-B27 antigen.

Sinonim za AU / SAC, postepeno iskorišten u znanstvenoj literaturi, pojam je "Bechterewova bolest".

Povijest istraživanja mladenačkog spondilitisa

Ankilozantni spondilitis je bolest koja čovječanstvu već tisućama godina zna. Arheološka iskopavanja i proučavanje ostataka kostiju starih ljudi i životinja pronašli su pouzdane znakove ove patnje. Prioritet prvog znanstvenog opisa ankilozantnog spondilitisa posjeduje irski liječnik Bernard O'Connor, koji je prije 300 godina 1691. I 1695. Godine. Na kosturu osobe koja je slučajno pronađena na groblju, dala je detaljan opis morfoloških promjena svojstvenih ankilozantnom spondilitisu.

Anatomske studije dugo su prethodile kliničkoj studiji ankilozantnog spondilitisa, a tek u 19. Stoljeću u literaturi počele su se pojavljivati pojedinačni klinički opisi bolesti. Već tada u izvješćima Benjamin Travers. Lyons i Clutton dali su primjere pojave ankilozantnog spondilitisa kod djece i adolescenata.

Članak V.M. Spondilitis „ukočio kralježnice s zakrivljenosti to kao poseban oblik bolesti”, objavljenom 1892. Godine u časopisu „Doktor” je započeo oslobađanje ankilozantni spondilitis u posebnom nosological obliku i uvođenje u praksu liječnici pojam „ankilozantni spondilitis”. Ponekad se u medicinskoj literaturi i pronašao izraz „bolesti Strümpell-Marie”, koji uključuje imena dvoje znanstvenika, koji su pokrenuli studiju ankilozantnog spondilitisa. So. Strumpell 1897. Pokazali su da je osnova bolesti je kronična upala zglobova kralježnice i sakroilijačnih, umjesto „područja u susjedstvu tvrdi oklop leđne moždine”, kako je vjerovao VM Bekhterev. Marie V1898 dao opis svakog okruga i Miel obliku cal bolesti, čime se kombinira u jedan proces poraz aksijalnog skeleta i perifernih zglobova. Zapravo, termin „Ankilozantni spondilitis”, odražavajući morfološke osnove bolesti u svom prirodnom toku, predložio je Frenkel 1904

Objava 1942. U knjizi Scott SG „Monografija o spondilitis adolescenata ili ankilozantni spondilitis” privukao pozornost liječnika na studij ankilozantni spondilitis s početkom maloljetnika. Do sredine 80-ih je to pitanje koje pokriva u literaturi, samo nekoliko publikacija, a samo u posljednjih deset godina je vidio val interesa u proučavanju problema maloljetničke ankilozantni spondilitis da nvshlo ogledaju u djelima mnogih stranih autora (Ansell V., Burgos-Vargas R., Bywatftrs E. , J. Cassidy, eje R., B. Jacobs, Job-Deslandre C, Khan M., R. Petty, Ramusa-Rem nam C, Rosenberg A., Shaller J. I sur.). U našoj zemlji, značajan doprinos proučavanju problema yuveniklnogo ankilozantni spondilitis je napravljen u 80-90s ciklusu publikacija prof AA

Epidemiologija juvenilnog spondiloartritisa

Odsutni su podaci o prevalenciji malodobnog spondilitisa, koji se uglavnom temelje na matematičkim proračunima. Ako uzmemo u obzir da je među odraslima Bijele rase simptomatsko ankilozantni spondilitis javlja s učestalošću od 2: trebali biti 0,03-0 1000 i iznad, i među svim slučajevima ankilozantni spondilitis 15-30% od početka maloljetnika, prevalencija juvenilnog spondiloartritis, 06%. U kliničkoj praksi, maloljetni spondilitis prepoznati mnogo manje zbog značajnog kašnjenja u razvoju glavnih patognomoničnih simptoma spondilitis - kralježnice ozljede. Rezultati mnogih godina potencijalnim follow-up promatranja u procjeni ishoda u kliničkim entitetima sazrio pacijenti pokazuju da je udio juvenilnog spondiloartritis iznosi do 25-35% svih slučajeva juvenilni artritis. Prekomorske epidemiološke studije pokazuju da bolest svaki 3-4th pacijenta kod pacijenata s juvenilni artritis može se pripisati skupini juvenilnog spondiloartritis, potvrđuje ovih podataka. Na primjer, u skladu s rezultatima velikog epidemiološke studije provedene u Sjedinjenim Američkim Državama, učestalost juvenilni spondiloartritis (osim YuPsA) - 1.44 100 000 stanovnika, a incidencija juvenilni artritis u cjelini - 4,08 na 100 000.

