X-zraka zgloba koljena

Radiografija je dijagnostički postupak s čvrstim zapisom većom od 120 godina. Ali, unatoč razvoju novih suvremenih metoda dijagnosticiranja raznih bolesti, to ne gubi važnost do današnjeg dana. Rendgenska oprema dostupna je u gotovo svim klinikama, postupak istraživanja je jednostavan u izvršenju, a informativnost je inferiorna u odnosu na druge metode. Ako liječnik posumnja u articular pathology, X-ray će biti najosnovniji način dijagnosticiranja problema. Jedan od najpopularnijih dijagnostičkih postupaka u traumatologiji je rendgenska slika zgloba lakta, zglob kostiju, koji se može oštetiti ne samo zbog ozljeda, već i zbog nekih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Indikacije za postupak

Radiografija je metoda dijagnosticiranja unutarnjih ozljeda, koja se koristi u slučajevima kada liječnik je teško dijagnosticirati vanjskim znakovima ili razjasniti određene pojedinosti o oštećenju tkiva. X-zrake daju priliku vidjeti tijelo kroz otkrivanje patoloških promjena mišića, kostiju, hrskavice itd., Koje su skrivene od očiju osobe.

X-zrake u laktu kao i drugi postupci ispitivanja pomoću X-zraka spektar (ionizirajuće zračenje), nije siguran postupak, što može uzrokovati zračenja opekline i mutaciju stanica, čime se povećava rizik za razvoj tumora. Pravi stupanj opasnosti rendgenskih zraka ovisi o trajanju i učestalosti postupaka ozračivanja. Jasno je da se takva dijagnostička metoda, kao rendgenska snimka, ne može koristiti isključivo iz radoznalosti. Liječnik treba imati dobre razloge za usmjeravanje osobe na anketu.

Što se tiče patologije zgloba koljena, takvi su težnji razlozi:

• neobjašnjena bol u ovom području bez vanjskih oštećenja,
• oticanje mekih tkiva u području lakta,
• promjena boje tkiva (crvena, plavkasta boja),
• lokalni porast temperature,
• pritužbe o ograničenim pokretima ruke u lakat,
• ozljede lakta, uz sindrom boli, crvenilo tkiva i njihovo oticanje, oboje s kršenjem cjelovitosti mekih tkiva i bez vidljivih oštećenja.

S obzirom na traumatske ozljede, X-zraka vam omogućuje da isključite ili potvrdite prijelome i dislokacije koje ometaju liječenje.

Moram reći da su X-zrake je propisana ne samo traumu sa sumnjom prijeloma nadlaktične kosti, lakatne ili radijalne kosti ili dislociranih kostiju podlaktice u laktu. Ako je ozljeda nije bilo, ali bilo sumnjive promjene u boji i mekih struktura tkiva, bol u laktu, ograničava kretanje ruku u prvom redu idemo terapeuta, pa on odluči usmjeriti osobu na x-zrake, ili ponuditi savjet od podijatru. Svi ti liječnici mogu dati upute za rendgensku snimku zgloba lakta, ako je to potrebno radi razjašnjavanja dijagnoze.

[1], [2]

Priprema

Ispitivanje rendgenskim zrakama - jedna od najjednostavnijih metoda dijagnoze, čak i samo zato što ne zahtijeva gotovo nikakvu pripremu za postupak. Jedina stvar koju će liječnik postaviti je da pustite ruku ispod ramena od odjeće, ukrasa, satova. Nema nikakvih ograničenja u prehrani ili lijekovima.

[3],

Tehnika x-zraka zgloba koljena

X-zrake zglobova lakta obično se drže u sjedećem položaju, ali ako je potrebno, dijagnoza se također može napraviti u suprotnom položaju (na primjer, ako je osoba nesvjesna) ili stojeći. Pacijent sjedi na stolici, podignut na posebnu tablicu rendgenskog aparata, bočno prema njemu. Pregledani dio se stavlja na stol u položaju koje će liječnik naznačiti. Rub tablice trebao bi biti malo iznad razine pazuha.

