Akutni gastritis

Akutni gastritis je akutna upalna reakcija u mukoznom tkivu želuca, izazvana nekim štetnim čimbenicima.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, akutni gastritis mikroba 10 je klasificiran:

• klase XI - bolesti probavnih organa (K00-K93)
• bolesti s dislokacijom u jednjaku, želuca i duodenuma (K20-K31)
• K29 - gastritis i duodenitis;
• K29.1 - drugi akutni gastritis.

Među ostalim manifestacija bolesti s akutni gastritis izoliranim krvarenja (K29.0), alkoholna gastritis (K29.2), hipertrofični gastritis, granulomatozne (K29.6) i nespecifično gastritisa (K29.7).

Uzroci akutnog gastritisa

Uzroci upale želučanih zidova mogu biti razni čimbenici:

• netočnosti u prehrani (unos grube, začinjene, kisele, suviše vruće hrane);
• alergijske manifestacije na bilo kojem proizvodu (u ovom slučaju gastritis je praćen drugim znakovima alergije);
• konzumirajući puno jake kave (posebno topive) ili alkohola. Jaki alkohol i kava nadražuju želučanu mukozu i postupno ga oštećuju;
• ulazeći u želudac hranom raznih kemijskih tvari (etil, metil alkohol, octena ili druga kiselina, alkalne otopine, soli teških metala itd.);
• predoziranje lijekova, naročito dugo vremena (uzimanje soli salicilnih kiselina, antibakterijska sredstva). Takvi lijekovi mogu uništiti sluznicu i prepreku u želucu, poremetiti cirkulaciju krvi i spriječiti stvaranje enzima želučanog soka;
• funkcionalne poremećaje probavnog sustava, potaknute opeklinama, ozljedama, kirurškim zahvatima, stvaranjem neoplazmi želuca;
• infektivne lezije probavnih organa (infekcija stafilokokusa, salmoneloze, dizenterije, gripe, ospica, tifusa itd.);
• poremećaji metaboličkih procesa;
• izloženost zračenju ("zračenje" gastritis).

[1], [2],

Patogeneza akutnog gastritisa

Upala želučane sluznice može se pripisati brojnim patologijama izazvanim različitim etiološkim uzrocima. Takvi razlozi uključuju:

• . Egzogeni (vanjskih) čimbenika - loša prehrana, pijenje previše, jede hladnu hranu, alkohol, itd gastritis se može pokrenuti trivijalan komada loše žvakanje hrane, jedenje „u bijegu”;
• endogenih čimbenika (utjecaj izravno u tijelo) - metabolička bolest (bolest štitnjače, dijabetes), psihogeno (stres, emocionalni stres koji izazivaju poremećaje i sekretornu funkciju želuca pokretljivosti), trovanja (kiseline, lužine, visoke koncentracije alkohola ) i drugima.

Među akutnim oblicima gastritisa možemo razlikovati takve varijante tečaja:

• akutni erozivni gastritis. To je oblik egzogenog gastritis. Njegovi simptomi su nešto drugačiji od drugih vrsta bolesti. Izgled ovog tipa gastritisom povezuje se s upotrebom niske kvalitete hrane ili neadekvatne doze lijekova (salicilate, brom, jod, etc.), prve znakove bolesti -, neuralgije (mučnina, loša probava), bol u epigastričan području i želučanog krvarenja. Događa se da su simptomi smanjeni na samo jedan krvarenja. Krvarenje nastaje zbog formiranja erozije ulkusa na površini sluznice želuca. Krvarenje se može dijagnosticirati prije svega pregledom bljuvotine: u pravilu, oni mogu imati smeđe ili crvenkaste boje.
• akutni hemoragični gastritis - ovo je drugo ime erozivnog gastritisa s očitim znakovima želučanog krvarenja, takvi pojmovi često su spojene prirode.
• akutni katarhalni gastritis - ponekad se naziva termin "jednostavan" gastritis, ili hranjiv. Bolest je akutni oblik upalnog procesa u želučanoj mukozi izazvanoj poremećajima prehrane ili stresnim situacijama. Razlozi ovog oblika patologije mogu biti prejedanje, nepravilne prehrane, jesti suhu, dugotrajnu glad. Otkrivanje katarhalnog gastritisa nije teško, liječenje je konzervativno.
• akutni ulcerativni gastritis - ima mnogo zajedničkog s erozivnim gastritisom, manifestira se u poremećaju funkcionalnosti sluznice. Erupcije želuca koje su ranije nastale postupno se pretvaraju u ulcerativnu patologiju mišićnog tkiva. Ova bolest, pored poremećaja prehrane, može izazvati neke zarazne bolesti: difterija, upala pluća, hepatitis, tifus itd.
• akutni površinski gastritis - također se naziva "antral" gastritis. To je hipersekrecijska bolest, upalni proces s povećanjem kiselosti želučanog soka. Može se razviti kao posljedica infekcije sluznice s bakterijskom infekcijom. Ovim oblikom gastritisa uglavnom su pogođene stanice površinskog epitela želučane membrane.
• akutni zarazni gastritis - razvija se u prisutnosti infektivnih žarišta u tijelu (ospice, gripa, tifus, upala pluća). Klinička slika infektivnog gastritisa prikazana je izraženim fenomenima dispepsije i depresijom sekretorske funkcije želuca.

