Zimska psorijaza: kako je liječiti

Zimska psorijaza jedna je od varijanti ove patologije. Sama psorijaza je kronična kožna bolest neinfektivnog podrijetla. Kada se razvije, pacijent razvija upaljena područja na koži, prekrivena srebrnim ljuskicama. Psorijaza se često ponavlja (ovaj oblik se pogoršava zimi), zahvaćajući tkiva koja se nalaze u blizini zglobova.

Epidemiologija

Otprilike 2-3% ljudi na planetu (ovisno o tome gdje žive) pati od psorijaze. Statistike pokazuju da se ova bolest uglavnom javlja između 30-40 i 50-60 godina života, ali ponekad se razvije i kod djece.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci zimska psorijaza

Uzroci zimske psorijaze su smanjenje količine UV zraka koje dopiru do kože pacijenta, kao i suhi zrak.

Zbog činjenice da ljudi u hladnim danima pokušavaju provoditi manje vremena na otvorenom, a također se odijevaju u nekoliko slojeva tople odjeće, koža prima manje UV zraka, a upravo one slabe manifestacije zimske psorijaze u proljeće i ljeto. Prema istraživačima, ultraljubičasto svjetlo omogućuje odgađanje ubrzanog rasta stanica kože (ovo se smatra glavnim simptomom razvoja psorijaze). Stoga, kao rezultat smanjenja razdoblja provedenog na otvorenom, pacijenti s ovom bolešću imaju povećan rizik od pogoršanja, kao i pogoršanja stanja psorijatičnih plakova.

Osim toga, zbog činjenice da hladan zimski zrak vani (i, obrnuto, vrući zrak unutar mnogih zgrada) nije dovoljno vlažan, to također negativno utječe na kožu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Pogoršanje simptoma psorijaze može se pojaviti pod utjecajem virusa ili bakterijske infekcije koja je ušla u tijelo pacijenta.

Bilo kakvi poremećaji, virusi, mikrobi i bakterije – sve što može poremetiti stabilno i ispravno funkcioniranje imunološkog sustava može izazvati pogoršanje bolesti. Čak i najjednostavniji virusi – na primjer, respiratorni ili virusi prehlade – mogu pokrenuti pogoršanje psorijaze.

Također, stanje se može pogoršati zbog zlouporabe alkohola. Pogotovo ako je popraćeno pušenjem - to udvostručuje negativan utjecaj na tijelo.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Patogeneza psorijaze trenutno nije u potpunosti shvaćena. Postoje mnoge hipoteze o razvoju ove bolesti, a glavna se smatra nasljednom.

Činjenica da patogeneza bolesti ovisi o genetskim uzročnicima ukazuje na činjenicu da je koncentracija njezina razvoja mnogo veća u obiteljima s anamnezom psorijaze. Osim toga, u ovom slučaju uočena je i veća podudarnost između monozigotnih, a ne dizigotnih blizanaca. Još nema konačnih podataka o vrsti nasljeđivanja psorijaze, ali postoji mnogo dokaza da je riječ o multifaktorijalnoj bolesti, čiji je udio genetske komponente 60-70%, a okolišne komponente 30-40%.

Što se tiče infektivne hipoteze, postoje neki neizravni dokazi (kao što je otkrivanje virusnim sličnih imunoloških inkluzija i kompleksa, a uz to i prisutnost citopatogenih učinaka na pileće embrije i kulture tkiva zbog utjecaja pretpostavljenog virusa) da virusi mogu izazvati razvoj psorijaze. Međutim, dostupni podaci nisu dovoljni da bi se raspravljalo o virusnoj etiologiji bolesti - budući da infekcija još nije eksperimentalno reproducirana, virus nije identificiran i nisu opisani pouzdani slučajevi infekcije psorijazom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi zimska psorijaza

Glavni simptomi psorijaze su upaljene i ljuskave crvene mrlje na koži - i na tijelu i na glavi. Na tim područjima javlja se i jak svrbež. U nekim slučajevima bolest može zahvatiti nokte.

Ovisno o razdoblju kada se najčešće javljaju recidivi, bolest se može klasificirati u nekoliko zasebnih tipova. Na primjer, ako se egzacerbacije javljaju zimi, takva se psorijaza naziva zimska psorijaza.

U slučaju pogoršanja psorijaze, na tijelu pacijenta se pojavljuje crveni osip, sličan izgledu plakova. Mrlje na koži mogu biti male (ne veće od glavića pribadače) ili ogromne, zauzimajući veliko područje kože. Osip se jako ljušti i svrbi, a njegov površinski sloj, koji se naziva ljuska, može se oljuštiti. Tijekom procesa ljuštenja, na površini se pojavljuju duboki slojevi kože, koji se razlikuju po gustoći. U nekim slučajevima, na zahvaćenim područjima može se razviti gnojenje, kao i pukotine.