Kako bi slika bila jasna, udica mora ostati nepomična tijekom studije. Ako je pacijentu teško zadržati fiksnu poziciju ruke, udica se fiksira s obje strane posebnim vrećicama ispunjenim pijeskom ili drugim teškim materijalom.

Prema standardima, radiografija zgloba bi se trebala provoditi u 2 projekcije. Istraživanja u izravnoj projekciji zahtijevaju najviše odvažiti ruku i staviti je na stol tako da dlan gleda. Ruka na lakat bi trebala biti malo povišena.

Za bočno izbočenje, ruka na lakatu savijena je pod pravim kutom i položena je sa stražnje strane četkice. Pacijent bi trebao sjediti na takvoj visini da su ramena i podlaktica na istoj razini.

U nekim slučajevima potrebno je proučavanje u drugoj projekciji - aksijalno, kada su vidljivi stražnji dio humera i lakat. Za provođenje istraživanja, ruka mora biti u potpunosti savijena na lakat, koliko god je to moguće. Na stolu, ruka se nalazi s naglaskom na humerus.

U svim slučajevima, X-ray kazeta se nalazi ispod lakta. Kako bi zaštitili grudi i tijelo, od pacijenata se traži da nose posebnu pregaču od materijala koji ne prenosi rendgenske zrake.

Ovisno o opremi koja se koristi (film ili digitalni) je rezultat ankete mogu se dobiti na posebnom filmu, što zahtijeva prethodno postojanje posebno opremljenoj prostoriji ili na digitalni medij, iz kojeg se može ispisati sliku na papiru ili ga prikazati na monitoru računala.

Digitalna radiografija, koja se pojavila puno kasnije od filma, postaje sve popularnija, jer vam omogućuje povećanje slike na monitoru, povećavanje pojedinih elemenata da biste vidjeli štetu. I duže vrijeme možete pohraniti sliku na disku bez izobličenja. Možda će u budućnosti još uvijek biti potrebno za usporedbu ako se primaju nove traume ili za procjenu učinkovitosti liječenja. Takve slike mogu se arhivirati i čuvati dulje vrijeme na računalu specijalističkog liječnika.

Kontraindikacije u postupku

X-zrake zglobova lakta, kao i bilo koja rentgenska studija, ne smatraju se sigurnim postupkom zbog određenih svojstava ionizirajućeg zračenja. I, unatoč činjenici da je to učinjeno, ako je potrebno, čak i za djecu, postupak još uvijek ima neka ograničenja.

Glavno ograničenje je dob djece. U teoriji, X-zrake su dopuštene da djeca starija od 14 godina. Ovo se ne odnosi na moguće patologije, jer se obično podesi doza zračenja i trajanje postupka kako ne bi mogli uzrokovati značajnu štetu. Samo učinak ionizirajućeg zračenja na dječje tijelo je izraženiji i može utjecati na razvoj različitih sustava djeteta. A što je mlađe dijete, to je opasnije za X-zrake. Na primjer, dojenčad u formativnom stadiju su mnogi važni tjelesni sustavi, pa su stanične mutacije koje dovode do poremećaja njihove aktivnosti.

Ako je potrebno, X-zrake se izrađuju čak i za novorođenčad, ali s ovom posebnom zaštitnom opremom pokriva sve dijelove tijela djeteta osim za područje koje se istražuje. Starija djeca uvijek trebaju pokriti prsa, trbuh i zdjelicu s zaštitnom pregačom. Zaštititi od ionizirajućeg zračenja također treba štitnjače i oči.

Ako je rendgensko zračenje toliko opasno za malu djecu, može se zamisliti kakvu štetu može učiniti za nerođeno dijete s neformiranim vitalnim sustavima. Zračenje trudne žene je ispunjeno rodjenjem djeteta s različitim mutacijama i patologijama, pa su buduće rendgenske snimke kontraindicirane za buduće mame.

