Oči

Poremećaj pogleda

Svi pokreti očiju kod ljudi su normalno binokularni i integrirani s vidnim sustavom kako bi se osigurala trodimenzionalna percepcija prostora. Oba oka funkcioniraju kao jedna cjelina i kreću se na način koji osigurava stabilnost pogleda na pokretnom objektu i stabilizaciju vizualne slike na mrežnici.

Internuklearna oftalmoplegija.

Internuklearna oftalmoplegija je specifičan poremećaj horizontalnih pokreta oka koji se razvija kada je oštećen medijalni (posteriorni) longitudinalni fascikulus (omogućuje "vezu" očnih jabučica tijekom pokreta pogleda) u srednjem dijelu ponsa na razini jezgara III i VI kranijalnih živaca.

Akutna oftalmoplegija (oftalmopareza)

Glavni uzroci akutne oftalmoplegije (oftalmopareze) su: Aneurizma ili vaskularna abnormalnost (krvarenje ili kompresija živca) na spoju stražnje komunikantne arterije i unutarnje karotidne arterije (okulomotorni živac) ili prednje donje cerebelarne i bazilarne arterije (abducens živac).

Oftalmoplegija (oftalmopareza)

Svako oko pokreće (rotira) šest mišića: četiri rektusa i dva kosa. Poremećaji pokreta oka mogu biti uzrokovani oštećenjem na različitim razinama: hemisfera, moždano deblo, kranijalni živci i, konačno, mišići.

Poremećaj pokreta oka s dvostrukim vidom

Prisutnost dvostrukog vida kod pacijenta s dovoljnom oštrinom vida podrazumijeva uključenost očnih mišića ili okulomotornih živaca ili njihovih jezgri u patološki proces. Odstupanje očiju od neutralnog položaja (strabizam) uvijek se primjećuje i može se otkriti izravnim pregledom ili korištenjem instrumenata.

Poremećaj pokreta oka bez dvostrukog vida

Ako poremećaj pokreta oka nije praćen dvostrukim vidom, to ukazuje na supranuklearnu prirodu lezije, tj. poremećaje pogleda. Tijekom kliničkog pregleda, paraliza se otkriva samo kod istodobnih pokreta oka, isti deficit pokreta otkriva se u oba oka, očne jabučice ostaju paralelne s očuvanim smjerom pogleda.

Abnormalnosti zjenica i arefleksija

Kada se kod pacijenta otkriju poremećaji zjenica u obliku promjena u širini, obliku zjenica, njihovom odgovoru na svjetlost i konvergenciji s akomodacijom u kombinaciji s gubitkom dubokih refleksa s ekstremiteta (barem Ahilovih refleksa), obično se posumnja na neurosifilis. Međutim, postoje barem četiri druga patološka stanja koja treba imati na umu u prisutnosti ove kliničke slike.

Poremećaj zjeničnih reakcija

Normalna zjenica uvijek reagira na svjetlost (izravne i konsenzualne reakcije) i na konvergenciju. Ova skupina sindroma uključuje cikličku okulomotornu paralizu, oftalmoplegičnu migrenu, benignu epizodičnu unilateralnu midrijazu i zjenicu "punoglavca" (intermitentni segmentalni spazam dilatatora koji traje nekoliko minuta i ponavlja se nekoliko puta dnevno).

Abnormalnosti veličine zjenica

Proširene zjenice (promjera više od 5 mm) nazivaju se midrijaza. Sužene zjenice (promjera manje od 2 mm) nazivaju se mioza. Obostrano proširenje zjenica (midrijaza)

Poremećaj jednakosti zjenica (anizokorija)

Pregled zjenica je od posebne važnosti za dijagnosticiranje velikog broja patoloških stanja. Za pregled zjenica u mraku (zamračenoj prostoriji) isključite sve izvore svjetlosti i držite svjetiljku blizu pacijentove brade, dajući dovoljno difuznog svjetla za mjerenje veličine zjenice.

Zdravlje

Oči