Dystopija bubrega

Dystopija bubrega je kongenitalno abnormalno stanje (2,8% svih bubrežnih anomalija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci bubrežna distopija

Uzroci distopije bubrega predstavljaju kršenje embrionalne migracije i rotaciju organa iz zdjelice u lumbalnu regiju. Proces okretanja za 90% počinje već nakon što je bubreg porastao iznad aortalnog bifurkacije, tako da je prestanak migracije u ranim fazama uvijek povezan s nepotpunim rotacijama. Što je organ niži, to je više poremetilo njegovo rotacijsko postupanje. U tom slučaju bubrežni sinus i zdjelica okrenuti su naprijed ili bočno. Proces okretanja bubrega može biti nepotpun, čak i kada se organ nalazi na svom mjestu. Ovisno o razini na kojoj je migracija bubrega prestala prema gore, izolirana su zdjelica, ilakija i lumbalna distopija bubrega.

Bubrežna distrozija bubrega je poseban slučaj koji se javlja s prekomjernom migracijom organa u šupljinu prsnog koša na pozadini kongenitalne dijafragmatske kile; na lijevoj strani se pojavljuje 2 puta češće nego na desnoj strani. Dystopija bubrega može biti jednostrana i dvostrana. Poremećaj bubrega bez premještanja na suprotnu stranu zove se homolateralno. Mnogo rjeđe tijekom migracije na lumbalnu regiju, bubreg se prebaci na suprotnu stranu, a zatim se razvija križ (heterolateralna) distopija.

Struktura bubrežne vaskularne distonija s atipičnim bubrega i ima dvije karakteristike - mnogostrukost glavnih arterija i njihove atipični iskašljavanja (abdominalne aorte račvanja aorte i zajednički iliac hipogastričan arterije). Godine 1966. Godine A.Ya. Pytel i Yu.A. Predloženo je da razmatra razinu divergencije bubrežne arterije iz aorte kao apsolutnog anatomskog znaka bubrežne distopije. Za normu bubrežne arterije uklanjaju se na razini tijela I lumbalnih kralješaka, što se događa kod 87% bolesnika. Druge razine bubrežne arterijske divergencije iz aorte karakteristične su za renalnu distopiju. Slijedom toga, potrebno je razlikovati sljedeće vrste bubrežne distopije.

• Subdijagramna distrozija bubrega. Bubrežne arterije smanjuju se na razini XII torakalne kralješnice, zbog čega je bubreg vrlo visok i može se čak nalaziti u prsnom košu (prsni bubreg).
• Lumbalna distopija bubrega. Bubrežne arterije protežu se od aorte na razini od II lumbalne kralješnice do aortalnog bifurkacije, nakon čega se bubreg nalazi nešto niži nego obično.
• Ivy renalna distopija. Karakterističan je odlazak bubrežnih arterija iz zajedničke ilakalne arterije, zbog čega se bubreg nalazi u ileumu.
• Poremećaj bubrega bubrega. Bubrežne arterije odmiču od unutarnje ilakalne arterije, tako da bubrezi mogu zauzeti središnji položaj u sakralnoj šupljini ili između rektuma i mokraćnog mjehura kod muškaraca i u douglanskom prostoru kod žena. Ureter u ovom bubregu je uvijek kratak.

U stranoj literaturi, te varijante distopije nisu strogo odijeljene.

Crossover (heterolateralno) bubrežna distopija karakterizira pomicanje jednog ili oba bubrega na suprotnoj strani, tako da može biti jednostrano i dvostrano. Crossover (heterolateralno) bubrežna distopija javlja se nakon što se bubreg pomiče prema gore iznad aortalnog bifurkacije. Bubreg u ovoj anomaliji je neovisan, anatomski i funkcionalno potpuno razvijen organ, budući da se svaka metaneprosna protoka uvodi u njegov metanefrogenni blastem. Vrlo često križ (heterolateralno) i asimetrična distopija (oblik L, oblik S) pogrešno se kombiniraju u jednu skupinu.

Oni se razlikuju po tome u procesu razvoja, kada dva asimetrična distonija metanephric kanal uveden u jednu metanefrogennuyu blastema, često dovodi do ukupnog kortikalne sloja i fibrozne kapsule. Dystopija bubrega u fuzioniranom bubrezima uvijek je sekundarna, jer se u procesu razvoja ti bubrezi ne mogu miješati.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi bubrežna distopija

Simptomi distopije bubrega ovise o vrsti bolesti. Najveći klinički značaj je zdjelica distopije bubrega. Ta činjenica je uzrokovano pritiskom bubrega na susjedne organa (ilijačnih plovila, zdjeličnog živca simpatičkog pleksusa, rektum, mokraćnog mjehura, uterusa), i na taj način su kliničke manifestacije mogu se pojaviti i u odsutnosti patološkog procesa u abnormalnom bubrega. Osim toga, distopijsku bubrega često pogrešno trodimenzionalnog oblikovanja, te kirurški zahvat ima svoje specifičnosti i teškoće. Poznat promatranje prsni distopije samo bubrega, pa čak i tragični slučajevi uklanjanje jednog bubrega, uzeti kao tumor.

Analizirajući mjesto bubrežne arterije u zdjeličnoj distopiji, u polovici promatranja odlazi iz zajedničke ilakalne arterije, a ne iz unutarnjeg ilakusa, kao što je A.Ya. Pytel i Yu.A. Tetovaža, a orijentacija bila je više medijalni raspored u sakralnoj fozi. Većina distopnih bubrega (75%) ima abnormalno krvotok. Simptomi lumbalne distopije bubrega nisu toliko značajni. Mnogo je važnije torakna distopija bubrega, jer se često koristi abnormalni bubreg za takve bolesti kao apsces, tumor, rupturiranu pleuriju.

[11], [12], [13], [14],

Dijagnostika bubrežna distopija

Tradicionalne metode dijagnoze zračenja (ultrazvuk, izotopna renografija, izlučivanje i retrogradna urografija) omogućuju sumnju na određenu vrstu bubrežne distopije s velikom vjerojatnošću. Tradicionalna angiografija pruža informacije o angioarchitectonics i, prema tome, o varijanti mjesta.

[15], [16], [17], [18]

Liječenje bubrežna distopija

Suvremene dijagnostičke metode (CT, MR) točno odrediti tip distopije bubrega, Urodinamika, odnosa sa susjednim organima i pomoći izabrati optimalnu metodu liječenja kojim bubrega distopije će biti izliječen.