Sjajni lišaj

Zoster sjajan (syn granulom nitidum.) - rijetka dermatoza, etiologija i patogeneza nejasna, smatra kao varijanta lihen planus, granuloma prstenastog oblika, miliary paratuberculous dermatoza ili kao zasebna oboljenja.

[1], [2]

Uzroci sjajni lišaj

Uzroci i patogeneza briljantnih lihenova nisu potpuno utemeljeni. Većina autora vjeruje da je dermatoza odraz reakcije lichenoida na različite ekso- i endogene podražaje.

[3], [4], [5]

Patogeneza

Histološku sliku karakteriziraju perivaskularni granulomi, koji se sastoje od epiteleidnih stanica, limfocita, histiocita, nekoliko divovskih stanica.

Pathomorphology of briljantni lihen

Gornju trećinu papularni dermis u gustoj infiltracije elementa nalazi tijesno uz epiderme, koji se sastoji od limfocita, histocita, epithelioid stanica i između kojih se ponekad dogodi divovskih stanica Pirogova-Langhans. Epiderma je nešto poravnata s izravnatim zidermalnim izbočinama. Međutim, na rubovima infiltracije zpidermalnye izdanaka ponekad izduženim i zagrljaj ga kao „nokat”, koji je pathognomonic znak ove bolesti, te ga razlikuje od lichen planus. U slučajevima perforiranog oblika sjajnog lihena u epidermisu, izražavaju se fenomeni vacuolarne distrofije stanica uz egzocitozu.

Histogeneza je nejasna. U patogenezi bolesti, važna je alergijska komponenta, naročito na oštećenje alergijskih žila. Th. Naseman (I980), na osnovi sličnosti s histološkim briljantnu zoster i sarkoidoza sugerira da sjajnu versicolor manifestacija alergijske reakcije u sarkoidoze, a točka nije uobičajena rasprava.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi sjajni lišaj

Razvija pretežno u djece klinički više simetrično raspoređeni nodularni osip veličine 1-2 mm, stan ili polukuglu, sa sjajnim, obično nije čudan površine, ponekad s malim udubljenjima u sredini, normalne boje kože ili blijedo ružičaste. Rubovi papula su zaobljeni, rjeđe poligonalni. Erupcije su guste, ponekad u obliku prstena, najčešće na koži penisa, ali također mogu biti generalizirane. Opisane su atipične psorijaze, ekcematoidne, hemoragijske, vezikularne, perforacijske oblike bolesti. Postoji svibanj biti gubitak dlanovima i tabanima, noktiju ploče, sluznica usta, kombinacija sa tipične manifestacije planus, spajanjem u male lezije plaka, pozitivna reakcija na izomorfne Koebner.

Bolest je češća kod djece. Primarni element su izolirani ravni papules promjera od 1-2 mm sa sjajnom površinom koja ne ljušti, s jasnim granicama koje imaju zaobljene obrise, tjelesnu ili blijedo ružičastu boju ili boju normalne kože. Najčešći osip se nalazi na području koljena i lakatoznih zglobova, na koži penisa. Rijetko, osip ima općeniti karakter i može se lokalizirati na sluznici. Moguća oštećenja dlanova, potplata i noktiju. Subjektivna senzacija obično nema. Tijek dermatoze može se produžiti.

Diferencijalna dijagnoza

Sjajni lišaj treba razlikovati od  crvene ravne lišajeve, lichenoidne tuberkuloze, lichenoidnog sifilisa, stiloidnog lihen, folikularne mucinoze.

[12], [13], [14], [15]

Liječenje sjajni lišaj

Preporučena sredstva za pojačavanje (vitamini A, C, D, skupina B, riblje ulje, biogeni stimulanti itd.). Od vanjskih sredstava koriste se 1-2% salicilni sumporni, salicilno-resorcinolasti pasti i masti s dodatkom 0,05% retinoične kiseline i hormonalnih kreme i masti. Učinkovitost liječenja poboljšana je zračenjem ultraljubičastim zrakama. U teškim oblicima propisane su male doze glukokortikosteroida.