Smanjena kiselost želuca: kako odrediti prehranu i prehranu

Svatko zna da je povećana kiselost trbuha - to je loše, ali znate li što je opasna niska kiselost želuca?

Za probavnog procesa u želucu nastavili normalno treba određenu količinu solne kiseline, koja proizvodi njegova sluznica i smanjena kiselost u želucu uzrokuje razne zdravstvene probleme.

Pa zašto se javlja hipoklorhidrija i kako razlikovati povećanu kiselost želuca i smanjenu kiselinu?

[1], [2]

Epidemiologija

Pravi broj ljudi koji imaju nedovoljnu razinu kiselosti želuca, nitko ne zna. Međutim, sudeći po nekim izvješćima o prakticiranju europskih i američkih gastroenterologa, gotovo 28% odraslih ima ovaj problem u dobi od četrdeset godina, a gotovo 40-45% ima priliku suočiti se s njom u dobi od 50 godina. I među ljudima 70 i više godina taj se broj povećava na više od 75%.

Stoga treba imati na umu da što je stariji osoba, manje klorovodične kiseline proizvodi želudac, što može dovesti do stanja kao što je klorhidrija.

[3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci smanjena želučana kiselina

Popis, koji uključuje glavni uzroci sniženim želučane kiseline, moguće je odrediti samo jedan bod, te da - smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline - proizvoda parijetalni egzokrine stanice (parijetalne stanice) specifični unutarželučanom žlijezde - fundusa nalazi duboko sluznica fundusa (fundusa ventricul).

No razlozi za smanjenje lučenja gastroenterologa klorovodične kiseline (HCl) povezani su sa sljedećim čimbenicima:

• infekcija želuca s bakterijom Helicobacter pylori (kako bi se osiguralo njegovo preživljavanje, neutralizira želučanu kiselinu s vodikovim nitridom);
• atrofija želučane sluznice;
• usporavanje metabolizma uzrokovano hipotireozom (smanjenje funkcija štitnjače);
• hipokloremijska metabolička alkaloza (razvija se u bolestima popraćenom češćim povraćanjem ili proljevom);
• raka želuca i / ili radioterapije koji su zahvatili ovaj organ;
• tumori otočnih stanica (Langerhansovi otočići) gušterače;
• somatotropni adenoma hipofize (kod kojeg se povećava sinteza hormona somatostatin);
• autoimuna lezija parijetalnih stanica želuca (imuni gastritis) u Sjogrenovom sindromu;
• nedostatak cinka u tijelu;
• nedostatak tiamina (vitamin B1) i niacin (nikotinska kiselina ili vitamin PP).

[8], [9], [10]

Faktori rizika

Također, stručnjaci nazivaju takvim čimbenicima rizika za smanjenje kiselosti želuca, kao što su:

• pothranjenost i teško ograničavanje prehrane;
• prekomjerni unos ugljikohidrata;
• upalne bolesti crijeva, koje imaju opći inhibitorni učinak na izlučivanje HCl;
• stres i kronično depresivno stanje (doprinose razvoju funkcionalnih achilias);
• celijakija (intolerancija glutena na žitarice);
• starost.

Osim toga, neutralizira učinak kiselina želučane kiseline, dugotrajni unos natrij bikarbonata (soda) i ublažava žgaravicu antacida. Antihistaminici (blokiraju H2-histaminski receptori) i lijekovi protiv droga skupine inhibitora protonske pumpe potiskuju funkcije stanica želučane ovojnice i proizvodnju HCl. No, antagonisti acetilkolinskog receptora (m-kolinolitici) dovode do smanjenja izlučivanja želučanog soka uslijed smanjenja utjecaja živčanog vagine.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Najčešće, patogeneza poremećaja lučenja klorovodične kiseline vidljiva je u problemima nervne, parakrine i endokrine kontrole višestupanjskog procesa njegove proizvodnje.

