Analize za akutni i kronični bronhitis: istraživanje krvi, sputuma, urina

Bronhitis je često prisutna ozbiljna bolest dišnog sustava upalne prirode koja utječe na bronhijalno drvo. Tradicionalno, može se pojaviti kao komplikacija nakon invazije virusne ili bakterijske infekcije. Po trajanju upale bronha razvrstanih u akutne i kronične. Simptomi akutnog katarhalnog bronhitisa napreduju od nekoliko dana do 1 mjeseca. Znakovi bolesti su identični simptomima ENT bolesti koje utječu na gornje dijelove dišnog sustava. Karakteristična značajka kroničnog bronhitisa je suhi ili pljuvački ekskretorni kompulzivni kašalj koji se dugo vremena ne zaustavlja. Ova vrsta bronhitisa može izazvati pušenje ili neinfektivni iritantni faktor. Da bi se utvrdio uzrok koji je izazvao upalni proces u bronhijalnom stablu, pacijent treba podvrgnuti temeljitom pregledu i provesti potrebna ispitivanja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za provođenje

Osnova provođenja ispitivanja sumnje na upalu bronha je prisutnost prikladne kliničke slike:

• kašalj (suho ili mokro);
• bolnost u slučaju kašljanja u prsima;
• groznica;
• simptomi opijanja.

Da bi potvrdio ili opovrgnuo prethodno dijagnosticiran bronhitis, liječnik propisuje analizu karakteristično promjenjivih krvnih zabilješki, kulture i mikroskopije sputuma i analize urina.

Koji testovi trebam uzeti bronhitis?

Kada dijagnosticira akutni bronhitis, liječnici preporučuju:

• opći pregled krvi i urina;
• test parametri biokemijskog sastava krvi;
• pljuvački spekulum;
• ispljuvka sputuma s određivanjem osjetljivosti patogena infekcije na antimikrobne lijekove;
• određivanje sastav plina arterijske krvi.

Analgezija bronhitisa kod odraslih

Od širokog raspona studija, odrasli bolesnici s upalom bronhijalnog stabla moraju:

• Kliničko ispitivanje krvi.
• Opća analiza urina.
• Biokemija krvi.
• Bakteriološka analiza sputuma.
• Serološki testovi za otkrivanje protutijela na razne izazove bolesti.

U odraslih osoba s akutnim bronhitisom bakterijske geneze, rezultati ispitivanja opće analize kapilarne krvi ukazuju na visoki sadržaj neutrofila, što upućuje na upalu, nekoliko puta povećalo ESR. U venskoj krvi povećava se koncentracija gama globulina, alfa globulina i proteina. Razvoj hipoksije, s povećanom koncentracijom kisika u sastavu plina u krvi. U serološkim istraživanjima mogu se otkriti različiti titri antitijela na mikoplazmu, viruse i bakterije. Uz produljeni tijek purulentnog kroničnog bronhitisa utvrđuje se pozitivan CRP (C-reaktivni protein).

Ako je bronhitis alergijske geneze, razina leukocita ostaje unutar normalnih granica. Sadržaj neutrofila i limfocita ne prelazi granicu standardnih normalnih indeksa, pod uvjetom da pacijent nema istovremene kronične bolesti. ESR umjereno povećao. Broj eozinofila povećava se. U biokemijskoj analizi bilježi porast seroglioida i sialnih kiselina.

Pokazatelji mikroskopskog pregleda sputuma razlikovat će se za različite vrste bronhitisa. Za akutni katarhalni bronhitis (Bronhitis catarrhalis acuta), sluz je karakterističan, konzistentno sličan želuci. Sadrži neutrofilne granulocite i epitelne stanice. Lokalizacija fokusa upale određuje se prema vrsti i veličini promatranih epitelnih stanica bronhijalnog stabla. Ako se materijal pojavljuje velikim epitelocitima ciliata - to ukazuje da je fokus upala u glavnim bronhijskim ili donjim segmentima traheje. Otkrivanje epitelnih stanica srednje veličine upućuje na upalni proces u srednjim bronhima promjera 2-5 mm. Ako infekcija utječe na male bronhije, u sputumu se promatraju male epitelne stanice. Kada upala bronhiola u ispitnom materijalu otkriva male epitheliocite i detektira Kurshmanove spirale (guste niti mucusa).

