Dysmenoreja adolescentskog razdoblja

S modernim neurofiziološki pozicije pojam „dismenoreja” označava široku paletu neurovegetativne, metaboličkih i endokrinih, psihijatrijskih i emocionalnih odstupanja vodećih manifestacija koja izbija bol zbog patološkog nakupljanja endometrija dana prije degradacije menstruacija arahidonske kiseline proizvode (prostaglandini, tromboksani, leukotrieni i monoaminokislot) amplifikaciju afferentation impulse boli iritantan centara u CNS.

Dysmenoreja - bolna razdoblja. Primarna dismenoreja počinje tijekom razdoblja puberteta i nije povezana s anatomskim poremećajima zdjeličnih organa. Obično sekundarna dismenoreja počinje u starijoj dobi i proizlazi iz bolesti zdjeličnih organa. Dijagnoza primarnog dismenoreje utemeljena je na temelju kliničkih podataka, uz korištenje zdjelične ultrazvukom radi isključivanja anatomske promjene, kao i drugih kliničkih uzroka. Bol je zaustavljen s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a ponekad i s niskim dozama estrogenski-progestin kontraceptivi. Kod sekundarne dismenoreje glavna je patologija tretirana.

ICD-10 kodovi

• N94.4 Primarna dismenoreja.
• N94.5 Sekundarna dismenoreja.
• N94.6 Dismenorhea neodređeno.

Epidemiologija

Učestalost dismenoreje varira od 43 do 90%. 45% djevojaka pate od teških oblika dismenoreje, 35% ima simptome umjerene težine, a samo 20% pacijenata ima blagi stupanj bolesti.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje dismenoreju?

Najčešća primarna dismenoreja. Ovo stanje počinje tijekom razdoblja puberteta i smanjuje se s dobi i nakon porođaja. Bol je trebao biti rezultat kontrakcija maternice i ishemije povezane s proizvodnjom prostaglandina u sekretornom endometrijumu. Kombinacija čimbenika može dovesti do kršenja protoka menstrualne krvi kroz cerviks, uskog cervikalnog kanala, kroz nepravilno lociranu maternicu.

Najčešći uzroci sekundarnih dismenoreje - endometrioze, adenomioze, fibroida, te kod neke žene imperforate cervikalni kanal (Dobivenu konizacija ili cryocautery termokauterizatsii) što dovodi do bolne menstruacije. Bol je ponekad rezultat rođenog submukoznog vlaknastog čvora ili endometrijskog polipa kroz cerviks.

Pathogenesis puberty dysmenorrhea

Primarna dismenoreja je proces ciklički bolesti koje proizlaze iz menarhe ili nakon 1,5-2 godina nakon uspostavljanja ovulacijskog ciklusa. Obvezno atribut funkcionalne dismenoreje je odsutnost organske patologije spolnih organa. Sekundarna dismenoreja - jedan od najsvjetlije kliničke simptome organske bolesti zdjelice organa. Mogući uzroci sekundarnih dismenoreje - vanjsko i unutarnje endometrioza, malformacije maternice i vagine, salpingitis i endometrioza, miom maternice, dodacima tumorske adhezije u zdjelici, cervikalne stenoze, patologiju endometrija (polipa, submucous miom, sinehije), strano tijelo u maternice, abnormalna vaskularna razvoj i mezenterij jajnika.

Simptomi puberteta dismenoreje

Bol u zdjelici može se pojaviti s početkom menstruacije ili 1-3 dana prije menstruacije. Bol može vrhunac u 24 sata nakon početka menstruacije i zaustaviti nakon 2-3 dana. Bol je obično akutan, ali može biti bol, može zračiti u donji dio leđa i nogu. Može biti glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje, konstipacija ili proljev, poremećaji urinacije. Simptomi predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti na početku ili tijekom cijelog razdoblja. Osumnjičena je primarna dismenoreja ako se simptomi pojave ubrzo nakon menarhe ili tijekom puberteta. Sumnja se na prisutnost sekundarne dismenoreje ako se simptomi javljaju nakon puberteta.

Dijagnostički period dismenoreje puberteta

Dijagnoza se temelji na anamnezi i kliničkim simptomima bolesti. Za diferencijalnu dijagnozu primarne i sekundarne dismenoreje, kliničke studije, zdjelica ultrazvuka i pregled drugih poremećaja isključuju se anatomske promjene u zdjeličnim organima.

[5]

Liječenje puberteta dismenoreje

Simptomatsko liječenje dismenoreje započinje odgovarajućim odmorom i spavanjem te redovitom gimnastikom. Ispitivane su žene s primarnom dismenoreju kako bi se isključile anatomske promjene u zdjeličnim organima. Trajna bol kao rezultat primarne ili sekundarne dismenoreje zahtijeva terapiju lijekovima; imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova počinje 24-48 sati prije menstruacije i traje 12 dana nakon početka menstruacije. Ako je ovaj tretman nedjelotvoran, preporučuje se suzbijanje ovulacije upotrebom oralnih kontraceptiva s malom dozom estrogenski-progestin. Ponekad je korisna hipnoza. U teškoj boli nepoznatog porijekla, može pomoći u prekidanju inervacije maternice pomoću presakralne neovrektomije i disekcije sažimanje ligamenta.

Kakvu prognozu je dismenoreja?

Prilikom određivanja etiologije dismenoreje i pravovremenog liječenja poremećaja dismenoreje s obzirom na daljnju reproduktivnu funkciju, napravljena je povoljna prognoza.