Faze

Prema težini, psorijaza se može podijeliti u 3 stadija - tešku, umjerenu i blagu. Kod blage psorijaze, psorijatični plakovi zauzimaju maksimalno 3% površine kože, a kod umjerene psorijaze 10% površine. Teška je faza kada bolest pokriva više od 11% površine kože.

Postoje i 3 faze razvoja bolesti - regresivna, a uz to i stacionarna i progresivna.

Kada pacijent ima progresivni stadij patologije, na pozadini stvaranja novih papula rastu i stari elementi. U ovom slučaju, oko papula se formira posebna kruna, a novi plakovi nastaju zbog spajanja papula.

Tijekom stacionarne faze razvoja, kruna rasta se ne formira, niti se stvaraju nove papule.

Tijekom regresivne faze, lezije postaju blijede i spljoštene, a također se smanjuju. Ljuštenje također nestaje, a oko papula se formira depigmentacijski prsten.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije i posljedice

Psorijaza kao samostalna bolest nije opasna za zdravlje i nije zarazna. Njezine plakove mogu se pojaviti na koži, a zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugim mjestima. Opasnost je u tome što se kod psorijaze patološke promjene mogu pojaviti u drugim organima (uglavnom u zglobovima). Takva komplikacija naziva se psorijatični artritis. Oko 20% svih slučajeva ove bolesti javlja se u području koljena, ali mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi - na primjer, u falangama prstiju. U težim slučajevima bolesti dolazi do potpune imobilizacije zglobova.

Osim toga, komplikacija psorijaze može biti smanjenje osjetljivosti tkiva na tvar inzulin, što može dovesti do razvoja dijabetesa tipa II, posebno kod starijih osoba.

Psorijaza oštećuje proizvodnju melatonina (hormona epifize/epifize) – odgovornog je za funkciju spavanja. Također, u 10% slučajeva bolest može uzrokovati bolesti oka.

Osim toga, moguć je razvoj psorijatičnog glomerulonefritisa, kao i oštećenje kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti s psorijazom (osobito u njezinom raširenom obliku) mogu iskusiti i psihološke poremećaje - često se razvija depresija.

[ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika zimska psorijaza

Psorijaza se dijagnosticira uglavnom na temelju prisutnosti vanjskih simptoma, kao i anamneze (nakon razgovora s pacijentom). Vanjski simptomi su manifestacije koje su dio psorijatične trijade:

• simptom stearinske mrlje (nakon struganja plaka, ljuske počinju otpadati u obliku strugotina, slično stearinu);
• fenomen psorijatičnog filma (nakon uklanjanja svih ljuskica, na koži ostaje sjajna, crvena, upaljena površina, nalik polietilenu);
• Auspitzov simptom (nakon struganja čiste kože, na njoj se pojavljuju kapljice krvi zbog oštećenja malih površinskih žila).

Za potvrdu dijagnoze provodi se postupak biopsije.

Također, prilikom dijagnosticiranja psorijaze može se provesti dermatoskopski postupak.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Iako je klinička slika psorijaze prilično karakteristična, ipak je potrebno razjasniti dijagnozu, razlikujući bolest od drugih dermatoza. Među njima su lichen planus, nodularni sifilis, Reiterov sindrom, seboroični dermatitis i seboreja. Osim toga, tu su i atopijski dermatitis, Gibertova bolest, parapsorijaza, Flegelova bolest, primarni oblik kožne retikuloze, premikotički stadij gljivičnog granuloma, DLE, a uz to i eritrokeratodermija itd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liječenje zimska psorijaza

Nakon dijagnoze psorijaze, pacijentu se propisuje složeno liječenje, koje uključuje korištenje najučinkovitijih metoda.

Lijekovi

Za liječenje se koriste hormonski lijekovi koji se trebaju nanositi na upaljena područja kože.

Među najučinkovitijim lijekovima su Elokom, Diprosalik, Betametazon, a uz to i Schering-Plough i Flucionolon.

Treba uzeti u obzir da učestalost upotrebe ovih lijekova može odrediti samo stručnjak, budući da nekontrolirana upotreba hormonskih lijekova može izazvati alergije, razvoj kontaktnog dermatitisa ili sekundarnih infekcija, kao i suhu kožu.

Vitamini

Vitamini su vrlo učinkoviti protiv psorijaze – pomažu u ublažavanju simptoma bolesti.

