Varicella (piletina) u djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pileća kozica (akutna virusna infekcija koja uzrokuje blagu temperaturu i pojavu na koži, sluznice malih mjehurića s jasnim sadržajem.
Vranska jabuka je tipično infekcija djetinjstva. Gotovo cijela populacija na svijetu ima lovor u dobi od 10-14 godina.
Epidemiologija
Jedini izvor kokoši je bolesna osoba. Pacijentica je zarazna jedan dan prije pojave prvih osipa i unutar 3-4 dana nakon pojave posljednjih vezikula, osobito u trenutku pojave osipa. Izvor infekcije može biti i pacijenti s herpes zosterom. U sadržaju vezikula prisutan je uzročnik kozjeg veselja, ali se ne nalazi u šupljinama.
Vranska kozica se prenosi zrakom, rjeđe kontaktom, s mogućnošću infekcije na velikoj udaljenosti. Virus se lako širi zrakom kroz ventilacijski sustav, stubišta od poda do poda. Dokazano je transplacentalni prijenos virusa od majke do fetusa.
Djeca prvih 2-3 mjeseca života zaražena su grčevima rijetko. Međutim, u nedostatku imuniteta, majka se može razboljeti i novorođenče. Nakon infekcije ostaje trajni imunitet. Ponovljene bolesti su rijetke, ne više od 3% slučajeva.
Uzroci pileća kozica
Uzrok uzročnika piletine (varicella) je treći tip herpes virusa koji sadrži DNA; svojstvima koja su blizu virusa herpes simpleks i koja se ne razlikuju od uzročnika herpes zoster, koji je stoga označen kao varicella zoster virus.
[8],
Patogeneza
Ulazna vrata infekcije su sluznica gornjeg dišnog trakta. Ovdje počinje primarna multiplicacija virusa. Na limfne načine, uđe u krv. Zbog struje krvi, virus ulazi u epitelne stanice kože i sluznice i tamo je fiksiran. Mjehurići se formiraju, ispunjeni sitnim sadržajem, u kojem je virus u visokoj koncentraciji. Nadalje, varicella zoster virus tropizam živčanog tkiva, može udaranje intervertebralnog ganglije, moždana kora, subkortikalnu regiju, a posebno korteksa malog mozga. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je oštećenje organa visceralnih organa, osobito jetre, pluća, probavnog trakta.
Simptomi pileća kozica
Razdoblje inkubacije kokoši (piletina) je 11-21, u prosjeku - 14 dana. Vranska kozica (piletina) započinje povećanjem tjelesne temperature na 37,5-38,5 ° C i pojavi vjetrovskog osipa.
Primarni element osip. - pličina-papula koja se brzo, u nekoliko sati pretvara u mjehuriću promjera 0,2-0,5 cm varicella vezikule imaju okrugli ili ovalnog oblika, uređen surfaktant, na temelju neinfiltrirovannom okružen umutiti hiperemiju, njihov zid napeta, sadržaj je transparentan. Pojedinačni vezikularni elementi imaju umbilikalni dojam u sredini. Vesikalije obično imaju jednostruki komad i pada kada se probode. Nakon 1-x, rijetko se na 2. Dan od početka oborina mjehurića osušiti i postati smeđa kora nestaje 1-3 tjedna bolesti. Nakon odvajanja od kora za dugo vremena (2-3 mjeseca) može se vidjeti postupno „blijedi” staračke pjege, ali ožiljci su formirane. Erupcije se nalaze na licu, tjemenu, na prtljažniku i ekstremitetima. O dlanovima i potplatima osip obično se ne događa.
Često se pojavljuju vezikularni osip na sluznici usta, konjunktivi, rijetko - na sluznici laringusa, genitalnih organa. Elementi osipa na sluznici su nježni, brzo se otvaraju i pretvaraju u površinsku eroziju, a može biti i blaga bol. Liječenje erozije događa se 3-5. Dana pojave osipa.
