Svrbež u preponama: glavni uzroci i faktori rizika

Naravno, kada vas svrbe dlanovi, nos ili koža na glavi, to je vrlo neugodno, ali svrbež u preponama - s obzirom na njegovu lokalizaciju - pretvara se u još ozbiljniji problem. Da biste ga riješili, morate znati što ga može uzrokovati.

Uzroci svrbeža u području prepona

Gornji sloj kože, epidermis, je slojeviti pločasti epitel bez krvnih žila s imunološki aktivnim makrofagima (Langerhansove stanice), melanocitima koji proizvode pigment i živčanim receptorima.

Epidermis ima svoj gornji sloj, stratum corneum, koji se sastoji od čvrsto prianjajućih keratinocita bez jezgre. Epitel je najdeblji na dlanovima i tabanima, a najtanji na očnim kapcima, u pregibima udova, u pazušnim jama, ispod trbuha, na unutarnjoj površini bedara, u području vanjskog spolovila i u prirodnim (anatomskim) kožnim naborima, u ovom slučaju, ingvinalnim naborima.

To ne objašnjava izravno uzroke svrbeža u preponama, ali daje uvid u odlučujuću ulogu karakteristika kože područja prepona koja se stalno dodiruju. Na primjer, epidermalne stanice, koje se uglavnom hrane difuzijom kisika iz okolnog zraka, mogu patiti od nedostatka kisika. Stoga stalni kontakt površina u naborima prepona - s povećanom vlagom i nedostatkom "ventilacije" - obično dovodi do pelenskog osipa u preponama. [ 1 ] Eritematozni pelenski osip (kandidijaza kožnih nabora ili intertriginozni dermatitis) također je čest s maceracijom i trenjem između kožnih nabora u preponama, između stražnjice i na unutarnjoj strani bedara.

Ali svrbež nakon brijanja u preponama, kao u slučaju trljanja kože uskim donjim rubljem - s pojavom simptoma jednostavnog kontaktnog dermatitisa, [ 2 ] uzrokovan je mehaničkom iritacijom ili oštećenjem epiderme. Ispod se nalazi bazalni sloj epitela, koji uključuje stanice koje pružaju lokalni imunitet, posebno mastocite (mastocite) koji sadrže histamin.

Zašto koža počinje svrbjeti, odnosno mehanizam te reakcije, objašnjen je u opsežnom članku - patogeneza svrbeža kože.

Faktori rizika

Uobičajeno prepoznati čimbenici rizika za svrbež u području prepona uključuju:

• Loša higijena;
• Izloženost visokim temperaturama i vlazi;
• Prekomjerno znojenje;
• Pretilost koja dovodi do povećanja ingvinalnih kožnih nabora i trenja među njima;
• Dijabetes ili problemi sa štitnjačom;
• Bolest jetre, posebno hepatitis B;
• Određene vrste malignih tumora (limfomi);
• Nedostatak željeza u tijelu;
• Infekcija herpesvirusom;
• Imunodeficijencija, prvenstveno uzrokovana gestacijskom imunosupresijom, kemoterapijom ili HIV-om.

Svrbež u području prepona kod ugriza ektoparazita

Svrbež, manji osipi, ekskorijacija (grebanje) i ljuštenje mogu biti povezani s ugrizima ektoparazita: uši - Pediculus humanus corporis ili Pthirus pubis, koje uzrokuju pedikulozu, ili grinja Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), koja razvija šugu. [ 3 ]

Svrab prepona i alergije

Rezultat upotrebe bilo kakvih deterdženata, kao i proizvoda za osobnu njegu, kozmetičkih ili terapeutskih krema i masti, tj. kontakt kože s jednom ili drugom svrbežnom tvari, može rezultirati alergijom ili alergijskim kontaktnim dermatitisom - s crvenilom područja kože, papularnim osipom i svrbežom. [ 4 ]

