Alergija na lijekove kod djece

Alergija na lijekove u djece je ujedinjujući koncept reakcija i bolesti uzrokovanih uporabom lijekova i uzrokovanih imunopatološkim mehanizmima.

Pseudoalergijske reakcije mogu nastati zbog činjenice da lijek uzrokuje oslobađanje biogenih amina (histamina itd.) Bez prethodne imunološke faze. Pseudoalergijska reakcija može uzrokovati acetilsalicilnu kiselinu, stimulirajući put lipoksigenaze sinteze prostaglandina, aktivirajući komplement bez antitijela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Što uzrokuje alergiju na lijekove u djece?

Od antibiotika, najčešće se alergija na lijekove kod djece razvija u penicilin, streptomicin, tetraciklini, rjeđe - cefalosporini. Osim antibiotika, alergijske reakcije mogu se očitovati sulfonamidima, amidopirinu, novokainu, bromidima; lijekovi koji sadrže jod, živu, vitamine B. Često lijekovi postaju alergeni nakon oksidacije ili cijepanja uz produljeno skladištenje pod neprimjerenim uvjetima. Najopasnija je parenteralna primjena lijeka, posebice tijekom razdoblja gastrointestinalnih bolesti u maloj djeci, protiv pozadine alergije na hranu, s razvojem disbakterijusa. Osobine lijekova, njihova visoka biološka aktivnost, kemijska svojstva pripravka (proteini i njihovi složeni spojevi, polisaharidi), fizička svojstva pripravaka (dobra topljivost u vodi i masti) važna su. Predisponirajte na alergiju na lijekove koje pate od alergijskih i infektivnih bolesti, nedostatnost funkcija ekskretornih sustava u tijelu.

Prema nekoliko autora, oko 5% djece odlazi u bolnice zbog neželjenih posljedica terapije lijekovima. Utvrđeno je da:

• učestalost komplikacija terapije lijekovima izravno je proporcionalna broju propisanih lijekova;
• nasljedna i obiteljska obilježja presudna su u pojavi komplikacija terapije određene skupine lijekova;
• nuspojave lijekova uvelike ovisi o njihovim farmakološkim svojstvima, državnim tijelima, gdje se apsorbira lijek (gastrointestinalnog trakta), metaboliziraju (jetra ili neki drugi organ) ili izlučuje (bubrezi, itd), nego zato što u njihovom porazu od učestalosti toksičnih učinaka raste;
• kršenje pravila skladištenja, uvjeti realizacije lijekova i selftreatment povećavaju učestalost komplikacija medicinske terapije.

Svi nepoželjni učinci lijekova podijeljeni su u dvije velike skupine.

1. Predvidljiva (približno 75-85% svih pacijenata s komplikacijama terapije lijekovima):
   • toksični učinci lijeka mogu biti posljedica predoziranja, kršenja njegovog metabolizma, izlučivanja, nasljednih ili stečenih lezija različitih organa, kombinirane terapije lijekovima;
   • nuspojave lijekova povezanih s njihovim farmakološkim svojstvima često su neizbježne, jer lijek djeluje ne samo na organ čija je štetnost dodijeljena već i na drugima; primjer bi bila M-holinolitichesky i sedacije H2-blokatora histamin, CNS stimulaciju kada dodjeljuje aminofilin u vezi s napadom astme, depresije leykopoeza na terapije sa citostaticima;
   • sekundarni efekti koji nisu povezani s temeljnim farmakološkim djelovanjem, ali često se pojavljuju; na primjer, crijevna disbioza nakon antibiotskog liječenja.
2. nepredvidljiv:
   • alergija na lijek;
   • idiosinkrazna - genetska obilježja metabolizma bolesnika, koja određuje netoleranciju lijeka i njegovih nuspojava; na primjer, hemolitička kriza u bolesnika s nasljednim nedostatkom G-6-PD može se pojaviti nakon uzimanja antipiretika i antimalarija, sulfonamida, naftochinolona.

Uzroci alergije na lijekove

Simptomi alergije na lijekove kod djece

Ljekovita alergija kod djece pokazuje sljedeće simptome:

• sistemske alergijske reakcije (anafilaktički šok, eritema multiforme eksudativna, bulozna epidermoliza, uključujući epidermalnu nekrolizu);
• različite alergijske lezije kože (osip, kontaktni dermatitis, fiksni ekcem itd.);
• alergijsko oštećenje sluznice usana, jezika, očiju, usnica (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, itd.);
• patologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, gastroenteritis).

Rjeđe, alergija lijek se dijagnosticira kod djece kao hapten agranulocitozu i trombocitopenija, anemija, hemoragijski dišne alergije (astma napada, subglottic grla, plućnu eozinofilnu infiltraciju, alergijski alveolitis). Još rjeđe otkriti alergiju na droge kod djece kao posljedica miokarditis, nefropatija, sistemski vaskulitis, poliartritis nodosa i lupusa.

Simptomi alergije na lijekove

Dijagnoza alergija na lijekove kod djece

Temelj je pažljivo analizirana povijest. Raznolikost oblika imunološkog odgovora uzrokovanog lijekovima, nedostatak odgovarajućih antigena (koji je povezan s metaboličkim promjenama lijekova u tijelu) sprječava razvoj dijagnostičkih testova prihvatljivih za kliniku. Provođenje testova kože je opasno za pacijenta.

Iz laboratorijskih testova koristi se određivanje specifičnih IgE antitijela (PACT) u penicilin, ko-trimoksazol, mišićni relaksanti, inzulin; specifični IgG i IgM; reakcija blattransformacije limfocita; određivanje triptaze otpuštene aktivacijom mastocita pomoću lijeka.

Dobivanje pozitivnog rezultata ispitivanja kože ili laboratorijskih metoda istraživanja ukazuje na to da pacijent ima rizik za reakciju na lijek, ali negativni rezultat ne isključuje mogućnost kliničkog odgovora na primjenu lijeka.

[7], [8], [9], [10]

Liječenje alergija na lijekove kod djece

Ako sumnjate na dijete alergijskog liječenja, prije svega je potrebno otkazati sve lijekove koje je dijete primilo.

Alergije lijeka u djece koja teče u obliku akutnog reakcija tretiranih pomoću laksativa ispiranje želuca namjene, ehnterosorbentov prijem (npr aktivirani ugljik, a drugi Polyphepanum) lekartsvennyh antialergijskih lijekova.

Veći simptomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, imenovanje ležaja, puno pića.

Kako se liječi alergija na lijek?

Kako je alergija na lijekove spriječena kod djece?

Primarna prevencija svodi se na krajnju pozornost u odabiru indikacija za terapiju lijekovima, osobito kod djece s atopičnom dijazom i alergijskim bolestima.

Sekundarna profilaksa je spriječiti uvođenje lijeka, koje je dijete već davalo alergijsku reakciju.

Informacije o prvoj alergijskoj reakciji trebale bi biti napisane crvenim slovima na suprotnoj strani izvanpansionske povijesti razvoja i medicinske povijesti u bolnici.

Roditelji i starija djeca trebaju biti obaviješteni o nuspojavi na lijek.