Sindrom slomljenog srca

Sindrom slomljenog srca nije samo još jedna metafora, koja govori o neuspješnoj ljubavnoj priči. Ovo je prava dijagnoza koja se u medicini naziva i stresna kardiomiopatija ili Takotsubo kardiomiopatija. Ova bolest se smatra rijetkim, pa stoga nije dovoljno proučeno. Iako mnogi stručnjaci vjeruju da se sindrom javlja mnogo češće nego što se dijagnosticira: njeni su simptomi često pogrešni za znakove drugih kardiovaskularnih patologija.

Epidemiologija

Sindrom slomljenog srca se najčešće javlja kod žena, a uglavnom nakon 60-70 godina. Prema statističkim podacima, većina bolesnika je žena od 62 do 76 godina.

Najčešća pojava bolesti je zimska sezona, koju karakterizira i razvoj sezonskih depresija.

Oko 4-6% slučajeva, sindrom se ponavlja, a 70% slučajeva povezano je s takvom stresnom situacijom kao iznenadni gubitak (smrt) voljene osobe.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci sindrom slomljenog srca

U ovom trenutku, točan uzrok sindroma slomljenog srca nije definiran. Smatra da je takva verzija kao psiho-emocionalni stres, emocionalni stres (uglavnom negativan lik), što je rezultiralo povećanom razinom kateholamina u krvi (posebno u ovom slučaju višak adrenalina).

Poremećaj srca kao posljedica oslobađanja stresnih tvari u krv izaziva daljnji razvoj neispravnosti i oštećenja srčanog mišića. Također u tom procesu, važnu ulogu ima istodobno kratkotrajno sužavanje arterijskih krvnih žila srca.

[5]

Faktori rizika

Možete identificirati glavne čimbenike rizika koji mogu dovesti do razvoja sindroma slomljenog srca:

• iznenadni gubitak voljene osobe ili voljene osobe;
• manifestacija nasilja u obitelji, nasilničkog ponašanja i moralnog pritiska u radnom kolektivu;
• iznenadni financijski kolaps kao rezultat gubitka značajne količine novca (eventualno kao rezultat prijevare prijevare);
• katastrofa, nezgoda, terorističkog čina;
• pojava pretjeranih tjelesnih ili intelektualnih opterećenja s precijenjenim osjećajem odgovornosti;
• teške infektivne, plućne, onkološke bolesti;
• teške kirurške intervencije.

Olakšati stanja kao što je sindrom kontrakcije ili spazam koronarne arterije, aterosklerotičnih promjena arterija srca, kao i bilo koje bolesti koje dovode do pogoršanja perfuzije miokarda.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Prema najnovijim idejama, temeljni psihoemotionalni ili čak fizički preopterećenje smatra se temeljnim čimbenikom razvoja sindroma slomljenog srca. Akutna prinos u krvi kateholamina i preosjetljivosti adrenergičkih receptora, poremećaj vodljivosti živaca u vrha srca, zatajenja somatske jezgre u hipotalamusu su odgovor tijela na nastalog stresa.

Nemoguće je isključiti važnost oštrog fizičkog preopterećenja, pa čak i oštru i tešku hipotermiju u mehanizmu razvoja sindroma.

Mehanizam pojave i razvoja sindroma slomljenog srca još nije u potpunosti potkrijepljen. U stanju rasprave postoji niz teorija prema kojoj u većini slučajeva dolazi do spastičnog smanjenja koronarnih arterija u epikardiju koronarnog krvotoka. Istovremeno, poremećena je mikrocirkulacija. Međutim, takve teorije nemaju nikakvu eksperimentalnu potvrdu, pa je do sada patogeneza bolesti bila u fazi ispitivanja.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi sindrom slomljenog srca

Klinička slika sindroma slomljenog srca često sliči znakovima infarkta miokarda, budući da su glavni simptomi:

• bolni napadi koji se nalaze iza strijca;
• poteškoće s disanjem, otežano disanje (kako u mirovanju, tako i nakon fizičkog napora);
• ponekad - snižavanje krvnog tlaka;
• ponekad - poremećaji srčanog ritma;
• osjećaj oštre opće slabosti.