X-zrake trudnice mogu se izvoditi samo na strogim pokazateljima, dok trbušni dio mora biti zaštićen pregibom olova, ne dopuštajući rendgenske zrake. Idealno, zaštitna pregača trebala bi se koristiti u svim slučajevima radiografije kako bi se smanjio negativan utjecaj radioaktivnog zračenja na ljudsko tijelo.

[4]

Uobičajena izvedba

Kružni zglob je prilično složena struktura, uključujući medioastinalne, pleuralne i proksimalne radiofilne spojeve. Pažljivo razmotriti sve ove komponente i njihove komponente, radiografija se provodi ne u jednom nego u 2-3 projekcije. Prema tome, tumačenje rezultata ide na sve tri komponente zgloba koljena, a ne uobičajene riječi.

Ako je rendgen rendgenskih zglobova normalan, izvješće o ispitivanju bilježi da se njegova opća rentgenska anatomska orijentacija ne razlikuje od uobičajenog, a svi omjeri kosti i zglobova su standardni. Komponente koje čine spoj su međusobno proporcionalne, njihove su veličine i oblika uobičajene. Na slici je u izravnoj projekciji jasno vidljiva i razlikovana 3 zglobna proreza koja odgovaraju 3 zglobova, ujedinjeni zajedničkim nazivom " zglob koljena ":

• humerusni zglob (zglob humerusnog bloka i koronoidni proces ulne) - blokovi poput jednostavnog zgloba,
• humerusni zglob (spajanje uzdignutog dijela glave humera i šupljina glave radijusa) - sferni jednostavni zglob,
• proksimalni (gornji) radiofilni spoj (spoj radijalne kosti i radijalne šupljine ulne) je cilindričan jednostavan spoj.

Širina zglobnih pukotina u blokovima i okruglim zglobovima treba biti jednaka i imaju standardnu veličinu.

U anatomiji ljudskog koštanog sustava postoje pojmovi kao epifiza, dijafiza i metafiza kostiju. Epifiza kostiju naziva se uvećani zaokruženi kraj cjevaste kosti (glava, uključujući konveksne i konkavne dijelove) koji tvore zglob. Zglobni dio epifize je prekriven hrskavicom.

Difiza nije samo središnji dio cjevaste kosti (njeno tijelo). Između epifize i dijafize je metafize (u djetinjstvu i adolescenciji, on je odgovoran za uzgoj kosti), uz hrskavičnog epifize ploče, što zauzvrat je artikulirana na subhondralne tanjur koji ima mnogo kapilara i živčanih završetaka.

Na radiograma normalnog lakta zglobne hrskavice epifize kosti (koji se nazivaju i epifiza ili kraj rasta ploča hrskavica ploča) treba imati glatku i jasan put. Subhondralni dio epifize treba imati poroznu (spužvastu) strukturu u njemu svojstvenu.

Vidljiva područja metafize trebala bi imati normalni oblik bez zadebljanja, struktura koštanog tkiva trebala bi odgovarati dobi pacijenta (osposobljavanje metafize se javlja dok osoba raste i završava na 18-25).

Vidljivi dijelovi dijafije kostiju također trebaju imati uobičajeni oblik i strukturu bez pukotina, razmaka, zadebljanja, savijanja.

Zglob koljena također ima neke dijelove mekog tkiva. To uključuje zubnu vrećicu (zglobnu kapsulu) i intraartikularni ligament. X-zraka normalnog zgloba ne otkriva osificirajuće djelovanje u tim dijelovima (koštano tkivo na crnoj i bijeloj rendgenskoj snimci ima svjetliju nijansu). Meka tkiva koja okružuju zglob moraju imati odgovarajući volumen (niz), strukturu i oblik, što ukazuje na odsutnost tumora i distrofnih promjena.