Na primjer, aktivnost može biti nedostatna sluznice antruma želuca G-stanica (lat antruma -, šupljina) koje proizvode gastrina i djeluje samo u određenom stupnju pH, kao djelomična disfunkcija ECL-stanice - histamin želuca izvora.

Poremećaji koji su uključeni u kiselom proizvodnje može biti neadekvatna očitavanje signala neurotransmiter acetilkolin receptora, koji otpuštaju u želucu (nakon uzimajući u hranu) mora stimulirati svoju proizvodnju.

Nije isključeno smetnje u prijenosu s citoplazme u stanica membrana parientalnyh plazmi potrebnih za formiranje klorovodične kiseline, vodikovih protona (H ⁺ ). Ovaj proces omogućuje prijevoz enzim - vodik kalij ATPaze (H ⁺ / K ⁺ ATP) i proton pumpe, i ovdje, zbog nedovoljne čvrstoće stanične membrane može biti gubitak H ⁺. Gustoća od membrana i njihovih spojeva u parietalnim stanicama kao što je otkriveno upravlja glikoprotein citokina VEGF (vaskularni endotelni faktor), koji može biti nedovoljna pod određenim uvjetima, posebice tijekom duljeg kisika izgladnjivanje tkiva prisutnost žarišta kronične upale ili stalnim prisustvom u tijelu mikotoksina kalup i druge gljive.

Često patogeneza niske kiselosti leži u neuravnoteženih tvari sposobne da inhibiraju izlučivanje želučane kiseline: enteroanthelone (gastroinhibiting crijevnog hormona), sekretin (posebice njegove vrste - vazoaktivni intestinalni peptid), hormon somatostatin (proizveden D-želučane mukoznih stanica i reguliraju otpuštanje gastrin).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi smanjena želučana kiselina

Prvi znakovi visokog pH želučanog soka pojavljuju se nakon jela - u obliku belchinga i osjećaja nelagode u želucu. I belching (s okusom konzumirane hrane) može biti nekoliko sati nakon jela. Ovaj simptom je dokaz da je hrana još u trbuhu, a normalnom kiselinom već bi trebala biti u tankom crijevu. Stoga, osjećaj nelagode u abdomenu može pratiti mučninu s smanjenom kiselinom želuca.

Postoje i simptomi smanjene kiselosti želuca, kao što je nadutost (nadutost); poremećaji crijeva (proljev ili zatvor); halitoza (loš miris iz usta), a jezik može imati bijeli premaz; prisutnost neprobavljenih fragmenata hrane u stolici; gubitak težine; svrbež u rektumu; kronični umor.

Bol s smanjenom kiselosti želuca je rijetka i obično se proteže od želuca do grla, pojavljuju se nakon žgaravice.

Usput, žgaravica s smanjenom kiselosti želuca - uobičajeni fenomen, kao s povećanim: razlika leži u uzroku gastroezofagealnog refluksa. Činjenica da nedostatak želučane kiseline dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka pod utjecajem otvaranja donjeg sfinktera jednjaka, koji razdvaja jednjak i želuca. Čak i mikroskopska količina kiseline, koja je stigla na sluznicu jednjaka, dovoljna je za pokretanje žgaravice.

Dugoročno smanjenje razine klorovodične kiseline u želučanom soku i pripadajući manjak određenih tvari (navedenih gore) može reći:

• kronične gljivične infekcije i rekurentne crijevne infestacije;
• alergije na hranu i trovanja kemikalijama;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• slabost ekstremiteta, parestezija (utrnulost i trnci u udovima);
• Akne, ekcemi i osip na koži;
• povećana suhoća kože, lomljivi nokti, razrjeđivanje i gubitak kose;
• depresije, spavanja i pamćenja.

Koja je opasnost od smanjene kiselosti želuca?

Ovo pitanje može se vrlo kratko odgovoriti: dovoljna razina kiselosti želuca i želučanog soka ključna je za dobru probavu i stanje imunološkog sustava.

