Svrbež u intimnom području kod žena

Ako svrbež u intimnom području kod žena - vanjskom genitalnom području i perinealnom području (perineum) - traje više od nekoliko dana i pogoršava se, ili ako se pojave prateći simptomi poput crvenila ili pražnjenja, treba se savjetovati s liječnikom. Jer izgaranje i svrbež, gdje god se pojave, nikad nisu normalno.

Uzroci ženski intimni svrbež

U određivanju ključnih uzroka svrbeža gore navedene lokalizacije, liječnici obraćaju pozornost na ključnu ulogu normalne vaginalne mikrobiote, koja je kod zdravih žena reproduktivne dobi 80-90% sastavljena od kompleksa laktobacila (Lactobacillus spp.) Ovisno, od ove komence, i izdržavaju se, acidirani i hidratični lak, acidirani i hidratični laktid, acidirani i hidrira Oportunistički i patogeni mikroorganizmi: ili oni koji su prisutni u polimikrobnoj flori vagine ili spolno prenosive infekcije.

Manjak laktobacila dovodi do vaginalne disbioze - vaginalna disbioza. I kršenje omjera između korisnih bakterija i patogenih bakterija u korist potonjeg može se pokazati još neugodnijim - bakterijska vaginoza. [1] Kada je vaginalna upala, prepoznata kao najčešći uzrok vulvovaginalnih problema u ginekologiji, postoje takvi simptomi kao što su lagani ili jaki svrbež u intimnom području žena, paljenja, vaginalnog iscjedaka.

Po prirodi pražnjenja i rezultat laboratorijskih testova njihovog uzorka identificirana je specifična infekcija: bakterijska, gljivična ili protozoal, uključujući SPI. Dakle, ako je vaginoza uzrokovana fakultativnim bakterijama gardnerlla vaginalis, žene imaju svrbež i vaginalni iscjedak s mirisom koji je definiran kao riblji.

Gljiva Candida albicans dio je normalne flore kod najmanje 15% žena i često je asimptomatska. Ali postajući oportunistički, gljivična infekcija dovodi do kandidalnog vaginitisa ili vulvovaginalne kandidijaze, nazvanog Thush. svrbež u Thrush prati karakteristični iscjedak (nalik na skutu), oteklina labia majora i labia minora, vaginalni vestibul i perineum, disurija i nelagoda pri mokrenju. [2], [3]

Ali seksualno preneseni Trichomonas vaginalis dovodi do trihomoniasis, a postoji vaginalni iscjedak, jak svrbež i crvenilo u intimnom području kod žena-s oticanjem vulve i vagine i deskripcije epitelnih stanica. [4]

Jako gori, svrbež i bol u vanjskim genitalijama i perineumu osjećaju žene u slučajevima genitalna infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa (HSV tip 2). Upravo se u ovoj virusnoj leziji kože vanjskih genitalija svrbe i peckanje primjećuju kod žena bez vaginalnog pražnjenja. Prvi znakovi vaginalnog herpesa očituju se gorućim osjećajem u genitalnom području, njihovom hiperemijom i laganim oticanjem, nakon čega slijedi svrbež i mali raspršivanje. [5]

When infected with the human papillomavirus (HPV), which is most often activated when the general immune system is weakened, the genitals, the vagina and the cervix are affected by the formation of papillae-like papillomatous growths on the pedicles - itchy genital warts or acute condylomas in women. Ako kondilomi rastu vrlo velike, u perineumu može biti svrbež i gori. [6]

U trećini slučajeva, upala vanjskih ženskih genitalija (vulvitis) može biti rezultat preosjetljivosti ili reakcije na sapune ili parabene u gelovima za tuširanje, sintetičkog donjeg rublja, sanitarnih proizvoda, spermicida, vaginalnih kreme i kondoma.

Kožne bolesti poput atopijskog i kontaktnog dermatitisa, koje čine značajan udio dijagnosticiranih slučajeva kroničnog vulvara i vaginalnog pruritusa kod žena svih dobnih skupina, također mogu biti odgovorne. Crvenilo i stvaranje vezikula, papula ili plakova; Izgaranje, svrbež i oteklina u intimnom području glavni su simptomi ovih vulvodermatoza. Kronični tijek bolesti često dovodi do lihenizacije (zadebljanja) patološki izmijenjenih područja epiderme. Slični simptomi opaženi su kod kroničnog jednostavnog lišajevog planusa (neurodermatitis).