No, u međuvremenu ste govorili o normalnim parametrima rendgenskog zračenja koljenastog zgloba. Sada pokušajmo razumjeti što liječnik vidi kada mu se približi pacijent s jednom od najpopularnijih abnormalnosti lakta, jer u većini slučajeva rezultat neće biti jednako bezobrazan kao što smo ga vidjeli iznad. Na kraju, ne zdravi ljudi se obratite liječnicima za pomoć.

Na primjer, ljudi idu u liječnika s pritužbama teškog spontane boli u laktu, gore pokretnih ruku i napor. Ova snaga mišića slabi. Takvi simptomi mogu ukazati na lakat epicondylitis - lakat bolest tkiva upalne degenerativne prirode utječe na kosti, pokosnica, tetiva, te je rezultat stalnog preopterećenja od zglobovi.

Simptomi epicondylitis, često utječe na ljude određenih zanimanja, slično drugim patologijama (artritis, burzitis, kontuzija mekih tkiva, lakatni prijeloma styloid ili radijalne frakture epicondyle kosti, sindrom karpalnog tunela i slično). Razlikovati jednu bolest iz druge pomaže razlikovnoj dijagnozi. Istina, rijetko se ne oslanja na rezultate rendgenskog snimka. Na početku bolesti x-zrake mogu samo eliminirati premještanja ljudi zbog zglobova i prijeloma kostiju, ali epicondylitis se dijagnosticirati s njim nemoguće.

No, kada je bolest postaje kronična, odlikuje degenerativnih promjena u tkivima zglobova, X-ray će ne samo pomoći u dijagnosticiranju bolesti, ali i procijeniti stupanj propadanja zglobova odrediti metode liječenja bolesti.

Rendgenski znaci kroničnog lakta epicondylitis  - osteoporoza žarišta (razaranje tkiva Krel), koštane izrasline (osteofiti) nastale kao posljedica produženog upale, brtva na krajevima tetiva i porozni koštane strukture. Od koštanih struktura i gore proći rendgenske zrake od mekog tkiva, slika će biti više nego što je potrebno svijetlih točaka, a na mjestima boja osteoporoze, naprotiv, bit će bliže sivo.

Na primjer, s ne manje popularne bolesti naziva osteoartritisom zglobovi na snimkama u prvoj točki suženja zglobnih pukotina koja ometa kretanje ruku i savijanje u laktu. To se može vidjeti iz previše tanke trake (do odsutnosti) na mjestu zajedničkog prostora. Također će se promijeniti konture hrskavičnog tkiva u području zglobova.

Što se tiče ostalih prilično popularne bolesti kao što su iščašenja lakta, slučaj djecu i odrasle, tu se često nije potrebno, i radiografija. Simptomi dislokacija je vrlo transparentno: jaka bol u laktu, ograničavajući svoju pokretljivost zbog jakog povećanja intenziteta boli, meko tkivo oteklina u zahvaćenom području, snažnog smanjenja osjetljivosti ruci. Također, liječnik ne može naći puls na ruci ispod lakta, ali općenito dobro prepoznatljiv viri kraj radijusa.

Ovisno o uvjetima u kojima se dobiva dislokacija (na kap ravnanje ili savijena u laktu) može dijagnosticirati posteriorno, bočni (podlaktice kosti u zglobu pomaknuo unatrag i prema unutra ili van) ili više rijetku prednji pomicanje.

