Sifilis u grkljanku

Sifilis ždrijela opaža se mnogo rjeđe od nosa ili ždrijela. Vrlo rijetko je grkljan utjecaj kongenitalnog sifilisa.

Uzroci sifilisa grkljana

Sifilis je venerenska bolest uzrokovana blijedim treponemom otkrivenim 1905. Godine od strane F.Schaudin i E.Hoffmann. U rijetkim slučajevima sifilisa primarne utjecati na grkljan (meki čir) lokaliziran na Epiglotis i cherpalonadgortannoy pregib gdje Exciter misses od vanjske kontaminacije putem usne šupljine sa slinom. Tijekom perioda stečene sekundarni sifilis grkljana lezije relativno često se pojavljuje (hematogenozni put) te se prikazuje kao difuzne crvenila, u kombinaciji, obično sa sličnim reakciji na sluznicu nosa, usne šupljine i ždrijela. Kod sekundarnih prirođenih sifilisa, grkljanstvo se također može utjecati na dojenčad, koja se, međutim, neprimijećuje. Tercijarnoj grkljana lezija najizraženiji promjene, ali u ovoj fazi syphilitic grlo infekcije rijetko su pogođeni. Neurosyphilis mogu manifestirati ili pareze paraliza unutarnje grkljana mišići često odmicač, što dovodi do stenoze grla u pretežno adductors podražava povratnog živca (Gerhardt sindrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patološka anatomija

Primarni sifilis grkljan očituje u obliku prljave sive čireva s povišenom gustoće rubovi hrskavice i regionalne vrata maternice limfoadenitom. U sekundarni sifilis na svojim grlom sluznicu prikazuju karakteristične ljigav prevlačenje kao bjelkaste točke, dijelovi susjedan difuzno hiperemiju. U razdoblju tercijara tamo difuzne subepitelne infiltrate u obliku gumenih formacija koje su izložene propadanju, pretvara u duboki krater-čira sa strmih rubova i prljavo-sive dolje. Prilog sekundarne infekcije uzrokuje edem laringusa, perikondritis i nekrozu hrskavice. O oporavku, ovaj proces je završen masivnim scarring ožiljkom od grkljana i napada.

Simptomi sifilisa grkljana

Karakteristična značajka sifilisa grkljana (za razliku od drugih upalnih bolesti) značajna je nerazmjer između izraženih destruktivnih promjena i vrlo slabih subjektivnih senzacija. Tek nakon pridruživanja sekundarnoj infekciji postoji izražen sindrom boli s otodonom i disfagijom. Disfonija se opaža u sekundarnom razdoblju kada postoji difuznu katarhalnu upalu sluznice, au tercijarnom razdoblju kada destruktivni proces dotakne vokalni aparat.

Respiratorna funkcija grkljana počinje patiti samo tijekom tercijara, kada je grkljan šupljina je ispunjena s jednim ili više infiltrata, njihovoj gumenim propadanja, čireva i ožiljaka, sužene grkljan.

Kada laringoskopijom u osnovnoj razdoblju i pokazuju povećane cherpalonadgortannye nabori Epiglotis pojavio na svojoj površini ulkusa, kao i regionalne limfoadenit: bezbolnim povećanjem limfnih žlijezda koje imaju čvrsto elastične konzistencije, može biti podvrgnut propadati u obliku kožne fistule. U sekundarni sifilis grkljana sluznica poprima svijetlo crvene boje (syphilitic enanthema - a lezija usne šupljine i ždrijela). Na sluznice formira sivo-bijele naslage s glatkim granica ili diže iznad ostalih sluznice papula, nalazi se na epiglotis i cherpalonadgortannyh nabora, barem na rubovima glasnica. U nekim slučajevima male sluznice erozije javljaju na sluznici. U pravilu, sekundarno syphilides grkljan prolaze brzo, ali tijekom iduće dvije godine može ponoviti.

