Ujed muhe odrasle osobe i djeteta

Dipterologija, koja proučava muhe, opisuje gotovo 120 tisuća vrsta ovih insekata, a neki od njih mogu ugristi i ljude. U većini slučajeva ugriz muhe uzrokuje samo blagu iritaciju kože, no neke vrste prenose patogene, uključujući i opasne. Sve ovisi o tome koja vas je muha ugrizla.

Iako je teško identificirati vrstu insekta, pogotovo ako ga niste vidjeli. A onda se mogu pojaviti pritužbe na ugriz trokutaste muhe ili prugaste muhe...

Koje muhe mogu ugristi osobu, a koje ne, i zašto?

Muhe su dodijeljene podredu Brachycera (kratkonogih) iz reda Diptera (Diptera), koje broji više od stotinu obitelji. Neki od njegovih predstavnika parazitiziraju u stadiju ličinki, ali odrasli - muhe čistači i muhe iz obitelji Calliphora i Coprosarcophaga (ili Sarcophagidae) - nisu paraziti, ali mogu biti mehanički prijenosnici raznih patogenih organizama. Istodobno, mehanički prijenos mikroba muhama, čija prehrana ne uključuje krv toplokrvnih životinja, nije povezan s ugrizima.

Dakle, kućna muha (Musca domestica) ne ugrize osobu; ugrizi malinove muhe (duguljasta stabljika žučna mušica, Drosophila suzukii iz podreda Sophophora ili voćna mušica koja pripada obitelji Tephritidae) nisu mogući. [1],  [2],  [3] Sting leti, hoverflies (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus ili Mušica ribesii L.), koja ima neke sličnosti s ose - Također entomološku gluposti, jer su ti kukci grizu jednostavno ništa, i svoju hranu - nektar i pelud - odrasle ekstrakti insekata s proboscisom. [4], [5]

Slično razlozima zbog kojih ne može biti ugriz sive muhe (Sarcophaga carnaria obitelj Sarcophagidae)  [6],   i ugriz zelene muhe (Lucilia sericata ili Phaenicia sericata obitelj Calliphoridae): nekrofagiraju se, odnosno hrane se raspadajućom organskom tvari, za koji im je kukac dovoljno dostupan spužvastim nastavcima za usta... Također u njihovoj "prehrani" uključuje otpad i izmet hrane. [7],  [8], [9]

To uključuje i ugriz muhe vučje vučice (Wohlfahrtia magnifica ili Sarcophila Wolfartii) koja, hraneći se biljnim sokovima, nije u stanju ugristi nikoga. No, njegove ličinke, koje izlaze iz jaja koje su ženke položile na sluznicu ili oštećenu kožu, mogu uzrokovati  duboku mijazu kože  i mišićnog tkiva. [10],  [11], [12]

Nikada nije došlo do ugriza s kopna (Pollenia rudis ili Musca familiaris iz obitelji Callflyhoridae), koje parazitizira na gliste i polaže jaja u tlo. [13]

Naravno, među vrstama Diptera Brachycera postoje i grabežljivci (za druge insekte) i krvopija (hematofagi). [14],  [15] Razlozi zbog kojih muhe superporodice Hippoboscoidea - iz obitelji Glossinidae (muha tsetse), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, rod Stomoxys (jesenske muhe) - love i grizu toplokrvne životinje ili osobu ulovljenu na polju gledišta, leže u osobitostima njihove reprodukcije. [16]

Epidemiologija

Prema statistikama, na svaku osobu na Zemlji ima više od 200 milijuna insekata, uključujući 17 milijuna muha. Naravno, nitko ne broji broj njihovih ugriza.

Na primjer, u ljeto 2018. Godine sve su britanske publikacije izvijestile o invaziji konjskih muha u zemlju - zbog značajnog zatopljenja, ali nije bilo podataka o broju Britanaca koje su muhe ugrizle.

Muhe Tsetse, koje prenose uzročnike bolesti spavanja, nalaze se u ruralnim područjima u 37 zemalja podsaharske Afrike. Zahvaljujući naporima lokalnih vlasti, podržanim posebnim programima Svjetske zdravstvene organizacije, od 2005. Do 2015. Godine učestalost bolesti spavanja smanjena je sa 15,6 tisuća registriranih slučajeva godišnje na 2,8 tisuća. [17]

Međutim, danas je 70-80 milijuna ljudi u 20 afričkih zemalja na različitim razinama rizika od razvoja bolesti, a samo 3-4 milijuna ljudi živi u endemskim područjima gdje se provodi epidemiološki nadzor. [18]

Simptomi ugriz muhe

Stručnjaci naglašavaju da se u većini ovih vrsta krvlju hrane samo ženke mušica koje imaju oštre hitinske izrasline (štikle) kojima probadaju kožu. Štoviše, kod mnogih hematofagnih muha potreba za krvlju javlja se povremeno - prije polaganja jaja (kako bi se osiguralo njihovo sazrijevanje i razvoj).

