Sindrom slabosti sinusnog čvora kod djece

Sindrom slabosti sinusnog čvora (SSSU) jedan je od najvažnijih polimorfnih poremećaja srčanog ritma kod djece, povezan s rizikom razvoja syncopalnih stanja.

Osnova sindroma je promjena funkcionalnog stanja glavnog izvora srčanog ritma, koja iz raznih razloga ne može u potpunosti izvršiti ulogu vodećeg pacemakera i kontrolirati upravljački ritam iz određene točke.

ICD-10 kod

U ICD 10, čvor sinusa ima slabost u kodu 149.5 pod naslovom "Poremećaji srčanog ritma".

Epidemiologija sindroma slabosti sinusnog čvora

Prevalencija cindroma sinus u djetinjstvu dovoljno visoka i, prema različitim autorima, od 1,5 do 5 po 1.000 iznosio 1% kod pacijenata sa srčanim bolestima. U kirurškim klinikama s sindromom sinus sinusa, oko 10% svih poremećaja srčanog ritma su povezani. Sindrom slabosti sinusnog čvora čini do 30% svih poremećaja srčanog ritma kod djece. Do 50% pacijenata kojima je potreban elektrokardiostimulator pogođeni su poremećajima sinusnog čvora. U studiji zdrave djece smatraju znakove funkcije sinusnog čvora u standardnom EKG otkriven u 2%, a tijekom nadzora Holter - 2,7%. Sinusna bradikardija (najrašireniji sinusnog čvora disfunkcija ekspresija) otkrivena je u 3,5% zdravih učenicima. Prema screening EKG stanovništva, EKG podataka 5441 uključuje dijete djeca Rusije, prevalencija migracije je 1,9%, klizi zamjenu i supraventrikularne ritmove - 0,7% i blokade sinoatrialnoi - 0,3%. Holter djeca 1. Godini života u 19%, rekao je fly-out i zamjenu idioventricular ritmovi, 7% - epizoda zaustaviti sinus, 11% - sinoatrial blok. Dakle, neki fenomeni koji su dio simptoma složene cindroma sinusa su česti u populaciji, i prilično je velik dio populacije ima mladu dob elektrofiziološke značajke mogu biti preduvjet za formiranje kasnije poremećaja sinusna funkcija kada je izložen raznim nepovoljnim čimbenicima.

Uzroci sindroma slabosti sinusnog čvora

Dok je sindrom sinusa u odraslih je pretežno ishemijska i pokazuje atrijske fibrilacije, u većini slučajeva to se razvija u djece u odsutnosti organske patologije kardiovaskularnog sustava. Povrede stimulatora u djece često uzrokovana neravnotežom autonomnim uz prevlast parasimpatički učinaka i dobi involucije sinusnog čvora, kao posljedica infarkta upalne lezije, patološka metabolizam, autoimuni lezije specifičnih antitijela na srčanu provodljivost sustava. Za etiološke čimbenike razlikuju se sljedeće vrste sindroma slabosti sinus sinusa.

Uzroci sindroma slabosti sinusnog čvora

Razvrstavanje sindroma slabosti sinusnog čvora

Najčešće klasifikacije cindroma sinusa predloženu koristiti prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma, EKG uzoraka na standardnom EKG ili tijekom Holter povećanje praćenje otkucaja srca za vrijeme testa vježbanja. Od ranih 90-ih godina u dječjem kardiologije praksi koriste podjelu ove patologije na kliničke i elektrokardiografskih varijante bolesnog sinusa sindrom kod djece, ovisno o karakteru slijedom rasta i težini promjena u srčanu provodljivost sustava, uzimajući u obzir održivi kombinaciju EKG manifestacija cirkadijurni promjena stopa prema Holter monitoring, otkucaja srca odgovor na opterećenje i pripadajućim lezija srčanu provodljivost sustava.

Razvrstavanje sindroma slabosti sinusnog čvora

Simptomi i dijagnoza sindroma sinusnog čvora slabosti

U polovici pacijenata bolest je asimptomatska, a manifestacije koje karakteriziraju sindrom slabosti sinusnog čvora slučajno su otkrivene. Razlog odlaska liječniku u druge pacijente su pritužbe na sinkopalne uvjete, vrtoglavicu, slabost, osjećaj prekida i bol u srcu, glavobolje. U slučajevima kada je to bilo moguće dobiti registrirani prije EKG, utvrđeno je da je za 4-5 godina prije podnošenja zahtjeva na kliniku djeca imala barem sinusne bradikardije pacemaker ili migraciju. Tako, u odsutnosti liječenja, tj. U prirodnom toku bolesti, poremećaja funkcije sinusnog čvora postupno napredak od sinusne bradikardije i elektrostimulatora migracije do 40% sinoatrial blokade, kao i supstituciju na ritmova pozadini potpunog neuspjeha sinusnog čvora.

Simptomi i dijagnoza sindroma sinusnog čvora slabosti

Liječenje sindroma slabosti sinusnog čvora

Hitno liječenje za razvoj vrtoglavice, sinkopa, označen na pozadini bradikarditicheskih Asistolija aritmije koji obuhvaća primjenu vagolytic lijekove (atropina) ili pripravaka s izraženim beta Adrenomimeticalkie aktivnosti (izoprenalinom).

Taktika uklanjanja djeteta iz sinkopalnog stanja je neizravna srčana masaža i umjetno disanje. Prikazano je uvođenje jednog od sljedećih lijekova:

• epinefrin u dozi od 0,05 mg / god IM ili iv jednom;
• izoprenalin u / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM ili IV jednom;
• atropin 0,1% -tna otopina iv u dozi od 0,01-0,02 mg / kg, ne više od 2,0 mg;
• Fenilefrin 1% -tna otopina u / ml 0,1 ml / godišnjeg života (ne više od 1,0 ml).

Liječenje sindroma slabosti sinusnog čvora

Pogled

Nepovoljni prognostički znakovi u djece s bolesnom sinus sindrom smatra se gubitak svijesti napadaja, progresivni pad prosječnih dnevnih, maksimalne i minimalne dan i noć pokazatelja brzine otkucaja srca na Holter monitoring, povećavajući broj i trajanje ritma pauze, izgled dodatnih ritma i provođenja poremećaja, neadekvatnog povećanje otkucaja srca sinusni ritam tijekom uzorka s doziranim tjelesnim naporom, pogoršavanjem ili provokiranjem dodatnih s ritma poremećaji. Prognostski nepovoljni obiteljski slučajevi bolesti. Iznenadna srčana smrt u obitelji s bliskim rođacima u mladoj (ispod 40 godina) dobi smatra se kao štetni prognostički faktor.