Bol u prsima lijevo: bolan, šav, oštar, povlačen, dosadan

Bol u prsima lijevo često može biti uzrokovan srčanim udarom. Ali u 80% slučajeva ovo je daleko od slučaja. Uzroci bolova u prsima na lijevoj strani mogu biti bolesti dišnog sustava, probavni organi, kao i mišići, koža i kosti. Kako razumjeti uzroke boli u prsima s lijeve strane? Koji su simptomi bolova u prsima na lijevoj strani, kao i dijagnoza i liječenje?

[1], [2], [3]

Kardiovaskularne bolesti

Počnimo s najopasnijim uzrocima koji uzrokuju bol u prsima s lijeve strane. To su kardiovaskularne bolesti. Njihov popis je prilično dug, ali važno je znati sve ove točke u vremenu da nazovete liječnika zbog bolova u prsima lijevo. Bolesti povezane s boli u prsima zbog kvarova u srcu su koronarne i ne-koronarne.

Koronarna bolest srca uključuje ishemiju miokarda i akutni infarkt miokarda. To su zastrašujuće bolesti srca i krvnih žila, što može uzrokovati smrtonosni ishod, ako vrijeme ne daje osobi medicinsku skrb.

[4], [5], [6], [7]

Srčani udar (akutni infarkt miokarda i ishemija)

Srčani udar zbog akutnog infarkta miokarda ili ishemije nastaje kada je protok krvi blokiran u arterijama koje opskrbljuju krv u srcu (koronarne arterije). Zbog toga srčani mišići ne dobivaju dovoljno kisika. To može uzrokovati oštećenje, pogoršanje i atrofija srčanog mišića.

Uzroci srčanog udara

Srčani udar uzrokuje koronarna bolest srca ili ishemična srčana bolest. Kardiovaskularne bolesti mogu biti uzrokovane nakupljanjem kolesterola u koronarnim arterijama (ateroskleroza), krvnih ugrušaka, koji mogu oštetiti protok krvi ili spazam krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju.

[8], [9], [10], [11]

Čimbenici rizika za srčani udar

• visoki krvni tlak
• dijabetes
• pušenje
• visok kolesterol
• nasljedstvo - kardiovaskularne bolesti u bliskoj srodnici, koji se javljaju u dobi ispod 60 godina,
• gojaznost

Nakon menopauze, žene imaju veći rizik od srčanog udara nego žena u premenopauzi. Vjeruje se da je to zbog gubitka zaštitnog učinka hormona estrogena u menopauzi. Stoga, žene u razdoblju prije menopauze trebaju hormonsku nadomjesnu terapiju za uravnoteženje hormonske ravnoteže u tijelu.

Simptomi srčanog udara

Tipična bol tijekom srčanog udara javlja se na srednjoj i lijevoj strani prsa, a može se protezati i na lijevu ramenu, lijevu ruku, čeljust, trbuh ili leđa. Budite oprezni: različiti ljudi mogu imati različite simptome tijekom srčanog udara.

Povezano s simptomima bolova u prsima - kratkoća daha, pretjerano znojenje, mučnina i povraćanje.

Simptomi boli u prsima na lijevoj strani srčanog udara kod žena ne mogu se razlikovati od muškaraca. A ipak u žena simptomi mogu biti atipični (neuobičajeni). S bolovima u prsima slijeva, žene mogu doživjeti takve znakove srčanog udara:

• nelagoda u abdomenu,
• gorušica
• vrtoglavica,
• neobjašnjen umor.

Dijagnostika

1. Ispitivanje palpacijom prsnog koša
2. Elektrokardiogram (EKG), za dijagnozu funkcije srca. Nakon elektrokardiograma možete već reći koje su kardijalne posude blokirane ili suzene.
3. Proučite enzime koji proizvode stanice srčanog mišića kada ne dobiva dovoljno kisika. Ovi enzimi mogu se otkriti testom krvi.

Liječenje

Prije svega, srčanog udara, trebate nazvati hitnu pomoć. Dok pacijent čeka hitnu pomoć, moraju uzeti nitroglicerin kako bi smanjili bol u prsima.