Akutni katarhalni bronhitis karakterizira prisutnost purulentno-mukoznih eksudata, umjereno viskozne gustoće s povećanom koncentracijom leukocita i relativno malim sadržajem epitelnih stanica.

Kada se u velikoj koncentraciji leukocita detektira akutni purulentni oblik bronhitisa. Epitelne stanice nisu vizualizirane, može se primijetiti prisutnost pojedinih crvenih krvnih zrnaca.

Za sve vrste akutnog bronhitisa karakterizirano upalom bronhijalnog sluznicu tvorbu filma fibrinozni odvojen od zidova i raspršuje se iz plućnog sputuma s gruda sluzi u teškim kašalj šok.

Astme bronhitisa dodjeljuje malu količinu viskoznog sluzi, koja sadrži eozinofile, Charcot-Leyden kristala, spirale Kurshmana, epitelne stanice, fibrinu.

Za kronični bronhitis karakterizira otkrivanje tvari u ispljuvku zagađivača (otrovne tvari koje negativno utječu na funkciju bronhijalnog stabla). Takve tvari uključuju duhan katran, otrovne tvari industrijske proizvodnje.

Opća analiza urina kod akutnog i kroničnog bronhitisa nema karakterističnih promjena, postoji povećanje broja stanovitog epitela i prisutnost pojedinačnih leukocita ili njihove akumulacije.

[6], [7]

Analize bronhitisa kod djece

Da bi se odredio uzrok koji je izazvao upalu bronhijalnog stabla i utvrdio mjesto infektivnog fokusa u plućima, djeci dobi djeteta dodjeljuju se isti laboratorijski i instrumentalni pregledi kao i odrasli. Prema karakterističnim obilježjima opće analize elemenata sastava kapilarne krvi, može se odrediti geneza bolesti - upala bakterijske, virusne ili alergijske etiologije. Uz pomoć opće analize provodi se diferencijalna dijagnoza alergijske patologije i upalni proces virusno-bakterijske prirode.

Sputum analiza pomaže u procjeni stanja plućnih i bronhijalnih struktura kod djeteta. Istraživanje se provodi u dijagnostičke svrhe kako bi se utvrdilo:

• oblike bronhitisa;
• potvrda ili opovrgavanje dijagnoze: bronhijalna astma;
• ozbiljnost stanja malog bolesnika s plućnim edemom,
• diferencijacija upale pluća i bronhitisa;
• tip respiratorne bolesti.

Ispitivanje ispljuvka omogućava što preciznije određivanje vrste patoloških postupaka u bronhijalnom drvetu, au nekim slučajevima i određivanje etiologije.

U djece ispod 3 godine, respiratorne infekcije, prisutnost virusa influence, adenovirusa ili citomegalovirusa dovodi do akutnog bronhitisa. Bronhitis uzrokovan mikroorganizmima rijetko dovodi do simptoma opstrukcije. Trogodišnjaci i stariji mogu uzrokovati bronhitis Mycoplasma (Mollicutes), klamidiju (Chlamydia trachomatis), intracelularnu parazitsku protozou. Kako bi se odredio patogen u opstruktivnom bronhitisu kod djece, provodi se analiza titra antitijela u krvotoku za mikoplazmozu i klamidiju. Ako je preuranjeno počelo liječenje ili nesposobnu dijagnozu i propisivanje farmakoloških sredstava, te bolesti uzrokuju ozbiljne komplikacije, pa je analiza obvezna. Test krvi pomaže u dijagnosticiranju:

• Mycoplasmosis je bolest koja ima kompleks simptoma koji je identičan simptomima katarhalno.
• Plućna klamidija je respiratorna infekcija uzrokovana klamidijom.

U djetinjstvu je važno razlikovati bronhitis infektivne i alergijske etiologije. Pomoći će uspostaviti i potvrditi točnu dijagnozu prisutnosti u anamnezi alergijskih reakcija i nasljednosti ove patologije. Tipične promjene u laboratorijskim testovima pokazat će alergijsku prirodu simptoma bronhitisa. Zarazna opstruktivna upala bronhijalnog stabla usko je povezana s prisutnošću respiratorno-virusnih infekcija. Simptomi se postupno razvijaju uz prisutnost hipertermije. Bronhitis alergijske geneze nema jasnu ovisnost o prisutnosti znakova akutne respiratorne virusne infekcije. Počinje aktivno očitovati nakon kontakta s određenim alergenom. Dijagnoza je potvrđena povećanjem ukupnog IgE u krvnom serumu i testovima kože za alergijske reakcije s definicijom izazivanja alergena.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analize za kronični bronhitis

