Salmoneloza: antitijela na salmonelu u krvi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnostički titar antitijela na salmonelu u serumu u RPGA je 1: 200 (1: 100 u djece mlađe od jedne godine) i više; tijekom reakcije aglutinacije (Vidalova reakcija) - 1:40 (1:20 u djece ispod 1 godine) i više.
Opisano je više od 2.200 serološke varijante salmonele, uključujući osobe - više od 700. Najčešće susreću sljedeći salmonele : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derbiju, Salmonella Londonu, Salmonella Panama, Salmonella Newportu. Svake godine 20-35% izolata nalazi se u Salmonella typhimurium.
Bakterijsko ispitivanje krvi, izmeta i urina glavna je metoda dijagnosticiranja infekcije salmonelom. Krvne kulture daju pozitivan rezultat tijekom prvih 10 dana vrućice ili ako postoji 90% pacijenata s recidiva, manje od 30% nakon 3 tjedna bolesti. Pozitivna kultura tijekom sjetve stolice dobiva se tijekom 10 dana do 4-5 tjedana u manje od 50% slučajeva. Otkrivanje salmonele u stolici nakon 4 mjeseca nakon bolesti i kasnije (otkriveno u 3% bolesnika), ukazuje na bakterijsku podlogu. U kulturama urina, pozitivni rezultati dobiveni su tijekom 2-3 tjedna u 25% pacijenata, čak i ako je kultura krvi negativna. Antigenska struktura Salmonele je složena. Sadrži O- i H-antigene:
- O-antigen je povezan s somatskom tvari stanice, toplinski je stabilan, jedna od njegovih komponenata je Vi-antigen;
- H-antigen ima flagelarni aparat, termolabilan.
Razlike u strukturi O-antigena je moguće razlikovati Salmonella serološke skupine :. A, B, C, D, E, itd Na osnovi razlike u strukturi H antigena u svakoj skupini su postavljene serološke varijante. Među serološkim dijagnostičkim metodama, do nedavno je Vidalova reakcija bila naširoko korištena, posljednjih godina postupno je izgubila važnost.
Temelju antigenske strukture svojstvene u različitim vrstama salmonele dizajniran O- i N-monodiagnostikumy određivanje u serološki varijanti salmonele. U početku, serum je ispitan u RPHA s kompleksnim pripravkom eritrocita Salmonella Diagnosticum koji sadrži O-antigen. Nadalje, prisutnost aglutinacije kompleksa diagnosticum TPHA dati s, C2 (6, 8), D (1, 9 pripravci skupine A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) i E (3, 10). U tablici. 8-5 predstavlja antigenske karakteristike Salmonele, na temelju kojih se dijagnosticiraju serološke varijante Salmonele.
Antigene značajke salmonele
Grupa |
Salmonele |
Antigeni | |
Somatski - Oko |
Flagellar - H (specifičan) | ||
А |
Salmonella paratyphi A |
1, 2, 12 |
A |
B |
Salmonella paratyphi B |
1, 4, 5, 12 |
B |
Salmonella typhimurium |
1, 4, 5, 12 |
Ja | |
Salmonella heidelberg |
4, 5, 12 |
R | |
Salmonelska derbija |
1, 4, 12 |
F, g | |
C1 |
Salmonella paratyphi C |
6, 7, Vi |
C |
Salmonella choleraesuis |
6, 7, |
C | |
Salmonella newport |
6, 8 |
I h | |
D1 |
Salmonella typhi |
9, 12, Vi |
D |
Salmonella enteritidis |
1, 9, 12 |
G, m | |
E1 |
Salmonella anatum |
3, 10 |
I h |
Salmonella london |
3, 10 |
L, v |
Titar protutijela na H-antigen u krvnom serumu bolesnika s salmonelozom vrlo je varijabilan, može dati nespecifičnu reakciju s drugim infekcijama; pa je njegova definicija vrlo korisna za dijagnosticiranje salmoneloze.
Vi-antitijela u infektivnom procesu ne daju dijagnostičku i prognostičku vrijednost. Situacija se razlikuje od detekcije Vi-protutijela u bakterijskim nosačima. Veliki otpor sadrži VI-Salmonella antigen za zaštitne mehanizme osobu uzrokuje duži kolica ovih oblika (oblika VI), pri čemu Salmonella u krvi takvih pacijenata izlagati VI-antitijelo. Vi-antitijela su izravni dokazi o prijevozu.
Trenutno, za detekciju antitijela na salmonele (za O-antigen) je najčešće korištena ELISA i PHA, oni su osjetljiviji od reakcije Vidal i dati pozitivne rezultate od 5. Dana bolesti (Widal reakcije - u dane 7-8 ). Antitijela u bolesnika s trbušni tifus, paratifus i drugih seroloških tipova Salmonella pojavljuju u krvi već 4. Dan bolesti i brzo raste 8-10-og dana. Njihov broj se još više povećava u 2-3. Tjednu bolesti. U odraslih i starijih, RPHA potvrđuje dijagnozu salmoneloze u 80-95% slučajeva na kraju prvog tjedna bolesti. U djece prve godine života (osobito do 6 mjeseci), RPGA s dijagnozom salmonele negativno je tijekom bolesti. U prvim mjesecima nakon oporavka, istraživanje antitijela na salmonelu može poslužiti u svrhu retrospektivne dijagnoze. Međutim, potrebno je uzeti u obzir individualna odstupanja od normalnog ciklusa imunogeneze i opisane dinamike titra antitijela. U oslabljenom organizmu sa smanjenom reaktivnošću, antitijela se slabo i polagano sintetiziraju. Međukoređene bolesti također mogu odgoditi formiranje. Rano liječenje kloramfenikolom ili ampicilinom može dovesti do smanjenja titra antitijela ili odsutnosti. Prema tome, antitijela titar manji od 1: 200 sprječava eliminirati bolest, izuzetno je važno ispitati titar antitijela dinamike - na početku i nakon 10-14 dana. Povećanje titra antitijela 10-14 dana najmanje 4 puta pri ispitivanju uparenih seruma ukazuje na zarazni proces.
Kada se koristi Vidalova reakcija, titar od ≥ 1: 40 do ≥ 1: 160, ovisno o zemljopisnom području i laboratoriju, smatra se dijagnostičkim značajnim. Kada se koristi razdvajanje za dijagnozu infekcije od 1: 160, osjetljivost metode je 46%, specifičnost je 98%; 1:80 daje osjetljivost od 66%, specifičnost je 94%; u 1:40 osjetljivost je 90%, specifičnost je 85%.
Gdje boli?
Što vas muči?
Što treba ispitati?