Kronična adrenalna insuficijencija: pregled informacija

Postoje primarne i sekundarne kronične nadbubrežne insuficijencije. Prvi je uzrokovan porazom kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda, a druga se javlja kada se izlučivanje ACTH-a od hipofize smanjuje ili prestaje.

Godine 1885. Dpdison opisano nadbubrežna bolest uzrokovana njihovim tuberkulozan lezije, pa sinonim primarne kronične adrenalne insuficijencije je pojam „Addison bolest”.

Uzroci kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Najčešći uzroci zatajenja primarne adrenalne treba uključiti autoimunih procesa i tuberkulozu, rijetke - tumore (angioma, ganglioneuroma), metastaza, infekcije (gljiva, sifilis). Nadbubrežni korteks razgrađuje se s trombozom vene i arterija. Kompletno uklanjanje nadbubrežne žlijezde koristi se za liječenje bolesti Itenko-Cushing, hipertenzivne bolesti. Nekroza nadbubrežne žlijezde može se pojaviti u sindromu stečene imunodeficijencije kod homoseksualaca.

Tijekom proteklog desetljeća došlo je do povećanja autoimunog uključivanja nadbubrežnih žlijezda. U stranoj literaturi ta se bolest opisuje kao "autoimuna bolest Addison".

Uzroci i patogeneza kronične adrenalne insuficijencije

Pacijenti se žale na brzu umor, slabost mišića, gubitak težine, gubitak ili gubitak apetita, apatija, gubitak interesa u životu. Postoji hipotenzija, gubitak težine.

Hiperpigmentacija kože i sluznice je znak kronične primarne adrenalne insuficijencije. Povećana taloženje melanina zabilježen je u otvorenim i zatvorenim dijelovima tijela, osobito u području odjevnog trenja na dlanu linija, postoperativnih ožiljaka na sluznicu usta, u areolas bradavice, anus, stidnica. Hiperpigmentacije je pathognomonic simptom primarne nadbubrežne neuspjeha, i nikada nije našao u srednjoj adrenalne insuficijencije. Samo u malom broju bolesnika s primarnom nadbubrežnom žlijezdom ovaj simptom može biti odsutan.

Simptomi kronične adrenalne insuficijencije

Dijagnoza kronične adrenalne insuficijencije temelji se na anamnestičkim podacima, kliničkoj slici bolesti, rezultatima istraživanja funkcije adrenalnog korteksa, kao i uzimanjem u obzir stanje drugih organa endokrinog sustava.

Povijest bolesti karakterizira trajanja struje, narušenog zdravlja u jesen i proljeće godišnje doba, povećana osjetljivost na opekline, gubitak tjelesne težine, smanjeni apetit, umor nakon fizičkog napora, vrtoglavica, nesvjestica.

Na temelju analize učestalosti kliničkih simptoma Addisonove bolesti, pokazalo se da su najinformativniji znakovi kombinacija astenije i adinamije sa smanjenjem tjelesne težine, hipotenzije, melanoderme i mentalnih abnormalnosti. Prisutnost hiperpigmentacije uvijek pokazuje primarnu adrenalnu insuficijenciju.

Dijagnoza kronične adrenalne insuficijencije

Liječenje kronične adrenalne insuficijencije usmjereno je, s jedne strane, na eliminiranje procesa koji je uzrokovalo oštećenje nadbubrežne žlijezde i, s druge strane, zamjenu nedostatka hormona.

Ako se sumnja na proces tuberkuloze u nadbubrežnoj žlijezdi, potrebno je propisati lijekove protiv tuberkuloze pod nadzorom pedijatrijskog liječnika. Pacijenti s autoimunom lezijom nadbubrežnih žlijezda tretiraju se s levomizolom i timozinom, usmjerenim na normaliziranje manjka T supresora. Trenutačno nije široko korišten.

Preporučena prehrana za hipokorticizam trebala bi sadržavati povećani broj kalorija, bjelančevina, vitamina, sol soli do 3-10 g / dan.

Liječenje kronične adrenalne insuficijencije

[1], [2]