Svrbež u intimnom području tijekom postmenopauze

Pored zdrave vaginalne mikrobiote, lokalna zaštita intimnih mjesta pruža dovoljna razina estrogena, čiji su receptori prisutni na membranama keratinocita. Estrogeni imaju proliferativni učinak na vulvovaginalni epitel, poboljšavaju cirkulaciju krvi i vlaživanje kože i vezivnog tkiva, tj. Pridonose održavanju potrebne debljine sluznice ženskih genitalija. [7]

Posljedice smanjenja ovog hormona nakon početka menopauze očituju se pogoršanjem hidratacije kože, smanjenjem kolagena u epidermi i glikozaminoglikanima u epitelu mukoznih epitela i smanjenjem debelih depota u vanjskom genitalnom području. Pored toga, kod žena ove dobne skupine vaginalni pH povećava se i stanični imunitet kože je oslabljen, što povećava rizik od dermatoloških bolesti.

Pored toga, svi ti čimbenici često izazivaju razvoj postmenopauze atrofični vaginitis, čiji su prvi znakovi suhoća i svrbež u intimnom području. Pojedinosti pogledajte publikaciju - suhoća u vagini u menopauzi. [8]

Pojava obrubljenih kožnih osipa nalik na plak (bijelo-žuto ili sivo) na genitalijama odgovara kliničkoj slici skleroatrofičnog lišajeva (lichen sklerosus), kronične upale dermatoze. [9]

Iritacija, paljenje, svrbež i pucanje intimnog područja kod žena u post-menopauzi može biti posljedica erozivnog ili hipertrofičnog lišajevog planusa (lichen planus). Više informacija u članku svrbež, gorući kožu u intimnom području u menopauzi

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji predisponiraju aktiviranje patogenih bakterija uključuju:

• Nedostatak higijene i hipertrofične osjetljivosti;
• Povećana seksualna aktivnost i nezaštićeni seks;
• Česti sprejevi;
• Produljena upotreba antibiotika (koji mogu smanjiti broj laktobacila i smanjiti zaštitu vulve i vaginalne sluznice);
• Alkalni vaginalni pH (zbog neravnoteže menstrualnog pražnjenja, sjemena ili bakterijske neravnoteže);
• Imunosupresije, uključujući trudnoću i nakon zračenja terapije zdjeličnih organa;
• Prisutnost povijesti dijabetesa melitusa, bolesti štitnjače, metaboličkog sindroma, ovariektomije;
• Manjak željeza, cinka, vitamina A ili D;
• Postmenopauzalna dob.

Patogeneza

Mehanizam koji regulira mikrobnu kolonizaciju donjeg ženskog genitalnog trakta nije u potpunosti rasvijetljen. Dakle, bolest se ne mora nužno razvijati kada se uvode egzogene bakterije; S druge strane, upala se može pokrenuti povećanom replikacijom endogenih (prisutnih u normalnoj vaginalnoj flori), ali patogeni potencijal anaerobni mikroorganizmi, posebno gardnella vaginalis, atopobium vaginae, Prevotella spp, mobilUncs spp. Peptostreptococcus. Očigledno, njihova dominacija - na pozadini smanjenja broja korisnih laktobacila - i dovodi do razvoja vaginoze, praćenog pražnjenjem i svrbežom.

Otkrivajući patogenezu ovog procesa, istraživači su otkrili sposobnost G. vaginalis bakterija da se pridržavaju stanica sluznog epitela vagine i pokrivaju je nekom vrstom biofilma, što omogućava da se mikroorganizmi akumuliraju u značajnim količinama i štiti ih od imunoloških stanica.

Vaginalni iscjedak rezultat je povećane transudacije epitelnih stanica i njihovog pilinga (odvajanje od zajedničkog sloja). Grozni miris pražnjenja nastaje zbog činjenice da patogeni anaerobni mikrobi proizvode veliki broj enzima proteolitičke karboksilaze koji razgrađuju vaginalni peptidi kako bi tvorili hlapljive amin - derivate amonijaka.

