Tuberkuloza kod osoba s teškoćama u razvoju (BOMGE): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za marginalizirane skupine uključuju osobe bez određenog boravišta (beskućnik), migracije unutar zemlje i iz zemalja blizu i daleko u inozemstvu, izbjeglice iz područja međunarodnih i domaćih vojnih sukoba, nezaposlene osobe koje pate od kroničnog alkoholizma (i droge), zatvorenika , osobe koje žive u skloništima za osobe s invaliditetom i starije osobe.

Značajan dio marginaliziranih ljudi - ne „stalnih stanovnika”, formalno izvan odgovornosti zdravstvenih ustanova, ali među njima je potrebno provesti složene poslove kontrole (socijalne podrške programima TB kontrolu, osnivanje rehabilitacijskih centara, zdravstvenih radnih obrazovanje).

U većini slučajeva, tuberkuloza među beskućnicima i migracijskim populacijama "na red tretmana", pa dijagnosticira uobičajene akutne struje, loše liječljive forme. Takvi pacijenti su potencijalni izvori tuberkuloze, uključujući tuberkulozu otporni na više lijekova.

Za identifikaciju i dijagnosticiranje tuberkuloze među migrantima i beskućnicima koristi se metoda brigade i mobilna fluorografija. Ove metode mogu otkriti tuberkuloze u većini odraslih migranata u mjesta iz kojih najvećom koncentracijom - privremeno preseljenje (hoteli, moteli, škole), njihova radna mjesta (studijski) st dobrotvorne, burze rada, izbjeglice odbori. Za liječenje migratorne populacije i osoba BOMJ-a organiziraju specijalizirane bolnice (odjeli), rehabilitacijske centre i domovi za prebacivanje tuberkuloze ili za pacijente s kroničnim oblicima.

Usluge koje se bave pitanjima izbjeglica često ne obraćaju dovoljno pozornosti borbi protiv tuberkuloze. Zaposlenici usluga brinu o pružanju izbjeglica hranom, odjećom i skloništem. Medicinski radnici trebaju posvetiti posebnu pozornost borbi protiv tuberkuloze, odmah prepoznati i liječiti pacijente. U postupanju s izbjeglicama i beskućnicima potrebno je stalno praćenje.

Razlozi za povećanje broja pacijenata s neizlječivim oblicima tuberkuloze su različiti. Poboljšanje učinkovitosti liječenja tuberkuloze za marginaliziranih pojedinaca ne ovisi samo o medicinskim taktike u bolnicama ili ambulantno, nego o uvjetima društveno-ekonomskoj situaciji tuberkuloze i faktora prijenosa. Važan uvjet je želja pacijenta da se izliječi. Za pacijente iz društveno nepodudarnih skupina razvijeno je individualno praćenje ponašanja pacijenta u različitim fazama liječenja. U pravilu muškarci se odbijaju liječiti (90%) mlađih od 45 godina, s jednim, s niskom razinom obrazovanja, nezaposlenima i bez stalnog boravka, koji pate od alkoholizma i koji su prethodno bili zatvoreni.

Kako bi se smanjila učestalost kvarova liječenja i slučajevima kršenja potrebe za pružanje socijalne pomoći pacijentima: pitanje hrane i higijenskih setove, naknadu putnih troškova, ugostiteljske bodova, za sanaciju bivših zatvorenika.

Kada se tuberkuloza otkrije u skloništima, domovima za osobe s invaliditetom i starijim osobama, potrebno je ispitati sve osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnom osobom i provesti kontroliranu preventivnu kemoterapiju.

Zatvorenici i zatvorenici također su u opasnosti od tuberkuloze. Osobe koje se nalaze u pritvoru na mjestima lišavanja slobode slabo su obrazovane iu nepovoljnim socio-ekonomskim uvjetima. Širenje HIV infekcije komplicira kontrolu nad incidencijom tuberkuloze u ustanovama kaznionice.

Zatvorenici se često prenose u odgojni zavod, između različitih institucija sustava za provedbu zakona i službe za provedbu zakona. U kontaktu sa zatvorenicima koji izdržavaju zatvorske doći i sa etiteli, pa tuberkuloze u spremniku zatvora predstavlja rizik za društvo. Učinkovita kontrola širenja tuberkuloze u zatvorima nužna je za zaštitu zdravlja zatvorenika i društva u cjelini.

Identificirati pacijente TB pod istragom za prijem u pritvoru su škrinja X-zrake grudi. Zatvoreniku se daje rendgenski pregled svakih šest mjeseci. Međutim, u nekim regijama Ukrajine najviše zarazne oblike tuberkuloze pluća otkriven nakon 2-3 mjeseci nakon sljedeću kontrolu. Stoga, kada se zatvorenik na simptome, promatrana u plućne tuberkuloze (kašalj s proizvodnjom ispljuvak, bol u prsima, low-grade groznica, hemoptiza), pregledao sputum Mycobacterium tuberculosis (najmanje tri uzorka). To omogućuje identificiranje infektivnih bolesnika, ispitivanje kontakt osoba i sprečavanje skupine bolesti tuberkuloze.

Regionalni program kontrole tuberkuloze trebao bi biti jedinstven za civilno društvo i kaznionice. Potrebno je osigurati zatvorenicima potpunu terapiju protiv tuberkuloze i praćenje nakon oslobađanja.

Međutim, oblik i sadržaj programa kontrole tuberkuloze u kaznionicama i ustanovama općinske mreže razlikuju se. Treba pratiti ne samo za medicinski postupak (osiguranje strogu kontrolu nad uzimanje lijekova i spriječiti ih od pada na „crnom tržištu”), ali stroga kontrola dijagnosticiranje tuberkuloze, posebno u proizvodnji uzoraka iskašljaja od zatvorenika, jer moguće obje simulacije i prikrivanje bolesti tuberkuloza.

Posebnu pozornost treba posvetiti zatvorenicima koji se prenose u zatvor ili između zatvora. Ako se pacijent liječi u istoj medicinskoj ustanovi, postupak je lakše kontrolirati. Pri prenošenju pacijenta u drugu odgojnu ustanovu, potrebno je osigurati završetak cjelovitog tijeka liječenja u ustanovi u kojoj je zatvorenik prenesen.

Zbog jačanja kontrole dijagnostiku i liječenje tuberkuloze, poboljšanje ponude droga udio TB slučajeva utvrđenih u zatvorima među svim novo prijavljenih slučajeva smanjen je sa 22-25% na 11-13% tijekom posljednjih 4-5 godina.

Provođenje kontrolnih aktivnosti u općoj populaciji administrativnog teritorija nedvojbeno poboljšava kontrolu tuberkuloze, a može dovesti do stabilizacije pobola i smrtnosti od tuberkuloze i smanjiti ih.