Tercijarnoj grlo infiltrira pokazuju crveno-plavkasta boja, obično se javljaju prije grkljana, ponekad u respiratornom raspora (otežano disanje) ili podskladochnom prostora. Svaki takav infiltracija (jedan ili u više od dva ili tri) tvori syphiloma koji dugo vremena (nekoliko tjedana ili mjeseci), pohranjene u izvornom obliku, a zatim se brzo raspada, tvoreći čira završetkom ožiljaka.

Klinički tijek sifilisa grkljana određen je prirodom bolesti (uzrok njenog pojave) i pozornicom na kojoj se pojavila lezija grkljana. S pravodobnim tretmanom, specifični upalni proces može se ukloniti bez naknadnih postojanih organskih lezija u grkljanku, uz najveću moguću učinkovitost ako se liječenje pokrene u primarnoj ili sekundarnoj fazi sifilisa. U tercijarnom sifilisu, također je moguće spriječiti značajno uništavanje grkljana, ali ako se one još nisu dogodile ili ako se sekundarna infekcija nije dogodila. U potonjem slučaju, ovi poremećaji su gotovo neizbježni.

Dijagnoza sifilisa u lancu

Dijagnoza opće sifiltske infekcije utvrđuje se na temelju poznatih simptoma i seroloških reakcija. Teškoće mogu nastati u ovom slučaju s takozvanim seronegativnim sifilisom. U ovom obliku sifilis, ili kada to traje dugo neopažen počevši određeni grlo bolesti, osobito kada se sekundarni sifilis u koraku difuzne eritema manifestacije, može se uzeti kao banalno laringitis. Sumnja grkljana sifilis se može dogoditi kada otkrivanje sluznice sluznice izvorni udari sivkast bijele boje i papule, koje, međutim, može se pomiješati s aphthae, herpes ili pemfigus grkljan. Ako postoji sumnja u dijagnozi, pacijentu se daju serološki testovi i upućuju na dermatovenerolog.

U razdoblju tercijara u difuznom infiltrativnom obliku sifilisa u grkljan potonje može biti u zabludi za kronične hipertrofične laringitis, ali jedan tip infiltracije circumscripta uvijek treba podići sumnju grkljana sifilisa. Često kad ulceracije gummas ili kada se sekundarni perihondrita ti fenomeni su pomiješani s tuberkulozom u grkljan ili rakom grla, dakle, za konačnu dijagnozu pacijenta za diferencijalnoj dijagnozi treba ispitati specifične za ove tehnike bolesti (radiografija, serološke testove, biopsija, itd). Diferencijalna dijagnoza ne treba zaboraviti na mogućnost prisutnosti takozvanih mješovitih parova, odnosno sifilisa kombinacijama i tuberkuloze larinksa, sifilis i raka grkljana, kao i na činjenicu da je u razdoblju tercijara serološka testa može biti negativan, ali biopsija - .. Ne daju konačni rezultati , U tim slučajevima, ex jubantibus je dijagnosticiran antisifilijski tretman.

[11], [12], [13], [14]

Liječenje laringealnog sifilisa

Liječenje sifilisa za laringote treba biti rano i snažno kako bi se spriječilo razaranje učinaka u grkljanima. Odvija se u odgovarajućoj bolnici. Otorinolaringolog kontrolira objektivno stanje grkljana, procjenjuje njegove funkcije, osobito dišni sustav, i po potrebi osigurava hitnu pomoć u slučaju respiratorne opstrukcije. Kada se pojavi kaskatska stenoza grkljana, izvodi se odgovarajuća plastična operacija radi njihova uklanjanja, ali tek nakon konačnog lijeka za sifilis i ponovljenih seronegativnih rezultata.

Prognoza za sifilis u grkljanku

Prognoza grkljana sifilisa uglavnom odnosi na status njegovih funkcija koje mogu pretrpjeti u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o destruktivnih promjena koje se javljaju tijekom tercijara sifilisa, kako sama djelovanje syphilitic lezija grkljana, pogotovo tako kada je drugi pridružili infekcije. Što se tiče prognoza za opće stanje pacijenta i njegovog života, to u potpunosti ovisi o stadiju bolesti i liječenju sifilisa grkljana i može se utvrditi samo ako je relevantno stručnjak.