Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Transplantacija maternice
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Transplantacija većine vitalnih ljudskih organa više nikoga ne iznenađuje. Ove su operacije praktički uvedene već u prošlom stoljeću. Transplantacija maternice dugo nije privlačila veliku pozornost liječnika. Uostalom, sasvim je moguće živjeti bez ovog organa - žena ne gubi sposobnost za rad, ostaje aktivna u svim sferama života.
Kongenitalna aplazija (ageneza) maternice često se otkriva tek u adolescenciji, kada djevojčicu pregleda ginekolog zbog izostanka menstruacije. Ponekad je vrlo mlada žena prisiljena pristati na histerektomiju zbog onkološke bolesti reproduktivnih organa ili kao posljedica drugih patologija i ozljeda kako bi spasila svoj život i nastavila živjeti. Međutim, do nedavno, odsutnost glavnog reproduktivnog organa potpuno ju je lišila mogućnosti da postane majka.
Transplantacija maternice pružit će ženama takvu priliku u bliskoj budućnosti. Trenutno je ova operacija u eksperimentalnoj fazi u mnogim zemljama svijeta. Već postoje impresivni rezultati - do danas su bebe iznesene do termina i uspješno rođene u transplantiranim maternicama.
Švedski medicinski znanstvenici su ispred ostatka svijeta. Od devet operacija transplantacije maternice obavljenih u Göteborgu, sedam je bilo uspješno. Do danas je na ovaj način rođeno nekoliko beba. Posljednja je nedavno rođena u SAD-u.
Indikacije za postupak
Organ se presađuje ženama u reproduktivnoj dobi kojima nedostaje, radi daljnje trudnoće, rađanja i rađanja djeteta.
Razlog odsutnosti maternice može biti kongenitalni ili stečeni.
Žena primateljica mora biti dovoljno zdrava da bi uspješno podvrgnula operaciji te potom ostala trudna i rodila zdravo dijete.
Dosadašnji eksperimenti uključivali su mlade žene kojima je dijagnosticirana apsolutna neplodnost zbog nedostatka maternice, a koje su udane za muškarce sposobne za oplodnju.
[ Priprema
Glavna faza pripreme za transplantaciju je odabir imunološki prikladnog donora. Prednost se daje rodbini pacijenta, jer u tom slučaju donorski organ ima dobru histerokompatibilnost s tijelom primatelja, a rizik od odbacivanja je značajno smanjen. U svim slučajevima, švedski liječnici koristili su organe bliskih rođaka, a dob donorice nije bila važna. To može biti žena koja je ušla u menopauzu. Glavni kriterij odabira je zdrava maternica. Kod pet švedskih primatelja, donorice su bile njihove majke, a kod četiri - bliske rođakinje.
Žena koja je uspješno operirana u Turskoj primila je transplantaciju organa uzetog s mrtvog tijela. Pacijentica je na kraju čak uspjela zatrudnjeti, ali zbog komplikacija trudnoća je prekinuta.
U pripremi za eksperiment, oba supružnika prolaze poseban tijek in vitro oplodnje kako bi sačuvali embrije do trenutka kada je, prema riječima stručnjaka, maternica spremna za trudnoću.
Priprema ili takozvano uvjetovanje primatelja sastoji se od suzbijanja njezina imuniteta kako bi se spriječilo odbacivanje donorskog organa i omogućilo mu da se ukorijeni.
Tehnika transplantacije maternice
Operacija transplantacije maternice predstavlja određene poteškoće: prvo, organ se nalazi na prilično teško dostupnom mjestu; drugo, okružen je mnogim malim krvnim žilama; treće, cilj transplantacije je trudnoća primateljice i rođenje zdravog djeteta, odnosno organ se ne mora samo ukorijeniti i funkcionirati, već i raditi u ekstremnim uvjetima.
Tehnika transplantacije maternice testirana je i usavršavana kroz ponovljene transplantacije na laboratorijskim životinjama s naknadnim rođenjem zdravog potomstva.
