Svrbež u preponama kao simptom bolesti

S obzirom na isključivo medicinski aspekt problema svrbeža kože, stručnjaci u većini slučajeva smatraju patološki svrbež u preponama simptomom bolesti ili bolnog stanja, a ovaj spektar uključuje ne samo lokalizirane infekcije i dermatoze.

U etiološkoj klasifikaciji kroničnog svrbeža koju su pripremili stručnjaci Međunarodnog foruma za proučavanje svrbeža (IFSI), bez obzira na lokalizaciju, predlaže se razlikovanje dermatološkog, sistemskog, neurološkog, somatoformnog (u čijoj patogenezi odlučujuću ulogu igraju psihijatrijski i psihosomatski čimbenici) i svrbeža miješanog podrijetla (tj. postoji nekoliko uzroka).

Ali u nedostatku jasnog odgovora na pitanje zašto se svrbež javlja u naborima kože u preponama, liječnici ga nazivaju idiopatskim.

Svrbež u preponama s hiperhidrozom i sistemskim bolestima

Kada se pojave prvi znakovi poput lokalne hiperemije kože, odnosno njezinog crvenila i svrbeža u preponama, među verzijama njihovog nastanka razmatra se pelenski osip u preponama, posebno kod osoba s viškom masnog tkiva, koje povećava sve kožne nabore. [1 ], [ 2 ] Zbog pelenskog osipa, svrbež ispod dojke i u preponama - s iritacijom i hiperemijom - muči većinu pretilih žena koje pate od hiperhidroze (prekomjernog znojenja). [ 3 ], [ 4 ]

Nema sumnje da je problem hiperhidroze, koja se često povezuje sa svrbežom između nogu u preponama, medicinske prirode. Apokrine znojnice smještene u području prepona (koje se „uključuju“ tek s početkom puberteta) proizvode znoj koji se razlikuje od onog koji proizvode ekrine znojnice kože cijelog tijela. Osim toga, izlučevine apokrinih žlijezda ulaze u folikule dlake, a bakterije koje koloniziraju kožu preponskih nabora, međice i perianalnog područja razgrađuju te izlučevine, što objašnjava svrbež i neugodan miris u preponama. [ 5 ], [ 6 ]

Inguinalna (preponska) hiperhidroza kod odraslih i djece (osobito kada je tijelo pregrijano) može dovesti do miliarije - vrućice, kod koje se na mjestu začepljenih ekrinih znojnih žlijezda stvaraju prozirne, tekućinom ispunjene vezikule i papule, koje se često transformiraju u pustule (mjehuriće). Ako se upale, pune se gnojnim eksudatom, a zatim se može javiti svrbež u preponama i iscjedak pri češanju. Znojne žlijezde kod dojenčadi i male djece nisu u potpunosti razvijene, pa se svrbež u preponama povezan s vrućicom kod djeteta opaža mnogo češće nego kod odraslih.

Razvija se i upala znojnih apokrinih žlijezda, nazvana ingvinalni hidradenitis (Verneuilova bolest) - s pojavom u početnoj fazi upaljenog čvora (crvenog ili plavkastog), koji uzrokuje svrbež, nelagodu, a zatim bolne osjećaje. U ovom slučaju, svrbež u preponama kod žena s ingvinalnom hiperhidrozom opaža se češće nego kod muškaraca, budući da imaju veći broj ingvinalnih apokrinih žlijezda. [ 7 ], [ 8 ]

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano. Patološki visoko znojenje, uključujući i ono usmjereno u preponama - s visokim rizikom od svrbeža kože, prati neke sistemske bolesti, uključujući primarni hiperparatireoidizam, hemokromatozu, reaktivni artritis, sindrom iritabilnog crijeva, metabolički sindrom itd.

Do 10% pacijenata s dijabetesom žali se na svrbež u preponama; manifestacije ovog simptoma opažaju se kod kroničnih nefroloških bolesti, s limfostazom - dugotrajnim kršenjem odljeva limfe. [ 9 ] A kod niza malignih hematoloških i limfoproliferativnih bolesti, posebno limfocitne leukemije i kožnih T-staničnih limfoma, gotovo trećina pacijenata ima jedan od simptoma - povećanje regionalnih limfnih čvorova i svrbež limfnih čvorova u preponama, ispod pazuha ili na vratu. U ovom slučaju, možda nema osipa, ali nije isključena pojava crvenkastih ili ljubičastih ljuskavih mrlja, pa se svrbež i ljuštenje u preponama lako mogu zamijeniti s ekcemom, psorijazom ili dermatitisom.

