Akutni gihta

U reumatologiji, napada akutnog gihtnog artritisa, koji je u 70-75% slučajeva lokaliziran u prvoj metatarsophalangealnoj artikulaciji nožni prst, definira se kao akutni giht.

Patologija se pripisuje bolestima mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva (razred XIII), kod za ICD iznosi 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci akutnog gihta

S obzirom na patogenezu gihta, uključujući i akutnu, bolest se može pripisati metaboličkim sindromima. Uostalom, giht, poznat od davnih vremena, ne bez razloga naziva „bolest bogatih” koji su jeli više mesa nego siromašnijim ljudima, a pretrpio povredu metabolizam proteina. A činjenica da su ključne uzroci akutnog gihta povezana s povećanjem krvnog mokraćne kiseline (produkt metabolizma proteina), utvrđeno je još uvijek u sredini XIX stoljeća, zahvaljujući istraživanju britanski liječnik Alfred Garroda (Alfred baring Garroda), koji je otkrio ovu činjenicu u svojim pacijentima koji pate od tog bolest.

Danas, uz navođenje uzroka akutnog gihta, osim hiperurikemije i taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobovima, tetivama i okolnim tkivima, najčešće se nazivaju liječnici:

• hrana s visokim unosom proteina (mesa), zloupotrebom alkohola;
• urata nefropatije (stvaranje kamenja koja se sastoji od soli mokraćne kiseline);
• gimnazija;
• bubrežna insuficijencija;
• abdominalna pretilost i abnormalne razine lipida;
• hipertenzija;
• hemolitička anemija;
• inzulinska rezistencija tijela (dijabetes melitus tipa II);
• policitemija (povećanje razine eritrocita u krvi);
• trovanja olovom.

Genetska studija potvrđuju odnos gotovo 60% anomalijama mokraćne kiseline u krvi, te za akutne i kronične giht s mutacijom u tri gena (SLC2A9, SLC22A12 i ABCG2), koji su također uključeni u obitelji hyperuricemic nefropatija, koštane srži cistične bolesti bubrega i razne kongenitalnih fermentopathia, krši metabolizam proteina u tijelu.

[8], [9], [10]

Simptomi akutnog gihta

Akutni giht je sposoban udaranje ne samo metatarzofalangalnih zglob palca, ali i drugi zglobovi (ankles, koljena), kao i prste i zapešća (u rijetkim slučajevima - lakat).

Kada se pojave prvi znakovi napada akutnog gihta, čovjek noći (u pozadini fiziološkog pada tjelesne temperature), jaka gori bol u zglobovima, mekih tkiva okolnih zglobova postati natečene (edem često se širi po cijelom nogom); zahvaćeno područje postaje izuzetno osjetljivo na dodir, a koža na njemu postaje crvena i postaje vruća. Mobilnost zgloba je blokirana. Osim toga, može postojati i slabovidna groznica.

Ovi nepogrešivi simptomi akutnog gihtova javljaju se u roku od 3-10 dana, a zatim se trajno suzdržali. Ali patologija ne nestaje, ali se jednostavno ne izražava jasno, stječući kronični oblik i širiti se na druge zglobove. I s vremena na vrijeme postoji još jedan akutni napad gihta - giht napada.

Akutna bol je giht zbog činjenice da prisutnost kristala mokraćne kiseline u sinovijum (sinovijalnoj tekućini) je zaštitni odgovor sinovijalne membrane endotelnih stanica (sinovijalne membrane), koja je obložena unutar zajednički kapsule. Jedan od glavnih funkcija ovog kućišta zaštite zglobova, a obavlja svoju: -macrophage stanice aktiviranje enzima ciklooksigenaze (COX-2), te započinje sintezu upalnih medijatora molekula - prostaglandina. Tako počinje lokalna upala imunološkog posredovanja.

Dugotrajno povećanje razine mokraćne kiseline (hiperuricemija) može uzrokovati komplikacije u obliku svojih opsežnih kristaliziranih klastera, poznatih kao tofusi. Oni sami ne uzrokuju bol, ali njihova proliferacija postaje uzrok kroničnog artritisa zbog erozije kostiju. U nekim ljudima, akutni oblik gihtova pretvara se u kronični - s konstantnom upalom i deformacijom zglobova nakupljenim kristalima. Giht može dovesti do ozbiljnog oblika bursita (upala zglobne vrećice). Višak mokraćne kiseline također može uzrokovati efekte poput taloženja kristala u bubrezima, a kao rezultat toga nastaje nefropatija urata.

