Uzroci povišenih crvenih krvnih stanica u urinu

Rezultati laboratorijskih ispitivanja često postavljaju mnoga pitanja pacijentima. To je osobito slučaj kada se krvni elementi pojavljuju u tekućinama, gdje oni obično ne bi trebali biti - na primjer, ako se crvene krvne stanice nalaze u urinu. Takvo stanje naziva se eritrociturija i jedna je od varijanti hematurije.

Izraz " hematurija " doslovno se prevodi kao "krv u mokraći" i znači ne samo crvene krvne stanice, već i druge krvne elemente. Zato je eritrociturija označena posebnim izrazom. Pokazuje li ozbiljne zdravstvene probleme?

Što to znači?

Crvena krvna zrnca odgovorna su za transport kisika, a njihova brzina u mokraći ne prelazi tri ili četiri u vidnom polju. Višak ove norme naziva se eritrociturija ili hematurija (ako se osim eritrocita u urinu nađu i druge komponente ili krvne stanice).

Čest faktor koji doprinosi pojavi takvog problema je infektivni proces u urinarnom traktu ili tumorski proces. No, ispravna dijagnoza može se napraviti samo nakon kumulativne procjene rezultata laboratorijskih testova, instrumentalne dijagnostike, kao i informacija dobivenih tijekom proučavanja medicinske povijesti bolesnika.

Prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica u urinu često izaziva mehanička oštećenja, kao što je ozljeda. Kod žena krv može ući u urin tijekom menstruacije.

Kod zdravih ljudi analiza urina uopće ne otkriva crvene krvne stanice ili 1-2 mikroskopsko ispitivanje.

Ako se u jutarnjoj mokraćnoj tekućini otkrije više od jednog ili dva eritrocita, liječnik može propisati dodatnu analizu - na primjer, prikupljanje urina prema Nechyporenku.

Norma crvenih krvnih stanica u analizi mokraće prema Nechyporenko - ne više od 1000 / ml. Veći broj njih dopušta sumnju na patologije kao što su prisustvo kamenja u bubrezima ili uree, polipoza, tumorski procesi, gnojni oblik cistitisa, bolesti srca, hipovitaminoza C, sistemski eritematozni lupus, itd. Konačna dijagnoza određuje samo liječnik, fokusirajući se na rezultate testova, i na pokazatelje dobivene tijekom drugih dijagnostičkih aktivnosti.

Uzroci crvenih krvnih stanica u urinu

Crvene krvne stanice su strukture krvnih stanica koje isporučuju kisik u tkiva tijela. Prema teoriji, općenito ne bi smjeli biti u sastavu urina. Ipak, kao što praksa pokazuje, mali broj tih stanica ponekad se pojavljuje. To je zbog blagog propuštanja crvenih krvnih zrnaca kroz membranu bubrega ili zidova krvnih žila. Ako je taj broj veći od norme, onda možemo misliti i na početak upalne reakcije u mokraćnom aparatu ili na bubrege, kao i na traumatske ozljede, neoplastične procese i kamenje.

Ako je oštećena bubrežna funkcija, crvene krvne stanice u mokraći nalaze se u pijelonefritisu, amiloidozi, glomerulosklerozi, nefropatiji, glomerulonefritisu.

Glomerulonefritis često uzrokuje da pacijenti dođu liječniku: akutni oblik bolesti počinje s boli, povećanim mokrenjem, promjenama boje urinarne tekućine. Tek nakon analize urina otkrivena je prisutnost crvenih krvnih zrnaca u njoj.

Cistitis, urinarna dijateza, tumori, mehanička oštećenja (na primjer, nakon nekih medicinskih manipulacija) često postaju uzrok eritrociturija u patologiji urinarnog aparata.

Kamenje u bubrezima ili mokraćnom mjehuru može iznutra ozlijediti sluznicu mokraćnog sustava, što također može uzrokovati pojavu crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Najčešće se to promatra tijekom napada pokreta kamenja, ali u nekim slučajevima moguće je eritrocituriju i izvan razdoblja pogoršanja. Dogodilo se da je čak i pijesak u bubrezima doveo do mikrohematurije: sve ovisi o sastavu sastava kamenja, o veličini i obliku zrna pijeska, kao io općem stanju bubrega i urinarnog aparata.