Prije operacije, svakoj su primateljici uzete jajne stanice, oplođene spermom supružnika i pohranjene za naknadnu IVF.
Žene nisu mogle samostalno zatrudnjeti jer jajovodi još nisu spojeni s maternicom. Sve su žene rodile i carskim rezom. Međutim, znanost ne stoji mirno i znanstvenici već razmišljaju o mogućnosti ne samo prirodnog poroda, već i začeća. Za to je potrebno presaditi cijeli kompleks reproduktivnih organa, a istraživanja u tom smjeru već se provode.
Znanstvenici već govore o tome da transplantacija maternice muškarcima nije daleko. Transrodne žene također žele iskusiti radost majčinstva, a očekuje se da će inicijativu preuzeti homoseksualci i samci. Međutim, zasad se o takvim mogućnostima raspravlja samo s gledišta etike i zakonodavnog okvira. Ipak, znanstvenici predviđaju da će transplantacija maternice muškarcima postati stvarnost u sljedećem desetljeću.
Kontraindikacije u postupku
Alotransplantacije od nekompatibilnih donora apsolutno su neprihvatljive ako primatelj ima maligne bolesti organa osim onog koji se presađuje; zarazne procese otporne na lijekove, tuberkulozu, HIV infekciju, mentalne patologije koje sprječavaju razumijevanje suštine postupka i strogo pridržavanje preporuka liječnika.
Trenutno se operacije izvode na mladim udanim ženama koje žele imati djecu. Iako se operacije provode kao dio eksperimenta, socijalne, spolne i dobne kategorije pacijenata nisu jasno definirane.
Nakon radikalnog liječenja onkopatologije reproduktivnih organa, što rezultira odsutnošću maternice kod pacijentice, mora proći jedna do dvije godine.
Relativne kontraindikacije su individualne karakteristike pacijentovog zdravlja, koje očito kompliciraju tehničke aspekte transplantacije.
Posljedice nakon postupka
Potreba za doživotnim uzimanjem lijekova za suzbijanje imunološkog sustava kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata najznačajnija je posljedica bilo koje operacije transplantacije organa.
Stoga se maternica ne presađuje trajno, već privremeno. Dizajnirana je za maksimalno dvije trudnoće. Zatim se uklanja kako bi se pacijentica koja je već postala majka oslobodila potrebe za stalnim potiskivanjem imuniteta i izlaganjem tijela riziku od svih vrsta infekcija. Pojavila se informacija da je prva žena koja je rodila dijete putem transplantacije maternice odlučila više ne iskušavati sudbinu i riješila se stranog organa.
In vitro oplodnja i porod carskim rezom još su uvijek jedini način da se doživi radost majčinstva. Međutim, koju ženu koja želi postati majka mogu zaustaviti takve "sitnice".
Komplikacije nakon postupka
Transplantacije maternice, posebno od preminulih donora, bile su komplicirane razvojem tromboze i infekcija, što je dovodilo do prekida trudnoće između šestog i osmog tjedna i uklanjanja transplantiranog organa.
Najuspješnije operacije bile su one s živim donorima. Smatra se da je potreba za redovitom primjenom imunosupresiva povezana s rizikom od teške komplikacije trudnoće, preeklampsije, iako izravna veza još nije utvrđena.
Njega nakon postupka
Transplantacija maternice je isključivo abdominalna operacija i, sukladno tome, pacijenticama je potrebna standardna njega nakon takvog postupka - mirovanje u krevetu, ublažavanje boli i intoksikacije nakon anestezije, sprječavanje infektivnih komplikacija, krvarenja i krvnih ugrušaka te drugo simptomatsko liječenje.
Glavni cilj je spriječiti odbacivanje transplantiranog organa propisivanjem optimalne doze imunosupresiva.
Žena je stalno pod nadzorom medicinskog osoblja u vezi s nadolazećom trudnoćom i porodom.