Komplikacije i posljedice

Nabrajaju specifične učinke i komplikacija visokog pH razine želuca, stručnjaci naglašavaju veliku važnost za razgradnju proteina kiselina: HCl transformacija enzim se aktivira pepsinogen II u enzima pepsina, koja osigurava postupak rješava veze amino kiselina proteina hrane proteolizom.

Kiselina je neophodna za pravilno funkcioniranje sfinktera želuca i daljnju promociju njegovog sadržaja (himus); za neutralizaciju patogenih bakterija i kvasnih gljivica koje ulaze u gastrointestinalni trakt; za pankreasne sokove gušterače. Konačno, samo u kiseloj sredini tijelo je apsorbirano potrebni kalcij, magnezij, željezo, cink, bakar, selen, itd.

Tako se posljedice i komplikacije smanjene kiselosti mogu izraziti povećanjem osjetljivosti organizma na crijevnu infekciju i enterovirus; nedostatak proteina zbog njihove malapsorpcije; anemija nedostatka željeza; nedostatak vitamina C, A, E, B12 i folne kiseline; smanjenje lučenja žuči i pankreatskih enzima.

Sve to može dovesti do razvoja širokog raspona patologija. Dakle, toksini crijevnih mikroba, koji ulaze u krvotok, uzrokuju alergijske ili upalne reakcije u distalnim područjima, na primjer, intersticijalni cistitis. Postoji tendencija razvijanja crijevne disbioze.

Pravilno nesvaren proteina zakiseljavanja krvi (zbog kojih su kostur kosti gube snagu) i više puta povećati amidni krvi, što povećava opterećenje na jetru i bubrege. Nedostatak vitamina B12 (cijanokobalamin) i folne kiseline uzrokuje razvoj Addison-Biermer bolesti (anemije megablastnoy) s brojnim neurološkim manifestacijama.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Dijagnostika smanjena želučana kiselina

Uz određenu simptomatsku sličnost s povećanom kiselinom, dijagnoza smanjene kiselosti želuca često dovodi do postavljanja pogrešne dijagnoze. Prema nekim izvješćima, to se događa u 10-15% slučajeva u bolesnika do 40-50 godina i najmanje pola slučajeva - kod bolesnika starijih od 60-65 godina.

Detektirati patoloških krvi su potrebne: Biochemistry, antitijela za Helicobacter pylori na PgII (stupanj pepsinogen) i serumskog gastrina u kolač. Kako bi se potvrdila Helicobacter infekcija, provodi se ispitivanje zraka - pregled bolesnika izdahnutog zraka ispituje se zbog prisutnosti amonijaka.

Potrebno je proučiti sastav želučanog soka s određivanjem njezinog pH. Tradicionalna metoda - aspiracija (sondiranje) i dalje se koristi, ali daje značajnu pogrešku u rezultatima. Također pročitajte - Proučavanje želučanog sadržaja

Da bi se uspostavila kiselost svih dijelova trbuha, istodobno omogućuje instrumentalnu dijagnozu u obliku intragastričnog (intragastričnog) pH-mjerenja, koji se provodi uz pomoć uređaja acidogastrometer.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferencijalna dijagnoza

Posebno je važno u gastroenterologiji diferencijalna dijagnoza, budući da mnoge bolesti nemaju specifične simptome. Na primjer, u starijih bolesnika s niskom kiselosti želučanog umora nakon jela otpisuje se za starost, a rektalno svrbež se često dijagnosticira kao hemoroide.

Kako razlikovati povećanu kiselost želuca od smanjenog?

Počnimo s činjenicom da za pokazatelj neutralnog pH - indeks vodika (razina H ⁺ u otopini) uzima čistu vodu: pH = 7,0. Usput, pH ljudske krvne plazme obično je 7,35-7,45.

Što je pH veći, niža je razina kiselosti i obratno, obrnuto.

Kada se mjeri pH na prazan želudac u lumenu tijela i na sluznici ove lokalizacije, fiziološka norma kiselosti je ispod 2,0. PH za želučani sok je obično 1,0-2,0. I to je najpovoljniji "radni uvjeti" za gastrički enzim pepsin.

