Zašto me boli lijevi testis i što učiniti?

Lijevi testis boli - muškarci se često obraćaju urologu s ovom pritužbom, doživljavajući pravu paniku, budući da je simptom boli prilično jak, a njegov uzrok nema objektivan, vidljiv razlog.

Testisi su mali organi koji bi trebali biti ravnomjerno raspoređeni u skrotumu s obje strane. Gornji dio svakog testisa ima vrpcu, koja je pak prilično složene strukture - ima arteriju, vene i sjemenovod. Svaki testis je obavijen dodacima koji se spajaju na dnu i prelaze u sjemenovod. Testisi su odgovorni za proizvodnju važnog muškog hormona - testosterona, a također doprinose proizvodnji sperme, bez koje je proces reprodukcije, oplodnje, nemoguć. [ 1 ]

Zašto me boli lijevi testis?

Bol u testisima može se pojaviti kod muškaraca bilo koje dobi - od djetinjstva do starosti. Kada boli lijevi testis, uzrok takvih simptoma može biti kronični prostatitis, koji se na ovaj način manifestira prvi put, te spolno prenosive bolesti - spolno prenosive bolesti, te trauma, te orhitis - upalni proces kao komplikacija nakon spolne ili zarazne bolesti, te epididimitis - upalni proces u skrotumu uzrokovan bakterijama ili gonokokima.

Česti su slučajevi kada se bol na lijevoj strani pojačava i postaje akutna, nepodnošljiva, što može ukazivati na torziju testisa. To nije patologija, već fiziološka značajka, prilično rijetka, kada lijevi testis mijenja svoj položaj i blokira protok krvi kroz krvne žile do skrotuma. Takav pomak nije neovisna bolest, već zahtijeva hitnu pomoć, jer bez opskrbe krvlju testis može atrofirati.

Ako boli lijevi testis, to je jasan znak poremećaja u strukturi organa skrotuma ili simptom koji ukazuje na patološki proces unutar skrotuma. Najčešći uzroci takve boli koji se javljaju u kliničkoj urološkoj praksi su sljedeći: [ 2 ]

• Trauma (modrica, udarac) testisa;
• Upala testisa uzrokovana urološkom infekcijom, upala dodataka, sjemenih žila;
• Donje rublje koje vrši pritisak na testis;
• Toplinska izloženost, teška hipotermija;
• Nedostatak redovitog intimnog života;
• Torzija sjemenih kanala, torzija testisa; [ 3 ]
• Cista sjemenog kanala, cista epididimisa (ili oba testisa);
• Proširene vene obližnje vene ili proširene vene spermatične vrpce - varikokela;
• Tumor skrotuma - tumor testisa ili njihovih dodataka, tumor sjemenih kanala;
• Kila u preponama; [ 4 ]
• Vodenica, povećanje serozne tekućine između ploča testikularne membrane - hidrocela;
• Onkološka patologija, rak. Onkološki proces u testisima, sjemenim žilama, dodacima; [ 5 ]
• Oštećena živčana vodljivost zbog ozljede lumbalne kralježnice, sakruma ili trtice.
• Kronična orhijalgija (kronična bol u skrotumu). [ 6 ]

Lijevi testis najčešće boli kao posljedica upalnog procesa u dodacima. Dodatak ili epididimis je važan organ koji osigurava razvoj i pokretljivost spermija. To je parni organ koji okružuje testis, počevši od stražnje strane i završavajući njegovom površinom.

Epididimitis je upalni proces u privjesku lijevog ili desnog testisa, koji se karakterizira povećanjem veličine samog privjeska. Kako se povećava, epididimis uzrokuje bolne osjećaje u preponama, budući da privjesak okružuje testis, u njemu se također javlja bol. [ 7 ]

Diferencijalna dijagnostika

Radionuklidno skeniranje kod pacijenata omogućuje dijagnosticiranje akutne i kronične uporne boli u testisima, uključujući:

• torzija testisa (negativna prediktivna vrijednost 96 do 100%; pozitivna prediktivna vrijednost 75%). Lažno pozitivni rezultati (hladni snimci) mogu biti uzrokovani hidrocelom, hematomima i hernijama sa zaglavljenim crijevom;
• apsces testisa;
• ruptura ili torzija testisa zbog traume;
• epididimo-orhitis ("vruće" skeniranje);
• razlikovati torziju testisa od apscesa testisa.

Također, procijenite testis kod pacijenata s normalnim fizikalnim pregledom i povezanim emocionalnim problemima. Nuklearni snimci mogu pokazati lezije veličine 1 do 1,5 cm.

Moderni ultrazvučni pregledi imaju bolju rezoluciju i mogu otkriti lezije manje od 1 do 1,5 cm. Stoga radionuklidna angiografija može otkriti slučajeve torzije (hladno skeniranje) ili epididimo-orhitisa (vruće skeniranje). Hidrocela, hematom ili hernija mogu uzrokovati smanjeno preuzimanje izotopa i oponašati torziju testisa.[ 8 ]

Ako vas boli lijevi testis, kada biste trebali posjetiti urologa?