Bolničko liječenje infarkta ili ishemije, koje je uzrokovalo srčani udar, prvenstveno je usmjereno na povećanje protoka krvi kroz arterije. Važno je otključati protok krvi i samu arteriju, kao i eliminirati rizik od krvnih ugrušaka u srce. Lijekovi koji se koriste u tu svrhu uključuju aspirin, heparin, trombolitičke lijekove.

Drugi cilj u zaustavljanju srčanog udara je usporiti brzinu otkucaja srca, što smanjuje opterećenje srca i smanjuje bol u prsima na lijevoj strani.

Angioplastika je način deblokiranja arterije.

Angiografija - prvo se radi o suženju ili blokade u arterijama. Vrlo tanka plastična cijev, kateter, umetnuta je u arteriju. To ga širi, pružajući širi prolaz za krv. Ponekad se koristi stent (metalna fleksibilna konstrukcija) za proširenje arterija i omogućavanje slobodnog protoka krvi.

Kirurgija za bol u prsima s lijeve strane se koristi ako liječenje nije uspjelo. To može biti angioplastika ili zaobilazno srce.

Non-koronarna bolest srca

Ova skupina bolesti srca također može uzrokovati bol u prsima na lijevoj strani. No te bolesti su vrlo teško dijagnosticirati, jer ih liječnici nisu dovoljno proučili. Osim toga, mnoge od tih bolesti imaju vrlo zamagljene, nejasne simptome. Noncoronary najčešći lezije kardiovaskularnog sustava - perikarditis, hipertenzija, također povezane s perikarditis, miokarditis, kardiomiopatiju, valvularnu bolest srca, prirođenih i stečenih, Prolaps mitralne valvule, cardiopsychoneurosis (uključujući 4 vrste cardialgia), angina pektoris. Razmislite o većini životnih prijetnji koje uzrokuju bol srca u prsima lijevo.

Akutni perikarditis

To je upala perikardija, vrećica koja pokriva srce. Zove se srčana vrećica ili vezivno srce. Uloga perikardija je izolirati srce od svih drugih organa koji se nalaze u prsima. Perikardij omogućava srce da se bolje popuni krvlju, a tijekom fizičkog preopterećenja naš "motor" čuva od istezanja i pomicanja sa svog anatomskog mjesta.

Perikardij je šupljina između dva lišća vezivnog tkiva. Unutar, između zidova srca i perikardija je tekućina koja štiti lišće od trenja. Tekućine nisu toliko male - 25 ml. Kada se perikardij postaje upaljen, na lijevoj strani je bol u prsima.

[12], [13], [14]

Uzroci perikarditisa

Perikarditis može biti uzrokovan virusnom infekcijom, bakterijskom infekcijom, rakom, nekontroliranim unosom lijeka, terapijom zračenjem i kroničnim zatajenjem bubrega.

Akutni napad zbog upale perikardija može se pogoršati još više životno ugrožavajućim stanjem - srčanim tamponadom. Ovo je akumulacija tekućine oko srca, što sprječava da učinkovito crpi krv kroz tijelo. Kardijalna tamponada može se karakterizirati neočekivanim gubitkom svijesti, teškim bolovima u prsima, nedostatkom daha.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi akutnog perikarditisa

Bol u prsima lijevo s perikarditisom obično se opisuje kao akutni ili šivanje. Također se javlja u sredini prsa, pogoršana dubokim dahom.

Ova bol se lako zbunjuje s boli zbog srčanog udara, jer se može zračiti na lijevoj strani leđa ili ramenu.

Značajka akutnog perikarditisa u usporedbi s infarktom ili ishemijom je da se bol pogoršava u vodoravnom položaju i opada kad se osoba nagne naprijed. To je zato što kad osoba leži, upaljena koža perikardija dodiruje srce, uzrokujući bol. Kada se osoba naslanja naprijed, stvara se prostor između perikardija i srca, a bol u prsima na lijevoj strani i u sredini se smanjuje.

Istodobni simptomi - osoba baca nešto u prehladu, a zatim u groznici, ima poteškoća s disanjem ili grloboljem tijekom gutanja.