Svrbež u preponama je simptom infekcija i dermatoloških bolesti

Kožne reakcije prate mnoge infekcije. Dakle, lokalna iritacija, peckanje i svrbež u preponama simptomi su akarijaze i helmintijaze. Kod šuge, koja se razvija kada je zaražena grinjom Sarcoptes scabiei, na koži u preponama pojavljuju se crveni prištići koji svrbe, posebno noću. [ 10 ], [ 11 ]

Također, noćni svrbež u preponama može biti simptom infestacije okruglim crvima, glistama (Enterobius vermicularis). Kod glista, djeca i odrasli osjećaju svrbež u preponama i anusu (rektalni svrbež). [ 12 ], [ 13 ]

Kožne lezije uzrokovane virusnim infekcijama također mogu uzrokovati osip različitih vrsta i uporan jak svrbež u preponama. Takvi virusi uključuju:

• virus herpes simpleksa (HSV tip 2) i virus zostera (ZV), koji uzrokuju genitalni herpes sa svrbežnim i bolnim osipom; [ 14 ]
• Humani papiloma virus (HPV) je uzrok genitalnih bradavica; [ 15 ], [ 16 ]
• Molluscum contagiosum virus (MCV) iz porodice Poxviridae, koji se manifestira kao male, okrugle (bijelo-ružičaste ili boje kože) papule veličine glavice pribadače koje strše s površine kože - pojedinačne ili višestruke. Papule se mogu povećati, oteknuti, postati crvene i upaljene (osobito kada se češu). [ 17 ], [ 18 ]

Svrbež u preponama i iscjedak neugodnog mirisa opažaju se kod pacijenata s infekcijama koje se prenose uglavnom spolnim putem (trihomonijaza, gardnereloza, klamidija, gonoreja). Svrbež u preponama posebno se često javlja kod žena s tim bolestima.

Stidni svrbež kod žena uzrokovan bakterijama roda Pseudomonas znak je folikulitisa - upale folikula dlake s osipom sličnim aknama. Ova infekcija razvija se nakon plivanja u ribnjacima, bazenima, kupanja, pa čak i nošenja mokrog kupaćeg kostima. [ 19 ]

A kada se aktivira komenzalna bakterija Corynebacterium minutissimum, koja živi na koži, dijagnosticira se eritrazma, koju karakterizira pojava žuto-smeđih mrlja s uništavanjem keratina kože, što rezultira blagim svrbežom i ljuštenjem u preponama. [ 20 ], [ 21 ]

Glavni uzroci svrbeža u preponama tijekom trudnoće detaljno su opisani u publikaciji - Svrbež tijekom trudnoće

Također, mogući uzroci svrbeža u preponama kod muškaraca raspravljaju se u materijalu - Svrbež, peckanje i crvenilo u intimnom području kod muškaraca

Kao rezultat nepravovremene promjene pelena, pojavljuje se svrbež u preponama djeteta, što ukazuje na takozvani pelenski dermatitis; njegove manifestacije uključuju eritem, sitni osip, peckanje i svrbež u lijevoj, desnoj preponi, u analnom području i između stražnjice.

Među gljivičnim infekcijama - kožnim mikozama, kod kojih se pojavljuje svrbež u preponama s oticanjem, crvenilom i osipom, dermatolozi primjećuju:

• kožna kandidijaza ingvinalnih nabora ili ingvinalna fungemija uzrokovana gljivicama sličnim kvascima Candida spp., praćena osipom u obliku mrlja i papula; [ 22 ]
• ingvinalna epidermofitoza (također nazvana lišaj), čiji su najčešće identificirani uzročnici dermatofitne gljive Epidermophyton floccosum i Trichophyton mentogrophytes. Crvenilo kože i prstenasti osip s ljuštenjem duž vanjskog ruba mrlja mogu se proširiti prema dolje - na unutarnju stranu bedara, kao i na međicu i genitalno područje. Ova se bolest češće otkriva kod muškaraca.