Osnovni rendgenski znakovi dislokacije koljena u koljenima:

• Odsutnost natezanja zglobnih površina kostiju s kršenjem njihova položaja u odnosu jedni na druge. U zglobovima, šupljina jedne kosti je ispunjena konveksnošću glave druge, s dislokacijom šupljine koja je prazna. Ovisno o tome koliko se kosti zamjenjuju jedna prema drugoj, dijagnosticira se potpuno ili djelomično dislokiranje lakta. U potonjem slučaju, dio glave jedne kosti dodiruje šupljinu druge kosti.
• Premještanje osovine dislocirane kosti. Ova značajka je vrlo važno kada se provodi X-ray za lakat u djece, jer su distalni kosti djeteta su još uvijek u procesu okoštavanja, tako da je vrlo teško procijeniti varijacije veličine zazora između kostiju (hrskavice proći rendgenske zrake gotovo kao i mekih tkiva, tako da je X-ray oni praktički nisu vidljivi, a zajednički jaz treba shvatiti kao udaljenost između usporenih područja). Istina, s lateralnom prijelomom, vrlo je teško procijeniti stupanj predodžbe kosti, stoga morate snimati različite projekcije.

U trećini slučajeva traumatskog dislokacije zglobovi je označen odmak od malih dijelova kosti na mjestu vezivanja za njih od zglobne čahure i ligamenata. Mali fragmenti obično ne predstavljaju opasnost i ne ometaju ispravljanje dislokacije. No, kada je u pitanju, na primjer, o odvajanju medijalnog epicondyle, što se ponekad događa s vanjskim dislokacije lakta, ponekad je potrebno posegnuti za operaciju za uklanjanje odvojenih slojeva komad kosti (koja ne dopušta da se stavi na dislocirane kosti na mjestu. Na rendgenskom čip se vidi kao mjesto nenormalan pojašnjenje u obliku i veličini koja odgovara formiranom usjeku na oštećenu kost.

Kada je slika otkriva staru pomicanje, koja u to vrijeme nije bio vpravlen, slika može biti sljedeće: osteoporoza ili uništavanje distalne raseljene kosti mijenjati svoje oblike i veličine, atrofiju mekih i tvrdih tkiva u zglobu, formiranje novog glenoid šupljine (neoarthrosis) , Prisutnost takvih znakova i njihova ozbiljnost ovisi o "dobi" dislokacije. Nakon ne poštuje svezhevpravlennogo dislokacija promjene u tkivima zglobova, jest da je komad kosti odvojeno.

Rendgensko zračenje također pomaže u identificiranju patoloških dislokacija, koje ne treba prethoditi trauma. Osoba možda čak ni ne sumnja na takvu štetu kao rezultat snažne napetosti mišića ili ozljede bezopasne. Uzrok patoloških dislokacija su upalni procesi u zglobnom području s konstantnom nakupljanjem tekućih sadržaja. To dovodi do istezanja zglobne kapsule i kosti u zglobu se može pomaknuti čak i uz malo mehaničkih postupaka.

Drugi uzroci patoloških dislokacija su osteoartroza, tumori na krajevima kosti, kongenitalni defekti u strukturi kostiju itd. Ali bez obzira na razlog patološkog dislokiranja, osoba dolazi s boli i ograničavanjem pokreta ruku i ne povezuje ih s dislokacijom. Jasna slika patologije može se dati dijagnostikom X-zraka. Također će omogućiti razlikovanje dislokacije kosti iz frakture ili nadkole, čiji simptomi su izvana slični.

[5], [6]

Komplikacije nakon postupka

Recimo, najveća opasnost od X-zraka je u djetinjstvu, tako da se primjenjuje u krajnjem slučaju kada ne postoji mogućnost posegnuti za sigurnije metode dijagnosticiranja: do ultrazvuka (SAD) ili magnetske rezonancije (MRI). Računalna tomografija (CT) u tom smislu nije toliko sigurna i može imati učinke slične rendgenskom zračenju u radiografiji (koriste se iste frekvencije).

Što je tako opasno za rendgenske zrake? Njegova radioaktivnost i sposobnost promjene svojstava stanica, zbog čega se krši funkcionalnost organa, a odvijaju se aktivni proliferacijski procesi, što dovodi do razvoja tumorskih procesa. Takva situacija u velikoj mjeri imala smo priliku promatrati nakon eksplozije u nuklearnoj elektrani Černobil, čije posljedice svjedoče i njezini svjedoci do današnjeg dana.