Kada se osip od piletina ne pojavljuju istodobno, ali kao da su jarke, s intervalima od 1-2 dana. Kao posljedica toga, na koži možete vidjeti elemente u različitim fazama razvoja - makule-papule, mjehuriće, korice. Ovo je takozvani "lažni polimorfizam" osipa, karakterističan za kokošje kozje. Svaki novi osip je popraćen novim porastom tjelesne temperature, tako da je krivulja temperature za lovorodicu netočna. Periferna krv s piletinom je praktički nepromijenjena. Ponekad se opaža malena leukopenija i relativna limfocitoza.
Što vas muči?
Komplikacije i posljedice
Kod piletina, komplikacije su specifične, uzrokovane izravnim djelovanjem virusa, a mogu se pojaviti kao posljedica privrženosti bakterijske infekcije.
Među specifičnim komplikacijama od vodeće važnosti jesu encefalitis i meningoencefalitis, manje često mijelitis, nefritis, miokarditis itd.
Dijagnostika pileća kozica
Dijagnoza kozjeg veselja (kozubica) utvrđuje se na temelju tipičnog vesikularnog osipa po cijelom tijelu, uključujući i vlasište. Osip prolazi kroz neku vrstu evolucije i razlikuje polimorfizam.
Od laboratorijskih metoda, PCR se koristi za otkrivanje virusne DNA u vezikularnoj tekućini i krvi. Za serološku dijagnozu koristi se komplement i reakcija vezanja ELISA. Pozornost se posvećuje metodi imunofluorescencije s kojom možete detektirati kokošje kozice u slojima-otisaka iz sadržaja vezikula.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje pileća kozica
Potrebno je strogo nadzirati higijenski sadržaj djeteta, čistoću posteljine, odjeće, ruku. Vesikli se podmazuju s 1% -tnom otopinom briljantnog zelenog ili 1-2% otopinom kalijevog permanganata. Preporučena uobičajena kupka sa slabom otopinom kalijevog permanganata, ispiranje usta s dezinficijenskim otopinama nakon jela. Preporučljivo je liječenje vezikula s 5% ciklopferonskim linimentom. Kada postoje gnusne komplikacije, propisani su antibiotici. Glukokortikoidni lijekovi s kozjakom protivljenja su kontraindicirani, ali s pojavom encefalitisnih kanceroznih stanica ili meningoencefalitisa imaju pozitivan učinak. U teškim oblicima antivirusni lijek se primjenjuje iz skupine aciklovira brzinom od 15 mg / kg dnevno oralno ili intravenozno, kao i ciklopferonska injekcijska otopina od 10 mg / kg. Takva terapija smanjuje protok kokošinjaka.
Liječenje varikele (piletina) s antivirusnim lijekovima prilično je djelotvorno u razvoju komplikacija pilećeg boginja (encefalitis, upala pluća, itd.). Postoje izvještaji o antivirusnom učinku anaferona kod djece, čije je uključivanje u standardnu terapiju varikella omogućilo značajno smanjenje trajanja tijeka glavnih kliničkih simptoma i smanjenje broja bakterijskih komplikacija.
Više informacija o liječenju
Prevencija
Pacijent s kozjakom (chickenpox) i herpes zoster izoliran je kod kuće do 5 dana nakon posljednjeg osipa. Samo djeca s teškim ili složenim oblicima bolesti podliježu hospitalizaciji, oni su nužno smješteni u kutiju Mel'tserovsky. Uz meningoencefalitis, hospitalizacija je obavezna. Mala djeca (do 3 godine), bivši u kontaktu s bolesnom chicken pox i herpes zoster, a bez povijesti prethodno izolirane od 11-og do 21-og dana od trenutka kontakta. Završna dezinfekcija u fokusu infekcije nakon izolacije nije provedena zbog nestabilnosti virusa. Dovoljno je prozračiti sobu nakon izolacije pacijenta i mokro čišćenje. Također se koristi i cijepljenje protiv pilića.
Использованная литература