Svrbež u preponama pojavljuje se kao jedan od simptoma kožnih bolesti koje nisu povezane s infekcijom (to jest, nisu zarazne), posebno:

• jednostavni kontaktni dermatitis; [ 23 ],
• prurigo ili prurigo; [ 24 ]
• alergijski dermatitis; [ 25 ]
• autoimune dermatološke bolesti – atopijski dermatitis, psorijaza, lichen planus i lichen simplex ili neurodermatitis. [ 26 ]

Neuropatski svrbež u preponama

Svrab je čest simptom oštećenja živaca i živčanog tkiva u odsutnosti bilo kakve kožne bolesti i bez ikakvih primjetnih fizioloških podražaja na periferiji, u kombinaciji s neuropatskom boli ili neovisno o njoj.[ 27 ]

Do danas je utvrđena veza između svrbeža kože u području prepona i genitalija te oštećenja korijena živaca koji se protežu od leđne moždine u lumbalnom ili sakralnom dijelu kralježnice, kao i malformacija spinalnih krvnih žila. [ 28 ]

Neurogeni uzroci – patologije talamusa, parijetalnog režnja, substantia nigra srednjeg mozga – mogu uzrokovati svrbež bez osipa kod pacijenata s neurastenijom, multiplom sklerozom, Parkinsonovom bolešću, demencijom, opsesivnim i paničnim poremećajima, shizofrenijom. [ 29 ]

Mjehurići u preponama bez svrbeža

Stručnjaci IFSI-ja povezuju ne-svrbežne preponske mrlje sa seboroičnom keratozom, iako taj izraz nije baš prikladan, budući da lojne žlijezde kože (glandula sebacea) nisu uključene u ovo stanje.

Primijećeno je da gotovo sve odrasle osobe starije od 60 godina imaju barem jednu - ravnu ili u obliku izdignute ploče - mrlju koja nalikuje bradavici, što je apsolutno bezopasno i smatra se znakom starenja kože i njezinih lokalnih degenerativnih promjena. Ali točan uzrok takve keratoze još nije utvrđen. [ 30 ]

Vrijedi zapamtiti da se madeži (nevusi), rodni znakovi i površinski ili kapilarni hemangiomi mogu naći u području prepona dojenčadi. Međutim, mnogi hemangiomi nestaju bez traga do otprilike godinu i pol dana starosti. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikacije i posljedice

Kada svrbež u preponama nije samo povremeni problem, već kronični simptom sistemske patologije, može značajno utjecati na kvalitetu života, jer terapija za akutni svrbež često ne poboljšava stanje kada je simptom kroničan.

Svrbež može biti iscrpljujući i dovesti do lošeg sna, što može dovesti do depresije. Prema stručnjacima Europske akademije za dermatologiju i venereologiju (EADV), depresija mnogih pacijenata s kroničnim svrbežom je toliko jaka da su ankete pokazale da bi radije živjeli manje kako bi se riješili ovog simptoma. Prema istraživanjima, negativan utjecaj kroničnog svrbeža na kvalitetu života usporediv je s kroničnom boli.

Osim toga, posljedice i komplikacije u obliku difuzne, teške upale (akutne i kronične) posljedica su dodavanja streptokoka i stafilokoka glavnoj infekciji i razvoja superinfekcije.

Dijagnostika svrbež u preponama

Budući da učinkovitost liječenja ovog prilično uobičajenog i izuzetno neugodnog simptoma ovisi o preciznoj identifikaciji temeljnog uzroka, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć. Kojem liječniku trebate se obratiti ako osjetite ovaj simptom? Morate se obratiti dermatologu.

Koje se pretrage mogu propisati, kako se koristi instrumentalna dijagnostika i provodi diferencijalna dijagnostika – između svrbeža uzrokovanog sistemskom bolešću i svrbeža koji je simptom kožne bolesti – detaljno je opisano u publikacijama:

• Dijagnoza svrbeža kože
• Pregled kože

Pročitajte i:

• Svrbež u preponama: glavni uzroci i faktori rizika
• Liječenje svrbeža kože u preponama