Svrbež kože u preponama i dermatomikoza

Mikoza velikih nabora ili dermatomikoza (također nazvana lišaj) posljedica je kožnih lezija uzrokovanih askomicetnim dermatofitnim gljivicama roda Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) i kvascima sličnim gljivicama Candida albicans (Saccharomycotina). Sve one dio su komenzalne mikro- i mikobiote ljudske kože - zajednice mikroorganizama povezanih s površinama tijela, ali pod određenim uvjetima (smanjen lokalni i sistemski imunitet) postaju oportunistička mikroflora i patogeni. [ 5 ]

Najčešće identificirani tip mikoze ove lokalizacije - sa svrbežom i/ili osjećajem peckanja - smatra se ingvinalnom epidermofitozom [ 6 ], čiji su uzročnici prepoznati kao dermatofiti Epidermophyton floccosum. Bolest je zarazna, manifestira se 5-12 dana nakon infekcije pojavom crvenog ili smeđeg područja nadražene epiderme s jasno vidljivim prstenom; osip se može povećati, transformirati u plakove (lamelarne i ljuskave mrlje s jasnim granicama); dolazi do deskvamacije i pucanja kože. U većini slučajeva, ingvinalna mikoza širi se na unutarnju stranu bedara, perineum, perianalno i genitalno područje.

Dermatolozi naglašavaju da se kod hiperhidroze, metaboličkih patologija i endokrinih bolesti (dijabetes melitus, tireotoksikoza) razvoj gljivične infekcije javlja s povećanom aktivnošću.

Svrab prepona i ženske bolesti

Često svrbež u preponama i perineumu - zbog kontakta vaginalnog iscjetka s kožom - prati ženske bolesti, na primjer, sveprisutnu kandidijazu (vaginalnu kandidijazu), koja se javlja kada se gljivica Candida albicans aktivira na pozadini disbakterioze vagine i neravnoteže njezinog pH.

Osim toga, ovaj simptom se često manifestira kod brojnih spolno prenosivih bolesti, odnosno spolno prenosivih infekcija: trihomonijaze, klamidije, gonoreje, genitalnog herpesa [ 7 ] i drugih.

Svrab osjećaju pacijentice s humanim papiloma virusom (HPV), koji uzrokuje genitalne bradavice. [ 8 ] Kao što je navedeno u kliničkoj statistici, papilomatoza se razvija uglavnom nakon 45-50 godina života, a ginekolozi je dijagnosticiraju u četvrt stotine slučajeva. Žene moraju proći sveobuhvatan pregled, jer su neke vrste HPV-a onkogene i mogu biti okidači za razvoj raka vrata maternice.

Nervozni svrbež prepona.

Kronični neuropatski svrbež u području prepona povezan je s problemima živčanog sustava, kada koža nije izravno uključena u patološki proces, a njezino češljanje malo pomaže u ublažavanju svrbeža.

Osjećaj svrbeža, izazvan oslobađanjem histamina, prenosi se kroz njegove jedinstvene namjenske putove od kože do mozga. No, ne može se isključiti mogućnost neuronskih interakcija u prijenosu impulsa duž perifernih živaca do struktura središnjeg živčanog sustava ili pogrešnog dekodiranja drugih signala koje mozak percipira kao svrbež.

Na primjer, lichen simplex, često nazivan neurodermatitisom, koji nije povezan ni s jednom poznatom infekcijom, javlja se kod odraslih muškaraca i žena s anksioznošću i/ili opsesivno-kompulzivnim poremećajem. [ 9 ] Međutim, uzročna veza ovih stanja još nije utvrđena.

Također nije isključena korelacija etiologije svrbeža s lezijama leđne moždine, uključujući neurofibrom, tumore perifernih živčanih vlakana i kavernozne hemangiome leđne moždine.

Pročitajte i:

• Svrbež u preponama kao simptom bolesti
• Liječenje svrbeža kože u preponama