Prvi znakovi sindroma, uključujući bol, obično traju oko 25 minuta i nisu eliminirani uzimanjem nitroglicerina. Treba napomenuti da se s infarktom miokarda simptomi i dalje daju još dulje vrijeme. U slučajevima kada je bol jaka i ruke ispod lopatice, u ramenog zgloba, podlaktice, vrat, ili čeljusti, poziv za hitnu medicinsku pomoć treba biti hitno i neophodno.

Faze

Sindrom slomljenog srca podijeljen je u nekoliko faza. Budući da se porijeklo patologije ne može manifestirati nikakvim znakovima, početni se stupanj može nazvati početnom fazom početka vegetativnih poremećaja.

Druga faza - to izravno sam napad sindrom, koji se može pojaviti u dva dijela - kompenzacijski vrijeme kada je promjena kardiovaskularnog sustava su reverzibilni i dekompenzacija period (razdoblje negativnih dinamike stalak).

[14]

Obrasci

Osim toga, postoje određene vrste oštećenja srca. Takve vrste određuju lokalizaciju poremećaja srčanog mišića:

• difuzna lezija;
• žarišna lezija.

Predložena razvrstavanje pomaže razjasniti dijagnozu, što je osobito važno kada sindrom slomljenog srca nastavi više puta, ili protiv njegovog podrijetla postoje i druge patologije srca i krvnih žila.

[15], [16], [17], [18]

Komplikacije i posljedice

Razvoj sindroma slomljenog srca može dovesti do pojave svih vrsta komplikacija, uključujući one koji mogu biti opasni za život pacijenta.

Najopasnije komplikacije sindroma slomljenog srca mogu biti:

• insuficijencija srčane aktivnosti, koja je popraćena postupnim smanjenjem srčanog učinka i manjkom kisika u tkivima;
• akutni infarkt miokarda - razvoj nekroze u miokardu uslijed gladovanja kisika;
• kršenja srčanog ritma su posljedica poremećaja u strukturi tkiva, kada biotehnički impulsi gube sposobnost da se "razilaze" kvalitativno u srcu mišića;
• može doći do tromboembolije ako postoji kršenje protoka krvi interkamera, što povećava aktivnost koagulacijskog sustava krvi;
• plućni edem - javlja se kao posljedica stagnacije krvi u vaskularnom sloju malog kruga.

Osim toga, moguće je da se s drugim šokom sindrom slomljenog srca može ponoviti.

[19], [20]

Dijagnostika sindrom slomljenog srca

Ako sumnjate na sindrom slomljenog srca, liječnik može primijeniti sljedeće vrste dijagnoze:

• Istraživanje i opći pregled pacijenta provodi se kako bi se razjasniti da li su pacijent prije srčanih problema, nakon nekog incidenta ili kod prvih simptoma, i tako dalje. N. U pravilu, većina pacijenata tvrde da su ranije pritužbe na srce je dobio od njih ,
• Krvni testovi mogu ukazivati na povećanje razine aktivnosti određenih enzima, što ne odgovara volumenu pogođenog srčanog mišića:
  • troponi I - 85%;
  • MB-frakcije kreatin fosfokinaze - 73,9%.
• Instrumentalna dijagnostika može uključivati:
  • elektrokardiografija je neinvazivna studija koja, uz pomoć elektroda smještenih na pacijentovo tijelo, pomaže u bilježenju aktivnosti srca;
  • torakalne ehokardiografijom - uobičajena dijagnostička metoda koja omogućuje da se odredi efekt ballonirovaniya u zoni vrha lijeve klijetke s izlazom blokirani, kao i mirovanju prednjeg zida mezhduzheludochkovoy membranu;
  • ventrikulografija i MRI - pomažu otkriti nepokretnost pojedinih dijelova lijeve klijetke u pozadini povećane kontraktilnosti u bazalnim odjelima. Kršenje desne ventrikularne funkcije očituje se neaktivnošću ili nepokretnošću u glavnom aksijalnom dijelu;
  • Koronarna angiografija može ukazati na prisutnost stenoze koronarnih arterija.