Muhe koje grizu otkrivaju prikladan objekt (životinje ili ljude) osjećajući izdahnuti ugljikov dioksid i vlagu, znoj i toplinu koji zrače iz tijela. Nakon što je probio žrtvinu kožu, kukac ispušta slinu koja sadrži antikoagulant u ranu.

Ujed muhe Tsetse

Budući da govorimo o muhi tsetse, počnimo s njom. Krvosisajuća muha cece - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides iz obitelji Glossinidae - može biti dugačka do 1,5 cm. Reprodukcija je ličinka, a ženkama je potrebna krv kako bi poduprle razvoj ličinke u njezinu tijelu. [19]

Smatra se posrednim domaćinom  tripanosoma  (Trypanosoma brucei ili Trypanosoma gambiense).

Ključni čimbenici rizika za ugriz ove muhe ostaju u endemskim regijama afričkog kontinenta. [20]

Kako izgleda ugriz muhe tsetse? Ugriz je često bolan i može uzrokovati crvenilo i oticanje područja kože ili male crvene čireve na njoj - tragove usitnjavanja kojima su usta insekta opremljena. Budući da se kukac tiho kreće, prvi znakovi ugriza primjećuju se prekasno. Nakon otprilike nekoliko tjedana, žrtva može razviti simptome poput glavobolje i bolova u mišićima, natečene limfne čvorove, groznicu, nedostatak koordinacije i konvulzije. Kako bolest napreduje, zaraženi osjećaju stalni umor i pospanost, a mogu se pojaviti i promjene osobnosti, što ukazuje na oštećenje mozga i središnjeg živčanog sustava. Usput, zaražena osoba možda nema simptome, ali postaje prijenosnik tripanosomijaze. [21]

Trypanosoma brucei gambiense može se razviti u ljudskom tijelu tijekom nekoliko godina, a T. Brucei rhodesiense može biti smrtonosna u roku od nekoliko mjeseci. Bolest spavanja obično je smrtonosna bez liječenja antitripanosomalnim lijekovima. Pročitajte više -  Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) . [22]

Ujed plamene muhe

U jesen, diljem Europe i Sjeverne Amerike, goveda, zečeve, pse, štakore, a ponekad i ljude mogu ugristi sinantropske muhe (Stomoxys calcitrans) i pojedinci oba spola. Ove su muhe obligatni krvopije s hitinskim izdancima za probijanje kože žrtava, što je, usput rečeno, vrlo bolno. Dakle, prije svega, ubod baklje izaziva akutnu bol. A najkarakterističnija lokalizacija ugriza je gležanj. [23]

Kroz rezultirajući mikroskopski rez, muha ubacuje proboscis pod kožu, istodobno oslobađajući slinu koja sadrži probavne enzime (koji pomažu kukcu da dobije hranjive tvari iz krvi) i različite izoforme proteina koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Tako se vrlo brzo nakon ugriza muhe na koži pojavi oteklina, a ugriz počinje svrbjeti. [24]

Jasno je da je patogeneza svrbeža posljedica oslobađanja histamina iz mastocita oštećene epiderme. A razvoj upalne reakcije posljedica je povećanja IgG protutijela u krvi. [25]

Ugrizi muha kod djece, kao i kod osoba sa slabijim imunološkim sustavom ili povećanom osjetljivošću organizma, povećavaju rizik od ozbiljnijih simptoma: može doći do sustavne alergije na ugriz muhe - s anafilaksijom koja uzrokuje probleme s disanjem, vrtoglavicu, i oteklina lica. [26]

Ujed losove muhe

U svakodnevnom životu ugriz losove muhe Cephenemyia ulrichii (obitelj Oestridae) ili Haematobosca alcis (obitelj Tabanidae), koji nalikuje na bumbara, a entomolozi ga nazivaju losovim gadjem, obično se definira kao ugriz prugaste muhe. [27]

No, prva sorta, cefenemija, u divljini napada uglavnom nosnice i ždrijelnu šupljinu losa (kao i jelena), ali ne grize, već tamo ubrizgava svoje ličinke. Postoje slučajevi kada su muhe ove vrste ubrizgavale ličinke u oči ljudima, što bez pravovremene liječničke pomoći može dovesti do razvoja oftalmomioze. [28]

Krvopija (Lipoptena cervi ili Hippoboscidae cervi) koji se hrani krvlju papkara često se naziva i losova muha, a može ugristi i sve toplokrvne životinje, uključujući i ljude. Njezini ugrizi uzrokuju bol i svrbež kože s papulama koje nestaju za dva do tri tjedna. 