Simptomi akutnog gastritisa

Glavni znakovi akutnog oblika gastritisa:

• Dispeptičke manifestacije (poremećaji apetita, nadutost, poremećaji stolice);
• žgaravica, neugodna erupcija;
• oštra bol i osjećaj težine na mjestu projiciranja želuca;
• nježnost kada se osjeća epigastrično područje;
• kršenje salivacije;
• napadi mučnine, do povraćanja (sadržaj želuca, sluzi, žuči, ili čak i krvi);
• znakovi anemije (povećani umor, pospanost, blijeda koža, vrtoglavica, glavobolja);
• povećanje temperature od 37 do 39 ° C;
• prisutnost prljave sive boje na površini jezika.

Akutni napad gastritisa obično se manifestira unutar 5-10 sati nakon izravnog iritacije sluznice nekim štetnim faktorom. Zbog toga je izgled početnih simptoma već bio razlog kontaktiranja liječnika.

Temperatura akutnog gastritisa varira od subfebrile (37-38 ^o C) do febrile (38-39 ^o C). Pojava visokih temperatura može biti posljedica povezivanja teških zaraznih komplikacija. Stoga, u takvim slučajevima, odmah se javite liječniku.

Akutna bol s gastritisom može se produljiti, a ne zaustaviti nekoliko dana. Obično, takva bol je popraćena osjećajem težine u želucu, mučnini, kiseloj eructaciji. Kako se akutna faza procesa mijenja u kronični (u nedostatku odgovarajućeg liječenja), bol postaje bučan, trom.

Tijekom gastritisa, bol obično javlja kratko vrijeme nakon jela (15-20 min) i može trajati oko 2 sata. Bol je izraženiji ako su među hranom koju jedete bile oštre obroke, ukiseljena, soda ili alkoholna pića.

Ponekad se bol može izazvati emocionalni stres, pušenje, upala obližnjih organa.

Akutni gastritis kod djece

Najčešći razvoj akutnog oblika gastritisa može se vidjeti u dječjoj dobi od 5 do 12 godina - ovo je vrijeme aktivnog rasta i formiranja dječjih sustava i organa.

Upalni odgovor želučane sluznice može biti primarni i sekundarni. Čimbenici razvoja primarne bolesti mogu biti patološki učinak na želučani zid bakterija i toksičnih tvari, lijekova, kao i netočnosti u prehrani i alergijama na određene proizvode.

Sekundarne lezije s gastritisom mogu pratiti druge patologije: akutnu respiratornu virusnu infekciju, difteriju, septičku infekciju, bubrežnu insuficijenciju, ospice.

Glavni znakovi gastritisa kod djeteta mogu biti opća slabost, mučnina, salivacija, simptomi opijenosti, bol u projiciranju želuca. Puls je brži, tlak se može lagano smanjiti.

Općim kliničkim simptomima mogu se dodati znakovi trovanja, poremećaji bubrežne funkcije, nadutost.

Teški tijek akutnog oblika gastritisa očituje šok stanje djeteta, kolaps, do perforacije želučanih zidova i razvoj peritonitis.

U nazočnosti simptoma akutnog gastritisa, preporuča se odmah posavjetovati se s liječnikom, bez prethodnog davanja djeteta hranom i bilo kojim lijekovima, kako ne bi ulio sliku bolesti.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikacije akutnog gastritisa

Odgođeni i neobrađeni akutni gastritis, posebno s drugom bolešću, može ići u kronični oblik.

Ako je gastritis uzrokovan trovanjem, moguće je razviti promjene kostiju tijekom esofagusa i želučane šupljine. Obnova sluznice nakon izlaganja toksičnim sredstvima nije uvijek moguća. U teškim slučajevima u prvih nekoliko dana nakon trovanja mogu razviti stanje šoka, perforacije stijenke želuca, krvarenje i upalna prijelaz patologije u trbušnu šupljinu (peritonitis).