A mehanizam svrbeža u svu zaraznu i atrofičnu vaginozu nastao je zbog promjena u stanju sluznice, koje nastaju zbog aktivacije proupalnih citokina, polimorfonuklearnih stanica i makrofaga, kao i oslobađanja histamina iz mastirnih stanica. Ovo je glavni posrednik koji utječe na receptore (H1 i H2) i osigurava provođenje aferentnih živčanih signala.

Epidemiologija

A prema WHO-u, u globalnoj razini, više od 350 milijuna ljudi zaraženo je SPI svake godine (gotovo 143 milijuna s trihomonadama); Više od 500 milijuna s virusom herpes simplex (HSV).

Prema kliničkoj statistici, najmanje 290 milijuna žena zaraženo je humanim papiloma virusom (HPV).

Iako se prevalenca bakterijske vaginoze znatno razlikuje od zemlje do zemlje, procjenjuje se da će se u Europi i Amerike kretati od 4,9% do 36%; U azijskim regijama to je otprilike 65%. Bakterijska vaginoza može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali dijagnosticira se mnogo češće među ženama rađanja djece. U prosjeku 7,5 milijuna žena u svim zemljama posjećuje ginekologe zbog vaginalne upale tijekom godine.

Vulvovaginalni simptomi, uključujući suhoću, iritaciju i svrbež, prijavljuju se u 27% žena u postmenopauzi (drugi izvještavaju najmanje 80%).

Dijagnostika ženski intimni svrbež

U slučaju svrbeža u području vanjskih genitalija, dijagnozu provodi ginekolog i/ili dermatolog, a glavni zadatak pregleda je saznati uzrok ovog simptoma.

Ovo zahtijeva potpunu anamnezu pacijenta, provodi se standardni ginekološki pregled, takve testove kao što su:

• Opći klinički i biokemijski testovi krvi;
• Krvni test za SPD;
• Analiza vaginalne mikroflore na temelju ginekoloških uzoraka cervikovaginalnih brisa;
• PCR test za otkrivanje i identifikaciju upalnih sredstava.

Kako se dijagnosticiraju genitalna bradavica, detaljno opisana u materijalu - papiloma virus infekcija

Koristi se instrumentalna dijagnostika: kolkoskopija, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Da bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, uspoređuju se svi rezultati ispitivanja - laboratorijski i snimci, tj. Diferencijalna dijagnoza se provodi.

Bakterijska vaginoza obično se sumnja kada je vaginalni pH povišen (& gt; 4,5), ali je povišena i u slučajevima trihomonije, atrofičnog vaginitisa i deskvamatozne vaginalne upale, pa se zaključuju na temelju Mikrobiološkog i bakteriokopskog ispitivanja.

Važno je razmotriti mogućnost neuropatskog podrijetla pruritusa, koji može biti iz kralježnice, posttherpetske neuralgije ili dijabetičke neuropatije.

Liječenje ženski intimni svrbež

Pojava ovog simptoma odmah postavlja dva pitanja za žene: zašto se tam svrbe i pali i kako ublažiti svrbež u perineumu i genitalnom području?

Liječenje treba usmjeriti na stvarni uzrok (koji bi trebao identificirati liječnik), ali u nekim slučajevima je moguća samo simptomatska terapija - kako bi se smanjila i ublažila svrbež.

Osnova tradicionalnog (etiološkog) liječenja bakterijske vaginoze su antibakterijski lijekovi metronidazol (ostala trgovinska imena - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginazol, Flagyl) ili klindamicin (Dalacin, Climycin, Zerkalin). Ti su lijekovi dostupni u različitim oblicima i mogu se koristiti i sistemski (iznutra) i izvana. Slijedeći upute liječnika koji je prisustvovao, uz pomoć propisanih antimikrobnih sredstava provodi liječenje svrbeža i gori kod žena kod kuće.

Antiprotozoal i antimikrobni lijek nitroimidazol grupe metronidazol - suspenzija i tablete za oralni unos; Vaginalne tablete, gel, krema i supozitori (čepiće) - koje se koriste dnevno, dva puta dnevno, tijek liječenja može trajati jedan ili dva mjeseca. Kao što pokazuje klinička praksa, liječenje ovim lijekom tijekom 4 tjedna daje pozitivan rezultat kod 80% bolesnika, ali u prosjeku 25% slučajeva u dva do tri mjeseca postoji relaps. A popis nuspojava metronidazola uključuje eritem i osip, svrbež i lokalni gubitak osjetljivosti na kožu, bolove u mišićima i zglobovima, bojenje urinom, razvoj trbuha.

