Scleroma grkljana: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Scleroma grkljana specifično kronični upalni proces u mukozi dišnih putova s povlaštena lokalizacija u nosnoj šupljini i grkljana (prema međunarodnoj statistici, 60% - u nosu i 39% - u grkljan). Često postoji istodobna lezija nosa i grkljana. U većini slučajeva, infekcija će debitirati u nosnoj šupljini (rinoskleroma), ali postoje slučajevi osnovnih i grkljana lezije, koje je klinički mnogo značajniji kao proizlaze skleromnye infiltracija uvijek kraj grkljana stenoza različitim stupnjevima, do gušenja.

Scleroma događa u svijetu, ali postoje područja gdje je učestalost scleroma endemska (Bjelorusija, Ukrajina, Poljska, Čehoslovačka, pojedine regije Srbije, Crne Gore, Rumunjske, Švicarske, Indonezije, zemlje Srednje Amerike. Mali endemska žarišta se nalaze u Austriji, Španjolska, Azija, Afrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzrok skleroma grkljana

Patogeno sredstvo je kapsulirana bakterija slična Friedlander štapiću ili izolirana Abel-Levenberg u bolesnika s mikroorganizmom osteoporoze. Ova bakterija je 1882. Izolirala V.Frisch (V.Frisch) iz sklerofiltrata, od kojih se može uzgajati. Češće Frishova štapića se nalazi u sekrecijama sluznice. Scleroma - bolest gotovo nije zarazna, a mikroorganizam postaje patogen samo pod određenim uvjetima. Vjeruje se da vlažna klima, močvarni i šumoviti tereni, odsutnost insolacije, uvjeti ruralnog života pridonose infekciji. Najčešće su bolesni sa ženskim licima. Oko 5% slučajeva skleroma pojavljuje se kod djece mlađe od 15 godina.

Patološka anatomija. Scleroma grkljan počinje sa stvaranjem gustog infiltrata u submukozne sloj, koji se sastoji od malih okruglih stanica i plazma stanica, kao i veliki broj vretenast stanica i fibroblasta, koja upotpunjuje formiranju skleromnogo ognjište, pretvarajući ga natrag na leđa tumora. Smješten iznad infiltrirati cilindričnim epitelom se pretvara u višeslojnog pločastog keratinizirajućeg. Za razliku od drugih scleroma gornjih dišnih putova je specifične bolesti koje se javljaju kada se to sluznice promjene NE ulcerisati. Što se tiče skleromnogo infiltrata, zatim tu su tipični scleroma vakuolirano tip stanica pjene opisani Mikulića. Te stanice sadrže male hijalina inkluzije (Russel tijela) skleromnyh nakupljanje bakterija koje se često nalaze između Mikulicz stanica. Skleromnye lezije razvijaju tijekom nekoliko godina, a zatim podvrgnut ožiljaka (ne raspada), što dovodi do stvaranja ožiljka sužene grkljana, poremećaj disanja i fonacije.

Simptomi scleroma grkljana

Bolest počinje postupno, manifestira simptomima u uvodnom banalno catarrhal laringitis, onda valjanje u „suhom fazom”. Istodobno, slični se fenomeni opažaju u nosnoj šupljini. Značaj skleralnih žarišta je njihova pojava u uskim područjima gornjeg respiratornog trakta. Od skleromnye infiltrira lokaliziran uglavnom u podskladochnom prostoru, a najizraženiji je rani znak scleroma grkljana je respiratorni poremećaj, a zatim, uz širenje upalnog žarišta u vokalnom aparata, pridružuje disfonija, napreduje do potpune afonija.

Laringoskopija otkriva blijedo ružičaste infiltrate; mjesta gdje počinje proces ožiljaka, infiltrira se u bjelkastu nijansu i postane gust u dodiru. Infiltrati se obično nalaze simetrično ispod vokalnih nabora, šireći se tijekom cijelog cijelog opsega grkljana. Skleralni infiltrati posjeduju svojstvo puzanja koja se širi i prema gore, u područje vokalnih nabora, i dolje, pokrivajući dušnik, a ponekad i glavne bronce. Značajno rjeđe proces započinje u gore izloženom prostoru: infiltrati se formiraju na laringealnoj površini epiglotisa, na vestibularnim i cherpalodnagortanskim nabora. Skleroza infiltrata dovodi do deformacije anatomskih formacija na kojima su nastali. Dakle, epiglotis se smanjuje, smanjuje i miješa u smjeru vuče ožilnog tkiva - latsralno ili u lumenu prednjeg grkljana. Obično u vestibularnog dio grkljana, uz tipične guste infiltracije javlja i granulomatozne tkiva, koja podsjeća na izgled papiloma od grkljana.

Značajno suziti u lumen grkljana kružnog stenoza, disanje postaje glasan, ruglo, tijekom vježbanja dispneja javljaju. Epitel premaz infiltrira ne ulcerisati (važno diferencijal dijagnostički mogućnost), pokriven čvrsto u susjedstvu bjelkaste mutna tajna čini miris slatke, slatke (ne smrdljivi, kao u Osen, ali prilično neugodna).

Dijagnoza scleroma grkljana

Dijagnoza kada razvijenim oblicima scleroma grkljan ne uzrokuje poteškoće, osobito kada se istodobno prepoznati slične lezije u nosnoj šupljini i ždrijelu. Pruža skleromu i gore karakterističan miris slatkog šećera koji se osjeća na daljinu. Ako skleromnye žarišta utječu samo na grkljan, onda ih treba razlikovati od drugih specifičnih bolesti i tumora grkljana. I različite metode ispitivanja kompleksa pacijenta (radiografijom, serološka ispitivanja, bakteriološka ispita) vezanja na konačnu dijagnozu je biopsija. Materijal mora biti preuzeta kada laringoskopijom čak u nekim slučajevima, seciranje tiroidne hrskavice, dubina infiltracije, jer zbog svoje gustoće kada neizravna laringoskopijom alat obično klizi po površini sluznice i ne prodiru u unutrašnjost objekta.

[7], [8], [9], [10], [11]

Liječenje laringealnog skleroma

Liječenje neoperativnim metodama s sklerozom grkljana praktički se ne razlikuje od one u rhinoscleromeu. Značajke liječenja u scleroma grkljana je njegova usredotočenost na uklanjanje stenoze larinksa i očuvanje prirodnih funkcija grkljana. Za to koristiti metode endolaryngeal operaciju galvanokaustiku, metode diathermocoagulation dilatadii sužen grlo dijelove. Međutim, učinkovitost ovih metoda nije dovoljno visoka zbog nemilosrdnih relapsova. Kada su izraženi stenoze primjenjuje tracheostoma zatim uklonjena ožiljnog tkiva ili endolaryngeal pristup ili pristup kroz laringofissuru zatim plastika ostatke iz lokalne sluznicu B.S.Krylovu (1963.).

Prognoza za sklerozu grkljana

Prognoza za sklerozu grkljana za život je povoljna, ali s obzirom na funkcije grkljana ovisi o stupnju ozbiljnosti procesa. Često, takvi bolesnici trebaju više plastičnih operacija, pa čak i postanu cijeli životni kanu.