Liječenje perikarditisa

Viralni perikarditis obično prolazi kroz 7-21 dan terapije s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao što je aspirin i ibuprofen. Ako postoji opasnost od tamponade, liječnik će probušiti tekućinu iz perikardija kroz kožu. Također se izvodi drenaža ultrazvukom i ispusti se višak tekućine iz perikardija.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je anomalija jednog od srčanih ventila. Ta bolest prati kršenje ventila, koji se nalazi između ventrikula srca i lijevog atrija. Ova bolest, opasna po život, može uzrokovati teške bolove u prsima lijevo.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila obično prolazi bez ikakvih simptoma, no neki ljudi mogu doživjeti brzo srce i bolove u prsima lijevo. Te boli također može biti praćeno umorom, vrtoglavicom i kratkom daha.

Bol u prsima povezan s prolapsom mitralnog ventila razlikuje se od bolova s anginom u tome što je oštra, ne odustaje nikamo i nije povezana s fizičkim poteškoćama.

Mogu se pojaviti i komplikacije koje uzrokuju infekciju srčanih ventila, regurgitiranje mitralnog ventila (abnormalni protok krvi u srčane komore) i nepravilni ritam srca, što ponekad rezultira iznenadnom smrću.

Angina pektoris

Angina je bol u prsima zbog nedostatka kisika koji ulazi u srce s protokom krvi. Nedostatnost krvnog opskrbe srcu uzrokovana je blokiranjem ili stezanjem krvnih žila. Angina se razlikuje od srčanog udara u tim arterijama s anginom nisu potpuno blokirani, a to ne uzrokuje oštećenje srca nespojivo s životom.

Mala angina (tzv. Stabilna angina) može se pojaviti tijekom fizičkog napora, bolovi u prsima prestaju nakon odmora. "Nestabilna" angina dovodi do ozbiljne i nepredvidljive boli, koja u potpunosti ne ide čak ni na miru.

[21], [22], [23], [24]

Uzroci angine pektoris

Angina može biti uzrokovana grčem, stezanjem ili djelomičnim začepljenjem arterije koja krvlju prenosi srce.

Najčešći uzrok angine, - koronarna bolest srca u kojem se krvni ugrušak ili nakupljanje kolesterola u krvnim žilama (ateroskleroza) odgađa protok krvi, ali ne u potpunosti blokiran krvne žile.

Angina može biti uzrokovana fizičkim poteškoćama, emocionalnim stresom ili aritmijom, u kojem srce brzo pobjeđuje.

[25], [26], [27], [28], [29]

Simptomi stenocardije

Angina je ponekad slična napadu srčanog udara, ali se javlja tijekom fizičkog napora i prolazi nakon odmora, što nikad nije slučaj s infarktom ili ishemijskim napadom. Angina pectoris postaje opasna po život kada bol u prsima na lijevoj strani nastaje u mirovanju, brzina otkucaja srca ili intenzitet se povećava.

Bol s anginom ne odlazi nakon uzimanja jedne tablete nitroglicerina, kao što se događa s srčanim udarom. Potrebno je, barem, tri tablete nitroglicerina s intervalima za pet minuta da napad nije postao toliko intenzivan.

Dijagnostika

Anginu dijagnosticira iste metode koje liječnici koriste za dijagnosticiranje srčanih udara.

Dijagnoza "angine" nastaje tek nakon što je isključena mogućnost srčanog udara. To se postiže analizom srčanih enzima, koje smo napisali gore.

Iako EKG može pokazati abnormalnosti u srcu, te se promjene često liječe.

Test stresa: EKG praćenje tijekom vježbanja i odmora. Rezultati testova se zatim uspoređuju kako bi se utvrdilo kako opterećenje djeluje na srce. Ovim testom otkrivena je blokada ili zagušenja u krvnim žilama koje vode do srca.

Kardijalna kateterizacija (umetanje katetera) koristi se za prepoznavanje blokada arterija.

Posebna vrsta dijagnoze (angiografija ili arteriografija) koristi se za otkrivanje blokade ili drugih abnormalnosti krvnih žila.

[30], [31]

Liječenje angine pektoris

Tablete nitroglicerin pod jezikom - prva pomoć za anginu prije dolaska hitne pomoći. Nitroglicerin može pomoći u povećanju protoka krvi u blokiranim ili suženim arterijama.