Ujed crne muhe

Najčešći ugriz crne muhe je ugriz ženske muhe u obitelji Simuliidae (koja uključuje oko 1800 vrsta diljem svijeta). [29]

Simulidi su male vrste (duljine 4-5 mm), žive u blizini tekuće vode, vole brdovit teren, roje se u kasno proljeće i rano ljeto - ujutro ili navečer, vode se mirisom. [30]

Njihovi su ugrizi češće lokalizirani na glavi, vratu i ušima, a na mjestu svakog ugriza nastaje mala crvena mrlja koja uzrokuje jak svrbež. Nije isključena pojava glavobolje, mučnine i edema obližnjih limfnih čvorova. [31]

Veliki ugriz muhe

Najveće muhe su konjske muhe, čije ženke napadaju toplokrvne životinje. Pročitajte više -  Ujed konjskog muha

Ujed velike muhe Haematopota pluvialis, obične konjske muhe-hematofage iz obitelji Tabanidae, teško je ne osjetiti: prilično je bolan; gotovo odmah mjesto ugriza postane crveno i natečeno, koža postaje gušća i vruća. [32]

U Europi se veliki smeđe-žuti konjski krvopija Hippobosca equina (nadporodica Hippoboscoidea) naziva šumskim muhama. Muha je stvarno velika - do 1,5-1,8 cm; aktivni tijekom dana. Tijekom razdoblja parenja ženke kukaca napadaju konje i goveda. [33]

Takav ugriz šumske muhe uzrokuje bol, iritaciju kože u obliku crvenila i svrbeža, pojavljuje se zaobljena induracija u obliku papule. Iritacija i oteklina od ugriza obično nestaju nakon jednog do dva dana. No, kod nekih ugriz ove muhe izaziva alergijsku reakciju. [34]

Ujed žute muhe

Prigovor na ugriz žute muhe, iako je ovaj opis primjeren za desetak različitih vrsta muha ove boje, može se odnositi na Diachlorus ferrugatus iz obitelji Tabanidae (ili Chrysops ferrugatus), koji ne prelaze 9-10 mm. Grizu samo ženke, hrana mužjaka je pelud i nektar.

Ove muhe obično uznemiruju stanovnike u kasno ljeto i ranu jesen; izbjegavaju jako sunce i roje se na sjenovitim mjestima ispod grmlja i drveća ili iznad glave - po oblačnom vremenu ili u kasnim popodnevnim satima. Agresiju insekata uzrokuju pokretni objekti tamne boje. 

Ugriz ovih muha je bolan, na njegovom mjestu dolazi do crvenila i intenzivnog svrbežnog otoka.

Ujedi pješčane muhe

Tipično, ugrizi pješčanih muha Phlebotominae iz potporodice Psychodinae, koji nisu veći od 3,5 mm (i boje su od sive do žute i smeđe), dovode do crvenila i oticanja kože s mjehurićima. Osim toga, na mjestu ugriza pojavljuje se jak svrbež. [35]

Ovi insekti su stanovnici suptropa i tropa, pa ugrizi odlaze stanovnicima ovih geografskih širina, kao i putnicima koji odlaze u vruće zemlje. [36]

Prema entomolozima, obitelj Phlebotominae sadrži oko 700 različitih vrsta pješčanih muha, a dva desetaka njih, koji pripadaju rodu Phlebotomus, Sergentomyia i Lutzomyia, prenose patogene. Na primjer, flebotomini, čija je najveća populacija smještena u amazonskom bazenu, nose Leishmania sps promastigote, koji uzrokuju parazitsku lajšmaniozu kod ljudi  . [37]

Pješčane muhe su endemične u 90 zemalja na svim kontinentima osim u Australiji. Treba imati na umu da se, na primjer, u tropskim regijama Azije, broj pješčanih mušica značajno povećava tijekom sezone monsuna, a njihovo vrijeme lova je sumrak i noć. [38]

 

Komplikacije i posljedice

Moguća posljedica ugriza muhe tsetse (bolest spavanja) spomenuta je na početku članka; sada znate i koja je prijetnja od ugriza pješčanih muha. No, to su daleko od svih posljedica i komplikacija koje mogu izazvati ugrizi muha.