Ako indeks vodika prelazi 4-4,5, to jest pH> 4-4,5, kiselost želuca je depresivna.

Treba napomenuti da svi medicinski udžbenici pokazuju kiselost antruma u želucu u vrlo širokom rasponu: od pH 1,3 do pH 7,4. Teoretski mogući minimum kiselosti želuca je uzeta kao 8.3. Maksimalna razina je pH vrijednost reda od 0,9.

[36], [37], [38]

Liječenje smanjena želučana kiselina

Predstavljanje liječnika o širini prevalencije hiperaciditeta želuca i pogrešaka u dijagnozi dovode do činjenice da su pacijenti propisani određeni lijekovi koji se ne mogu koristiti uz smanjenu kiselost.

Tako, liječenje sniženim želučane kiseline eliminira upotrebu lijekova, kao što su (Almagell Alyumag, Maalox, Gastal i drugim trgovačkim nazivima.) - je antacid neutraliziranje solnu kiselinu u želučani sok. Svi antacidi samo pogoršati problem, ali oni su se agresivno prodali kao univerzalni lijek za žgaravicu.

Kontraindiciran tretiranje niske kiselosti antisekretorna sredstva Omez (Omeprazol Omitoks, Gastrozol itd.), Kao i pripravci Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza) koje se odnose na inhibitore protonske pumpe (oko gore protonske crpke -. Vidi patogeneza smanjenom želučanom kiselinom ).

Anti-ulcers lijekovi od bizmut-De-Nol (Gastro-norms) i Bismofalk nisu sredstvo za droga terapija ove patologije.

Je li moguće povećati lučenje klorovodične kiseline i kako povećati smanjenu kiselost želuca? S obzirom na složenost procesa i njegove polietiologii poremećaji u gastroenterologiji koristiti najlakši način da se riješi problem - preporučiti uzimanje lijekova HCl i enzima droge, kompenzira nedostatak endogenih probavnih enzima.

Tako klorovodična kiselina - otopina klorovodične kiseline - uzima se tijekom obroka u dozi koju određuje liječnik prema rezultatima pregleda. Prirodni konzervirani sok od želuca (životinjskog podrijetla) također se uzima u procesu jela - na žličicu do tri puta tijekom dana. Na isti način iu istoj dozi treba uzeti Pepsin (prašak za otapanje u vodi) ili tekućina Pepsidil.

Pomaže pripremu enzima za probavu enzima Oraza (u obliku granula), koja se preporučuje tijekom jela ili odmah poslije tri puta dnevno - čajnu žličicu. Liječenje se može provesti mjesec dana. Kada koristite ovaj alat, proljev može postati jači.

Pangrol (analozi - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) na osnovi probavnog enzima pankreatina uzima se jedna do dvije kapsule prije jela. Lijek može uzrokovati mučninu i poremećaje crijeva, ali dugotrajna uporaba je puna povećanja sadržaja mokraćne kiseline u krvi i urinu.

Sredstva koja povećavaju kiselost želuca, malo. Na primjer, za aktiviranje izlučivanja želučanog soka koristi se gorčina - tinktura pelina (15-20 kapi 20 minuta prije jela). Aristocalls se može propisati (20-25 kapi tri puta dnevno, nakon jela).

Citoflavin (sukcinska kiselina + vitamini) preporučuje se 30 minuta prije jela - jednu ili dvije tablete dva puta dnevno. Ako nema problema s bubrežnim kamenjem, možete koristiti kompleks vitamina i minerala Calcemin - jednom dnevno, jednu tabletu. Također je poželjno uzimati vitamine B1, B9, B12, PP.

Kako povećati sniženu kiselost želuca?

