Zašto boli lijevi testis i što učiniti?

Lijevi testis boli - muškarci se često obraćaju urologu s takvom pritužbom, doživljavajući pravu paniku, jer je bolni simptom dovoljno jak, a razlog za to nema objektivnog, vidljivog razloga.

Testisi su mali organi koji bi trebali biti ravnomjerno smješteni u skrotumu s obje strane. Gornji dio svakog testisa ima vrpcu, koja je zauzvrat vrlo složena po strukturi - ima arterije, vene i spermatsku vrpcu. Svaki testis okružuje privjeske, koji su spojeni na dnu i ulaze u vas deferens. Testisi su odgovorni za razvoj važnog muškog hormona - testosterona, a također doprinose razvoju spermija, bez kojih je proces reprodukcije i gnojidbe nemoguć.[1]

Zašto boli lijevi testis?

Bolovi u testisima mogu se manifestirati kod predstavnika jačeg spola u bilo kojoj dobi - od djeteta do starog. Kada upaljeno lijevi testis, uzrok tih simptoma može biti kronični prostatitis, što se prvi put pojavljuje na ovaj način i spolno prenosive bolesti, - STD i trauma, i orhitis - upala kao komplikacija nakon spolne ili zaraznih bolesti, a epididimitis - upala u skrotumu uzrokovane bakterijama ili gonokocima. 

Česti su slučajevi kada se bol u lijevoj strani povećava i pretvara u oštar, nepodnošljiv, što može ukazivati na torziju testisa. To nije patologija, već fiziološka značajka, prilično rijetka, kada lijevi testis promijeni svoj položaj i blokira protok krvi kroz žile u skrotum. Takav pomak nije neovisna bolest, ali zahtijeva hitnu pomoć, jer testis može atrofirati bez opskrbe krvlju.

Ako boli lijevi testis - to je jasan znak povrede strukture skrotuma ili simptoma koji ukazuju na patološki proces unutar skrotuma. Najčešći uzroci takvih bolova, koji se nalaze u kliničkoj urološkoj praksi, su sljedeći:[2]

• Testisi ozljeda (kontuzija, udarac); 
• Upala testisa uzrokovana urološkom infekcijom, upalom privjesaka, sjemenim žilama; 
• Donje rublje koje cijedi testis; 
• Toplinski učinak, teška hipotermija; 
• Nedostatak redovitog intimnog života; 
• Uvijanje sjemenih kanala, torzija testisa; [3]
• Cista spermatskog kanala, cista epididimisa (ili oba testisa); 
• Proširene vene susjedne vene ili varikoziteta spermatoze - varikokela; 
• Tumor skrotuma - tumor testisa ili njihovih privjesaka, tumor sjemenskog kanala; 
• Kila u preponama ;[4]
• Kapljično, povećanje serozne tekućine između lamele testisa - hidrokela; 
• Patologija raka, rak. Onkoproces u testisima, posudama za sjeme, dodacima;  [5]
• Poremećaj provođenja živaca kao posljedica ozljede lumbalnog dijela, križne kosti ili repne kosti.
• Kronična orhialgija (kronična bol u skrotumu). [6]

Lijevi testis boli najčešće zbog upalnog procesa u dodacima. Prilog ili epididimis je važan organ koji osigurava razvoj i motoričku aktivnost spermija. To je upareni organ koji okružuje testis, počevši odostraga, završavajući na njegovoj površini.

Epididimitis je upalni proces u epididimisu lijevog ili desnog testisa, koji karakterizira povećanje veličine epididimisa. Kad se poveća, epididimis izaziva bolne osjećaje u preponama, jer privjesak zahvaća testis, a onda u njemu nastaje bol.[7]

Diferencijalna dijagnostika

Skeniranje radionuklida u bolesnika može dijagnosticirati akutnu i kroničnu trajnu bol u testisima, uključujući:

• torzija testisa (negativna prediktivna vrijednost od 96 do 100%; pozitivna prediktivna vrijednost 75%). Lažni pozitivni rezultati ("hladna" skeniranja) mogu biti uzrokovani hidrokelama, hematomima i hernima s zarobljenim crijevima;
• apsces testisa;
• ruptura testisa ili torzija od ozljede;
• epididimo-orhitis (vruće skeniranje);
• razlikuju torziju testisa od apscesa testisa.

Također, evaluirajte testis u bolesnika s normalnim fizičkim pregledom i povezanim emocionalnim problemima. Kod radionuklidnog skeniranja ne može doći do oštećenja veličine od 1 do 1,5 cm

Suvremene studije ultrazvuka imaju bolju rezoluciju i mogu detektirati lezije manje od 1 do 1,5 cm, tako da radionuklidna angiografija može otkriti slučajeve torzije (hladno skeniranje) ili epididimo-orhitisa (hot scan). Hidrocela, hematom ili kila mogu uzrokovati smanjenje apsorpcije izotopa i oponašati torziju testisa.[8]

Ako vam boli lijevi testis, kada trebate vidjeti urologa?