Prvo, to je alergijska reakcija: ugrizi crnih i konjskih muha i uboda mogu uzrokovati  anafilaksiju .

Drugo, opijenost i parazitske invazije, a s grebanjem - sekundarna infekcija bakterijske prirode.

Muhe mogu uzrokovati infestaciju, definiranu kao stomoksoza; Nose i bacile Francisella tularensis - uzročnik  tularemije , rikecije (Anaplasma, Coxiella), virusne groznice prenosive vektorom Zapadnog Nila i doline Rift, kao i  parazitske crve Onchocerca volvulus koji uzrokuju  onkocercijazu . Ove nematode mogu "isporučiti" ljudima crne muhe, a uzročnici tularemije - srneći i konjski krvopije.

Osim toga, jelenske muhe nositelji su bakterije Bartonella schoenbuchensis koja može izazvati upalne lezije kože kod ljudi.

 

Dijagnostika ugriz muhe

Nemoguće je točno utvrditi koja je muha ugrizla pacijenta, dijagnostika provedena u običnoj klinici ne može: ugrizi muha se identificiraju pomoću stereomikroskopa i taksonomskih ključeva.

Stoga je važno ispitati mjesto ugriza i anamnezu, uzimajući u obzir gdje, kada i pod kojim okolnostima je osobu ugrizao kukac.

U slučajevima sustavne alergijske reakcije može se provesti test na specifična antitijela, uključujući otrov insekata.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključila moguća izloženost egzogenim otrovima, prisutnost zaraznih bolesti s kožnim manifestacijama i lažna alergijska reakcija.

Liječenje ugriz muhe

Prije svega, mjesto ugriza operite vodom i sapunom. Liječenje ugriza provodi se uz pomoć vanjskih sredstava.

Kako razmazati ugriz muhe? Za dezinfekciju su prikladni najjednostavniji antiseptici: alkoholna otopina joda, otopina vodikovog peroksida ili fukorcina, etilni alkohol, alkoholne tinkture nevena ili gospine trave.

Za ublažavanje oteklina i smanjenje svrbeža primjenjuju se hladni oblozi ili oblozi s ledom.

Također možete koristiti antiseptičke masti Betadin, Sanitas, Calendula. Crvenilo i svrbež pomažu u ublažavanju: hidrokortizonska mast, krema Polcortolone (s triamcinolonom), Belogent ili Diprogent (s betametazonom i gentamicinom), Ultralan itd. Više informacija u članku -  Mast za svrbež  i materijal -  Mast za nadražaj na koži

Kod jakog svrbeža upotrijebite kremu Crotamiton (ne koristi se za djecu mlađu od 12 godina).

Alergijska reakcija uključuje obvezni posjet liječniku, koji će propisati odgovarajuće lijekove za oralnu primjenu -  antihistaminike .

Alternativni tretman je korištenje otopine sode (u obliku losiona); podmazivanje ugriza sokom aloe, tinkturom propolisa, eteričnim uljem čajevca, mješavinom soka od limuna sa soli i praškom kurkume. Tanka kriška sirovog krumpira nanesena na zalogaj vrlo dobro ublažava oticanje.

Savjetuje se liječenje biljem: sok od trputca, losioni i oblozi s vodenim infuzijama gospine trave, stolisnika, potenice, slatke djeteline, nevena ili cvjetova kamilice.

Prevencija

Ljepljive zamke za papir neučinkovite su jer nisu privlačne muhama kao toplokrvne životinje. Dimljeni fumigatori više pomažu.

Upotreba pesticida ima ograničenja u borbi protiv muha, budući da ta sredstva djeluju samo u dodiru i brzo se raspadaju nakon nanošenja. No, repelenti koji sadrže dietiltoluamid učinkoviti su za odbijanje većine ugrizenih muha, odnosno za sprječavanje njihovih ugriza. Također, ove insekte odbija miris eteričnih ulja geranije i citronele.

Što je tijelo bolje zaštićeno odjećom-dugim hlačama i košuljom dugih rukava-manje su šanse da muhe lete u šumi, pored rijeke, u blizini seoske kuće ili na pašnjaku moraju doći do kože i zagristi.