Status migrene

Status migrene - izraženiji i produljeni simptomi migrene u usporedbi s normalnim napadom.

Razvoj migrene uzrokovan je nasljednom predispozicijom za neadekvatnu regulaciju tonusa moždanih žila (spazam i posljedična vazodilatacija) kao odgovor na različite čimbenike vanjskog i unutarnjeg okruženja. U genezi napada vodeću ulogu imaju neuropeptidi poput serotonina i dopamina, koji aktiviraju oslobađanje upalnih citokina endotelnim stanicama, trombocitima itd., što je popraćeno vazodilatacijom i perivaskularnom reakcijom.

[ 1 ]

Simptomi migrenskog statusa

Status migrene karakteriziraju sljedeći simptomi: jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, fotofobija, privremeno oštećenje vida, hiperestezija osjetilnih organa. Aura se otkriva u manje od 20% slučajeva.

Dijagnoza migrenskog statusa

Glavobolja koja traje mnogo sati, za razliku od običnog napada migrene, ne prestaje nakon spavanja. Povraćanje je iscrpljujuće i javlja se bez obzira na doba dana na pozadini glavobolje. Postoje fotopsije, zamagljen vid, ambliopija. Trajanje oštećenja vida je nekoliko desetaka minuta.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hitna medicinska pomoć za status migrainosus

Pacijent se smješta u zamračenu sobu izoliranu od buke. U nekim slučajevima, ublažavanje boli postiže se hladnim oblogama na glavi. Za ublažavanje migrenskog statusa ako su paracetamol ili ibuprofen neučinkoviti kod djece starije od 2 godine i adolescenata, NSAID-i se koriste intramuskularno (diklofenak, naproksen, ketoprofen) ili per rektalno (indometacin), kao i antihistaminici. Kod adolescenata se mogu propisati ketorolak ili tramadol. U slučaju agitacije, diazepam (seduksen) se primjenjuje intramuskularno. Za dehidraciju mozga mogu se koristiti prednizolon i furosemid (lasix). Proklorperazin (compazine), metoklopramid (cerucal) ili droperidol se propisuju za povraćanje kod djece starije od 2 godine i adolescenata.

U adolescenata se mogu koristiti selektivni agonisti 5-HT1 receptora poput sumatriptana, zolmitriptana, noratriptana, rizatriptana ili eletriptana (Relpax) za povećanje aktivnosti serotonergičkog sustava (što je popraćeno normalizacijom tonusa cerebralnih žila). Ovi lijekovi, kao i pripravci ergota (ergometrin tartarat itd.), ne propisuju se djeci.

Djeca s migrenskim statusom, za razliku od pacijenata s redovitim napadima migrene, trebaju biti hospitalizirana na neurološkom odjelu. Prevencija napadaja migrene kod takvih pacijenata provodi se valproičnom kiselinom (depakin) ili natrijevim divalprexom (kombinacija natrijevog valproata i valproične kiseline). Osim toga, u tu svrhu mogu se koristiti antidepresivi i beta-blokatori ili metisergid. Klonidin i blokatori kalcijevih kanala (nimodipin, verapamil, nifedipin) ograničavaju učestalost i trajanje napadaja migrene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]