U idealnom slučaju, za bilo kakvu bol u preponama, bilo da se radi o skrotumu ili penisu, ili području prepone, trebate ići urologu. Posebno uznemirujući znakovi, ne samo kada boli lijevi testis, uzimaju se u obzir:[9]

• Bol na dodir testisa, lijevo i desno; 
• Povećani lijevi ili desni testis; 
• Promjene u obliku lijevog ili desnog testisa; 
• Promjena u odnosu na strukturu testisa, kada se čini mekšom nego što je uobičajeno; 
• Akutna bol u lijevom testisu, koja se pojavljuje iznenada, bez vidljivog razloga (ozljeda, kontuzija); 
• Upala lijevog testisa, s povećanom boli koja prelazi na cijelu skrotum; 
• Bol je praćen povećanom tjelesnom temperaturom, povraćanjem; 
• Trauma skrotuma, praćena boli koja se ne povlači unutar pola sata ili sat vremena.

Ako je lijevi testis zabrinut i upaljen, to može ukazivati na takve bolesti ili kućne, lako popravljive uzroke: 

1. Lijeve proširene vene sjemenjača; 
2. Upalni proces infektivne etiologije, zahvaćajući lijevu stranu skrotuma; 
3. Upalni proces infektivne etiologije, koji utječe na lijevi privjesak; 
4. Cista lijevog privjeska; 
5. tumora su obično dobroćudni; 
6. Navika nošenja neudobnog, skučenog donjeg rublja, stiskanja lijeve strane skrotuma.

Najčešće boli levi testis kada je ozlijeđen, čak je i slabi udarac prijetnja rupture testisa, stoga, ako se bol ne smiri u roku od jednog sata, potražite liječničku pomoć.

Ništa manje opasna je torzija testisa koja može izazvati cijeđenje vas deferensa i umiranje testisa. Torzija se najčešće javlja kod mladih muškaraca, možda zbog razvijenih mišića u području prepona, nakon 30-35 godina, praktički nema torzije, što je najvjerojatnije zbog postupnog gubitka elastičnosti i elastičnosti mišića.

Epididimitis je najčešće praćen vrlo jakom boli i značajnim povećanjem lijevog testisa. Epididimitis se obično razvija u pozadini bakterijske, mikrobne infekcije. Patogeni - gonokoki, klamidija, zahvaćaju uretru. Proces upale u ranim stadijima je skriven, ne manifestira se, pa se razvija bez poteškoća i zahvaća okolna područja, uključujući organe skrotuma. Privjesci se rijetko upale simetrično, u pravilu je pogođen jedan od njih. Bol se manifestira u akutnom stadiju, koji je također karakteriziran povećanjem temperature na 39-40 stupnjeva, snažnim peckanjem tijekom mokrenja.

Upala lijevog testisa zbog orhitisa je iznimno rijetka, jer zaušnjaci (parotitis) najčešće se javljaju u djece prije početka puberteta, kada je bolest relativno jednostavna. Čak iu slučaju odraslih muških bolesti zaušnjaka, orhitis utječe samo na jedan testis, dok drugi ostaje zdrav i proizvodi normalnu proizvodnju sperme.

Mnogo više uznemirujući simptom može biti bol u lijevom testisu s varikokelom, kada bolest prelazi u treću fazu i popraćena je višestrukim lezijama vena (nakupine). U pravilu, varikokela zahvaća lijevu stranu skrotuma zbog prirode venskog odljeva. Opasnost lijeve varikokele leži u tome što krv prestaje teći u lijevi testis i postupno počinje atrofirati. Štoviše, razvoj varikokele doprinosi povećanju temperature u području oba testisa, poremećena je proizvodnja spermatozoida, jer zahtijeva određeni minimum - ne viši od 34,5 stupnjeva.

To boli lijevi testis i preponsku kilu, te stvaranje cista ili benignih tumora. Takvi prekancerozni uvjeti zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i hitno liječenje, jer je jedan od glavnih čimbenika oporavka u onkologiji rano otkrivanje raka.

Bolesti se dijagnosticiraju standardnim urološkim metodama - pregledom, skupom laboratorijskih testova (krv, urin, sekretorna tekućina prostate), dopplerografija vaskularnog sustava (područje skrotuma), mogući su ultrazvučni pregled trbušne šupljine i x-zrake.

Tako da bol u testisu ne dovodi do seksualne disfunkcije, neplodnosti ili impotencije, trebate se javiti svom urologu pri prvim alarmantnim simptomima kako bi se izbjegli ozbiljniji problemi povezani s prijetnjom ne samo zdravlju, već i životu.