S teškim oblikom gastritisa (osobito u djetinjstvu) moguće je razviti opću opijenost, poremećaj srčanog djelovanja.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Dijagnoza akutnog gastritisa

Uz ispitivanje, ispitivanje i palpaciju bolesnika često se koriste različite instrumentalne metode ispitivanja: esophagogastroduodenoscopy, PH-metry stomak okoliša, fluoroscopy, PDC, itd.

• Laboratorijsko istraživanje. Opći test krvi, biokemija, opća analiza urina, izmet, fekalni okultni test krvi, određivanje infektivnog agensa Helicobacter pilory, krv na pepsinu i pepsinogen, studija imuniteta.
• Ispitivanje rendgenskim zrakama. Utvrditi prisutnost čira na sluznici, degenerativni procesi, hernija jednjaka, maligne neoplazme, polipi,
• PH-metrički sadržaj želuca. Procijeniti stanje sekretorske funkcije, ravnotežu želučane okoline (prazan prostor želuca treba biti PH 1.5-2.0).
• Metoda elektrogastroenterografije. Odredite motor i evakuacijski kapacitet probavnog trakta.
• Ultrazvučna metoda istraživanja. Odredite postoji li lezija želučanih zidova, kao i popratne patologije (kolecistitis, hepatitis, duodenitis).

[16], [17]

Liječenje akutnog gastritisa

Liječenje glavne skupine bolesnika provodi se na ambulantnoj osnovi.

Medicinske aktivnosti izabiru liječnik pojedinačno, ovisno o uzrocima i stadijima bolesti.

Prva pomoć za akutni gastritis trebala bi biti usmjerena na uklanjanje faktora koji je izazvao upalnu reakciju u sluznici. Stoga pacijent treba povraćati, ili s mogućom zaraznom ili toksičnom etiologijom bolesti, isprati želudac slabom otopinom sode za pečenje, slanom otopinom.

Nakon toga pacijentu nije dopušteno uzimati hranu prvih nekoliko dana. Dopušteno je samo korištenje toplih napitaka u obliku zaslađenog čaja, bujona divlje ruže, alkalne mineralne vode (bez plina).

Prehrana za akutni gastritis

Prehrana za akutni gastritis ovisi o stupnju bolesti. 2-3 dana nakon početka liječenja, pacijentu je propisana dijeta koja se sastoji od pire od žitarica žitarica, sluzavih juha, škroba kisele žele, kuhana jaja.

Nakon otprilike tjedan dana, pacijentu je propisana dijeta broj 5a, koja omogućuje korištenje mehaničke i kemijski štede hrane.

Što možete jesti s akutnim gastritisom?

• Bućena juha na osnovi mane, ječma, zobene pahuljice, rižinih žitarica, nasjeckanog heljde.
• Obrišite sirovi sir s malo masnoće.
• Kuhano malo meso (piletina, puretina, teletina).
• Mala masnoća (filet bez kostiju kuhani u dvostrukom kotlu).
• Pounded povrće (mrkva, slatki krumpir, krumpir, tikvice).
• Kruh osušen bijeli.
• Ukrasiti od žitarica, tlo u miješalici, može se dodati mlijeko (u omjeru vode 50/50).
• Brod dogrose, kamilice.

Jesti je potrebno razlomiti, 5-6 puta dnevno.

Stroga prehrana za akutni gastritis obično traje 7-12 dana.

Što je zabranjeno za gastritis?

• Svježi kruh, peciva i crni kruh.
• Makaroni iz tvrdih sorti ili nezreli.
• Pečena jela, uključujući kiselo vrhnje, palačinke, palačinke.
• Punjene juhe, juha od kupusa i borsch.
• Masno meso, perad, riba, sladoled, dimljena i konzervirana hrana.
• Kajgana jaja, kajgana, tvrdi i kremasti sir.
• Kupus, ukiseljeno i konzervirano povrće, repa, češnjak, luk, hren, grožđe.
• Kiseli predstavnici bobica i voća.
• Ugljičnu vodu.
• Čokolada, piće u kavi, kakao.
• Brza hrana i poluproizvodi.
• Previše vruće posude i sladoled.

Izbornik s akutnim gastritisom (primjer):

• Doručak. Mlijeko riže s tekućim mlijekom s malom količinom maslaca, čajem s mlijekom, bijeli kreker.
• Predgriz. Pečena slatka jabuka bez kože, juha od dogrose, cracker.
• Ručak. Suha juha od povrća, zobena marmelada, bijela krekera.
• Popodnevni čaj. Čaj s kamilicom, svježi sir (pire kroz sito).
• Večera. Pileći pršut na pari, pire krumpir, čaj.
• Šalicu mlijeka ili svježeg jogurta.