Obratite pažnju na hranu koja povećava kiselost želuca. Njima nutricionisti uključuju: sve povrće i voće s visokim sadržajem askorbinske kiseline (vitamin C); Korijen đumbira (u obliku tople đumbira čaja, koji također pomaže u smanjenju nadutosti u crijevima); fermentirano povrće (kiseli kupus - dovoljno kao snack 100 g prije glavnog jela); sve kiselo mlijeko.

Povećati unos cinka, potrebne za proizvodnju HCl u želucu, moguće je koristiti sjemenke bundeve, krumpir, grah, kikiriki, sir, cijelog zrna žitarica i kruh, smeđa riža. A kako bi se poboljšala apsorpcija cinka, uzimajte vitamine C, E, B6 i magnezij.

Što može ponuditi alternativni tretman za smanjenje kiselosti želuca? Jabukovača ocat (žlica za čašu vode, pola sata prije jela); Svježe stisnutu sok od bijelog kupusa (na pola s vodom) - dva puta dnevno za 100 ml; juha od ružičastih kukova (ne više od 300 ml dnevno)), kao i jesti prije nego što pije vodu s dodatkom sok od limuna.

Ali juha zob, kao i laneno sjeme, unatoč prisutnosti omega kiselina u njoj, ne koriste se u liječenju smanjene kiselosti. A kako bi tijelo omega-3 masnim kiselinama bolje je uzimati kapsule ribljeg ulja (1 kapsula jednom dnevno).

Prakticira u biljnim alternativne medicine terapije dok smanjenje razine kloridne kiseline u želučanom soku je provedena upotrebom svježe lišće maslačka i psyllium, koji se preporučuje da se dodati u hranu (bez podvrgavanja toplini).

U zbirci biljaka u ovoj patologiji uključivalo je isto lišće plantaša, voće korijanda; lišće trifolija, gentian, srebrnast šator, šljunak, kao i kamilica (cvijeće). Smjesa za pripremu juhe treba sadržavati istu količinu svih sastojaka, na primjer, tri žlice. Za juhu, uzeti žlicu mješavine za 0,5 litara vode, kuhati 15 minuta, zatim prosijati, filtrirati i puniti skuhanu vodu do izvornog volumena. Preporuča se koristiti u pauzama između obroka tijekom dana - za 100-150 ml. Nakon trotjednog tečaja trebate provesti odmor na tjedan dana.

Također možete popiti dekocija korijena maslačaka, koji se iskopaju početkom jeseni, čiste, sitno izrezani i sušeni. Stavite čajnu žličicu po čašu kipuće vode, piti dnevno u nekoliko prijema.

Prevencija

Do sada, prevencija hypochlorhydria je smanjenje u prehrani životinjskih proteina (koji se slabo digestiran s niskim kiselosti) te ih zamijeniti s biljnim proteinima mahunarke, kao i za smanjenje ili uklanjanje korištenje šećera. Ovdje bi trebalo biti dovoljno vlakana.

Preporuke dieticians kako bi se osiguralo pravilnu probavu kuhati do odbijanja hrane koja sadrži konzervansi i druge dodatke, te prijelaz na odvojene obroke. To znači da nemojte koristiti ugljikohidrate zajedno s proteinima (meso najbolje jede povrće koje ne sadrži škrob), a voće se konzumira odvojeno, a ne tijekom glavnog obroka.

Također, liječnici savjetuju povećati potrošnju probiotskih proizvoda, što će pomoći u ravnoteži mikroflore želuca i crijeva. Kod izraženih simptoma atrofnog stanja sluznice želuca preporuča se održavanje prehrane kod atrofičnog gastritisa.

[39], [40], [41]

Prognoza

Teško je predvidjeti što će ispasti nisku kiselost želuca. Međutim, neki stručnjaci smatraju da je to faktor rizika za rak. Ovo mišljenje temelji se na utvrđenim istraživanjima uključivanja u maligne gastroenterološke bolesti Helicobacter Pylori. Također je poznato da je smanjena kiselost želuca vrlo česta među japanskim, a glavni uzrok njihove smrti je karcinom želuca.

[42], [43], [44]