Kronični bronhitis je trajna bolest bronha upalne etiologije, koju karakterizira ponavljajući način tijekom dugog vremenskog razdoblja (više od dvije godine). Ako sumnjate na kronični bronhitis, pacijent treba obaviti dijagnostičke postupke i podvrgavati se ispitivanjima:

• zajednički klinički krvni test s formulom,
• opća analiza urina,
• biokemijski krvni test,
• sputum bacil,
• Određivanje titara serumskog antitijela.

U razdoblju mirne upalne reakcije u bronhijalnom stablu, ukupna klinička analiza kapilarne krvi nema značajne promjene. Tijekom egzacerbacije ili ponovnog pojavljivanja bronhitisa, povećanje koncentracije leukocita, povećanje ESR-a, pomak leukocitne formule lijevo promatra se u kliničkoj studiji krvi. Preporučuju se serološki testovi antitijela na različite vrste infekcija u slučaju da bronhitis praktički nije podložan terapiji, ima česte relapse i kratke remisije.

[15], [16]

Analize za akutni bronhitis

Akutni bronhitis je komplikacija nakon invazije virusa, patogena, lokalnih iritansa. Bolest se često kombinira s upalom nosa, ždrijela i dušnika. Liječnici primjećuju karakterističnu sezonsku (proljetno-jesen) pojavu bolesti. U općoj kliničkoj analizi krvi, povećana je leukocitoza, povećanje ESR. Biokemijski pokazatelji značajno povećava koncentraciju sialičnih kiselina, alfa, gamaglobulini, pojavljuje CRP (C-reaktivni protein), povećanu aktivnost inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), mogu se pojaviti hipoksemija. Za otkrivanje patogena, nužno je provesti analizu razmazivanja sputuma, što će omogućiti imenovanje nadležnog liječenja. Serološka studija ima za cilj identifikaciju protutijela na patogene, što će pomoći liječniku u ispravnom dijagnosticiranju i propisivanju adekvatne terapije. Serološki analiza može se potvrdi prisutnost različitih virusa, mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus), pneumokoka (Streptococcus pneumoniae), Gram-negativnih koka (Moraxella catarrhalis).

U akutnom bronhitisu, ispljuvka se sastoji od sluzi s malom količinom purulentnih nečistoća. Ispitivanje ispljuvka s gljivicom, utvrditi prisutnost neutrofilnih granulocita, bronhijalnih epitiocita, mononuklearnih fagocita, Kurshmanovih spirala.

Imunološke studije krvi potvrđuju smanjenje koncentracije T-limfocita i T-supresora.

[17], [18], [19], [20]

Analize za opstruktivni bronhitis

S obzirom na kliničku sliku bolesti, pojasniti dijagnozu, s opstrukcijskim bronhitikom imenovati:

• Opća klinička analiza krvi.
• Mikrobiološko ispitivanje sputuma.
• PCR metoda za određivanje vrste patogena u krvi i sputumu.
• Spirometrija se koristi za procjenu stupnja opstrukcije.

Na temelju kliničkih simptoma, uzimajući u obzir rezultate gore navedenih tipova pregleda, liječnik potvrđuje ili opovrgava dijagnozu opstrukcijskog bronhitisa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analiza krunica u bronhi

Da bi se utvrdila težina upalnog procesa u bronhijalnom stablu, nužna je klinička analiza kapilarne krvi.

Testne vrijednosti kliničkog krvnog testa mogu se promijeniti i dati lažne podatke ako bolesnik nije u skladu s pravilima za pripremu za analizu. Uoči manipulacije potrebno je smanjiti intenzitet fizičkog napora, potpuno eliminirati sol, začinjenu, masnu hranu. Alkoholna i gazirana pića su zabranjena. Ispitni rezultati ispitivanja bit će točniji ako prijeđe najmanje 8 sati između unosa materijala i zadnjeg obroka. Pauza može biti 2-3 sata.