Kao i ankilozantni spondilitis, odrasla osoba, maloljetnika, a posebice maloljetnike spondilitis spondilitis je bolest s jakim određivanje spola. Dječaci bolesni u 6-11 puta više djevojčica, ali najvjerojatnije taj odnos zapravo može biti 5: 1 ili 3: 1, kao u žena, i odrasli i djeca ankilozantni spondilitis često odvija submanifestno, a označene kliničkih oblika najčešće , nego kod muškaraca, dijagnosticira reumatoidni artritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci mlađeg spondilitisa

Etiologija juvenilnog spondilitisa je nepoznata, uzrok razvoja ove patologije je očito polietiološki.

Suvremena razina znanja je ograničena razumijevanjem predisponirajućih čimbenika i individualnih veza patogeneze. U podrijetlu ove bolesti, kombinacija genetske predispozicije i faktora okoline je važna. Među posljednjima najznačajniji su infekcije, prvenstveno neki sojevima Klebsiella i druge Enterobacteriaceae, kao i njihove udruge, u interakciji s antigenske strukture domaćina, na primjer, HLA-B27 antigena. Visoke frekvencije nosioci antigena (70-90%) u bolesnika s juvenilnim spondiloartritis usporedbi sa 4-10% u populaciji potvrđuje ulogu HLA-B27 u patogenezi bolesti.

Uzroci i patogeneza mladog ankilozantnog spondilitisa

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi maloljetnog spondilitisa

Zbog ankilozantnog spondilitisa juvenilni je prototip za sve trake juvenilni spondilartritis, njegove kliničke manifestacije svojstveni pojavljuju u svim bolestima u ovu grupu kao specifičnim simptomima ili njihove kombinacije.

60-70% djece bolestan spondilitis maloljetnik stariji od 10 godina, međutim, u rijetkim slučajevima javlja rani početak (prije 7 godina), opisao je prvijenac maloljetničkog ankilozantni spondilitis je 2-3 godina. Starost pojave bolesti određuje spektar kliničkih manifestacija u nastanku mladog ankilozantnog spondilitisa i uzorka njegovog daljnjega tijeka.

Simptomi maloljetnog ankilozantnog spondilitisa

Klasifikacija juvenilnog spondilitisa

Suvremeni koncepti odnosa između bolesti klasificiranih kao spondiloartritis mogu odražavati klasifikaciju koju je 1997. Predložio profesor E.R. Agababov.

Klasifikacija juvenilnog ankilozantnog spondilitisa

[14], [15]

Dijagnoza juvenilnog spondilitisa

Kada se dijagnosticira mladenački spondilitis, treba voditi prema postojećim klasifikacijskim i dijagnostičkim kriterijima koji se temelje na kombinaciji anamnestičkih podataka, kliničkih manifestacija i potrebnih minimalnih dodatnih studija:

• Radiografija zdjelice;
• Rendgenski, MRI i CT kralježnice i perifernih zglobova (u prisutnosti kliničkih podataka);
• pregled oftalmologa na raspršenom svjetlu kako bi se potvrdila prisutnost i priroda uveitisa;
• funkcionalno ispitivanje srca;
• imunogenetska analiza (tipizacija HLA-B27).

Dijagnostika nezavisnog antilopijskog savjestaja

[16], [17], [18], [19]

Liječenje juvenilnog spondilitisa

Naglasak u liječenju juvenilnog spondilitis pacijenta se mora dati učenje načina upravljanja, ispravan generacija funkcionalne stereotip pažljivo dizajniran kompleks terapijske vježbe (LFK) usmjerene na ograničavanje statička opterećenja, održavanje ispravan stav, održavanje dovoljan raspon pokreta u zglobovima i kralježnici. Važno je usmjeriti pacijenta za obavljanje svakodnevno vježba kako bi se spriječio progresivno kifoza.

Kako se liječi mladenački ankilozantni spondilitis?

Sprječavanje mladog spondilitisa

Primarna prevencija se ne provodi, međutim, s obzirom na visoki rizik od akumulacije srodnih bolesti u obitelji, genetičko savjetovanje i tipografiranje NLA-B27 za neprivredne braće i sestre mogu se smatrati prikladnima.