[21], [22]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza sindroma slomljenog srca je prilično složen proces. Problem je u tome što simptomatologija kardiovaskularnog sustava ima mnogo zajedničkog, kao kod infarkta miokarda, te s drugim vrstama kardiomiopatije. Ponekad je liječniku teško odrediti ni primarnu ili sekundarnu bolest.

Poteškoća u dijagnostici često određuje taktiku provođenja istraživanja, jer samo s najboljim mogućim informacijama možete točno odrediti ispravnu dijagnozu i provoditi ispravno liječenje.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Liječenje sindrom slomljenog srca

Optimalna i jedinstvena shema za liječenje sindroma slomljenog srca još uvijek je u razvoju. U pravilu, bolesnici su propisani lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost i spriječavaju grč arterijskih krvnih žila. Moguća primjena:

• ACE inhibitori (kaptopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblokator (karvedilol, labetalol);
• sredstva za razrjeđivanje krvi (aspecard, cardiomagnet, varfarin, fenilin, aspirin);
• diuretici (etakrinska kiselina, indapamid, spironolakton);
• antagonisti kalcija (verapamil, amlodipin, nifedipin).

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
ramipril	Uzeti iznutra 1,25-2,5 mg do 2 puta dnevno.	Smanjenje krvnog tlaka, bol u glavi, slabost, odmrzavanje frustracije, kašalj.	Lijek se ne koristi za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Karvyedilol	Doziranje se bira pojedinačno i može biti od 12,5 do 25 mg dva puta dnevno nakon obroka.	Alergije, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, periferni poremećaji cirkulacije, kratkoća daha, bol u trbuhu, žeđ, probavne smetnje.	Ulazak na lijek može uzrokovati oštar pad krvnog tlaka, što zahtijeva hitne mjere.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
cardiomagnil	Uzmite od 2 do 6 tableta dnevno, ovisno o stanju pacijenta.	Povećana vjerojatnost krvarenja, anemija, poremećaji spavanja, probavni poremećaji, alergije.	Lijek ne smije se uzimati istodobno s antacidima i NSAID-ovima.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
Indapamid	Ujutro uzmite 1 tabletu s vodom.	Umor, glavobolje, sniženje krvnog tlaka, žeđ, kašalj, probavne smetnje.	Lijek nije propisan za udarce i djecu mlađu od 18 godina.

	Doziranje i administracija	Nuspojave	Posebne upute
nifedipin	Uzmi 0,01-0,03 g do 4 puta na dan, tijekom 4 do 8 tjedana.	Crvenilo lica, bol u glavi, sniženje krvnog tlaka.	Lijek nije propisan pri izraženom sniženom arterijskom tlaku.

Pored lijekova, za jačanje srca i krvnih žila potrebno je uzimati određene vitamine. Oni su neophodni kako bi se spriječio daljnji razvoj i ponovna pojava sindroma, kao i ubrzanje obnove srčanih tkiva.

Kakve vrste vitamina imat će najveću korist u sindromu slomljenog srca?

• Askorbinska kiselina - ojačat će srce i spriječiti visoki kolesterol u krvi.
• Vitamin A - poboljšat će metaboličke procese u tkivima i spriječiti aterosklerotske promjene u plućima.
• Vitamin E - podržava funkciju srca i pomaže oštećenom tkivu da se oporavi.
• Vitamin P - jača vaskularne zidove, olakšava cirkulaciju krvi.
• Vitamin F - sprječava nastajanje ateroskleroznih plakova u plućima.
• Vitamin B1 - stimulira kontrakcije srca.
• Vitamin B6 - povući će višak kolesterola.
• Supstanca slična vitaminu Q10 - poboljšat će prehranu srčanog mišića, spriječiti starenje miokarda.