Krv se skuplja strogo na prazan trbuh. Za studiju se koristi kapilarna ili venska krv (u smjeru uvijek pokazuje da je krv venska). Prije zapošljavanja materijala, laboratorijski asistent medicinske ustanove provodi tretman radnog područja s 70% otopinom alkohola. Za uzorkovanje krvi kapilara potrebna je ispitna epruveta, posebna tanka kapilarna stakla, klizno staklo i drugi laboratorijski instrumenti. Postupak se provodi probijanjem prsta s posebnim sterilnim scarifier koplja. Prije nego što uzmemo analizu venske krvi, medicinska sestra ili laboratorijski asistent primjenjuju se podrhtavanje iznad mjesta odabira materijala. Koža na području potencijalne venske ozljede tretirana je s 70% alkohola i krv se skuplja pomoću štrcaljke.

Biokemijski krvni test za bronhitis

Biokemijski krvni test je sveobuhvatan pregled koji pokazuje promjenu sadržaja globulina i prisutnost C-reaktivnog proteina. Zahvaljujući biokemiji, moguće je dobiti opću sliku povezanu s metaboličkim procesima i koncentracijom različitih sastojaka. Za pouzdanost pokazatelja potrebno je prestati jesti 12 sati prije postupka, a dopuštena je samo čista voda. Krv se sakuplja iz vena sterilnom špricom. Zatim stavite u sterilnu cijev. Moguće je izvući krv u vakuumsku sterilnu cijev. Materijal se dostavlja u laboratorij u roku od 24 sata. Nakon 1-3 radna dana rezultati će biti spremni.

[26], [27], [28], [29]

Sputum analiza za bronhitis

Bakterijsko ispitivanje sputuma pomoći će odrediti uzročnik (koch bakterije, uvođenje pinworms ili drugih vrsta crva) koji su uzrokovali pojavu i razvoj bolesti. Liječnik posvećuje pozornost mikroskopiji izbacivanja bronhitisa i prisutnosti karakterističnih komponenti:

• Epitheliocitne bronhije.
• Makrofagi (mongolijarne focije).
• Eritrociti.
• Leukociti.

Bronhijalni epitliociti prisutni u iskašenju nisu glavni pokazatelj upalnog procesa u bronhijalnom stablu. Norma održavanja bronhialnih epitelnih stanica u uzorku ispitivanja je do 10 jedinica na posebnoj skali. Ako se u analizi sputuma bilježi velika koncentracija epitelnih stanica, to je potvrda prisutnosti upale sluznice bronha i dušnika. Klinički, prisutnost fokusa upale u bronhija potvrđuje neproduktivan naglasni kašalj s boli u prsima.

Mononuklearni fagociti stalno su prisutni u ispljuvaju, ali s upornom upalom znatno se povećavaju.

Leukociti (bijele krvne stanice) u jednoj količini nužno su prisutni u ispljuvaju, ali s upalom njihova se koncentracija značajno povećava.

Pojava eritrocita ukazuje na duboku leziju bronhija koja utječu na integritet kapilara i većih krvnih žila. To može dovesti do traumatizacije nježnog epitelnog tkiva, opsesivnog kašlja s bronhitisa.

Da bi se dobili pouzdani rezultati ispitivanja sputuma u upalnom procesu u bronhijalnom stablu, bolesnik bi se trebao pridržavati sljedećih preporuka:

Sustavno uzmite ekspektoranate uoči studije, a također pokazuje obilje pića.

Za studiju potrebno je svježi ispljuvak, po mogućnosti bez mješavine sline.

Da biste dobili točne rezultate, uzmite sterilnu medicinsku posudu.

Za sakupljanje materijala s malom količinom sputuma, potrebno je uzrokovati refleksni kašalj s dubokim disanjem.

Analiza urina bronhitisa

Ispitivanje urina s bronhitisa je neophodno kako bi se isključile specifične renalne patologije, bolesti žučnog mjehura. Pokazatelji definirani u mokraći su pod utjecajem raznih razloga:

• prehrana;
• režim pića;
• intenzivni sportovi;
• aktivni fizički rad;
• prenose stresne situacije;
• uzimanje lijekova i dodataka prehrani.