Ako bol u prsima nastavlja sljedećih pet minuta, morate uzeti još jednu tabletu s nitroglicerinom pod jezikom. Ako nema poboljšanja, ponovite istu akciju za pet minuta prije no što hitna pomoć stigne.

Kada se stacionarno liječenje angine, β-blokatori se koriste za zaustavljanje napada boli u prsima na lijevoj i sredini. Predstavnici ovih blokatora su atenolol, metoprolol i bisoprolol.

Aneurizma aorte (druga imena - aortalna disekcija, ruptura aorte)

Aorta je glavna arterija koja opskrbljuje krv vitalnih organa, poput mozga, srca, bubrega, pluća i crijeva. Disekcija aorte znači rupturu unutarnje aorte. To može dovesti do teškog unutarnjeg krvarenja i zaustaviti protok krvi na vitalne organe. Međutim, samo 20-30 posto ljudi preživjelo je. U aortu dojke ili trbušne šupljine može doći do aneurizme (rupture). Muškarci imaju veći rizik od rupture aorte nego kod žena.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Uzroci disekcije aorte

Aseptična disekcija može biti uzrokovana uzrocima koji uzrokuju propadanje unutarnje membrane aorte. Ovaj nekontrolirani visoki krvni tlak, ruptura vezivnog tkiva, bolesti, uporaba jakih lijekova bez liječničkog recepta, starost, trudnoća, kongenitalni defekti srca i kateterizacija srca u dijagnozi.

[39], [40]

Simptomi rupture aorte

Bol u prsima na lijevoj strani, povezan s disekcijom aorte, odjednom se javlja i karakterizira se kao "suzenje, moćno". Bol se može dati u leđima ili između lopatica ramena. Budući da aorta opskrbljuje krv na cijelo tijelo, simptomi njegovog raskida mogu uključivati:

• bol kao u anginu s isprekidanim disanjem
• kratkoća daha
• nesvjestica
• bol u trbuhu
• simptomi moždanog udara (ukočenost udova i jezika, gubitak motoričke funkcije jednog dijela tijela)

Dijagnostika

Dijagnoza disekcije aorte na temelju pacijentovih simptoma uključuje

• Rendgensko snimanje prsnog koša (slike rendgenskih snimaka pokazuju nepravilne konture rupture aorte ili njezinog povećanja).
• Ekokardiografija (s specijaliziranim ultrazvukom srca, kada je sonda umetnuta u jednjak pod lokalnom ili općom anestezijom).
• Aortalna disekcija liječnika može se vrlo precizno odrediti pomoću CT (kompjutorske tomografije) prsa ili angiografije.

[41],

Liječenje rupture aorte

• Bolesti poput morfina, dopamina, mezonuma
• Lijekovi koji smanjuju krvni tlak - diuretici, berlipril, anaprilin, diroton i drugi.
• Lijekovi koji usporavaju brzinu otkucaja srca i proširuju arterije
• Kirurško liječenje je potrebno za disekciju aorte (ruptura), što oštećuje uzlazni (dno-gore) dio aorte.

Ezofagealne bolesti koje uzrokuju bol u prsima lijevo

Često se bol u prsima na lijevoj strani javlja zbog bolesti gastrointestinalnog trakta. Konkretno, zbog bolesti refluksa, koja se u običnim ljudima zove žgaravica. O simptomima, ova bol svibanj biti slična srčanog udara, ali to nije.

[42], [43]

Uzroci refluksa kiseline

• Bolesti gastrointestinalnog trakta
• prejedanje
• Visoka kiselost
• Poremećaj želučane sfinktera
• dijabetes melitus
• sklerodermija

Žgaravica može biti uzrokovana bilo kojim čimbenikom koji smanjuje pritisak na donji dio jednjaka, uzrokuje prestanak aktivnosti jednjaka ili produženo pražnjenje želuca. Ovo stanje može biti uzrokovano:

• jede hranu bogatu mastima
• koristeći nikotin
• korištenje alkohola
• konzumiranje kofeina tijekom trudnoće
• određene lijekove ili hormone (na primjer, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, antikolinergici, estrogeni, progesteron)
• Kiseli refluks i bol u prsima na lijevoj strani također mogu biti uzrokovani kvasacima, gljivicama, virusima, bakterijama ili iritacijom zbog alergena.