No, s rendgenskim pregledom, situacija je nešto drugačija. Radi se o potpuno različite doze zračenja. Doza rendgenskog zračenja se ne razlikuje mnogo od doze zračenja koju primamo kada letimo avionom ili prolazimo kroz introskop u zračnoj luci, stoga je besmisleno govoriti o mogućim komplikacijama. Mnogi muškarci, žene i djeca koriste aeroflot usluge nekoliko puta godišnje, a to ni na koji način ne utječe na njihovo zdravlje. Da, tamo treba reći, neki ljudi žive u područjima s neuspješnom radijacijskom situacijom, gdje doze zračenja pristupe rendgenskoj zračenju.

Treba napomenuti odmah da ne samo doza, ali i trajanje izloženosti rendgenskim zrakama na strogo ograničen, pa 1-3 slike na godinu, a rendgenski od zglobovi je vjerojatno da će morati raditi češće, neće izazvati značajnu štetu na tijelo pacijenta, ali će pomoći identificirati opasna patologije i procijeniti učinkovitost liječenja. Čak i dijete bez posljedica može raditi oko 5-6 slika godišnje.

Ali opet morate uzeti u obzir pozadinu zračenja područja na kojemu osoba živi i učestalost korištenja usluga koje uključuju izloženost tijelu. Poželjno je da ukupna doza zračenja koja osoba primi tijekom godine iz različitih izvora ne prelazi 3-4 millisieverta.

Recenzije

X-zrake lakat - samo informativno neinvazivni postupak koji se može obaviti u gotovo bilo klinici, jer ne zahtijeva kupnju skupe moderne opreme (iako su moderni rendgeni smatraju sigurnijim u smislu zračenja).

Pomoću X-zrake mogu uzeti u obzir distoficheskie degenerativne procese u tkivu koji se nalaze duboko u tijelu, priniknut duboko u koštano tkivo procijeniti njegovu strukturu i eventualne promjene u različitim dijelovima identificirati prijelome i kosti kongenitalne anomalije predispoziciju za ozljede na najmanji mehanička naprezanja. I sve to je liječnik može vidjeti bez operacije, jer meka tkiva ostaju transparentna za rendgenske zrake.

Druga prednost takvog istraživanja može se smatrati nepostojanjem posebne pripreme za postupak. Osoba se ne mora ograničiti na hranu, tekućine, lijekove, pripremu kože itd. I ne postoji specijalizirana njega nakon postupka. Nakon što je četvrti sat od rezultata ispitivanja, osoba odlazi liječniku koji odredi odgovarajući tretman.

Ako se, međutim, osoba boji primljene doze ioniziranog zračenja, tada kod kuće može popiti čašu drugog domaćeg mlijeka, što pomaže uklanjanju zračenja iz tijela. Isto se preporučuje i za ljude koji žive ili rade u regijama s povećanom radioaktivnom pozadinom, ali mlijeko ne smije biti lokalno, već isporučeno iz ekološki čistih područja.

Štetu od rendgenskih zraka, prema liječnicima, znatno je manja od njegove korisnosti. Uostalom, čak i smjer nespecifičnih dislokacija trebao bi se dogoditi pod njegovom kontrolom. Da ne spominjem mogućnost otkrivanja skrivenih patologija koje osoba nije dugo mogla sumnjati.

Ozljede koljena i degenerativne promjene u njegovim zglobovima smatraju se prilično uobičajenim patologijama, a rendgenska slika zgloba koljena smatra se vrlo popularnim postupkom. Da, sada postoje sigurnije metode za dijagnosticiranje koštanih patologija, međutim, rendgenska slika ostaje jedna od najčešće korištenih i vrlo jeftinih metoda dostupnih gotovo svima.