Klindamicin se može davati oralno (četiri puta dnevno, 0,15-0,45 g s minimalnim trajanjem od 10 dana). Vaginalna krema s klindamicinom - vagicin (sortin, klinde) - koristi se najviše tjedan dana (kontraindicirano u trudnica). Moguće nuspojave su razvoj gljivične infekcije, menstrualne nepravilnosti, vaginalna bol i goruća, urinarni problemi. Iako je klindamicin aktivniji protiv Gardnerlle vaginalis i Atopobium vagine u usporedbi s metronidazolom, on također utječe na laktobacili, koji utječu na učinkovitost liječenja i povećava vjerojatnost recidiva i superenfekcije.

Praktičari primjećuju veću učinkovitost nitrofuranskog derivata nifuratel, sinonimi - macmiror, metilmerkadon, methilmerkadon, tiodinon), djelujući na Trichomonas, a utječe na vaginalis, Gardnella, anatgal, na gnjavažu, na gnjavažu, anapobobium, anapobobil, anatgalis, gricnella, anafekcija, anafekcija rtneneralis, anatekcija, anapobobium, anapobobium, anafekcija, anafekcija, anafekcija, anatekcija, gricnella, anafekcija, anafekcija rtnergalis.

Preporučuju koje subuitori za svrbež u intimnoj zoni kod žena preporučuju liječnici, pročitani u materijalima:

• Vaginalni supozitori za infekcije
• Supsitoriji za vaginitis
• Suppositories Mammary
• Svijeće za vaginalnu suhoću

Također u ginekologiji i dermatologiji, masti, kreme za svrbež u perineumu, vulvi i vagini se široko koriste.

Kod teške upale bakterijske etiologije propisane masti koje sadrže antibiotički kloramfenikol (levomekol, fortikomicetin, iruksol, emulzija sintomicina), masti sa srebrnim sulfadiazinom (sulfargin, dermazin), itd.

Za liječenje virusne vaginoze uzrokovane virusom herpes simpleksa, postoje posebne masti, linimente i kreme za herpes: aciklovir (ostala trgovinska imena-herpevir, zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Skleroatrofne i druge vulvovaginalne lišajeve teško je liječiti; Ako se ne pridruži bakterijska ili gljivična infekcija, antihistamini se koriste sistemski: cetirizin (cetrin, zyrtel, alertek), loratadin (lorizan, lomilan, claritin, claridol-topički, u umjetnoj toplosnoj kortičnoj topls-u, u medu, a to topično, u medu, apoistolos. Masti, kao i steroidne i ne-hormonske svrbeža. Međutim, topikalna kortikosteroidna terapija provodi se u kratkim tečajevima, jer ti agensi mogu pogoršati atrofične procese u dermisu.

Više informacija u članku liječenje atrofičnog vaginitisa u postmenopauzi: supsitorij, narodni lijekovi

Mast kondilin ili condilox (s podofilotoksinom) imiquimod krema (aldara) propisano je za akutne kondilome i papilomatozu. Pročitajte i: mast za kondilome

U kandidijazi se koriste masti mikoseptin ili cincundan (s nedecilenskom kiselinom), nystatin, amikazol, klotrimazol, octitil, esulan. Više informacija o liječenju kandidalnog vaginitisa - učinkovito liječenje krema, gelovima i supozitorijima

Prakticirao je cervikovaginalno ispiranje, ili sprejeva za thush, za koje koristi fiziološku otopinu, vodenu otopinu furacilina (0,02%), antiseptičke otopine miramistin ili klorheksidin.

Homeopatija

Mogu se koristiti i homeopatski lijekovi:

• Za hidratantnu suhu ljuskavu osip koji uzrokuju svrbež, ublažavajući eritem - grafite;
• Za upalu osipom i svrbežom - Arsenicum Iodatum, Thuja (ulje), Hydrastis;
• U pustularnim osipima i svrbež u naborima kože - sumpor;
• Ako je pruritis alergičan- mezereum.