Recepti za akutni gastritis mogu biti vrlo raznoliki, ali se moraju kombinirati s općim stanjem:

• hrana ne bi trebala biti slana, paprena, masnu, vruća, hladna, kisela, gruba;
• svi sastojci trebaju biti svedeni na maksimum, stoga se u izborniku preferiraju trljači, krumpir od juhe, razne sufne i pudinge;
• hrana ne bi smjela sastojati od neprobavljivih čestica (kora voća i povrća, gruba vlakna);
• hrana ne smije sadržavati alkohol i druge nadražujuće tvari u želucu.

Osim toga, trebali bismo dodati da s gastritis kategoricno nije dopušteno prejedanje i kaotična apsorpcija hrane: treba promatrati prehranu i odmor.

Liječenje akutnog gastritisa lijekovima

U početku možete ublažiti bol s toplim toplijim ili komprimirati na epigastričnoj regiji. Također je važno uskladiti se s krevetom za odmor.

U budućnosti, liječnik će odlučiti o korištenju sljedećeg liječenja:

• terapija detoksifikacijom - kapljica slane otopine, glukoze ili vitamina;
• analgetska terapija - primjena antikolinergika (platirfilin, atropin), spazmolitička (baralgina, papaverin), narkotički analgetici;
• antialergijska terapija - koristi se za alergijsku etiologiju bolesti, koriste se antihistaminici. Ovi lijekovi uključuju fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, dimedrol. Svi ti lijekovi mogu se koristiti unutar (u tabletama, kapsulama, sirupima) ili rektalno u obliku svijeća. Uz značajne alergijske manifestacije koriste se injekcijski lijekovi;
• Hemostatska terapija - s krvarenjem od erozije i čira; (Zantac intravenozno 100 mg, zatim unutar dva puta dnevno za 150 mg, ili Kwamatel, Losek intravenski 40 mg, a zatim 20 mg dva puta dnevno); Istodobno propisati Sucralfate 6 mg;
• antibakterijska terapija - propisana je za zaraznu etiologiju bolesti; antibiotici se primjenjuju ovisno o osjetljivosti bakterijske flore, kao i adsorptivnim lijekovima (aktivni ugljen, sorbex).

Usput, glavno načelo u terapiji gastritisa izazvalo je Helicobacter pylori, njegovo uništenje u šupljini želuca. Da biste to učinili, koristite različite lijekove, a među njima važno mjesto zauzima antibiotici. Znanstveni eksperimenti pokazali su da je bakterija Hp osjetljivija na derivate penicilina: amoksicilin, carfecilin, ampicilin i meticilin. Međutim, također je utvrđeno da ti antibakterijski agensi ne ubiju sve bakterije: oko 20% mikroba ostaje aktivno i i dalje ima štetan učinak na stijenke želuca. Također treba uzeti u obzir da se učinak antibiotika malo smanjuje u kiselom okolišu želuca.

U tom smislu, stručnjaci su počeli tražiti slične načine koji uništavaju helicobacter pylori za 100%, čak iu agresivnom kiselom PH želuca. Izlaz je bio kombinirani tretman derivata penicilina s derivatima nitronidazola (tinidazola, metronidazola) i tetraciklina (doksiciklina). U naprednim fazama, moguće je kombinirati lijekove s derivatima serije nitrofurana (furadonin, furazolidon) - ovi lijekovi se relativno rijetko koriste zbog svoje velike toksičnosti.

Trenutno, liječenje gastritisa antihelikobakterialnoy aktivno koristi Lijekovi De-Nol - koloidni bizmut trikalijev dicitratobismuthate, dobro topljiv u vodi i otporan na djelovanje kiseline želučanog soka. Glavna svojstva lijeka su uništenje Helicobacter pilula, budući da aktivna tvar de-nol bizmut je otrovna za određenu vrstu bakterija. Ioni od bizmut prodiru kroz sluzni sloj želučanih zidova, ispunjavaju sve šupljine i nabore organa i uništavaju patogena. Lijek rijetko ima nuspojave obično se pojavljuju samo oni s dugotrajne primjene: probavnih poremećaja, tamne mrlje na jeziku, potamnjele od stolica, u teškim slučajevima predoziranja - encefalopatije.

U antimikrobnoj terapiji akutnog gastritisa najčešće se koriste sljedeći režimi lijekova:

• Upotrijebiti De-Nol u dozi od 480 mg, podijeljeno u 4 doze (28 dana), metronidazola, u dozi od 2 g, podijeljeno u 4 doze (u trajanju od 10 dana) i amoksicilin u dnevnoj dozi od 2 g, podijeljeno u 4 doze (unutar tjedan dana);
• De-Nol koristiti u dnevnoj dozi od 480 mg, podijeljeno u 4 doze (28 dana), tinidazol 2 grama dnevno, podijeljeno u 3 doze (više tjedana), oksacilin 2 g na dan podijeljeno u 4 doze (za 10 dana ).