Bilo da prihvati predložene vitamine u obliku mono ili polypreparatov, liječnik će reći. U blagim slučajevima, možete dobiti dovoljnu količinu vitamina, samo pridržavajući se nekih principa prehrane, jer veliki broj hranjivih tvari osoba dobiva s hranom.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija s sindromom slomljenog srca obično ima za cilj obnavljanje normalne funkcije srca, poboljšanje koronarne cirkulacije i kontraktilnosti srčanog mišića, njegovu osjetljivost i automatizam.

Upotreba fizikalne terapije u sindroma slomljenog srca nije dovoljno, tako da proučava ove metode liječenja ne preporuča u teškim aritmija, tahikardija paroksizmalne, nestabilne angine, kardijalnog astme.

U sindromu često se propisuju slijedeći fizioterapeutski postupci:

• Electrosleep - Metoda elektroterapije uz pulsirane struje niske frekvencije;
• galvanoterapija - terapijski postupak korištenjem kontinuirane istosmjerne struje;
• elektroforeza lijekova je bezbolna fizioterapijska procedura koja uključuje "isporuku" lijeka izravno u tkivo, zaobilazeći probavni trakt i cirkulacijski sustav;
• ultrazvučna terapija je meki učinak visokih frekvencija elektromagnetskog polja na određenoj zoni ili organu pacijenta;
• Magnetoterapija - liječenje magnetskim poljima;
• mikrovalna terapija - mikrovalna terapija temeljena na korištenju elektromagnetskog zračenja frekvencije od 300 MHz do 30 kHz.

Koristite hidroterapiju u obliku kontrastnih vodenih postupaka, podvodne masaže, tušem. Takvi postupci stabiliziraju rad autonomnog živčanog sustava, smanjuju potrebu za miokardijem u kisiku, normaliziraju metabolizam u tkivu srca, šire unutarnje rezerve tijela, poboljšavaju vaskularnu reaktivnost.

Alternativni tretman

Alternativni iscjelitelji tvrde da se sindrom slomljenog srca može uspješno liječiti alternativnim sredstvima, a neki se od tih recepata također preporučuju u preventivne svrhe.

1. Berry bobice (svježe ili sušene) trebaju se konzumirati svaki dan, oko 100 grama, prati čistom vodom.
2. Izlijte 1 tbsp. L. Lana sjemena 1 litru kipuće vode i inzistirati na sat vremena. Infuzija treba uzimati u jednakim dozama tijekom dana (približno 100 ml svakih 1-1,5 sati).
3. Pripremite smjesu od 100 ml kefira i 200 ml soka od mrkve, dodajte 3 žlice. L. Med i 3 žličice. Sok od limuna. Dijelite smjesu u tri doze i uzmite ih 30 minuta prije doručka, ručka i večere.
4. Izlijte 1 žličicu. Rižomes cikorija 200 ml kipuće vode, inzistiraju pola sata ispod poklopca. Uzmite infuziju ¼ šalice na 4 puta dnevno, dnevno.

Moguće je dopuniti predloženi tretman biljnim lijekovima.

[29], [30]

Biljni tretman

U sindromu slomljenog srca prikazana je upotreba takvih lijekova:

• Pomiješajte 10 grama listovice, 5 g valerijskog rizoma, 10 grama lišća na satu i 5 grama konjaka. Ulijte smjesu 250 ml kipuće vode i ostavite 40 minuta. Uzmite lijek tijekom dana u malim količinama. Trajanje liječenja - do 3 tjedna.
• Pripremite mješavinu od 15 g mente, 20 g rizoma od valerijana, 5 g cvjetova ljiljanog dolje, 10 grama koromača. Ulijte smjesu 250 ml kipuće vode i ostavite 40-50 minuta. Uzmi ¼ šalicu dva puta dnevno, mjesec dana.
• Pomiješajte 20 g kore korova, 20 g cvjetova kamilice. Inzistirati 1 tbsp. žlicom u 250 ml kipuće vode. Uzmite 200-250 ml u vrijeme spavanja.
• Pomiješajte jednake dijelove kamilice, sjemenke, sjemenke koroma, valerijskih rizoma, sjemena kumin. Stavite 1 tbsp. L. Smjesu u 250 ml kipuće vode, preko noći.