Da bi se dobio točan rezultat, potrebno je napraviti ispravnu pripremu za opću urinarnu analizu:

• 1 dan prije testa potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda koji utječu na boju indeksa mokraće (voće i povrće sa svijetlim bojama, dimljenim mesom, marinadama);
• kontraindikacija pića alkoholnih pića, vitamina, kave, jakog čaja;
• posjećivanje saune, sauna uoči studija je isključena;
• potrebno je upozoriti liječnika koji je preporučio upućivanje na urinarnu analizu, uzimanje lijekova;
• u žena tijekom menstruacije, urina se obično ne izvodi. Iznimka je slučaj hitnosti, kada se materijal za ispitivanje upisuje u uretralni kateter;
• Kontraindikacije za isporuku urinskih poremećaja kod bronhitisa su visoke figure tjelesne temperature i krvnog tlaka. Oni značajno utječu na pokazatelje, a rezultati studije bit će iskrivljeni.

Zbirka urina provodi se u posebnim spremnicima. Ispitni dio materijala ne smije sadržavati nikakve stranih uklanja i nečistoća. Slijedite jednostavne preporuke za prikupljanje mokraće:

• provodi se opća analiza urina ispitivanjem jutarnje doze urina;
• Prije nastavka prikupljanja urina potrebno je provesti higijenske postupke za smanjenje ulaska bakterija i postizanje pouzdane rezultate;
• da biste sakupili dio urina, potreban vam je čist, po mogućnosti sterilan spremnik. Ne smije imati ostatak deterdženta. Možete kupiti posebne posude koje se prodaju u mreži ljekarne;
• urina, neophodna za opće istraživanje, može se čuvati na hladnom mjestu ne duže od 2 sata;
• Za prikupljanje test materijala, dojenčad koristi sterilne medicinske pakete za skupljanje urina, u suprotnom preporuke za djecu na isporuci urina su jednake onima kod starijih pacijenata. Zabranjeno je prikupljanje urina za istraživanje pomoću pelene. Rezultat će biti netočan zbog filtriranja urina kroz tkivo i ulaska u uzorak mikroskopskih vlakana.

Dekodiranje testa krvi za bronhitis

U općoj analizi krvi laboratorij određen broj eritrocita, ukupan broj leukocita, trombocita, hemoglobina, indeks boje, ESR, uzeti u obzir formulu (postotak različitih vrsta leukocita). U analizi krvi u bronhitisu, neki se pokazatelji mijenjaju.

Eritrociti (RBC) su crvene stanice krvotoka, sintetizirane tkivima koštane srži. Njihova glavna funkcija je isporuka kisika raznim staničnim strukturama tijela, održavanje stabilnog procesa oksidacije na staničnoj razini i uklanjanje ugljičnog dioksida. Bronhitis navedeno blagi porast koncentracije crvenih krvnih zrnaca, budući da drvo bronhijalna je poremećen kiselina-baza i ravnotežu vode i soli, su uključeni u kontrolu crvenih krvnih stanica.

U djetetu ili odrasloj osobi s bronhitisom, bijele krvne stanice (WBC) glavni su pokazatelji stanja imunološkog sustava. Njihova je funkcija borba protiv virusa, bakterija, infekcija mikoza, alergena. Oštar porast broja leukocita u krvi treba biti alarmantan. U takvoj situaciji žurno pozivanje stručnjaka koji će propisati sveobuhvatno ispitivanje tijela. Ako se bronhitis ne počne, tada se lagano povećanje razine bijelih krvnih stanica smatra normalnim. Broj bijelih krvnih zrnaca:

• u odraslih osoba od 4 do 9 (10 u 9 stupnjeva po litri)
• u djece 6-11 (x 10 u 9 stupnjeva po litri).

Kod bronhitisa koncentracija leukocita može se udvostručiti.

ESR (RBC) - brzina sedimentacije eritrocita je nespecifični marker upale. Pokazatelj ESR-a se uvijek povećava s manifestacijom bakterijskih infekcija tijekom akutne faze bolesti. Fokus infektivnog procesa može biti u različitim organima i sustavima, ali u perifernoj krvi uvijek se javlja upalna reakcija. Razina ESR je također povećana u slučajevima virusne geneze. S obzirom na gore navedeno, s bronhitisom virusne ili bakterijske prirode, ovaj pokazatelj će biti prilično visok.

Ako je simptomatski kompleks bronhitisa čvrsto izražen, potrebni su laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo njegovu genezu i propisala odgovarajuće liječenje. Analize s bronhitisa omogućuju nam da ustanovimo što je dovelo do pojave upale. Pravilno dijagnosticiran i pravodobno započet složeni tretman izbjeći će ozbiljne komplikacije uzrokovane upalom bronhijalnog stabla.

[30], [31], [32]