Retinol (vitamin A) je element topiv u mastima koji se koristi za uklanjanje kožnih bolesti. Ova komponenta usporava procese njezine keratinizacije, a također smanjuje brzinu lučenja masti. Retinol se apsorbira u tijelo za 30 minuta. Učinkovit je za liječenje psorijaze jer održava potrebnu razinu keratina u stanicama kože. Vitamin A se koristi za liječenje u uljnim kapima, koje se preporučuje uzimati 15 minuta nakon jela. Liječnici također mogu propisati derivate retinola - retinoide.

Kao rezultat upotrebe retinola u velikim dozama, patologije jetre i bolesti gušterače mogu se pogoršati, stoga se za psorijazu propisuje u dozama koje ne prelaze tjelesne potrebe za njim.

Od lijekova se može propisati Cetrin. Doze ovise o tijeku bolesti i njezinom obliku (raspon 25-50 mg/dan). Zatim se količina može mijenjati - odabire se individualna doza. Ako se kod pacijenta na početku uzimanja pojavi osip i svrbež, potrebno je prestati koristiti lijek.

Vitamin A se može dobiti i iz paprike, a osim toga, jetre i maslaca - ovi proizvodi ga sadrže u prilično velikim dozama.

Vitamin D je također topiv u mastima. Ne razgrađuje se pod utjecajem visoke temperature i netopljiv je u vodi. Može imati pozitivan učinak na stanje kože.

U liječenju psorijaze pomaže u stabilizaciji procesa metabolizma fosfora, kao i kalcija. Dobro se proizvodi kao rezultat izlaganja UV zrakama. Korištenje vitamina D pomaže u smanjenju osipa (ili njegovom potpunom uklanjanju, ali samo na određeno vrijeme). Vitamin D također pomaže u učinkovitijoj apsorpciji kalcija, što dobro jača kosti.

Vitamin D3 za psorijazu propisuje se u obliku kalcipotriolne masti. Lijek treba nanositi na plakove, ali dopušteno ga je koristiti samo kada područje osipa na koži nije veće od 40% cijele površine.

Trudnice mogu dobiti ovu komponentu iz hrane - maslaca ili biljnog ulja, fermentiranih mliječnih proizvoda. Osim toga, velika količina ove tvari nalazi se u morskim plodovima (kao što su jetra halibuta, kao i bakalar), peršinu, a također i zobenim pahuljicama s krumpirom i drugim proizvodima.

Osim sunčeve svjetlosti, za proizvodnju vitamina D u tijelu potreban je i čist, svjež zrak. Zbog nedostatka ove komponente kod psorijaze, kosti počinju omekšavati - zato je izuzetno važno konzumirati ga. Pomaže u jačanju kostiju.

Vitamin E je učinkovit antioksidans koji potiče metaboličke procese koji se odvijaju unutar stanica, a također je uključen u sintezu DNK. Za liječenje psorijaze uzima se oralno - dostupan je u obliku uljne otopine. Za trudnice, doza je 15-100 mg (uzima se svaki drugi dan ili 2-3 puta tjedno). Primjena injekcija je prilično rijetka metoda, jer su takve injekcije vrlo bolne i mogu izazvati pojavu pečata. Kod psorijaze ova komponenta doprinosi primjetnom poboljšanju stanja kože.

Stručnjaci preporučuju uzimanje zajedno s vitaminom A u obliku posebnih kapsula Aevit. Kapsule treba uzimati jednu po jednu 1-2 puta dnevno (učestalost ovisi o obliku patologije, kao i o njezinoj težini).

Mnogo vitamina E sadrži biljno ulje s bokovima, orašasti plodovi s listovima maline i mladi luk, a osim toga u rotkvicama i krastavcima.

Vitamini iz B kategorije su topljivi u vodi. Koriste se za liječenje psorijaze, budući da B1 zajedno s kokarboksilazom, koja je njegov derivat, ima ljekoviti učinak na kožu. Mogu se propisati za oralnu primjenu (u razrijeđenom obliku), kao i za intramuskularnu primjenu.

Piridoksin aktivno sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti. Ovaj vitamin se nalazi u ribi (na primjer, haringi i iverku), kao i u mesnim proizvodima, ječmu, heljdi i ječmenoj krupici, kao i proizvodima od grubog brašna.

Također, tijekom liječenja psorijatičnih manifestacija, B12 se uvijek propisuje za stabilizaciju funkcioniranja živčanog sustava i poboljšanje hematopoetskog procesa.

Tablete kalcijevog pangamata sadrže B15. Pomažu u normalizaciji procesa apsorpcije kisika u tkivima.