Dijagnoza akutnog giht

Na prvi pogled, dijagnoza akutnog giht ne uzrokuje poteškoće: dovoljno je ispitati zglob i slušati pritužbe pacijenata.

Za potvrdu dijagnoze liječnika propisuje analize: Broj kompletan krvi, kemiju krvi (broj plazma mokraćne kiseline), analiza urina (dnevno), sinovijalne tekućine analizu (snimljena unutar aspiracije).

Dijagnostika uključuju x-zrake pogođenih zglobova i sinovijalnoj šupljine polarizacijskim mikroskopom u sinovijalnoj tekućini i s kojima su otkrivene i vizualizirane kristali mononatrijeve soli kiseline ili soli mokraćne naslaga. Ako je potrebno, liječnici obavljaju ultrazvučni pregled zahvaćenog zgloba.

Najvažnije je diferencijalna dijagnoza razlikovati akutni giht, te bolesti zglobova, kao što su traumatske ili septički artritis, reumatski artritis, osteoartritis, psevodopodagra, ankilozantni spondilitis, periartritis calcific pirofosfata artropatija, sarkoidoza.

[11], [12], [13]

Liječenje akutnog giht

Prvo je pitanje kako ublažiti akutnu bol u gihtu? Zamjena vrućih i hladnih komada na zglob: hladno pola minute, a zatim vruće - tri minute i tako nekoliko puta.

Među lijekovima koji se rabe za ublažavanje bolova i smanjiti trajanje napada giht, prvo efikasnost steroidal anti-upalne lijekove (NSAID): indometacin, indometacin, diklofenak, aspirin, ibuprofen i drugi.

Ovi lijekovi oslobađaju bol, otekline i upale. Na primjer, naproksen (NaX, anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Trgovački nazivi) primjenjuje za uklanjanje akutni napad giht početnoj dozi od 0,8 g, tada se preporuča svakih 8 sati da se 0,25 g

Liječenje lijek akutni giht - za ublažavanje udara giht - kortikosteroidi uključuje: unutra - prednisolona tablete (20-30 mg po danu), za primjenu u zajedničkom - (metilprednisolon Depo-Medrol), itd deksametazon.

Treba imati na umu da se s gihtačkim napadima isključuje kirurško liječenje. Međutim, kod akutnog gihta preporučuje se probati alternativni tretman, među kojima su recepti:

• podmazivanje zahvaćenih spojeva s otopinom jodnog alkohola;
• trljanje bolesnih zglobova s tinkturom gljive na votki;
• komprimira se iz smjese alkoholne tinkture valerijan s trostrukom kolonom;
• mast iz jodirane soli i svinjetine ili otopljenog sapuna s terpentinom.

Ali, nije teško pogoditi, zajamčeno olakšanje boli, koje pruža NSAID, nije postignuto tim sredstvima.

Biljni tretman - kako je noga kupke s mesne kamilice ili kadulje, kao i infuzije tople obloge Stellaria, timijan lišće ili hren Comarum - također nije dizajniran za brzo olakšanje od boli i prestanak upale u zglobovima.

Bilja koristi i homeopatija, nude takav način gihta kao što su: Colchicum (na temelju ekstrakta bezvremennika mrazovac) Ledum Pal (na temelju ružmarina), benzojeva kiselina (benzojeva kiselina), Aconitum (s otrovnim biljnog Akonit), Nux vomica ( proizvodi se od sjemena biljke Strychnos - chilibuha, koja sadrži alkaloidni strihnin).

Profilaksa i prognoza akutne gihta

Važan dio upravljanja gihtom je prevencija, što može pomoći da se smanji napad od bolesti. Sastoji se od borbe protiv pretilosti i smanjenja potrošnje prehrambenih proizvoda kao što su meso i plodovi mora, više o prehrani, vidi - Dijeta za gihta i dijeta za gihta artritis.

Prema procjenama prirode reumatologija, niska kalorijska prehrana može smanjiti razinu mokraćne kiseline u pretilih bolesnika na 100 μmol / L, a potrošnja od 1,5 grama vitamina C dnevno smanjuje rizik od gihtova za 45%.

Rana dijagnoza i liječenje usmjereni na uzroke bolesti, sprječavaju oštećenje zglobova i omogućuju vam da živite normalan život, pa je izgled optimističan.

Međutim, bez liječenja, akutni gihta će postati kronični s uništenjem zglobnih površina i deformacijom zglobova.