Strana tijela jednjaka

Ugrožavanje stranih tijela predstavlja veliku opasnost, osobito u ranom djetinjstvu, u vezi s prijetnjom razvoja teških, život opasnih komplikacija i poteškoće u uklanjanju tih stranih tijela.

ICD-10 kod

T 18.1 Posljedice prodiranja stranog tijela u jednjak.

Epidemiologija stranih tijela jednjaka

Inozemna tijela najčešće progutaju djecu u dobi od 1-5 godina. Pretežito dominiraju neželjena tijela (63%). Većina stranih tijela zadržana je u prvoj fiziološkoj suženosti (oko 65% slučajeva), strano tijelo drugog fiziološkog suženja je 29%, a treće sužavanje je 6%.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi stranih tijela jednjaka

Strani tijela obično se zaglađuju u mjestima fiziološkog suženja jednjaka, kao što su kriofaringealna zona, regija aorte arka ili iznad jednjaka i želučanog čvorišta. Ako postoji potpuna opstrukcija, dolazi do povraćanja ili povraćanja. Postoji slinjenje zbog nemogućnosti gutanja sline.

Vrste stranih tijela jednjaka

Strana tijela - strani za organizam predmeta concrements i životnog objekata (parazita, insekata), uvođenje u svojim tkivima i organima ili šupljine kroz prirodni otvor, oštećene kože ili crijeva razbijanje funkcije zahvaćenog tkiva, uzrokuje odgovarajuće upalne reakcije i uzrokuje značajna zabrinutost utjecati , Strana tijela se dijele na domaće i vatrenog oružja, slučajne i namjerne (suicidalne), egzogene i endogene, kao i stranih tijela guta male djece i osoba s duševnim smetnjama. U ratu, strano tijelo vatrenoga oružja stječe masovni karakter. S uvođenjem stranog tijela u tkiva u slučaju komplikacija infekcije igra važnu ulogu. U odsutnosti infekcije ili dovoljno otporom tijela infekcije i njegove slabe neaktivni virulencije na fizikalno stranog tijela uzrokuje aseptičnim upalu s rastom vezivnog tkiva, što dovodi do zatvaranja u kapsulu, t, E. Za formiranje ožiljka plašta oko stranog tijela. Oklopljenog aseptično strana tijela ostaju u tkivima, što uzrokuje poremećaj u nekim jezicima (blizina živčanog debla zajednički torba, pleura i dr.). Oklopljenog pucanj ratni strano tijelo može biti u mekim tkivima, kao što je mišić, već desetljećima, što uzrokuje zabrinutost takvim osobama samo pod nepovoljnim vremenskim uvjetima (sezonski kriza). Radio i kemijski aktivan, otrovna i uništiti stranih tkiva, zbog čega ih nekroze, a ponekad i sustavne trovanja. Na primjer, ugrađuju opasne ispod kože, oka, oralne sluznice štapića fragmenti anilin kopirni ( „kemijski”), ili olovka rana nanesena na kraju kemijske olovke, naznačen time, reaktivna prema biološkim tkivima zalijepiti. Radioaktivni strana tijela ostaju u tkivima, što dovodi do nekroze i raspada stvaranja čira, uništavanje susjednih žile, živce i druge okolna tkiva u području djelovanja dozračenog energije ili čestica. Bimetalni strana tijela sastavljena od spoju dvaju metala, generiranje struje (po analogiji sa bimetalni proteze), koji mogu utjecati na susjedne nociceptore ili živčane gaće, uzrokujući lokalne i osvjetljavanjem tijek tih gaće boli.

Bakterijski kontaminirana strana tijela uzrokuju infekciju implantata. Obično oko inficiranog stranog tijela nastaje apsces koji se u nestabilnim tkivima (tvar mozga, jetre, tkivnog medija) može kretati, obično u smjeru gravitacije. Ova pojava, osim proteolitičke djelovanja gnoj, zbog pritiska stranog tijela, za nastanak dekubitusa piogeni membrane (kapsula) što pridonosi uništenju pokreta stranog tijela i promicanje infekcije. Takva migracija stranog tijela praćena širenjem gnusnog upala može dovesti do oštećenja krvne žile ili prolapsa stranog tijela na šuplje tijelo. Na primjer, postoje slučajevi značajne migracije metaka kada ulaze u veliki venski trunk ili migracije metalnog dijela koji je ušao u pleuralnu šupljinu. Kada se gnoja probijanje kroz kožu ili u ranu, stvara se fistula, koja vodi do stranog tijela i podržava ga.

Na visokoj razini, tijela obranu, kao što je već spomenuto, može oklopljenog zaražene strana tijela koja su ponekad u aseptičkim uvjetima, ali se može uštedjeti na uspavanog infekcije, posebno tetanusa spora štetočinje, antraksa, plinska gangrena. S slabljenjem stanja tijela i stanja imunodeficijencije, vjerojatnost implantacije stranih tijela se smanjuje, ali se sterilne i biološki inertne strane tvari mogu koristiti čak iu akutnoj bolesti zračenja. Ova značajka se naširoko koristi u plastičnoj operaciji, s osteosintezom, vaskularnom protetikom itd.

Razvrstavanje stranih tijela jednjaka

Strana tijela zarobljena u jednoj od fiziološkog suženja jednjaka: prvi - mjesto prijelaza u grlo u jednjak na razini donjeg ruba krikoidna grkljana, drugi - na području račvanja dušnika i njegova raskrižja s luka aorte, treći - srčani odjel, mjesto prijelaza jednjaka u želudac.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Liječenje stranih tijela jednjaka

Naznačeno je hitno endoskopsko uklanjanje akutnih predmeta, kovanica iz proksimalnog jednjaka, kao i bilo koje strano tijelo koje uzrokuje simptome opstrukcije. Osim toga, baterije koje se nalaze u jednjaku mogu uzrokovati izravnu oštećenja korozije, opekotine niskog napona i pozicijsku nekrozu, što zahtijeva njihovo neposredno uklanjanje.

Ostala strana tijela jednjaka mogu se ukloniti u roku od 12-24 sata. Intravenska primjena od 1 mg glukagona dovodi do dovoljne relaksacije jednjaka da potiče spontani prolazak objekta. Druge metode, kao što su tvari za stvaranje plina, ponuditelji mesa i bougie, se ne preporučuju. Uklanjanje stranih tijela najbolje se postiže pomoću pinceta, košare ili zamke s uvođenjem sonde u jednjak kako bi se spriječila aspiracija. Endoskopsko uklanjanje stranih tijela jednjaka je metoda izbora.

Ponekad, tijekom migracije, strano tijelo oštećuje jednjak, ali se ne zaglavi. U takvim slučajevima, pacijenti se mogu žaliti na osjećaj da imaju strano tijelo u jednjaku, čak i ako je odsutan.