[44], [45],

Simptomi

• akutnu bol koja smeta osobu na lijevoj strani prsnog koša
• bol davanja u sternumu, leđima, vratu i ramenu
• bol tijekom gutanja
• krvarenje u jednjaku
• gorušica
• slinjenje
• nelagoda u prsima
• pritisak u prsima
• teški znojenje
• bljedilo lica
• mučninu i povraćanje
• upaljeno grlo
• kiselo ili gorak okus u ustima ili grlu
• hripota
• konstantan suhi kašalj.

Dijagnostika

1. Ispitivanje simptoma i palpacija u prsima
2. Ispitivanje rendgenskim zrakama
3. Bernsteinovi testovi (kada ubrizgavaju kiselinu u jednjak kako bi proučili reakciju na njega)
4. Ezofagoskopija (pregled jednjaka s fleksibilnim crijevom spojenim na monitor, gdje liječnik može vidjeti rezultate)

[46]

Liječenje

Možete smanjiti bol u prsima lijevo s refluksa kiseline na jednostavan način - podignite glavu na krevet 15 cm više ili jednostavno stavite viši jastuk ispod glave. Tako kaustična tekućina iz želuca - kiselina - neće teći u jednjak.

Važno je uzimati lijekove koji smanjuju kiselost želuca, npr. Cimetidin

Nema potrebe za pušenjem i jesti, naprotiv, potrebno je, ali samo korisna hrana: zobena kaša, povrće, voće, potrebno je isključiti prženu i masnu hranu, ograničiti čokoladu i kavu.

Ponekad liječnik propisuje antacide, antibiotike, antivirusne ili antifungalne lijekove, lijekove za opuštanje mišića jednjaka ili njihovu kombinaciju.

Bol u prsima s lijeve strane uzrokovan oboljenjima dišnog sustava

Takve najčešće bolesti uključuju plućnu emboliju (arterijsku trombozu), spontani pneumotoraksa, upalu pluća.

Plućna embolija

Plućna embolija su trombus u jednoj od velikih krvnih žila koji osigurava krv u plućima. Ovo je potencijalno opasno po životno stanje koje nije povezano s srčanim i vaskularnim bolestima.

Uzroci plućne embolije

Faktori rizika za plućnu emboliju uključuju:

• sjedeći stil života,
• gojaznost
• produljena nepokretnost,
• fraktura tibije nogu,
• trudnoća,
• rak,
• nasljedna predispozicija za plućnu emboliju,
• poremećaj srčanog ritma (aritmija),
• srčani udar
• kongestivno zatajenje srca.

Žene koje koriste pilule za kontrolu rađanja i često dim imaju veći rizik od plućne embolije od žena koje ne puše (osobito preko 35).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Plućna embolija - simptomi

Simptomi plućne embolije uključuju

1. iznenadni nedostatak daha
2. brzo disanje
3. oštra bol u sredini prsnog koša, što se povećava s dubokim disanjem

Dijagnoza plućne embolije

• Opis pacijentovih simptoma kada se postavlja pitanje liječnika
• Rezultati EKG-a
• X-zrake na prsima
• Liječnik može obaviti test krvi iz arterija pacijenta kako bi provjerio razinu kisika u njemu. Poremećaji krvnog protoka ukazuju na plućnu bolest, koja ne dopušta pacijentu da dobije dovoljno kisika.
• Skeniranje ventilacijsko perfuzijom (V / Q skeniranje) omogućuje usporedbu protoka krvi i protoka kisika u različite dijelove pluća. Problemi u samo jednom segmentu mogu ukazivati na emboliju.
• CT skeniranje pluća (kompjutorska tomografija)

Liječenje

Svatko s dijagnozom plućne embolije treba hitno hospitalizirati.

Liječenje obično uključuje dodatni kisik koji se ubrizgava u krvotok i lijekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi, obično heparin.

Ako je embolus vrlo velik, u nekim situacijama pacijent uzima lijekove za otapanje krvnog ugruška.