U slučaju suhe, ispucane, ljupke i svrbež kože bilo kojih homeopata lokalizacije - nakon pregleda - propisuju naftu, likopodium i sepia (u pojedinačno odabranom doziranju).

Liječenje svrbeža u perineumu kod žena s narodnim lijekovima

U većini slučajeva, upotreba narodnih lijekova uključuje liječenje biljem, iako je teško zamisliti modernu medicinu bez fitoterapije.

S svrbežom u intimnom području preporučene sjedeće kupke ili dekocije cvjetova kamilice, kalendule, pizhma, biljke od paprike, timijana (timijana), konja, uobičajenog zlatnog, purpurne clary trave, korijena močvare, elakampana, barbery barbers i hrasta.

Također je učinkovita upotreba esencijalnih ulja: čajevca (melaleuca alternelifolia), palmarosa (cymbopogon martinii), lavanda, timijan, origano, kadulja, citronela (limunska trava).

Kirurško liječenje

Pruritus možda nije pokazatelj kirurške intervencije, ali kirurško liječenje može biti potrebno u slučajevima ozbiljnih komplikacija. Na primjer, kada se jajovodne cijevi upale i gnoj se nakuplja u blizini. Ili sužavanje uretre u bolesnika s skleroatrofnim lišajevima planus

Također pribjegavaju uklanjanju akutnih kondiloma obrastanih na genitalijama i perineumu.

Komplikacije i posljedice

Nedavno su učinci i komplikacije bakterijske vaginoze, što se smatra predisponirajućim faktorom za infekciju herpesvirusom, HIV-om, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis i Neisseria gonorrheeae infekcije, posebno pažljivo u ginekologiji.

U slučajevima SPI-a, posljedice se mogu izraziti u razvoju akutne upale u jajovodnim cijevima (salpingitis) stvaranjem gnoja u njihovom lumenu, što se dijagnosticira kao pyosalpinx.

Bakterijska vaginoza može biti posebno opasna u trudnoći: ona više puta povećava rizik od spontanog pobačaja u kasnoj trudnoći, preranu snagu, puknuće mokraćnog mjehura i razvoja upale njegovih membrana (horioamnionitis), kao i upala maternice (endometrit).

Kronična priroda vulvodermatoze u postmenopauzi smanjuje kvalitetu života. Atrofija kožnih i djelomično potkožnih tkiva u genitalnom području može učiniti seksualni odnos, mokrenje i defekaciju bolnim. Pored toga, komplikacije skleroatrofičnog i kroničnog lišajevog simpleksa uključuju sužavanje uretre, sekundarnu infekciju i lokaliziranu atrofiju kože (zbog dugotrajne uporabe steroida). Također postoji rizik od prekanceroznih promjena (neoplazije) epitela grlića maternice i karcinoma vulve.

Prevencija

Opće preporuke u vezi s preporučljivošću posjeta ginekologa s vremena na vrijeme, jasne su potrebe za apsolutnom higijenom i izbjegavanjem svega što šteti tijelu u cjelini. Svakako, izbora životnog stila i cjelokupno zdravlje glavni su čimbenici koji pomažu u sprečavanju mnogih problema. Ali postoje samo specifične metode sprječavanja SPD-a/HIV

Prevencija vaginalne disbioze, a samim tim i bakterijska i gljivična vaginoza, jest održavanje vaginalne mikroflore normalnom, a u tu svrhu sada pribjegava upotrebi vaginalnih pro i prebiotičkih proizvoda s laktobacilom.

Također je potrebno pratiti razinu glukoze u krvi i pokušati izbjeći hranu koja sadrži šećer u prehrani. Crijeva trebaju raditi pravilno, jer problemi s njegovom mikroflorom utječu na gotovo sve organe, uključujući seksualne organe. Jogurt s živom bakterijskom kulturom, kiselom kupusom (i svim ostalim lakto-fermentiranim povrćem), a također i namirnice s prehrambenim vlaknima (tj. Hranom biljnog porijekla) dobra su pomoć u održavanju ravnoteže crijevne mikrobiote.

Prognoza

Za bilo koji simptom, prognoza je korelirana s uzrokom simptoma. Stoga, atrofični vaginitis koji se razvija tijekom postmenopauze i skleroatrofični lišajev planus kod starijih žena koje doživljavaju svrbež u intimnom području imaju najviše razočaravajuće izglede.