Sindrom insuficijencije probave

Sindrom insuficijencije probave je kompleks simptoma povezan s kršenjem probave hranjivih tvari zbog nedostatka probavnih enzima (fermentopatija).

Osnova pojave probavnih poremećaja je genetski određena ili stečena neodgovarajuća proizvodnja probavnih enzima u tankom crijevu. Štoviše, postoji ili nedostatak sinteze jednog ili više enzima, ili smanjenje njihove aktivnosti, ili promjene biokemijskih reakcija koje utječu na enzimatsku aktivnost.

Među najčešćim kongenitalna fermentopathy zatajenja disaharidaza (laktaze, sukraza, isomaltase et al.), Peptidaze (glutenska enteropatija), enterokinaza. Stečena fermentopathy promatrati u bolesti (kronični enteritis, Crohn-ova bolest, diverticulosis s divertikulitis et al.) I resekcija tankog crijeva, bolesti drugih probavnih organa (pankreatitis, hepatitis, ciroza), te endokrini organa (dijabetes, gipertiroz), kao uzimanje određenih lijekova (antibiotici, citostatici i drugi.) i ozračeni. Od stekla fermentopathia najčešće probavnog fermentopathy u koji narušava razvoj i aktivnost enzima povezanih s prirodom moći.

Uzroci insuficijencije probave

U kliničkoj slici dispepsije, ovisno o prevalenciji znakova probavnih poremećaja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, razlikuju se želučani, intestinalni i ponekad pankreativni oblici.

Pojava želučane dispepsije povezana s atrofičnog gastritisa, naznačen time, kao što je poznato, sekretorni bubrega i dekompenzacije stenozu pilorusa, raka želuca. Klinička slika ovog dispepsija karakterizira gubitak apetita, osjećaj težine, punine i epigastričan pritiska nakon jela, belching zrak, hranu pokvareni miris neugodan okus u ustima, mučnina, nadutost, proljev. U istraživanju želučane sekrecije identificirani su Ahil ili Achlorhydria.

S koprološkim pregledom češće se otkriva intestinalna steatorea, kada prevladavaju masne kiseline, sapuni, amiloreja, tvorci, povećani sadržaj amonijaka i sniženi stercobilin. Izlučivanje pokazatelja u mokraći se povećava, povećava se količina bilirubinskih i žučnih kiselina u njoj, a urobilin se smanjuje. Kod rendgenskog pregleda gornjih dijelova probavnog trakta, češće se otkriva ubrzani prolaz kontrastnog medija kroz tankog crijeva.

Simptomi nedostatka probave 

Liječenje dispepsije prvenstveno uključuje izlaganje podlozi bolesti. Liječenje prehrambene digestije kvara na osnovu dodatnog uvođenje prehrane nedostaje tvari - bjelančevina, aminokiselina, vitamina, soli mineralnih potaknuti biosinteze proteina ili enzima protetska dio.

Liječenje insuficijencije probave

Insuficijencija zid probava - obilježje kronične crijevne bolesti, morfološki supstrat koji su upalni, degenerativne promjene i sklerotičan sluznicu oštećenja i smanjenje u broju i resica mikrovila strukture po jedinici površine. Pojava kvara stijenke probave promovirati intestinalnih poremećaja enzima površinu sloja i poremećaja pokretljivosti crijeva, smetnje u kojoj prijenos hranjivih tvari iz crijeva u šupljine površinu enterocitima. Najčešće se ovaj sindrom pojavljuje kod kroničnog enteritisa, enteropatije, Whippleove bolesti, Crohnove bolesti i drugih bolesti tankog crijeva.

Klinička slika slična je onoj promatranoj s crijevnom dispepsijom i sindromom nedovoljnog apsorpcije.

Kako bi se razjasnila dijagnoza određuje aktivnost enzima amilaze (, lipaze) u uzastopnim desorpcije u homogenatima uzorka biopsije sluznice tankog crijeva dobivene iz punkcije, što također pomaže za otkrivanje upala i atrofične promjene sluznice. Razlikovati sindrome neuspjeh i zid probavnog šupljine, uz određivanje enzima omogućuje proučavanje glikemije nakon krivulju opterećenja po os mono-, di- i polisaharidi.

U liječenju značajnih sredstava i metoda usmjerenih na liječenje osnovne bolesti, uklanjanje manifestacija sindroma nedovoljnosti apsorpcije. S tim u vezi je poželjno dodijeliti puni proteina bogatih dijeta za isključivanje proizvoda i jela, iritantan crijeva (Dijeta № 4, 46, 4b); veziva, karminativ, spazmolitička sredstva, kao nadomjesna terapija (enzima i proteina lijekovi, vitamini, anaboličke steroide, željezo pripravci, kalcija, itd).

Neuspjeh unutarstanične probavu - primarnom ili sekundarnom fermentopathy, koji se temelji na genetski uzrokovana ili stečena netoleranciju na disaharida. Primarni nedostatak unutarstanični probavu, obično se razvija u ranoj dobi, kada je uvedena u prehrambenoj nepodnošljive disaharida. Stečena nedostatak je često posljedica malih trbušnih bolesti :. Kronični enteritis, glutenska enteropatija, eksudativna gipoproteinemicheskaya enteropatija, ulcerativni kolitis, uključivanja u patološki proces tankog crijeva u virusnog hepatitisa, itd sindroma patogenezi je bitno pojačanje fermentacije kao posljedica undigested disaharida debelog crijeva i aktivacije mikrobne flore.

Kliničku sliku ovog oblika insuficijencije karakterizira trajna dijareja. Cal je tekući, bogat, pjenast.

U dijagnozi pomaže koprologicheskoy studija, u kojem je smanjenje pH izmeta, povećanje sadržaja organskih kiselina. Priroda intestinalnih poremećaja može se konačno odrediti određivanjem aktivnosti disaharidaza u biopsijskim uzorcima crijevne sluznice i proučavanjem glikemijskih krivulja nakon disaharidnog opterećenja. Kada postoji nedostatak disaharidaze koja ga dijeli, maksimalno povećanje njegovog sadržaja od početne razine ne prelazi 0,2-0,25 g / l, a glikemična krivulja izgleda ravna.

Na temelju liječenja i genetički određene (primarne) i sekundarne disaharidne insuficijencije leži isključivanje iz prehrane (stalne ili privremene) hrane i jela koja sadrže netopljivi disaharid. S sekundarnom insuficijencijom potrebno je liječenje osnovne bolesti koja može dovesti do obnavljanja tolerancije odgovarajućeg disaharida. U nekim je slučajevima korisno postaviti phalicor, fenobarbital, nerobol, folnu kiselinu, koji stimuliraju proizvodnju intestinalnih enzima.

Preventivne mjere u slučaju nedostatnosti probavu probavnog prirode treba prije svega pripisati uravnotežen uravnoteženu prehranu, pružanje tjelesne fiziološke potrebe za hranjivim tvarima. Od velike važnosti je prikladno za kuhanje i hrana za obradu tehnologija, koja omogućuje očuvanje vitamina i drugih hranjivih tvari, kao i za inaktivaciju ili uništiti štetne prirodne komponente (antivitamin, inhibitore proteinaze i dr.).

Sprječavanje dispepsije toksičnog podrijetla temelji se na poštivanju higijenskih normi koji se odnose na sastav prehrambenih proizvoda i sprečavanje ulaska u njih stranih kemijskih i bioloških tvari.