De-nol se koristi pola sata prije obroka, a ostatak - nakon obroka.

Ponekad, nakon liječnika, nakon nekoliko mjeseci, ponavlja se tijek priprema.

Spuštanje kiselosti PH želuca je zaustavljeno imenovanjem enzimskih sredstava (radi poboljšanja probave hrane). Takvi pripravci su festalni, enzim, mezim, panzinorm, oni se koriste na 1 tab. S unosom hrane.

Ako se kiselost, naprotiv, povećava, uporaba takvih sredstava se ne preporučuje. U takvim slučajevima mogu se propisati lijekovi koji neutraliziraju agresiju želučanog okoliša i inhibiraju sekrecijsku aktivnost: magnezijev oksid, almagel, fosfolugel, kalcijev karbonat. Evo još nekoliko popularnih i učinkovitih proizvoda s povećanom kiselinom:

• Maimagel - sastoji se od magnezijevog hidroksida i aluminija s mentolom. To je potrebno za 2-3 tsp. Do 4 puta dnevno prije ili poslije jela;
• Maalox, analog dijamanta, sastoji se od magnezijevog hidroksida i aluminija. Uzmite 1-2 tablete odmah nakon jela (žvakati ili otopiti u ustima);
• gastralugel - u svom sastavu ima slatki i silicijev dioksid. Lijek se koristi u količini od 1-2 tablete u vrijeme obroka;
• alumag - analog od maalox, ali s nižom dozom aktivnih tvari, uzeti 3-4 tablete svaka. U jednom trenutku.

Trajanje liječenja, kao i mogućnost korištenja dodatnih lijekova određuje liječnik u svakom slučaju.

Liječenje akutnog gastritisa alternativnim sredstvima

Liječenje uz pomoć alternativne medicine nužno mora biti dogovoreno i odobreno od strane liječnika.

Sljedeće varijante mješavina bilja nude se:

• s gastritisom s nedovoljnom sekrecijom želučanog soka - pelin, ayr, kumin koji se miješaju u jednakim dijelovima, inzistiraju i uzimaju pola čaše pola sata prije svakog obroka;
• s dispepticnim poremećajima - koromač, korijen azra i valerijana, metvice, kamilice, mješavina u jednakim dijelovima, uzeti decoction preko stakla nakon večere i noću;
• s želučanim grčevima - plodovi anisa, koromača, kola i metvice ulijevaju u kipuću vodu, piju u malim gutljajima tijekom dana;
• s povišenom kiselinom - piti čaj od vapna ili od metvice, svježe iscijeđen mrkva ili sok od krumpira također je koristan u pola šalice prije svakog obroka;
• s nadimanjem - juha sjemenke sjemenke, koromača, metvica.

Budući da gastritis često uzrokuje poremećaje funkcije crijeva i žučnog mjehura, korisno je koristiti ljekovito bilje poput kamilice, centaure, plantaže. Također protuupalni učinak ima kadulja, hrast hrasta, timijana, jabuka.

Sprječavanje akutnog gastritisa

Prevencija akutne upale želučane sluznice temelji se na kompleksu nekih aktivnosti:

• riješavanje loših navika (piti, pušiti);
• uravnotežene redovne obroke uz kvalitetu i svježe proizvode, bez prejedanja i štrajkanja glađu. Hranu treba dobro žvakati, izbjegavajte jesti u žurbi i suhom;
• odbijanje pretjerano slane i začinjene hrane, brze hrane, konzervansa i boja, sode i pržene hrane;
• razvoj otpornosti na stres, aktivni sport, otvrdnjavanje tijela.

Akutni gastritis je vrlo uobičajena bolest. To je uglavnom zbog našeg načina života i pothranjenosti. U suvremenom ritmu života, često ne nalazimo vremena kuhati svježu hranu, jedući normalno i polako, uživajući u ukusu i procesu. Uzimamo hranu u bijegu, jedemo brzu hranu ili sendviče, instant rezanci ili konzerviranu hranu. Zaboravljamo se brinuti o našem zdravlju točno do trenutka kada tijelo krikne u bol.

Akutni gastritis je upozorenje prije prijelaza bolesti u kronični oblik. A ako izvučemo odgovarajuće zaključke i pojednostavimo našu prehranu, bolest će se povući i neće se ponoviti.