Kod psorijaze, sve vitamine iz kategorije B treba uzimati isključivo prema shemi koju je propisao liječnik. Vitaminski kompleks se odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

Fizioterapijski tretman

Također postoji nekoliko metoda fizikalne terapije za liječenje psorijaze.

UFO postupak. Ako se ova metoda pravilno koristi, psorijaza će prestati širiti se po koži, a istovremeno će se početi smanjivati i prethodno izražene manifestacije bolesti.

Fotokemoterapija se smatra jednom od najučinkovitijih metoda liječenja bolesti (osobito u teškim slučajevima). Tijek liječenja temelji se na kombinaciji dva elementa - izlaganju kože dugovalnim UV zrakama, kao i korištenju lijekova iz kategorije fotosenzibilizirajućih (psoralen, puvalen, kao i metoksipsoragen i ammifurin). Zahvaljujući fotokemoterapiji, pacijent se može riješiti oko 80% svih plakova, a u slučaju redovite upotrebe ove metode može se eliminirati 90-95% svih deformacija na koži.

Danas se psorijaza uspješno eliminira laserskom terapijom. Može se koristiti i za liječenje patologije koja se razvija na vlasištu. Tijekom postupka, molekule živog tkiva se pobuđuju kao rezultat upotrebe laserskih zraka. To ima fotomehaničke, fotokemijske i druge pozitivne učinke na kožu.

Osim navedenih metoda, bolest se može liječiti ultrazvukom, rendgenskim zrakama i elektroterapijom, kao i ultrafonoforezom i izlaganjem niskim temperaturama ili magnetskim valovima. Učinkovita je i talasoterapija - kvalitativno jača imunitet pacijenta.

Tradicionalna i biljna medicina

Postoji mnogo različitih narodnih lijekova koji pomažu u uklanjanju simptoma psorijaze. Među najpopularnijim i najučinkovitijim receptima su sljedeći.

Suhi lovorov list (20 g) prelijte kipućom vodom (2 šalice). Lijek držite na laganoj vatri oko 10-15 minuta, zatim procijedite i ohladite. Uzimajte uvarak tri puta dnevno u količini od 1/3 šalice.

Ljekovite kupke s dodatkom ekstrakta gospine trave, kadulje, sukcesije, rusa ili jele u vodu također su učinkovite kod psorijaze.

Dobro pomaže i uzimanje biljnog napitka (od gospine trave, bazge, strune, preslice i korijena omana). Biljnu mješavinu (1 žlicu) prelijte kipućom vodom (1 čaša), a zatim ostavite u vodenoj kupelji oko 15-20 minuta. Napitak pijte ujutro i navečer odmah nakon jela.

Ulje krkavine također dobro djeluje protiv psorijaze – treba ga konzumirati jednom dnevno, 1 čajnu žličicu.

Listovi i cvjetovi crne bazge također se smatraju učinkovitim lijekom. Potrebno je preliti prokuhanu vodu (0,5 l) preko biljne mješavine (2 čajne žličice), a zatim ostaviti da odstoji 1 sat. Nakon toga procijedite tinkturu. Čuvajte je na hladnom i suhom mjestu i pijte 1/3 šalice tri puta dnevno.

Među lijekovima koji se koriste izvana mogu se izdvojiti riblje ulje, sok od rusa i tinktura češnjaka. Treba ih nanositi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se kupanje od zobenih pahuljica ili kukuruznog brašna.

[ 24 ]

Prevencija

Najučinkovitija metoda sprječavanja psorijaze je redovito održavanje optimalne razine vlažnosti kože. No, treba uzeti u obzir da postoje i oblici patologije kod kojih vlažnost kože, naprotiv, može samo izazvati pogoršanje.

Također biste trebali zaštititi kožu od bilo kakvih oštećenja: ogrebotina i abrazija, kao i ozljeda tijekom procesa rezanja noktiju.

Redoviti stres i stanje stalne živčane napetosti također mogu izazvati psorijazu.

Kako biste spriječili razvoj psorijaze, morate se odreći loših navika (alkohol, pušenje), a također i što više ojačati imunološki sustav.

Prognoza

Zimska psorijaza, kao i svaki drugi oblik ove bolesti, neizlječiva je, ali prognoza za njezin tijek može biti povoljna - moderne metode liječenja omogućuju postizanje dugotrajnih remisija - od 1 godine do razdoblja od 30 ili čak 50 godina. Da bi se postigao takav rezultat, potrebno je održavati zdrav način života - pravilnu prehranu, odmor i rad, bez prekomjernog rada i stresnih uvjeta.