Nekim ljudima liječnik predlaže operaciju da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka

[53], [54], [55], [56], [57]

Spontani pneumotoraksa

Sažimanje pluća ovo stanje događa kada zrak uđe u prostor između prsnog zida i plućnog tkiva. U pravilu, negativni pritisak u šupljini prsnog koša olakšava širenje. Kada se pojavi spontani pneumotoraks, zrak ulazi u šupljinu prsnog koša. Kada se izgubi balans tlaka, pluća se ne mogu ponovno proširiti. To smanjuje normalnu količinu kisika u tijelu.

Spontani pneumotoraksa - uzroci

Spontani pneumotoraks (plućni kolaps) javlja se kada oko pluća pojavljuje se takozvani zračni jastuk. Područje u koje ulazi zrak (i ne bi trebao doći tamo) zove se pleural.

Uzroci pneumotoraksa

Najčešći uzrok ovog stanja je trauma grudi. Ozljede se mogu dogoditi zbog udarca, pada, neugodnog skretanja, ozljede, kirurškog zahvata.

Neki vrlo tanki i visoki ljudi mogu patiti od spontanog pneumotoraksa zbog istezanja plućnog tkiva i abnormalnih zračnih vrećica koje nastaju u gornjem dijelu pluća. Moguće je da ove zračne vrećice mogu prsnuti od jednostavnih postupaka - kihanje ili kašljanje.

Drugi čimbenici rizika za pneumotoraksa su AIDS, pneumonija, emfizem, teška astma, cistična fibroza, rak, uporaba antibiotika

[58], [59], [60]

Simptomi pneumotoraksa

• iznenadna poteškoća s disanjem,
• oštre bolove u prsima,
• povećani broj otkucaja srca,
• vrtoglavica,
• slabost

Dijagnoza pneumotoraksa

1. Spontani pneumotorak se dijagnosticira, prije svega, liječničkim pregledom i rendgenskom prsnom košuljom.
2. CT (kompjutorska tomografija) može biti korisna za određivanje malog pneumotoraksa.
3. Radiografija trbušne šupljine u ležećem položaju na lijevoj strani.

Liječenje

Pneumotoraksa, koja se pojavila bez ikakvog razloga, ne zahtijeva uvijek ozbiljno liječenje. Ponekad je dovoljno da osoba provede šest sati u bolnici pod nadzorom liječnika i opetovano pregledava prsa s rendgenskim zrakama.

Ako se tijekom tog vremena količina pneumotoraksa ne mijenja, pacijent obično otpusti preporukom da poslije dva dana posjeti liječnika.

Ako pacijent razvije nove simptome bola ili se povećava volumen pneumotoraksa, postavit će se za pacijenta.

Perforirani unutarnji organi: Perforirani organ ima otvor ili puknuće u zidu bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. To omogućuje da zrak uđe u trbušnu šupljinu, koja iritira dijafragmu i može uzrokovati bol u prsima.

[61], [62]

Preostala bolna upala pluća i bol u prsima

Pneumonija je zarazna bolest pluća. Bol u prsima s lijeve strane upale pluća javlja se zbog upale sluznice pluća.

Uzroci pneumonije

Pneumonija može biti uzrokovana virusnom, bakterijskom ili gljivičnom infekcijom pluća.

[63], [64], [65]

Simptomi upale pluća

Bol u prsima na lijevoj strani uslijed upale pluća javlja se i pojačava se tijekom produženog kašlja ili dubokog disanja

Bol u upalu pluća, obično jednostrano

Drugi prateći simptomi boli su zimice, kašalj s mukom (ispljuvak), visoka vrućica i otežano disanje.

Dijagnostika

Pneumonija se dijagnosticira fizikalnim pregledom, rendgenskom prsnom košuljom, slušanjem pacijenta sa stetoskopom.

Liječenje upale pluća

Pneumonija se obično tretira antibioticima, a anestetički liječnik propisuje ublažavanje boli u prsima lijevo.

Bez obzira na to koji je uzrok bolova u prsima slijeva, potrebno je obaviti obavezne preglede kod liječnika. To će vam pomoći u vremenu i najvažnije - ispravno odrediti dijagnozu i propisati optimalno liječenje. To će omogućiti osobi da se oporavi i spriječi bol u prsima s lijeve strane.