Tijekom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, sulfa lijekovima, glukokortikoidima, kao i nakon antibiotika u urinu, također se mogu otkriti eritrociti. Osobito često se to događa nakon liječenja aminokinolinom - na primjer, klorokin, Delagil. U većini slučajeva to je zbog povećane propusnosti vaskularnih stijenki, razvoja vaskulitisa nakon lijeka.

U nekim slučajevima, problem se može pojaviti kod ubrizgavanja tekućine za oralnu dehidraciju. Na primjer, eritrociti u mokraći nakon rehidrona mogu se pojaviti s oštećenom bubrežnom funkcijom ili ako je lijek primijenjen prebrzo.

Kod prostatitisa, crvene krvne stanice u mokraći su relativno rijetke, što se smatra neizravnim znakom nastanka komplikacija. Dakle, možda upalna povreda strukture žlijezde s oštećenjem dijela krvnih žila, ili hiperplazija, ili maligni tumorski proces. Točan uzrok mora utvrditi liječnik.

Kod žena, tijekom menstrualnog krvarenja, pa čak i prije menstruacije, krvni elementi mogu ući u urinarnu tekućinu tijekom prikupljanja, ako se ne poštuju posebna pravila. Općenito, bliže početku menstruacije, ne preporuča se uopće uzeti test urina, budući da rezultati dobiveni kao rezultat mogu biti značajno iskrivljeni. No postoje slučajevi kada je analiza nužno hitno proći. Zatim morate slijediti ova pravila:

• provoditi kvalitetno pranje;
• umetnite vaginalni obrisak kako bi se izbjeglo prodiranje krvi u urin;
• započnite mokrenje, skupljajući samo srednji dio urina u sterilnom spremniku.

Kako bi se izbjegle pogreške, preporuča se ponoviti test nekoliko dana nakon završetka mjesečnog krvarenja.

Što se tiče tumora, oni se mogu pojaviti u bilo kojem organu genitourinarnog aparata. Vodeći simptom, koji omogućuje sumnju na tumorski proces, je otkrivanje krvnih elemenata, a posebno crvenih krvnih zrnaca u urinu. Kod raka hematurija može biti izražena ili skrivena, može se povremeno pojavljivati i nestajati. U takvoj situaciji vrlo je važno pravovremeno provesti cistoskopiju kako bi se odredio izvor krvarenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čimbenici rizika

Često liječnici navode čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Postoje takvi čimbenici u smislu pojave crvenih krvnih stanica u mokraći.

• Dobni faktor i spol. Opasnosti su uglavnom muškarci stariji od pedeset godina (prvenstveno zbog čestih komplikacija bolesti prostate).
• Nedavno je prenesena zarazna bolest. Virusne i bakterijske infekcije povećavaju vjerojatnost komplikacija bubrega, i kao rezultat toga, crvene krvne stanice mogu se pojaviti u urinu.
• Nasljedna predispozicija Postoji "obiteljska" povijest bolesti povezanih s urolitijazom ili bubrežnim patologijama.
• Redoviti lijekovi, sklonost samoizlječenju. Mnogi antibiotici (na primjer, penicilin), nesteroidni protuupalni i drugi lijekovi mogu povećati rizik od crvenih krvnih stanica u urinu.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost. Fizička aktivnost, osobito dugotrajna, može pridonijeti promjeni u analizi urina: na primjer, trkače na duge staze karakterizira mikrohematurija.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Razmotriti glavne patogenetske čimbenike pojave eritrocita u mokraći:

• Mehanička oštećenja, razaranje tkiva urinarnog aparata (proces raka, apsces, nekropapilitis, tuberkuloza).
• Povećan pritisak u bubrežnoj veni (stvaranje krvnog ugruška u bubrežnim venama).
• Povreda integriteta bazalne membrane (imunološka ili metabolička etiologija oštećenja - na primjer, kod glomerulonefritisa, bubrežne amiloidoze, dijabetičke glomeruloskleroze).
• Procesi koagulacije unutar bubrežnih žila (s periarteritis nodosom, lupusnim nefritisom, trombocitopeničnom purpuru, hemolitičko-uremičkim sindromom),
• Kongenitalni poremećaj glomerularne bazalne membrane (na primjer, u Allportovom sindromu).
• Toksična ili upalna intersticijska reakcija (s intersticijskim nefritisom, hemoragičnom groznicom u pozadini bubrežnog sindroma).

Patološki, pojava eritrocita u mokraći može biti popraćena upalnim procesima, taloženjem amiloidnih masa, zadebljanjem glomerularne bazalne membrane ili njezinim specifičnim promjenama, širenjem mezangija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]