Vulvovaginitis kod djevojčica

Vulvovaginitis (kolpitis) je upala vanjskog spolovila u kombinaciji s upalom vagine.

ICD-10 kod

• N76 Druge upalne bolesti vagine i vulve.
• N76.0 Akutni vaginitis.
• N76.1 Subakutni i kronični vaginitis.
• N76.2 Akutni vulvitis.
• N76.3 Subakutni i kronični vulvitis.
• N76.4 Apsces vulve.
• N76.5 Ulceracija vagine.
• N76.6 Ulceracija vulve.
• N76.8 Druge specificirane upalne bolesti vagine i vulve.
• N77.0 Ulceracije vulve kod zaraznih i parazitarnih bolesti klasificiranih drugamo.
• N77.1 Vaginitis, vulvitis i vulvovaginitis kod zaraznih i parazitarnih bolesti klasificiranih drugamo. (B37.3 - Kandidijaza vulve i vagine;
• A60.0 Herpetičke infekcije genitalija i urogenitalnog trakta).
• B37.3 Kandidijaza vulve i vagine.
• N77.8 Ulceracija i upala vulve i vagine kod drugih bolesti klasificiranih drugamo.
• A18.1 Tuberkuloza genitourinarnih organa.
• A51.0 Primarni sifilis genitalnih organa.
• A54.0 Gonokokna infekcija donjeg genitourinarnog trakta bez apscesa periuretralnih ili pomoćnih žlijezda.
• A54.1 Gonokokna infekcija donjeg genitourinarnog trakta s formiranjem apscesa periuretralnih i pomoćnih žlijezda.
• A.56.0 Klamidijske infekcije donjeg genitourinarnog trakta.
• A59.0 Urogenitalna trihomonijaza.
• A60.0 Herpetičke infekcije genitalnog i urogenitalnog trakta.
• A63.0 Anogenitalne (venerealne) bradavice.
• A64 Nespecificirane spolno prenosive bolesti.

Epidemiologija

U strukturi ginekoloških bolesti, upalni procesi kod djevojčica u dobi od 1 do 9 godina najčešće su lokalizirani u vulvi i vagini.

U ovoj dobi vulvovaginitis čini oko 65% svih bolesti genitalnih organa. Tinejdžerice češće obolijevaju od vulvovaginitisa uzrokovanog gljivicama Candida (javlja se u 25% slučajeva upalnih bolesti donjeg genitalnog trakta) i bakterijske vaginoze (u 12% slučajeva).

Glavna skupina je bakterijski nespecifični vulvovaginitis uzrokovan streptostafilokoknom infekcijom i E. coli.

Bakterijski vulvovaginitis nema specifičnog patogena i uzrokovan je oportunističkim mikroorganizmima koji prvenstveno ulaze u vaginu izvana, a flora koja vegetira u vagini postaje patogena i uzrokuje upalni proces.

U djetinjstvu, vaginalna mikroflora sastoji se od fakultativnih anaeroba, strogih anaeroba i mikroaerofila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci vulvovaginitis kod djevojčica

Glavni razlog za razvoj vulvovaginitisa kod djevojčica je preopterećenje obrambenih sustava djetetovog tijela, posredovano nizom čimbenika:

• suzbijanje imuniteta;
• disbakterioza majčinog rodnog kanala;
• kršenje normalnog razdoblja prilagodbe novorođenčeta;
• poremećaj razvoja mikrobiocenoza djetetovih sluznica:
• česte akutne respiratorne virusne infekcije;
• hipertrofija elemenata limfoidnog aparata nazofarinksa.

Simptomi vulvovaginitis kod djevojčica

Simptomi vulvovaginitisa kod djevojčica su slični i uklapaju se u opću ideju o upalnom procesu vulve i vagine, bez obzira na etiološki faktor.

Simptomi vulvovaginitisa kod djevojčica karakterizirani su osjećajem peckanja nakon mokrenja, svrbežom, boli, nelagodom u području vanjskog spolovila, lokalnim kataralnim manifestacijama od minimalne pastoznosti vulve do difuzne hiperemije i infiltracije s prijelazom na kožu međice i bedara, prisutnošću leukoreje različite prirode ovisno o vrsti patogena: od serozno-gnojne do gnojno-krvave.

Dijagnostika vulvovaginitis kod djevojčica

Vulvovaginitis kod djevojčica dijagnosticira se na temelju kliničkih simptoma bolesti:

• iscjedak iz genitalnog trakta:
  • gnojni;
  • pomiješano s krvlju;
  • gnojno-krvavo;
  • zgrušan;
  • kremasto.
• hiperemija i oticanje vulve;
• nelagoda (bol, peckanje itd.);
• bolnost vulve;
• disurija;
• svrbež vulve i vagine.

Probir za vulvovaginitis kod djevojčica

Probir za vulvovaginitis kod djevojčica uključuje provođenje preventivnih pregleda u predškolskim i školskim ustanovama. U rizične skupine za razvoj vulvovaginitisa spadaju djevojčice:

• bez vještina osobne i intimne higijene;
• iz socijalno ugroženih i jednoroditeljskih obitelji;
• rođene od majki sa spolno prenosivim infekcijama;
• seksualno zlostavljano;
• sa sistemskim kroničnim bolestima i atopijskim dermatitisom.

Liječenje vulvovaginitis kod djevojčica

Vulvovaginitis kod djevojčica liječi se različitim metodama. Izbor metode liječenja vulvovaginitisa ovisi o uzroku bolesti.

Liječenje vulvovaginitisa uzrokovanog prisutnošću stranog tijela u vagini započinje uklanjanjem stranog tijela. Zatim se vagina ispire antiseptičkim otopinama.

Liječenje vulvovaginitisa uzrokovanog enterobijazom treba započeti antihelmintskim (anthelmintskim) tretmanom. Vagina se pere antiseptičkim otopinama.

Najteže je liječiti nespecifični vulvovaginitis kod djevojčica, koji se obično javlja kronično. Njegove egzacerbacije obično se javljaju nakon akutnih respiratornih infekcija, gripe ili bilo koje druge infekcije, kao i tijekom egzacerbacije kroničnog tonzilitisa ili kronične infekcije druge lokalizacije.

Prevencija

Vulvovaginitis kod djevojčica može se spriječiti slijedeći ova pravila:

• Pravovremeno liječenje vulvovaginitisa i sanacija žarišta infekcije (kronične bolesti orofarinksa, pijelonefritis, karijesni zubi itd.).
• Izbjegavanje neopravdane upotrebe antiseptičkih i antibakterijskih lijekova, glukokortikoida.
• Kaljenje (sport, tretmani vodom).

Prevencija specifičnog vulvovaginitisa kod djevojčica trebala bi započeti već prilikom planiranja trudnoće, kada je potrebno provesti adekvatnu dijagnostiku i pravovremeno liječenje trudnica kako bi se osiguralo rođenje zdravog djeteta.

Prognoza

Vulvovaginitis kod djevojčica obično ima povoljnu prognozu.