Uzroci hrkanja

Zašto je važno znati prave uzroke hrkanja? Budući da ga je moguće riješiti, jer gotovo svaka treća osoba redovito hrče, a povremeno hrče 45-50%. Istodobno, najmanje 40% ukupne muške populacije planeta i 18-24% žena osjetljivo je na ronhopatiju. Uz to, 6-15% djece hrče tijekom spavanja. [1]

Hrkanje kao poremećaj disanja

U ICD-10, hrkanje je klasificirano kao poremećaj disanja i ima kod R06.5 - disanje na usta. Odnosno, ključni uzrok hrkanja prepoznaje se kao kršenje nosnog disanja različitog podrijetla. To uključuje ozljede ili  malformacije nosne pregrade  (uključujući njezinu zakrivljenost), prisutnost polipa u nosnoj šupljini, upalu paranazalnih sinusa - ako se hrkanje primijeti nakon sinusitisa ili sinusitisa; i, naravno, začepljenost nosa, na primjer, s  kroničnim rinitisom (kroničnim rinitisom ) bilo koje etiologije.

Otolaringolozi objašnjavaju fiziološku komponentu  hrkanja  kao proces koji se javlja prilikom disanja na usta, smanjenje mišićnog tonusa nazofarinksa tijekom spavanja - nehotično opuštanje tkiva mekog nepca i nabora oko tonzila, koji se ispod utjecaj strujanja zraka tijekom udisanja i izdisaja, počinju vibrirati uz karakterističnu zvučnu pratnju.

Često se ronhopatija javlja kada osoba spava ležeći na leđima: to dovodi do opuštanja uvule (uvule) i ograničenja prostora za prolaz zraka. [2]

Pokazalo se da je prekomjerna tjelesna težina (i kratki, debeli vrat) jedan od čimbenika rizika za hrkanje: zbog povećanog volumena tkiva (masna infiltracija) na dnu jezika i u gornjem dijelu grla, kao i povećanje veličine mekog nepca i jezika.

Genetski određeni čimbenik je početna veličina tonzila faringealnog limfoidnog prstena, a hiperplazija tonzila smatra se patološkom  .

Uobičajeno hrkanje javlja se kod osoba s maksilofacijalnim anomalijama i malokluzijom, posebno s superiornom prognozom. A ako je donja čeljust premala (mikronjatija mandibule ili retrognatija), dolazi do smanjenja lumena gornjih dišnih putova zbog nedostatka prostora za jezik.

28% ljudi koji stalno hrču pati od  apneje u snu  - kratkotrajnog zaustavljanja protoka zraka u dišnim putovima. A hrkanje je simptom opstruktivne apneje u snu. [3]

Potonja okolnost objašnjava hrkanje nakon moždanog udara, koje uzrokuje ishemijsko oštećenje mozga s oštećenim mehanizmima respiratorne regulacije i razvojem apneje i nesanice, kao i neuspjehom normalnog ciklusa spavanja i budnosti. [4]

Usput, hrkanje nakon alkohola povezano je s učinkom na mozak i središnji živčani sustav.

Zašto žene hrču?

Uz sve gore navedene čimbenike za pojavu ronhopatije, postoje razlozi koji dovode do hrkanja kod žena povezani s određenim fiziološkim razdobljima.

Mnoge žene suočene su s problemom hrkanja tijekom trudnoće, a postoje objašnjenja za njegovu pojavu. Ovo je prirodno debljanje (ponekad prekomjerno), porast razine estrogena (što dovodi do oticanja sluznice nazofarinksa), kao i opuštajući učinak na mišićna vlakna relaksina, hormona koji tijekom gestacije proizvodi ne samo korpus luteum jajnika, ali i horionom (u ranim fazama), a zatim posteljica i decidualna intrauterina membrana.

Ako hrkanje ne nestane neko vrijeme nakon trudnoće, odnosno nakon poroda, to je posljedica postupnog smanjenja sinteze estrogena i relaksina. Ili, razlog su svi isti kilogrami viška dobiveni tijekom razdoblja trudnoće.  [5]

Uz uobičajene (poremećeno disanje kroz nos, nakupljanje masnoće u gornjem dijelu tijela itd.), Postoje i posebni uzroci hrkanja kod žena nakon 50 godina. I ovdje je poanta u hormonima: zbog nedostatka spolnog steroida progesterona, s početkom menopauze, raste opuštanje mišićnih tkiva gornjih dišnih putova. [6]

Uzroci hrkanja kod djece

Treba imati na umu da se limfoidni sustav tijela formira u djetinjstvu, posebno su najveći nepčani i ždrijelni krajnici, povezani s imunokompetentnim organima, kod djece u dobi od dvije do šest godina, a vrhunac angine (tonzilitis) pada na razdoblje od četiri do sedam do osam godina. Dakle, u to se vrijeme  adenoidi  povećavaju, a njihovo smanjenje počinje u prosjeku od 12. Godine. [7]

Krajnici su prvi koji štite tijelo od gutanja udisanih patogenih mikroorganizama. Istodobno, dolazi do priljeva krvi i aktivacije M-stanica na tonzilima, hvatajući antigene koje proizvode patogene bakterije i virusi. B- i T-limfociti krajnika također se aktiviraju i množe. [8]

Česte infekcije u male djece sa nesavršenim sustavom općeg imuniteta mogu dovesti do  hipertrofije nepčastih tonzila , uzrokujući hrkanje kod djeteta nakon bolesti, posebno nakon upale grla, što je također popraćeno oticanjem sluznice sluznice. Krajnici i gornji dijelovi nepčanih lukova. [9]

Ako je nos začepljen i nosno disanje poremećeno, tada - dok oteklina sluznice konačno ne popusti - može se primijetiti kratkotrajno hrkanje kod djeteta nakon ARVI-a.

Nemiran san, začepljen nos, otežano disanje tijekom spavanja i hrkanje nakon upale pluća kod malog djeteta prilično su česti. [10]

Hrkanje nakon operacije

U slučajevima hipertrofije  ždrijelnog (adenoidnog) tonzila , koji remeti nosno disanje i dovodi do drugih negativnih posljedica, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Ali ponekad, nakon nekog vremena, hrkanje se javlja nakon adenotomije -  uklanjanja adenoida u djece . Dva su razloga za to. Prvo, stvaranje ožiljaka koji sužavaju lumen gornjih dišnih putova, i, drugo, obnavljanje tkiva ždrijelnog tonzila (u djece mlađe od pet godina). [11]

Prema kliničkim podacima, ukupna tireoidektomija u 30% bolesnika s gušavošću pridonosi značajnom smanjenju učestalosti hrkanja i apneje u snu. Međutim, hrkanje je moguće nakon uklanjanja štitnjače, što stručnjaci u području endokrine kirurgije pokušavaju objasniti ili postoperativnim smanjenjem prohodnosti gornjih dišnih putova, ili povećanjem nabora sluznice koji ih oblažu.