Homeopatija

Korištenje lijekova za homeopatiju pomoći će uklanjanju boli tijekom napada sindroma slomljenog srca, poboljšanja cirkulacije srca, jačanja miokarda i vaskularnih zidova.

Homeopatski lijekovi su praktički bez nuspojava i kontraindikacija, tako da ih mogu uzeti i djeca i odrasli. No, valja imati na umu da se takva droga vjerojatno neće zamijeniti punom radnom snagom lijekova.

• Aconite - koristi se tijekom akutnog napada s teškom retrosternalnom boli, palpitacijama, dispnejom. Doziranje lijeka je 8 granula do 5 puta dnevno.
• Spiegelia - pomoći će kod snažne palpitacije, šivanja srčanog bola, dajući natrag na rame, čeljust, vrat. Lijek se koristi od nekoliko kapi, do razrjeđenja od trećeg do tridesete, ovisno o težini sindroma slomljenog srca.
• Arsenicum album - koristi se za spaljivanje boli u srcu, uz anksioznost, prekomjerno znojenje, žeđ. Uobičajeno, primijenite nizak razrjeđivač lijeka - od 3 do 30. Točno doziranje određuje liječnik.
• Krategug - koristi se u niskim razrjeđenjima zbog bolova u prsima, dispneje, brzog otkucaja srca, edema srčanog podrijetla.

Prevencija

Budući da etiologija slomljenog srčanog sindroma nije temeljito proučena, nema specifičnih preventivnih mjera za sprečavanje bolesti. Međutim, stručnjaci su objavili niz principa koji će pomoći u jačanju živčanog sustava i izdržati iznenadne stresne situacije.

1. Organizam treba dozirano i umjereno fizičko opterećenje. Nemojte u potpunosti napustiti tjelesni odgoj, kao i preopteretiti se oslabiti vježbama. Ovdje je važna "zlatna sredina".
2. Prehrana ima važnu ulogu u prevenciji mnogih bolesti. Da biste spriječili bolest srca, trebali biste smanjiti unos životinjskih masti, soli, alkohola. Prednost treba dati proizvodima biljnog i kiselog mlijeka, žitaricama.
3. Nije nikome tajna da nikotin pridonosi razvoju nepovratnih promjena u krvnim žilama, a također negativno utječe na rad živčanog sustava i srca. Redovno pušenje može dovesti do ishemije srčanog mišića i aritmije. Stoga, bolje je odreći takvu štetnu naviku jednom i za sve.
4. Preporučljivo je posjetiti kardiolog redovito i obavljati standardne dijagnostičke postupke - na primjer, EKG. Već je poznato da je bolest lakše spriječiti od liječenja. A sindrom slomljenog srca nije iznimka.

[31], [32]

Prognoza

Uz pravodobnu pomoć i povoljan tijek početnog napada, koronarna se funkcija može obnoviti u roku od 2 mjeseca.

Za razliku od sličnih simptomatskih infarkta miokarda, smrtonosni ishod nakon napada sindroma slomljenog srca je mnogo rjeđi.

Prognoza bolesti može se poboljšati ako provodite preventivne mjere za sprječavanje stresa. Ponekad nije nepotrebno postati psiholog.

Sindrom slomljenog srca nije samo jedinstven naziv za ljudsko stanje, već i ozbiljna bolest, čije liječenje često zahtijeva individualni pristup.

[33], [34]