Sjajne šindre

Lichen nitidum (sin. granuloma nitidum) je prilično rijetka dermatoza, čija etiologija i patogeneza nisu jasne, a smatra se varijantom lichen planusa, miliarnim oblikom prstenastog granuloma, paratuberkulozne dermatoze ili kao samostalna bolest.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci sjajne šindre

Uzroci i patogeneza lihen spicata nisu u potpunosti utvrđeni. Većina autora smatra da je dermatoza svojevrsna reakcija lihenoidnog tkiva na različite egzogene i endogene nadražujuće tvari.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Histološka slika karakterizirana je perivaskularnim granulomima koji se sastoje od epiteloidnih stanica, limfocita, histiocita i nekoliko gigantskih stanica.

Patomorfologija lihen planusa

U gornjoj trećini dermisa, u području papularnog elementa, nalazi se gusti infiltrat, usko uz epidermu, koji se sastoji od limfocita, histiocita i epiteloidnih stanica, među kojima se ponekad nalaze i divovske Pirogov-Langhansove stanice. Epiderma je donekle spljoštena s zaglađenim epidermalnim izraslima. Međutim, uz rubove infiltrata, epidermalni izrasli ponekad su izduženi i obuhvaćaju ga u obliku "kliješta", što je patognomoničan znak za ovu bolest i razlikuje je od lihen planusa. U slučajevima perforirajućeg oblika lihen planusa, epiderma pokazuje znakove vakuolarne distrofije stanica, praćene egzocitozom.

Histogeneza nije jasna. U patogenezi bolesti, alergijska komponenta se smatra važnom, posebno vaskularna lezija alergijske prirode. Th. Naseman (I980), na temelju sličnosti histološke slike kod ljuskavog lišaja i sarkoidoze, sugerira da je ljuskavi lišaj manifestacija alergijske reakcije kod sarkoidoze, ali to stajalište nije općeprihvaćeno.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sjajne šindre

Razvija se uglavnom kod djece i klinički se manifestira višestrukim, simetrično smještenim nodularnim osipom veličine 1-2 mm, ravnim ili polukuglastim, sa sjajnom, obično neljuskavom površinom, ponekad s malim udubljenjima u središtu, boje normalne kože ili blijedoružičaste. Obrisi papula su okrugli, rjeđe - poligonalni. Osip je gusto smješten, ponekad - prstenasti, najčešće na koži penisa, ali može biti i generaliziran. Opisani su atipični psorijaziformni, ekcemu slični, hemoragični, vezikularni, perforirajući oblici bolesti. Može se uočiti oštećenje dlanova i tabana, nokatnih ploča, oralne sluznice, kombinacija s tipičnim manifestacijama lichen planusa, spajanje osipa u male plakove, pozitivna izomorfna Koebnerova reakcija.

Bolest je češća kod djece. Primarni element su izolirane ravne papule promjera 1-2 mm sa sjajnom, neljuskavom površinom, s jasnim granicama, zaobljenim obrisima, boje kože ili blijedoružičaste ili normalne boje kože. Najčešće se osip nalazi u području koljena i lakta, na koži penisa. Rijetko osip ima generaliziranu prirodu i može se lokalizirati na sluznicama. Mogu biti zahvaćeni dlanovi, tabani i nokti. Subjektivni osjećaji obično su odsutni. Tijek dermatoze može biti dugotrajan.

Diferencijalna dijagnoza

Ljuskavi lišaj treba razlikovati od lihen planusa, lihenoidne tuberkuloze, lihenoidnih sifilida, šilastog lišaja i folikularne mucinoze.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje sjajne šindre

Preporučuju se opći tonici (vitamini A, C, D, skupina B, riblje ulje, biogeni stimulansi itd.). Od vanjskih sredstava koriste se 1-2% salicilno-sumporne, salicilno-rezorcinol paste i masti s dodatkom 0,05% retinoične kiseline te hormonske kreme i masti. Učinkovitost liječenja povećava se ultraljubičastim zračenjem. U teškim oblicima propisuju se male doze glukokortikosteroida.