Idealno bi bilo da urolog pregleda svaku bolnu senzaciju u preponama, bilo da se radi o skrotumu ili penisu ili perinealnom području. Posebno alarmantni znakovi, ne samo kada boli lijevi testis, su sljedeći: [ 9 ]

• Bolni osjećaji pri dodirivanju testisa, i lijevo i desno;
• Povećanje lijevog ili desnog testisa;
• Promjene u obliku lijevog ili desnog testisa;
• Promjena teksture testisa, gdje je testis mekši nego inače;
• Akutna bol u lijevom testisu koja se javlja iznenada, bez vidljivog uzroka (trauma, modrica);
• Lijevi testis boli, s rastućom boli koja se širi na cijeli skrotum;
• Bol prati povišena tjelesna temperatura i povraćanje;
• Ozljeda skrotuma koja uzrokuje bol koja ne prolazi unutar pola sata ili sat vremena.

Ako vas lijevi testis muči i boli, to može ukazivati na sljedeće bolesti ili svakodnevne, lako uklonjive uzroke:

1. Varikozna vena lijeve strane spermatične vrpce;
2. Upalni proces infektivne etiologije koji utječe na lijevu stranu skrotuma;
3. Upalni proces infektivne etiologije koji utječe na lijevi privjesak;
4. Cista lijevog privjeska;
5. Tumor testisa je obično benigni;
6. Navika nošenja neudobnog, uskog donjeg rublja koje stišće lijevu stranu skrotuma.

Najčešće boli lijevi testis kada je ozlijeđen; čak i blagi udarac predstavlja rizik od rupture testisa, stoga, ako bol ne popusti unutar sat vremena, trebate potražiti liječničku pomoć.

Ništa manje opasna nije torzija testisa, koja može izazvati kompresiju sjemenovoda i odumiranje testisa. Torzija se najčešće javlja kod mladih muškaraca, moguće zbog razvijenih mišića u području prepona; nakon 30-35 godina torzija se gotovo nikada ne viđa, što je najvjerojatnije posljedica postupnog gubitka elastičnosti i čvrstoće mišića.

Epididimitis najčešće prati vrlo jaka bol i značajno povećanje lijevog testisa. Epididimitis se, u pravilu, razvija na pozadini bakterijske, mikrobne infekcije. Uzročnici su gonokoki, klamidije, koji utječu na uretru. Upalni proces je u prvim fazama skriven, ne manifestira se, pa se nesmetano razvija i zahvaća obližnja područja, uključujući organe skrotuma. Dodaci se rijetko upale simetrično, u pravilu je zahvaćen jedan od njih. Bol se manifestira u akutnoj fazi, koju karakterizira i porast temperature na 39-40 stupnjeva, jak osjećaj peckanja pri mokrenju.

Lijevi testis boli zbog orhitisa izuzetno rijetko, budući da se zaušnjaci (parotitis) najčešće javljaju kod djece prije puberteta, kada je bolest relativno blaga. Čak i u slučaju zaušnjaka kod odraslog muškarca, orhitis zahvaća samo jedan testis, a drugi ostaje zdrav i normalno proizvodi spermu.

Mnogo alarmantniji znak može biti bol u lijevom testisu kod varikokele, kada bolest prelazi u treću fazu i prati je višestruka oštećenja vena (klasteri). U pravilu, varikokela utječe na lijevu stranu skrotuma zbog osobitosti venskog odljeva. Opasnost od lijeve varikokele je u tome što krv prestaje teći u lijevi testis, te on postupno počinje atrofirati. Štoviše, razvoj varikokele doprinosi porastu temperature u području oba testisa, što poremećuje proizvodnju sperme, budući da je za to potreban određeni minimum - ne viši od 34,5 stupnjeva.

Lijevi testis boli i kod ingvinalne kile i kod stvaranja cista ili benignih tumora. Takva prekancerozna stanja zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i hitno liječenje, budući da je jedan od glavnih čimbenika oporavka u onkologiji rano otkrivanje onkološkog procesa.

Bolesti se dijagnosticiraju standardnim urološkim metodama – pregledom, skupom laboratorijskih pretraga (krv, urin, sekretorna tekućina iz prostate), doppler ultrazvukom krvožilnog sustava (područje skrotuma), eventualno ultrazvučnim pregledom trbušnih organa i rendgenskim snimanjem.

Kako biste spriječili da bol u testisima dovede do seksualne disfunkcije, neplodnosti ili impotencije, pri prvim alarmantnim simptomima trebate se obratiti urologu kako biste izbjegli ozbiljnije probleme povezane s prijetnjom ne samo zdravlju, već i životu.